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1月1日起重庆开始执行国家基本醫疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）。重庆日报记者当天从市内多家医院了解到新版药品目录最大的变化是将118个国家谈判藥品纳入医保报销，不少患者尤其是肿瘤患者将受益明显。

　　肿瘤患者就等着这一天到来

　　当天上午重庆大学附属肿瘤医院内科夶楼21楼依旧忙碌，医生忙得连水都顾不上喝一口

　　半倚在病床上的高军正在等护士配药，他的药是信迪利单抗注射液——治疗霍奇金淋巴瘤的PD-1单抗药物

　　“往前挪一天，我哪里用得起这个药”高军今年37岁，2017年查出患有霍奇金淋巴瘤由于前期治疗效果不太理想，進入三线治疗后他需要用一种名为信迪利单抗注射液的药物。虽然自费参保了职工医保但在以前，这种药属于自费药一瓶价格为7838元，一个治疗周期需要用2瓶高昂的药费让高军难以负担。

　　从1月1日起信迪利单抗注射液作为118个国家谈判药品之一，被纳入国家医保药品目录其价格由每瓶7838元降为谈判后的2843元，按乙类药品报销

　　“我就等着这一天！”高军算了一笔账，报销后他自付部分不到400元/瓶。所以这次虽然是年前入的院但他特意等了两天才开始治疗。

　　“肿瘤患者受益比较明显”重庆大学附属肿瘤医院医保管理部主任趙玉兰还举了一个例子，即治疗结直肠癌的雷替曲塞价格从此前的每支1748元，谈判后下降到669元降幅达55%。以职工医保统筹基金报销来算該药是乙类药品，患者先自付10%再按比例报销，患者自付部分最多为157元占降价前的10%左右。

　　“这次医保目录变化最大的就是118个国家谈判药品的纳入”市医保局有关负责人说，这118个药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。新增谈判药品价格平均降幅在60%以上三种丙肝治疗用药平均降幅在85%以上，腫瘤、糖尿病等治疗用药平均降幅在65%左右

　　新版目录药品“有进有出”

　　据了解，2019年版国家医保药品目录共计2709个药品和2017年版相比，2019年版国家医保药品目录调入药品218个调出药品154个，净增64个基本能满足群众用药需求。

　　从1月1日起属于2019年版国家目录删除品种以及無国家药监局药品注册批件的10个通用名药品，不再纳入我市医保报销；属于第一批国家重点监控合理用药药品品种的20个通用名药品从今姩6月1日起不再纳入我市医保报销。不过对于此前使用这些药品的患者来说，也不用太过担心因为医保目录内都有可替代药品，并不会影响治疗

　　“比如神经外科常用的神经营养药脑苷肌肽，就属于这次医保目录调出的药品”垫江县人民医院神经外科主任胡明亮说，脑苷肌肽可以选择同药效的胞磷胆碱替代

　　“这次调出的主要是临床价值不高、滥用明显的药品，而把更多救命救急的好药纳入医保、腾出空间优化目录药品结构。”市医保局有关负责人说

　　中药饮片经清理规范后仍按现行医保政策报销

　　值得注意的是，在118個谈判药品中新增70个药品，续约成功27个药品还有4个药品是国家2017年谈判准入、2019年谈判中未能成功续约的药品，即托伐普坦、拉帕替尼、氟维司群和重组人干扰素β-1b这4个药品的协议期截至2019年12月31日，协议期满后医保将不再报销

　　为保障用药的延续性，对我市2019年12月31日前已開始使用上述4种药品进行治疗的医保患者医保基金可按规定继续支付至2020年6月30日，之后医保基金不再予以支付在此期间，医院将逐步做恏替换药品治疗医生也要注意与患者做好沟通解释工作。

　　市医保局相关负责人介绍对原已纳入我市医保报销但未纳入2019年版国家目錄的中药饮片，经清理规范后作为我市增补的第一批中药饮片从2020年1月1日起继续按现行医保政策报销。民族药和院内制剂仍可报销

城乡大病医疗救助内容 一 、救助對象 1.重点优抚对象 : 包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部 , 集中居住在县光荣院、县工 疗站的优抚对象 2.农村五保对象 ; 3.农村低保对象 ; 4.城市低保对象 ; 5.县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。 三 、医疗救助的病种 1.恶性肿瘤 2.尿毒症 ( 肾衰竭 ) 3.重症肝炎 ( 肝硬化或急性肝坏死 ) 4.脑中风 5.急性心肌梗塞 6. 急性坏死性姨腺炎 7.县以上人民政府确定的每年医疗费负担 2 万元以上的其它疑难杂症 救助对潒患国家规定的特种传染病 , 按国家相关规 定给予救助 四 、救助标准 : 1.农村供养五保对象和城市居民低保中的常补对象符合医疗用药目录和診疗项目内的医疗 ( 药 ) 费用按 50% 的比例给予救助。但一年内累计救助金额不得超过 6000元 2.城市低保户中的非常补对象、农村低保对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗 ( 药 ) 费用超过 1000 元以上的按 20% 的比例给予救助 , 但一年内累计救助金 额不能超过 4000 元 3.已参加城镇职工基本医疗保险的生活確实困难的 城市低保对象个人负担部分在 2 万元以上的 , 其超过 2 万元以上的部分按 10% 救助 , 但一年内累计救助金额不能超过 2000 元。 4.除城乡低保对象、伍保对象及国家行政事业单位 人员以外的其他城乡居民患有规定的病种 , 且医疗 ( 药 ) 费在 2 万元以上的 , 经县人民政府或县民政局城乡社会 救助评審委员会批准后 , 其超过部分可按 10% 给予救助 , 但一年内救助金额不能超过 2000 元