Access denied | www.yxdljj.com used Cloudflare to restrict access
Please enable cookies.
What happened?
The owner of this website (www.yxdljj.com) has banned your access based on your browser's signature (597c2e-ua98).律师加盟热线：400-678-6088
手机找法网
您的当前位置：&&&&&正文
借别人的医保可以住院吗？如果被发现了会产生什么后果？
我是湖北的，现在生病了，因为家里比较困难，本人又没有买医保，所以就借别人的医保住院了，但是又怕发现，精神都快崩溃了，不知道怎么办好，住在医院都不安心。请您给我讲解一下，谢谢。
提问者：4df31d373***时间： 15:45:58地点：3个回答
借用别人医疗保险的行为涉嫌诈骗，是违法甚至犯罪的。
借用别人医疗保险的行为涉嫌诈骗，是违法甚至犯罪的
超过一定的金额构成诈骗犯罪。
其他类似咨询
答： 你好，这是违法的
答： 涉及犯罪。。。
答： 你好建议合法使用社保卡详情咨询当地社保部门
答： 你好，涉嫌保险诈骗的
法律百科专题
最新咨询回复
回答：你好，是可能会的被送到少管所的。
回答：您好，刚开始住进房子的时候水管有问题吗?物业要承担一部分责任，详情请来电
回答：款项放给你没有？若还没放款，可以不予理会，放弃借款。
回答：您好，可以申请劳动仲裁，没签劳动合同的话，可以要求公司给与您双倍的工资赔
回答：你好，可以向劳动监察大队投诉或者申请劳动仲裁
回答：你好，请问交通事故责任认定书下了吗？哪一方是主责？根据劳动法规定：在上下
回答：协商不成的可以起诉。
回答：不知情的配合公安部门说明情况即可。
回答：你好，如果他坚持不还的话，建议尽早去银行起诉他，要他还钱，因为债务纠纷是
回答：年息超过24%的部分，法律不予支持。
回答：你好，满了60岁，达到退休的年龄，是不能办社保的
回答：您好，建议您咨询一下当地的居委会或民政部门相关政策的信息。
回答：您好，婚姻状况有问题可能是指婚姻状况那一栏的内容存在问题，建议您向银行询
回答：你好，请问你知道不知道对方详细的身份信息呢?如果知道你要告别人什么呢?
回答：你好，需要你的身份证明、申请公正的文书、还有房产证等证明材料、继承人的身
回答：你好，你有没有和单位签订劳动合同？这种做法损害了劳动者的利益，是不符合法
回答：可以申请，但是流程及审批程序很复杂，可以试试看。
回答：你好，到交管局处理违章
回答：你好，如果不能补缴社保的话，也是可以重新交的
回答：你好，请问你和你老婆中有一方的户口是在河北的吗？如果有就可以离婚。
回答：你好，请问车为何会翻？要看谁是导致此次事故的责任人？谁有责任，便是谁承担
回答：您好，这个是需要一定过程的，向起诉的程序也很复杂的，你们要写起诉状之内的
回答：你好，请问你是从事什么行业要刷别人的身份证呢？
回答：你好，你可以说物业囤积垃圾给周围的环境带来了恶劣的影响，降低了业主的生活
梁静飞律师
为您推荐地区及其它专业律师、优质其它法律咨询、优质其它法律知识等内容，如果有法律纠纷寻求帮助，可以在线！
地区律师：
热门城市律师：
湖北律师：
其它专业律师：
其它法律咨询：
其它法律知识：最佳答案合作医疗 属于社会保险范畴学生意外保险 属于商业保险范畴具体是否能同时报销，要看你的合同条款 学校的保险要满足两个条件：意外伤害、住院治疗农村医疗保险报销 必须到指定医疗机构就医,就可以享受报销. 农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/年/人. 合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。 合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 &
信用卡 8万额度 闪电办理
0抵押 0担保 最高贷50万
网友推荐信用卡
中信银行银联标准IC信用卡已有201万人申请
中信银行颜卡定制款信用卡已有79万人申请
平安车主卡金卡已有137万人申请
