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《我不是药神》——与其坐等抗癌药降价，不如科研和自救（健康/暴富）
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最近山争哥主演的电影《我不是药神》非常的火爆，都在说它可以媲美韩国的《熔炉》和美国的《达拉斯俱乐部》，为什么呢？因为很多人给它赋予了很高的期望：希望这部片子能够推动现实的发展。于是贴吧里、朋友圈开始针对影片中影射的现实问题，出现激烈的讨论。但是每个人所处的角度不同，看到的信息也不同。站在因为经济能力而无法长期服用天价抗癌药的患者角度，都在谴责影片中药厂和相关利益集团的无良之举。因为现实中，这些患者为了延长生命周期，卖房卖车甚至倾家荡产也未必能持续支撑高昂的医疗费用。但医药研发公司需要承担这个骂名吗？当然不是。很多人也在分析，对于药厂而言，研发药物的成本动辄数十年、上亿美金，如果没有足够的利润来做支撑，他们就会失去研发的动力。而一旦药物研发和创新逐渐褪去，这就是从根源上阻断了患者需求的来源。同时，所有的药贩子都跟影片中的程勇（现实中的陆勇）一样无私吗？也不尽然。有个帖子分析指出，除了专利药和防止药以外，还有一种用“止疼药+面粉”伪制出来的假冒药，这种谋财害命的药物来源也是非正规渠道，如果不加以监管，购买者承担的可不仅仅是财务损失。也有人将矛头指向了国家，认为问题出现在关税、制度和医保上（甚至有人提出了同药不同价的分级制度来）。而影片的最后也提及，在2015年全国多地已将格列卫列入医疗。但这样问题就迎刃而解了吗？医保能撑多少？多久？在我看来，把原因单纯归结到国家和药厂身上，是一种偏见。自助者天助之 自弃者天弃之把希望寄托在他人身上，不如自己行动起来拯救自己。国家聚力发展科研。就像以中国科学院院士、“中国肝胆外科之父”吴孟超为原型的纪录电影《我是医生》中，吴院士年逾九旬还在寻找抗癌新途径，鼓励自己的学生走下手术台，潜心钻研抗癌的前沿方案一样。“一把刀、一台手术,只能救一个人,但一片基础研究的华盖能庇佑更多人。”一旦摸索出更多的抗癌方案，影响的不止是药价，还有可能是医学上不可估量的进步。大家好好锻炼身体，关注自身健康。“预防大于治疗”，即便患癌也有一定不可抗力因素，但在快节奏、高压的生存环境里，减少一些熬夜、减少一些不健康的饮食习惯，定期体检、常常锻炼，也能提高防癌的概率。努力赚钱。影片中有这样一句台词：“世界上只有一种病不能治，那就是穷病。”总而言之，与其抱怨，坐等环境的改变，不如开始自救吧。要么暴富，要么健康。
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喏喏之思 编辑于
要么暴富，要么健康！完全同意?
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世界上只有一种病不能治，那就是穷病。
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沐芳华要么暴富，要么健康！完全同意?哪有那么多暴富，哪有一辈子都健康
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扫码关注工人日报客户端苹果版安卓版《我不是药神》背后 亟待治愈抗癌药自身的“癌”？
查看数: 575|原作者: 攀登
|来自: 医药观察家报
