原标题:紧急通知!益阳人速看!2018年新农合这种情况不予报销!
随着经济发展,每年缴纳的新农合也都有所调整。农民缴纳新农合,今年平均缴纳费用在180元左右。不过据了解,2018年有部分省份新农合将再次上涨。
但是有一些情况将不予报销,农民需要注意这6点,如果遇到这6种情况,就只能自费了。
1.不在定点医疗机构就医不予报销
农民们在办理新农合的时候,都会被告知新农合的定点医疗机构。所以大家在就医时应当选择新农合指定的医院,这样报销的额度是最高的。
如果定点医疗机构是当地县医院,农民转到市级医院治疗,报销的额度会大大降低。
有的农民工跨省就医,这种情况很难实现报销。如果确实因病情需要转到上一级医院,一定要开好转诊手续,不然会影响新农合的报销。
2.医疗费用未达到医院的起付线
乡镇医院与省县级医院相比起付线较低,医疗花费起付线以100元为准。县级医院起付线均在千元以上。
3.超过报销时限不予报销
按照规定,新农合只能报销本年度的医疗费用,如果农民住院的费用超过1年期限之后则不予报销。
而在外地治疗的农民,报销的时限是在3个月内,最多不超过半年,一旦超过报销失效将不予报销,农民只能自己承担这些费用。
4.非报销类医疗费用及设备
新农合基本报销范围一般包括小病,大病等各类疾病。
农民朋友除非特殊情况,一般不会接触到非报销类的药物。不过农民朋友不用担心吃亏,医院会标明该类药物不予报销。
治病时如果想要转院,一定要记得办理好转院手续,要经过医院的批准。
如果在没有得到医院批准的情况下就私自转院就诊,这种情况按照规定不符合新农合报销规定。转院后的医疗费用,需由农民自费。
医院对提供标准的医疗设备划定为报销范围。农民朋友若是除了基本标准的医疗费用之外,对于特殊医疗病种申请附加设备治疗。比如医院单间,医疗器材等相关花费,不予报销。
说到这里,肯定有很多人会想,农村有些农民,连吃饭的钱都没有,哪来的钱缴纳这些费用,其实农村有许多人是可以不用交费也可以报销的,这3类人就可以免交新农合并且可以报销。
这类人最基本生活开支都要靠国家财政给予帮助,每个月靠领取国家给予的补贴维持正常生活,想要缴纳新农合费用显然不可能。低保户不但不用缴新农合的费用,在生活上还受到国家的补助和扶持。
新农合政策农村中的特困户
农村特困户不但不用缴新农合的费用,在看病的时候,有些病还可以免费为其治疗。
新农合政策农村计划生育特殊的家庭
农村计划生育特殊的家庭指独生子女是三级以上的伤残家庭,或独生子女伤亡的家庭。不用缴纳新农合,而且国家还有相关政策补助。
除了这3类人之外,农村的五保人员,多是些孤寡老人、无儿无女、岁数偏大、无经济收入、无劳动能力。这些人也是可以免缴新农合的。
农村残疾人员、智障人员,多是些丧失了部分或者是全部的劳动能力的人,他们急需得到更多的照拂,这些人也免缴新农合费用。
不过,新农合免交部分是由当地政府财政给予补助。只有重点救助的对象,凭借相关证明材料,可由政府代缴。也就是说,除了这几类人之外,都是要自己缴纳了。
并且今年还加大了报销比例和报销范围,提供补助标准,对农民来说是件大好事。
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如果当前医院的医疗水平还不够,需要到医疗条件更好的医院进行治疗,这时一定要得到当前医院的批准,并办理转院手续。新农合才会予以报销。
下面为大家推荐《2018年新农合大病报销范围,了解一下》,欢迎阅读。
2018年新农合大病报销范围,了解一下
按照目前新农合的规定,只能报销本年度所发生的医疗费用,超时就需要个人承担医疗费用,新农合不予报销。在异地就医的农民,报销时限则更短,需要在3个月内完成,特殊情况可以延长到6个月,一旦过了报销时限,农民就只能自己承担这些医疗费用。
新农合有合作的定点医院,并不是所有的医院都能报销的。如果指定的医疗机构条件有限需转到其他医院,需开具好转院手续。一般情况下在乡镇医院报下比例相对较高。
如果当前医院的医疗水平还不够,需要到医疗条件更好的医院进行治疗,这时一定要得到当前医院的批准,并办理转院手续。新农合才会予以报销。
由于自身或他人原因导致的住院,新农合不能报销。例如酒驾、整形、酗酒、打架、吸毒、流感等导致受伤的不予报销。还有自身或他人原因导致的交通事故,一般由事故责任方或单位承担,新农合不予报销。
根据新规定,各级医院将设置起报金额,低于报销金额的不予报销。具体标准是乡镇卫生院起报标准是100元,县级医院根据等级,二甲医院起报标准为500元,三甲医院起报标准为2000元。
新农合药物目录以外的药品不予报销,像保健药、营养品均不予报销。
延伸阅读:2018新农合报销比例
按照新政策的调整,乡镇指定医院,农民花销100元以上的报销比例可达到85%,县级医院按照400元以上可报销,比例达到75%,市级医院需达到1000元以上才可报销,报销比例为65%。
1、门诊报销比例:如果是在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%。
2、住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病医疗报销比例:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。并且只要是在镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗,每年还可限额补偿1.1万元。
总结:从以上内容来看,2018新农合报销比例是分门诊和住院报销以及大病医疗报销来区分的,并且在不同的医院就诊,其报销比例也会有所不同。而对于自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用是不给予报销的。
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