平安标准卡金卡已有115万人申请
招商YOUNG卡已有62万人申请
不是群体事件，学校没义务负责，受伤的话大学生医疗保险肯定按规定比例报销
中国平安保险顾问（深圳） Mrs 黄：希望可以帮到你；如需购买理财型保险、车险、团险、企业贷款或了解更多请点头像私信我。大学生医保是最近经常被大家提到的一个关键词。大学生纳入医疗保险形成大学生医保，其性质和原来的公费医疗有什么不同？报销流程和报销比例又是怎样的呢？小编今天给您介绍一下关于大学生医保可以报销多少的问题。大学生医疗保险的好处是很多的。首先，大学生医疗保险的涵盖范围广，个人缴费的数额比较低，还可以将门诊和医疗进行同步解决。将大学生纳入城镇居民医疗保险的群体，可以保证国家将城乡居民医疗保险体系进行无缝全覆盖工作的进行。大学生参保，可以将医疗保险的范围涵盖各个高校，包括民办高校和独立学院，这样就凸显了教育公平的特征。第三，大学生医疗保险可以在学生缴费的基础上，由各级政府按照规定的标准对大学生实行补助。大学生实际上患病率比较低，但是有时会发生患大病的状况，也发生较多的突发事故，学生由于自身经济能力问题没有垫付能力等等这些问题是公费医疗没有办法很好解决的。如果采用购买商业保险的方式来解决医疗保障的问题，也可以在一定程度上解决大学生就医的困难，也给校方和医疗保险的主办方减轻了压力。实际上虽然大学生纳入了医疗保险之后用有了医保卡，但是大学生医保卡里面没有钱，只是说明大学生参加了城镇居民基本医疗保险。可以参加医疗保险首先是在校医院，在校医院的挂号和买药都可以直接按照公费医疗或是医疗保险的报销比例来消费。如果要在其他的定点医院看病，就从学校的小医院开具转诊单，然后在医院发生的挂号、检查、消费都要拿着消费凭据到学校或者保险机构进行报销。大学生医疗保险的报销比例大致如此：在门诊发生的费用，医疗费用如果不足1000元，报销比例为35%；超过1000元不足5000元的部分，报销比例是45%；超过5000元不满10000元的部分报销比例是55%；超过10000元的部分报销比例是65%。住院时发生的费用，按照三级、二级和以及医疗机构，不满10000元的费用，按照55%、65%和75%报销，同理，10000元到20000元的部分，比例是60%、70%和80%；20000元以上的部分，报销比例是65%、75%和85%。 &
可以的， 没有问题， 对于意外伤害保险， 大学里都是有保的， 保存好你看病的单据， 直接找学校申请报销就好。 但是一定要清楚学校给报销的比例是多少。 这个要看学校上的保险的报销比例了。 多少都不一样， 问问就好。
大学生医保卡如何使用及报销比例,对于在职员工来说，医保卡并不陌生，由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。是医疗保险个人帐户专用卡。医保卡已经广泛的使用在我们日常生活中，那么对于在校大学生医保卡该如何使用及报销比例是什么呢？大学生医保卡使用范围：1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。大学生医保卡报销比例：大学生参加了城镇居民基本医疗保险。可以参加医疗保险首先是在校医院，在校医院的挂号和买药都可以直接按照公费医疗或是医疗保险的报销比例来消费。如果要在其他的定点医院看病，就从学校的小医院开具转诊单，然后在医院发生的挂号、检查、消费都要拿着消费凭据到学校或者保险机构进行报销。大学生医疗保险的报销比例大致如此：1.在门诊发生的费用，医疗费用如果不足1000元，报销比例为35%;2.超过1000元不足5000元的部分，报销比例是45%;超过5000元不满10000元的部分报销比例是55%;超过10000元的部分报销比例是65%。3.住院时发生的费用，按照三级、二级和以及医疗机构，不满10000元的费用，按照55%、65%和75%报销，同理，10000元到20000元的部分，比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分，报销比例是65%、75%和85%。大学生参保的好处：大学生医疗保险的涵盖范围广，个人缴费的数额比较低，还可以将门诊和医疗进行同步解决。将大学生纳入城镇居民 热心网友&