为让群众早用上、用得起好药，解决好重点民生问题，6月20日，李克强总理主持召开的国务院常务会议确定，督促推动抗癌药加快降价，让群众有更多获得感。各省（区、市）对医保目录内的抗癌药要开展专项招标采购。对医保目录外的独家抗癌药要抓紧推进医保准入谈判。开展国家药品集中采购试点，实现药价明显降低。事实上，今年自全国“两会”以来，进口抗癌药就一直是一个热门话题。3月20日上午十三届全国人大一次会议闭幕后，国务院总理李克强接受采访指出，群众、患者急需的抗癌药品，要较大幅度地降低进口税率，对抗癌药品力争降到零税率。5月1日起，国务院关税税则委员会以暂定税率方式取消抗癌药等药品进口关税。同期，财政部也决定对进口抗癌药品，减按3%征收进口环节增值税。但据新华社报道，采取这些措施后，终端市场进口抗癌药并未降价，部分药物，如用于治疗乳腺癌的靶向药物赫赛汀，还出现了供应短缺的现象。可以说，让普通老百姓可望而不可即的高价格，已成为抗癌药“自己身上的癌”，不治愈这个“癌”，人民群众对抗癌药的可及性将始终难以如愿。但究竟如何才能治愈这个“癌”？医药观察家报就此专访了安徽省医药行业协会副秘书长谷先锋。“高高在上”的价格令患者“望药兴叹”众所周知，抗癌药，特别是进口抗癌药的价格一直都是“高高在上”。对此，政府部门也是毫不讳言。国家卫健委药政司司长于竞进就表示，抗癌药品费用高的原因主要有以下几方面：一是研发投入大。近年来，各方加大抗癌药前期研发投入，新产品研发成功率不到2%，平均成本超过7亿美元，企业需通过高定价收回前期投入。二是保障能力有限。我国城乡居民基本医保筹资标准目前人均不到700元，大病保险报销后，部分患者自负费用负担仍然很重，补充保险、商业保险、慈善救助等发挥作用不够。三是带瘤生存期不断延长。随着癌症防治技术进步和新药上市速度加快，2014年确诊的、生存期超过5年的肿瘤患者比例超过40%，客观上进一步推高了抗癌药品费用。在高药价的“压迫”下，很多肿瘤患者只能“望药兴叹”，还有一部分患者因病致贫、因病返贫。这与国家确立的“打好‘精准扶贫’攻坚战，决胜全面建成小康社会”的发展战略是格格不入的。因此，国家非常重视抗癌药价格过高问题，仅今年以来就多次提出通过降关税、降增值税、医保谈判等手段，着力解决老百姓期盼已久的抗癌药降价问题。但是几个月下来，老百姓并未感觉到抗癌药明显降价。安徽省医药行业协会副秘书长谷先锋就此分析道，具体原因可能有如下几点：1.很多药有一定库存，医院现在使用的可能还是原先政策价格下的药物；2.一些新型抗癌药研发成本很高，销售价格附加了高昂的知识产权费用，出厂价十分昂贵，即使关税和增值税降低，也只是杯水车薪，治疗费用如果是全自费，也不是一般人能够承受起的；3.虽然国家通过医保谈判大幅降低了医保支付价格，各省市也相继出台了相关医保报销配套政策，但是很多医院还是以招标目录、医保控费、等待开药事会才能进药等理由，将这些政策红利拒之于门外，有的医院甚至以二次议价的方式要求谈判品种返利，人为限制了百姓的用药需求；4.由于中国人口众多，市场需求量大，如某进口的分子靶向药物，由于通过医保谈判降价后，市场需求量剧增，导致部分市场长时间断货，这就导致缺货地区的百姓接受不到这些可以医保支付的药物治疗，只能接受高昂的自费药。“三味猛药”狙击“高价癌”抗癌药“降税不降价”的问题，已引起了国家领导人的高度关注。李克强总理就说：“抗癌药是救命药，不能税降了价不降。”为此，6月20日的国务院常务会议将“抗癌药降价”纳入议题，并开出“三味猛药”：“各省（区、市）对医保目录内的抗癌药要开展专项招标采购；对医保目录外的独家抗癌药要抓紧推进医保准入谈判；开展国家药品集中采购试点，实现药价明显降低。”谷先锋对此次会议的决议也是抱有非常大的期待。他说，像抗癌药降价这样的事情，居然以国务院常务会议的形式讨论，史无前例，充分体现了此事的急迫性，体现了国家层面对百姓疾苦的关心，同时也能反映出部分省市的主管部门，对国务院多次提及的“降低抗癌药价格”工作推进缓慢，甚至不作为的现象。谷先锋表示，既然国务院明确要求各地对医保目录内的抗癌药开展专项招标工作，各地以“不在标”为借口的推辞、应付大概不会再有了。但是各地阻碍降价的“拦路虎”还很多，并且方式还多种多样，如药占比、医保控费、药事会、二次议价的返利等。