保险中的免赔额指的是新农合免赔额报销后的额度吗?

原标题:有了商业保险,就不要社保了?wrong!

最近有童鞋咨询保呗儿好医保·长期医疗投保问题。当他问到社保和非社保投保让我有点懵:

“我是自由职业者,听说支付宝的好医保·长期医疗不错我就去看了,但是我看它分‘有社保’和‘无社保’两个版本。是不是我买了无社保版本就相当于买了商业保险+社保,就不用再买社保了?

把无社保版本百万医疗=商业医疗保险+社会医疗保险?眨巴眨巴我的小眼睛,保呗儿决定跟他好好唠唠嗑。

从他的提问上,保呗儿看出2点:

1.这位童鞋并不重视社保、不了解社保;

2.对于社保和商业医疗保险的作用及区别,他并不清楚,混为一谈了。

保呗儿感觉自己的粉丝都很棒、很懂保险,或者说起码很懂社保的重要性——社会福利啊。因此,过去保呗儿常说的是:

社保是基础,只有社保是毛坯房,再加商保才是精装修。

但今天以后,我得加一句话了:

商保无法代替社保!如果说商保是一个个0,让我们对风险的抵御力达到10分、100分、1000分……那么社保就是最开头的那个1,少了它,就不行。

因为社保0门槛、保证终身续保啊。从事高危职业?可以办。

随时移世易,商保你有可能买不了,也肯定有停售的一天;而社保是国家或企业对个人的医疗和养老的一种福利体现,是强制性的,能解决我们的基本需求,永远不会“停售”。

其中,工伤保险和生育保险由公司全部缴纳,医疗保险、养老保险和失业保险由企业和个人共同缴纳保费。

非职工人群(自由职业者、农民等)也有2项社保保障:养老保险、医疗保险。不过要自己缴费参保。

  • 养老保险要交满15年才能领取养老金,多交多领,长交多领;
  • 医疗保险不能断交超过3个月,否则要重新交满6个月才能享受医保报销待遇;
  • 医疗保险女性需累计交满20年、男性需累计交满25年才能享受终身医疗保险待遇。

而我们买百万医疗时通常挂口边的“有社保”、“无社保”版本,是“有无社会医疗保险”的简称,指的是医保而非包括五险的社保

职工医保、城居医保(城镇居民医疗保险)、新农合(新型农村合作医疗保险)、少儿医保、大学生医保等都属于社会医疗保险的范畴。

所以经常有粉丝提问的”我爸爸只有新农合“、”我母亲只有社区办的城居保“没有社保的小伙伴,都可以放心购买有社保版本的百万医疗保险。

厘清关于社保、医保的基础概念,我们再回到篇首粉丝的提问:买百万医疗选择无社保版本,是不是就能干脆不办社保了?我们可以看到,好医保·长期医疗中无社保版本差不多是有社保版本保费的2、3倍

这位朋友的意思很清楚:我是无社保人士,懒得去跑社保局办居民医保,百万医疗直接代替医保的作用可以吗?

保呗儿的答案是:你还是办好医保再购买有社保版本的百万医疗吧!

首先从短期看,百万医疗有1万的免赔额,报销门槛比医保高很多。

而从长期来说,商业医疗保险都无法实现真正的保证终身续保>>>没有社保,你购买的商业医疗保险一旦有生病理赔拒续保保险停售等情况发生,就傻眼了——

生病理赔过商业医疗保险,如该保险的续保规则明确:续保需审核、罹患重疾拒保理赔后不可续保,那就有可能续不了;

不利被保人——某款百万医疗保险的续保规则

有利被保人——另一款百万医疗保险的续保规则

所以说买商业医疗保险,真不是听介绍人吹得天花乱坠,而是自己多点耐心,看看条款里的续保规则。

上面论证了商业医疗保险无法取代社会医疗保险的前因后果。但是商保又不止医疗保险(包括百万医疗、住院医疗险、门急诊医疗险、意外医疗险等),还有意外险、重疾险、寿险、年金险等等,侧重不同,赔付方式不同:

★意外险——意外伤害导致身故/伤残给付定额保险金;意外造成的医疗费用报销保险金。

★重疾险——患重疾后给付保险金,解燃眉之急,弥补收入损失。

★寿险——和你共担生活重任,亲情守护者。

★年金险——通常和寿险组合,带理财养老性质。

有了1,后面的0自然也是多多益善。

在自身能力范围内用商保加“0”,让自己的保障达到10分、100分、1000分……

人生的每一个下一步,都是薛定谔的猫,打开前永远不知是好是坏。保险无法阻止坏事的发生,但起码能给苦涩的巧克力糖裹上一层糖衣,让坏事不那么坏。这是保险的心意,也是保呗儿的心意。

你get到了吗?嘿嘿,明儿见!

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原标题:【尊享e生·医疗险2017版】,保费最低136元/年

尊享e生 医疗险2017版

医疗保障充足,最多600万保额。一般医疗300万,免赔额1万;不限医保,赔付比例100%。

关于社保:城镇医保和新农合都属于社保

癌症无免赔,保管600万

因恶性肿瘤住院,保额翻倍,最多600万。只要确诊癌症,从此无免赔额,让您大病无忧!

门急诊报销,住院前后全程呵护。

涵盖前7天后30天门急诊及全年门诊手术。

30天-60岁均可投保。连续投保可至80岁

特殊门诊也能保。门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗费也能报销

价格也亲民,保费最低136元/年

垫付额度最多600万,提供重疾绿色通道服务

1、在哪些医院接受治疗可以获得理赔?

A:被保险人因意外伤害或者疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上医院普通部接受住院、住院前7天后30天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,我们报销您需个人支付的、必需且合理的医疗费用。

2、所有的费用都可以报销吗?

A:众安致力于提供人人买的起的国民医疗保险,对于保障范围内的医疗费用中个人支付超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,只要符合保险责任,均可100%报销,最高报销金额为300万元。因恶性肿瘤住院,无免赔额,更有保额翻倍,最多600万。

3、客户外出购药是否可以申请赔付药费?

A:由医院开具处方的医疗必须的外购药,被保险人在得到该医院门诊办公室、医务科或其他相同职能部门的签章认可后,可至当地社保定点药店购买所配药物,我们予以承担相应费用。申请理赔时,被保险人需要提供医院就诊病历、医院签章认可的处方、药店购药发票原件和电脑打印的药品明细清单。

4、医疗费用中1万元以下的部分可以拿到单位或其他保险公司报销么?

A:保单年度内,属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用,累计超过1万元部分由众安报销。1万以下部分,可以通过您的单位,或者您投保的其他保险计划获得报销。社保个人帐户金额和在其他商业保险已报销部分可计入免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额。

5、如果发生恶性肿瘤,医疗费中1万以下部分可以报销么?

A:可以报销。根据条款规定若被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤且接受住院治疗的,对于自确诊之日起剩余保单年度内发生的合理医疗费用,在给付保险金时,不再扣除免赔额。若续保,则后续保单年度也不再扣除免赔额。也就是说不但本保单期间在确诊恶性肿瘤之后的费用报销时不再扣除1万元,而且续保年度中因任何疾病、意外发生理赔时不再扣除1万元免赔额。

6、如果发生恶性肿瘤,医疗费中1万以下部分可以报销么?

A:可以报销。根据条款规定若被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤且接受住院治疗的,对于自确诊之日起剩余保单年度内发生的合理医疗费用,在给付保险金时,不再扣除免赔额。若续保,则后续保单年度也不再扣除免赔额。也就是说不但本保单期间在确诊恶性肿瘤之后的费用报销时不再扣除1万元,而且续保年度中因任何疾病、意外发生理赔时不再扣除1万元免赔额。

7、本产品的等待期有多久?

A:疾病等待期为30天,意外医疗、法律保险及连续投保无等待期。扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗仅承担初次投保或非连续投保的合同生效120天后的费用。

8、保险期间是多久?理赔或停售后还可以续保吗?

A:本产品的保险期间为1年。我们不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或者单独调整续保费率。如本产品停售,客户虽然无法续保原产品,但届时可以选择升级到我司的其他尊享系列医疗产品。

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