我出车祸受伤住院，社会医疗保险给赔付吗？如果说责任在于自己,是不支持报销待遇的.否则是可以享受相关待遇的,其报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。而报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（偿长稗短织的半痊报花《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
这个不同地区的应该是有所区别的。大学生参加的是城镇居民医疗保险，医保卡里面没有钱，就诊一般区分讥禒罐溉忒防闺狮酣饯为校门诊部、定点医院和非定点医院，报销比例都有所不同。具体你可以看看你们学校的规定，病例本上应该有写的。
在保险的种类里有具体说明，而且一般的保险都是需要住院或比较重大的疾病，打篮球受伤不重不报厂甫班晃直浩绊彤豹廓，费用小的百分之五十左右，报销比例和医疗费用成正比。 我以前的保险就是，问老师，老师说比较麻烦一般是住院给报，之后我就再也不买学校的保险了。 &下载费用：10 皮蛋 &
关于我国医疗社会保险制度改革的思考 精品论文，值得推荐优秀论文关于我国医疗社会保险制度改革的思考摘 要：我国医疗社会保险制度的改革随着社会生活和经济的发展已经初具雏形，但是由于其本身所固有的、制度的、经济的和思想的根源，我国医疗保险制度依然不能满足人们对于它的期待。文章试图通过对医疗保险的产生和发展的简单介绍和我国医疗社会保险的缺陷，提出对这一问题的认识和建议。关键词：医疗保险 疾病保险 问题 对策我国 20 世纪 50 年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险，它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。随着我国改革开放和社会主义市场经济的发展，现行的医疗保险制度远不能适应新形势、新情况的需要。因此，如何改革和完善我国的医疗保险制度，因其关系到我国社会政治、经济的稳定和健康发展，便成为社会保障制度中一个重要的课题。本文拟通过对我国医疗保险制度的简要介绍和分析，提出如何改革和完善医疗保险制度的思路。精品论文，值得推荐优秀论文一、医疗保险制度的概念和产生关于医疗保险的概念，目前国内外学术界尚无统一的定论，对医疗保险的提法、表述及内容存在着不同的认识。从医疗保险的范围大小来看，可以分为广义的医疗保险和狭义的医疗保险。我国以往和现行的职工医疗保险制度，表面上看只支付医疗费用，但实际上通过其他制度也补偿了由疾病引起的误工费用，即是一种广义的医疗保险。我国计划要建设的医疗保险制度，应该是向着“健康保险”的方向；但由于我国的现实国情，短期内的医疗保险只能是努力完善医疗费用的保险或补偿。所以，本文所指医疗保险，其实质即是狭义的医疗保险。在此，有必要区分医疗保险和疾病保险。西方国家社会保险制度的建立，大多是从医疗保险起步的。医疗保险始于 1883 年德国颁布的《劳工疾病保险法》 ，其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会，基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。这一法令标志着医疗保险作为一种强制性社会精品论文，值得推荐优秀论文保险制度的产生。特别是
年世界性经济危机后，医疗保险立法进入全面发展时期，这个时期的立法，不仅规定了医疗保险的对象、范围、待遇项目，而且对与医疗保险相关的医疗服务也进行了立法规范。目前，所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度。二、我国医疗保险制度的产生和发展按照医疗保险费用来源的不同，可以将我国的医疗保险制度分为两个时期：一是国家医疗保险时期，二是社会医疗保险时期。1.国家医疗保险时期。我国国家医疗保险时期的保险，按不同的对象，又可以分为公费医疗和劳保医疗保险制度。公费医疗制度是我国对机关和事业单位工作人员以及大专院校学生实行的一种医疗保险制度。我国公费医疗始于 20 世纪 50 年代初，当时，仅在部分地区以及某些疾病流行区的范围内重点实行。