所以，下一步各地患者能否用到降价的抗癌药，不仅要看当地政府的执行力和执政水平，更要看各地主管部门的决心。当然，各地医保的承受力也是考验各地执行情况的一个重要因素，毕竟每位患者一个疗程动辄数万元的医保支付资金，也不是一个小数字。新成立的国家医保局有关负责人也表态说，此前通过2017年医保药品目录准入谈判，赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价格较为昂贵癌症治疗药品被纳入医保目录。对于目录内的抗癌药，下一步将开展专项招标采购，在充分考虑降税影响的基础上，通过市场竞争实现价格下降。该负责人还指出，医保目录外的独家抗癌药，也将开展准入谈判，由医保经办机构与企业协商确定合理的价格后纳入目录范围，有效平衡患者临床需求、企业合理利润和基金承受能力。既然国家医保局相关负责人已表态，那么今年的谈判预计会什么时候开始？将哪几类抗癌药纳入谈判对象呢？谷先锋分析道，由于近期国家对创新型新药的审批开通了绿色通道，很多新药相继获准在中国上市。而这些救命抗癌药动则上万元的单价，让其无法大面积使用，企业高投入后的高回报也受到影响，这就使得把这类品种以“医保准入谈判”的方式纳入医保报销目录的工作势在必行。此外，之前的医保准入谈判实现了多赢，所以个人判断新的一轮谈判会马上开始。谷先锋认为，此次纳入谈判的药品应具有临床必需、疗效确切、价格昂贵等特点，如新上市的分子靶向药盐酸安罗替尼、奥希替尼等。对于会议提出的开展国家药品集中采购试点，实现药价明显降低，谷先锋对新组建的国家医疗保障局的作用非常期待。他说，国家医保局主要职责之一就是“制定药品招标采购政策并监督实施”，所以为了降低医保支付费用而进行的“国家药品集中采购试点”工作，理应由此部门负责。此次国家集中采购的对象应包括目前用量巨大的药品，可根据医保支付排名来遴选，包括部分抗生素、慢病用药、肿瘤药等。特别是原先国内外企业价格差距较大，且已经过专利保护期、用量巨大、国内已经有过一致性评价的药品，应该给国内外企业一个平等的竞争机会，带量议价，国家采购，这样一定能大大降低医保费用。“长短结合”让群众用得起抗癌药虽然6月20日的国务院常务会议针对抗癌药“降税不降价”的问题开出了“三味猛药”，但包括谷先锋在内的多位业内人士均表示，抗癌药，特别是进口抗癌药价格高的问题，由来已久，且原因复杂，所以并不能起到立竿见影的作用。一位不愿具名的医药行业独立研究员就表示，要又快又有效的话，当然是“开通印度专线”最为直截了当。事实也是如此。日前有媒体报道，在巨大的价格差异面前，一条印度仿制药流入国内的渠道已经被打通了。“癌症用药没有太多选择，国内自主创新药价格上没有优势。”从印度托人购买抗癌仿制药给家人治肺癌的夏龙（化名）说，以一个月的服药量为例，三盒易瑞沙从欧美进口约7500元，三盒国产药约7000元，印度仿制药一瓶才400多元。谷先锋也认为，要想解决价高的问题，需将短期手段和长效机制相结合，可以从以下几方面入手。1.国家简化注册审批流程，用科学的方法既对研发质量把关，又加快审批流程，提升这些“救命药”在国内的上市速度；2.加大对药创新的扶持力度，不仅对创新过程给予扶持，而且当创新型新药上市后，第一时间给予医保谈判、医院无条件挂网使用等相关政策，使创新药拥有医保和临床使用资格，这样药品就有了销售量的保障，就会激发广大创新企业研发新药的动力，产生良性连锁反应；3.创新产品多了，就会产生市场效应，这时国家进行医保谈判时，对这些天价药的筹码就会多一些，回旋的余地也会大一些，药价降到合理的区间的可能就会大一些。关于建立降低抗癌药费合理负担的长效机制，国家相关部门也正在努力。国家卫健委副主任曾益新就介绍，一是鼓励研发创新，鼓励新靶点、新机制抗癌药研究和原始创新，鼓励专利到期或即将到期临床急需抗癌药的仿制生产；二是提高审评能力，科学简化审批手续，加快癌症防治药品上市；三是降低药品流通成本，严厉打击商业贿赂、价格垄断等违法违规行为，挤压价格虚高水分；四是提升诊疗能力和合理使用抗癌药品。曾益新表示，降低抗癌药品费用，涉及研发注册、生产流通、采购使用、医保支付和财政税收等多个环节和多个部门，迫切需要加强部门协作，国家卫健委将与相关部门一起抓好组织实施，最大限度减轻癌症患者及其家庭的经济负担。