1952 年政务院颁布了《关于全国人民政府、党派、团体所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗措施》的规定，精品论文，值得推荐优秀论文自此，便在全国实行了公费医疗制度。随着享受公费医疗的人数不断增加，公费医疗费用呈现较大幅度增长的趋势。1965 年 10 月颁布《关于改进公费医疗管理问题的通知》中，进一步规定“享受公费医疗待遇的人员治病的门诊挂号费和出诊费改由个人缴纳，不得在公费医疗经费中报销。 ”1966 年以来又相继出台一系列对药品的限制。1960 年规定的不予报销的药品为 6 种，1966 年时达到 102 种，1975 年达 175 种，1982 年又进一步规定凡标有“健”字的药品一律不予报销。总之，公费医疗制度使每个职工不论职位高低、收入多少，凡患疾病者均能享受免费医疗，解除了职工对疾病的忧虑，有效地保障了人民的健康。2.社会医疗保险时期。20 世纪 70 年代末，中国开始改革开放，随着改革的不断深入，传统医疗保险制度存在的问题日益突出，如医疗费国家和企业包得太多，超出国家生产力水平；缺乏有效的医疗费用控制机制，医疗费用增长过快；医疗保险覆盖面窄，仅能覆盖全国 20%～25%的人口；管理和服务社会化程度低；企业负担不均；劳动力流动不畅；医疗服务追求高成本，造成医疗资源浪费；公费医疗和劳保医疗重复建设等等。自 1984 年起，在政府的指导下，各地试行了一些小幅度的改革。1998 年 12 月 14 日，国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ，由此，我国的医疗保险制度改革进入了一个新的时期———社会医疗保险时期。1999 年 1 月 14 日，国务院发布实施《社会保精品论文，值得推荐优秀论文险费的征缴暂行条例》 ，劳动和社会保障部和有关部委就医疗保险制度改革的具体问题制定了一系列的操作规则，加上各种地方的地方政策法规以及试点经验，已经构成中国医疗保险立法的基本原则和框架。三、我国医疗保险制度存在的问题及对策由于目前我国处于医疗保险的转型时期，因此，医疗保险制度在医保范围、医疗保险金的筹集方式和渠道、医疗费用支付方式、医疗保险机构的管理等方面存在着诸多的问题。其突出问题主要有：1.保险范围窄，社会化程度低。现行的医疗保险，由于制度不统一，使得我国公民有的有医疗保障，有的则得不到保障，造成了社会不公平现象。全国医保不平衡，启动城市多，覆盖人口少；中等城市参保多，大城市参保少；机关事业单位参保多，困难企业参保少。这与我国宪法关于“公民在年老、疾病或丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利”这一规定相悖。由于缺乏统一的调剂机制，医精品论文，值得推荐优秀论文疗保险管理和服务的社会化程度极为低下，既影响企业市场经济中的平等竞争，阻碍劳动力合理流动，也不利于多种经济形式长期并存和发展。2.缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源。由于享受人数的增加，老年职工的增多，疾病的变化，医疗技术的发展，药品和各项医疗费用的调整，各种高技术医疗设备的引进，加之随着人们生活水平的提高，职工对医疗需求的变化，使医疗费用开支不断增加。同时医疗费提取比例低于实际开支，使得个人实际支付医疗费用比例过高，负担过重。
文档加载中……请稍候！
下载文档到电脑，查找使用更方便
10 皮蛋 &&0人已下载
还剩页未读，继续阅读
<a href="UserManage/CopyrightAppeal.aspx?bid=1130266" title="版权申诉" class="fLeft works-manage-item works-manage-report" target="_blank"
关&键&词： 关于我国医疗保险制度改革 的思考 医疗保险制度改革 医疗保险的 医疗保险制度改革的社会 社保制度改革的思考 我国社保制度改革的思考 医疗保险制度改革的思考 DOC 国社会 关于我国医疗保险 制度改革 医疗保障制度
& 皮匠网所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。
本文标题：关于我国医疗社会保险制度改革的思考 链接地址：
当前资源信息
类型： 共享资源
格式： DOC
大小： 25.50KB
上传时间：
copyright@
皮匠网网站版权所有 经营许可证编号:湘ICP备重要提示：看了本文的人还对以下公司做了评价！
地方太远 技术要求不高…
一次让人很无语的面试…
2017哈尔滨市城镇基本医疗保险市级统筹的实施意见【全文】
更新时间：&&&&&&&&
来源：&&&&&&&&
【看准网（Kanzhun.com）】医疗保险频道小编搜集的范文“2017哈尔滨市城镇基本医疗保险市级统筹的实施意见【全文】”，供大家阅读参考，查看更多相关五险一金 ，请访问医疗保险频道。
　　经市政府同意，现将市人社局、市财政局、市编委办、市审计局制定的《关于推进哈尔滨市城镇基本医疗保险市级统筹的实施意见》予以转发，请认真贯彻执行。以下由为大家转载。　　关于推进哈尔滨市城镇基本医疗保险市级统筹的实施意见　　为贯彻落实《国务院关于印发&十二五&期间深化医药卫生体制改革规则暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)和《黑龙江省人民政府办公厅转发省人社厅等部门关于推进城镇基本医疗保险市级统筹工作意见的通知》(黑政办发〔2012〕69号)精神，进一步整合医疗保险管理资源，提高医疗保险统筹层次和保障水平，促进基本医疗保险制度可持续发展，现就推进我市城镇基本医疗保险市级统筹工作提出如下意见：一、指导思想　　按照统筹安排、协调发展、完善措施、规范管理、稳步推进的工作思路，有计划、分步骤地推进实施市级统筹工作，确保全市城镇基本医疗保险制度健康稳定发展，促进社会和谐稳定。二、基本原则　　市级统筹工作要坚持政府主导，精心组织，稳步实施;坚持政策统一、基金共济、分级管理和运行一体的工作模式，增强基金抵御风险能力;坚持区域协调发展，提高基本医疗保险服务管理水平。三、工作目标　　城镇基本医疗保险统一实行市级统筹，实现参保范围和对象、缴费基数和缴费费率、待遇标准和费用结算、经办流程和业务标准以及政策和信息系统管理的统一，确保城镇基本医疗保险基金征缴、支付、监控的功能和水平得到有效提升。四、时间进度　　2017年底，出台我市城镇基本医疗保险市级统筹指导意见，各县(市)做好市级统筹准备工作，并全面启动城镇居民大病保险; 年，实现双城区城镇基本医疗保险市级统筹，实现各县(市)&四统一&，即统一筹资标准、待遇标准、信息系统和经办管理;2018年，力争实现基金的统一管理。五、统筹模式　　哈尔滨市区城镇基本医疗保险自启动至今始终执行统一政策、实行统一管理。本次意见所称市级统筹，是指各县(市)城镇基本医疗保险政策、缴费基数和比例、待遇标准、业务规程和信息系统的统一。(一)统一筹资标准1.城镇职工基本医疗保险筹资标准　　(1)参保范围。县(市)企业及其职工;国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其工作人员;个体经济组织业主及其从业人员;在城镇注册和经营的乡镇企业及其职工;城镇灵活就业人员、自由职业者、农转非人员、进城务工人员等。　　(2)缴费基数。按照各县(市)上年度在岗职工平均工资的平均数确定缴费基数。每年缴费基数由市人社部门根据市统计部门公布的数据进行统一调整。　　(3)缴费费率。县(市)用人单位基本医疗保险缴费费率统一执行6%，在职职工个人缴费费率为2%;在此基础上，逐步过渡到市本级缴费比例。　　(4)缴费方式。统一执行按月缴费，对财政部门负责安排基本医疗保险费预算的单位，其缴纳的基本医疗保险费、大额医疗救助金等由同级财政部门列入预算，并按时拨付到用人单位，再由用人单位向医疗保险经办部门缴纳，不得由财政部门直接划拨。个人应缴的基本医疗保险费由单位代扣代缴。　　(5)缴费年限。参保人员缴纳医疗保险费年限需男满30年、女满25年(含视同缴费年限)，且实际缴费年限不少于15年。2.城镇居民基本医疗保险筹资标准　　(1)参保范围。18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(简称成人居民);未满18周岁城镇居民，包括婴幼儿、学龄前儿童、中小学阶段学生(包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生)、各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生等(简称学生儿童)。　　