& Anhui Pharmaceutical Profession Association.《我不是药神》里的进口抗癌药会降价吗？
澎湃新闻记者 包雨朦
电影《我不是药神》近日大火，其中表现的进口抗癌药贵、病人用药难的主题，再度引发社会各界关注。在电影中用于治疗慢粒白血病的“诺瓦”公司生产的“格列宁”，售价高达4万元一瓶，而印度生产的仿制药价格仅为500元，却能和原版达到类似的效果。
据澎湃新闻记者了解， “格列宁”的原型——瑞士诺华公司生产的格列卫（通用名：甲磺酸伊马替尼）在2013年4月专利保护失效之后，2013年6月到2014年10月间三款国产仿制药拿到了生产批文。但这些仿制药的药效仍面临质疑，这也让格列卫继续维持高价销售。
近日，澎湃新闻记者获悉，江苏豪森药业生产的伊马替尼（商品名：昕维）已经通过了国家仿制药一致性评价，是国内首个通过评价的国产产品，这意味着，昕维达到了与格列卫一致的效果。
而这有可能进一步拉低国内市场该类药品的进口药价格。
江苏豪森药业
据丁香园旗下的Insight 药品数据库信息显示，江苏豪森药业于7月5日收到了国家药品监督管理局核准签发的化学药品伊马替尼的《药品补充申请批件》，国家药审中心审评建议为通过一致性评价。
格列卫2002年在中国上市，当时的定价为23500元（100mg*120）。进入中国市场的第二年，格列卫就加入了中华慈善总会的患者援助项目，即买三盒赠六盒，起初该福利政策仅对低保患者适用，后来又扩大到全部患者群体。
按照一般的用量，格列卫一日服用4粒，即便加入了援助计划，患者使用格列卫的年花费依然将近10万。
2015年陆勇代购药品案爆发，格列卫承诺降价，定价从23500元降至21000元左右。按照买三盒赠六盒的福利，该药品的实际价格已经降至7000元/盒。
当然，这比国产仿制药的价格仍要高出不少。
根据某药品电商网站的价格信息，江苏豪森的昕维（100mg*60）售价为1885元，相同规格的石药欧意生产的诺利宁定价为675元；而正大天晴生产的格尼可（100mg*12）则为380元。诺利宁的定价最低，昕维、格尼可的价格约为格列卫的一半。
进口与国产甲磺酸伊马替尼在江苏、四川、北京的中标价对比
尽管如此，格列卫在专利到期以后，并没有丧失市场优势，依然是慢粒白血病治疗领域需求量最大的药物。
Insight数据库显示，原研厂家诺华的格列卫 （销售额为 15.4 亿元）市场份额最高，为80.29%，江苏豪森的昕维（销售额为2.1亿元）市场份额为10.97%，正大天晴的格尼可 （销售额为1.6亿元） 市场份额为8.53%，石药欧意的诺利宁市场份额为0.21%。
一般而言，进口原研药在专利期过了之后，由于大量廉价国产仿制药的出现，往往会面临断崖式的销量下跌。这一情况之所以没有在格列卫上发生，主要原因可能是此前国产仿制药的药效不敌原版产品，并且可能出现副作用。
仿制药一致性评价是我国目前针对国产仿制药质量良莠不齐而展开的一项旨在肃清市场的重点工作。日，国务院办公厅发布《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》(下称《意见》)，要求对国家基本药物目录(2012年版)中日前批准上市的化学药品仿制药在2018年底前完成一致性评价，以证明与原研药药效一致。
有分析认为，随着国产仿制药得到一致性评价的认可，将进一步分割格列卫的市场份额，患者可以以更低的用药成本获得相同的治疗效果。
本期实习编辑 周玉华
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