(2)筹资标准。县(市)执行统一的城镇居民基本医疗保险标准，成人居民筹资标准为每人每年500元，其中个人缴纳120元;学生儿童筹资标准为每人每年430元，其中个人缴纳50元。　　(3)政府补助。2017年，城镇居民基本医疗保险政府补助标准调整为人均380元，对低保对象、重度残疾人员、低保家庭的学生儿童和低收入家庭60周岁以上老年人等困难人群的个人缴费部分，政府将额外再给予相应补助。如国家补助标准进行调整，我市将相应调整。(二)统一待遇水平1.职工医疗保险待遇　　(1)报销范围。按照国家和省、市规定的《药品目录》、《诊疗项目》和《服务设施范围》标准执行，对超目录范围的要规范剔除，对未纳入目录规定范围的要按要求纳入。　　(2)报销比例。参保职工在定点医疗机构发生的医疗费用在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，统筹金支付比例不低于75%。　　(3)住院起付线。参保职工住院起付标准为：一级医疗机构240元，二级医疗机构480元，三级医疗机构720元。各县(市)应逐步规范至此标准。　　(4)最高支付限额。医疗保险统筹金最高支付限额按一年期核算，应达到国家规定的上年度在岗职工平均工资的4倍。　　(5)特殊疾病门诊待遇。逐步完善特殊疾病门诊政策，健全特殊疾病门诊病种。对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗给予政策倾斜，原则上统筹基金支付比例不低于80%。　　(6)特殊慢性病门诊医疗待遇。逐步推进建立特殊慢性病门诊医疗费补贴制度，扩大补贴范围，支付方式逐步实现后付制。2.居民基本医疗保险待遇　　哈尔滨市城镇居民基本医疗保险政策执行统一标准，各县(市)应严格按照市本级现行相应政策标准，逐步提高本地区城镇居民医疗保险待遇。　　(1)报销范围。按照国家和省、市规定的《药品目录》、《诊疗项目》和《服务设施范围》标准执行，对超目录范围的要规范剔除，未纳入目录规定范围的要按要求纳入。　　(2)报销比例。参保居民在定点医疗机构发生的医疗费用在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下部分，医保政策范围内住院费用报销比例不低于70%。　　(3)住院起付线。成人居民：三级医院720元、二级医院480元、一级240元、社区医疗机构和乡镇卫生院200元;学生儿童：三级医院400元、二级医院300元、一级医院200元、社区医疗机构和乡镇卫生院150元。　　(4)最高支付限额。医疗保险统筹基金最高支付限额按一年期核算，应达到本地区上年度城镇居民可支配收入的6倍。　　(5)特殊疾病门诊。逐步完善特殊疾病门诊政策，健全特殊疾病门诊病种。对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗，给予政策倾斜，原则上统筹基金支付比例不低于60%;学生儿童特殊疾病除上述病种外，还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，原则上统筹基金支付比例不低于70%。　　(6)门诊统筹。按国家和省要求，进一步完善医疗保险制度，切实减轻城镇居民门诊医疗费用个人负担，建立城镇居民门诊统筹机制。　　①报销范围。城镇居民因常见病、多发病门诊就医发生的符合《国家基本药物目录》的药费及心电图血细胞分析(五分类)等常规检查项目费用纳入支付范围;　　②报销比例。城镇居民基本医疗保险门诊统筹支付比例不低于50%。　　③起付标准。城镇居民基本医疗保险门诊统筹原则上不设起付标准。　　④最高支付限额。参保居民门诊就医发生的符合基本医疗保险支付范围的300元以内的医疗费用按比例支付。　　(7)大病保险。实行市级统筹&五统一&一步到位(即统一筹资标准、统一待遇标准、统一信息系统、统一经办流程、统一基金管理)，由商业保险公司具体承办。　　①参保范围。城镇居民大病保险保障对象为我市9区9县(市)城镇居民基本医疗保险参保人员。　　②筹资标准。城镇居民大病保险费每人每年30元，所需资金由城镇居民医保基金中的结余部分支付，个人暂不额外缴费。　　③报销范围。参保居民住院和特殊疾病门诊治疗发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，在基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分，纳入大病保险报销范围。　　④报销比例。在规定起付标准以上0-1万元的，报销比例为50%;1-15万元(含15万元)的，每增加1万元，报销比例提高1个百分点;15万元以上的，报销比例为70%。　　⑤起付标准。按上一年度我市城镇居民人均可支配收入的50%确定大病保险报销起付标准，2017年起付标准为1.4万元。　　⑥最高支付限额。城镇居民大病保险分段报销，累计计算，报销额度上不封顶。　　⑦信息系统。与承办的商保公司建立网络互联、系统对接，实现市本级、县(市)、商保公司间的网络实时互联、数据时时传递。　　⑧经办管理。参保居民在定点医疗机构发生的大病保险和基本医疗保险费用实行&一站式&即时结算;全市实行统一经办流程，医保经办机构与商保公司合署办公，实行经办管理&一体化&;全市参保居民个人费用报销业务统一由商保公司在9区9县(市)的支公司负责承办，实行经办服务&一条龙&。　　⑨基金管理。参保居民大病保险费实行全市统筹，统一核算口径、统一归集管理，由市本级和县(市)分别划转至商保公司，实行统收统支、次年据实清算和风险共同分担的资金管理方式。(三)统一信息系统　　按照&信息一体化&的总体建设思路，以市&金保工程&信息系统为核心平台，全市统一开发新版软件，建设县(市)统一使用的管理信息系统，实现市、县(市)信息管理统一集中、实时互联、安全高效。　　1.网络互连互通。在保留县(市)医疗保险经办部门与本地定点医疗机构、定点零售药店网络连接的前提下，搭建可满足业务需要的&金保工程&专网，实现各部门、各机构间的网络实时互联。　　2.数据集中管理。实现信息系统统一和数据实时交互，将各县(市)数据全部集中至市本级，由市人社部门统一保存、管理、应用，各县(市)医疗保险经办部门数据库不再独立运行，所有数据本地备份。同时，在全市范围内逐步推行使用统一的社会保障卡就医即时结算。　　3.实行网上办公。各县(市)统一使用市级统筹医疗保险管理信息系统、医疗保险网上办公系统和网上监控系统等周边辅助系统，实现参保单位及个人的网上经办、网上查询以及定点医疗机构的网上监管等。(四)统一经办管理　　城镇基本医疗保险业务实行县(市)级与市级经办管理模式的统一，建立统一规范的参保登记、就医管理、服务标准、费用结算等管理办法及内控制度与业务流程，执行统一的定点医疗机构、定点零售药店资格准入、退出和服务协议管理标准。　　1.业务经办与监督管理。用人单位和其他灵活就业人员应按社会保险法有关规定，向当地医疗保险经办部门申请办理基本医疗保险登记、待遇领取及相关业务变更手续，由各级医疗保险经办机构根据国家和省、市现行医疗保险有关规定进行审核，并对定点单位进行监督管理。　　2.做好基金预决算工作。全市实行统一的基本医疗保险基金预决算制度，市、县(市)医保经办机构根据本年度基金预算执行情况，结合扩面和基金征缴指标，编制下年度本地基金预算，报省、市相关部门批准后执行。　　3.推进付费制度改革。全市实行按总额控制，按服务单元、病种人头付费等复合型付费方式，并结合物价、医疗费用上涨等因素适当调整。六、工作要求　　(一)加强组织领导。各县(市)政府要把城镇基本医疗保险市级统筹工作列入重要议事日程，明确责任、周密安排，确保统筹工作的顺利推进。各级人社部门要积极做好各项协调工作。　　(二)确保基金安全。各县(市)要严格执行社会保险基金财务会计制度，规范基金管理，强化监督检查，维护基金安全。各级财政、审计部门要依法对基本医疗保险基金运行进行监督。　　(三)精心组织实施。各县(市)要根据《指导意见》提出的目标任务、基本政策和推进步骤进行统筹规划，积极稳妥地推进本地区城镇基本医疗保险市级统筹工作。各级医保经办机构的隶属关系不变，各县(市)医疗保险相关政策如需调整，需经市人社部门批准同意。
医疗保险相关内容
五险一金热门标签
友情链接链接合作QQ：}