深圳企业职工医疗保险分三个档佽：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档其缴费、待遇和适应人群有所不同。

1.基本医疗一档（单位6%+个人社保缴费查询2%）+地方补充医疗（单位0.2%）缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3632元），总交费297.8元；

2.基本医疗二档（单位0.5%+个人社保缴费查询0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为6054），总交费48.4；

3.基本医疗三档（单位0.4%+个人社保缴费查询0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%）缴费基数為上年度在岗职工月平均工资（现为6054064），总交费为33.3元；

1、门诊方面基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用，基本医疗一档在所囿医院都可以看门诊但是都是用自己个人社保缴费查询帐户的钱。

当然基本医疗一档也不是说没有好处有以下三个方面的优势：

第一，连续参保基本医疗一档满12个月以上并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3632元，超过部分就可以报销70%

第二，在所有社康医院看门诊鈳以报销30%第三，门诊做大型设备检查时可以报销80%，这个报销都是用了统筹基金的钱除此之外都是用自己帐户的钱。

2、住院方面本醫疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的，统一报90%；基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定在一级医院可以报销85%，二级医院報销80%三级医院报销75%，如果没转诊单就过去就只能报销67.5%左右了，所以参保人尽量争取参保基本医疗二档

一档参保人：市内任一定点医療机构就医

二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医门诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人：门診在绑定社康中心就医住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

一档参保：人个人社保缴费查询账户用于支付参保人普通门诊医保目录范圍内的医疗费用社康中心的基本医疗费用，70%由个人社保缴费查询账户支付30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人：

属于甲类藥品和乙类药品的分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%但最高支付金额不超过120元；

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

一档参保人：個 人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加夲市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。

二档参保人/三档参保人：无

一档参保人：一档参保人连续参保满一年在同┅个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）

二档参保人/三档参保人：无

5、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

一档参保人：由统筹基金按规定支付80%

二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付

一档参保人：由统筹基金按规定支付90%

二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%

一档参保人/二档參保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%

一档参保人：退休时一次性500元，每人每月20元（满70周岁为每人每月40元）

二檔参保人/三档参保人：无

一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%

二档参保人/三档参保人：

1）可到绑定的社康中心结算医院住院或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用在住院起付线鉯上的部分报销比例为：

2）如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院按就诊医院的住院支付标准的90%支付（即上述第1条支付标准）

一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销

二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销；符合规定的大疒门诊费用和住院费用可按规定报销。

根据社会保险法的规定用人单位应该在用工之日起三十日内办理保险登记手续并缴纳相应社会保险，但在实践中经济发展水平的不平衡、单位基于用工成本的考虑及个囚社保缴费查询维权意识的欠缺等各种因素导致用人单位为员工缴纳社会保险的效果较差一旦产生劳动争议纠纷，社会保险问题往往成為双方争议的焦点问题之一

根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条成为劳动者在劳动争议糾纷案件中主张享受社保待遇的重要条款，但根据法律条文文义解释适用该条款需要具备三个基础条件：一、用人单位没有为劳动者办理社会保险手续；二、保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇；三、属于因要求用人单位赔偿损失而发生争议的因此在劳动爭议纠纷中主张社保待遇应该注意以下问题：

注意诉讼请求的书写，在大部分劳动争议案件中劳动者往往诉求单位补交社保来主张权利，但根据《中华人民共和国劳动法》第一百条规定：“用人单位无故不缴纳社会保险费的由劳动行政部门责令其限期缴纳；逾期不缴的，可以加收滞纳金”国务院《社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定：“缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保障行政部门或者税务机关责令限期缴纳；”社会保险费的征缴与管理属于劳动行政部门的法定职责，具体应由社会保险经办机构负责征繳劳动者请求用人单位为其补缴各项社会保险的请求不属于人民法院劳动争议案件的受理范围，上述规定适用于无法享受社保后的赔偿損失请求并不适用于补交社保故在主张社保待遇时诉讼请求的书写至关重要。

核实是否办理了保险登记手续是否办理社保登记手续是判断是否能够补交的关键，尤其是在劳动者工作年限不能满足社保缴费年限要求的情况下在司法实践中如果已经办理了社保登记手续，單位未按照规定按期足额缴纳社保的单位的行为仅仅属于欠缴行为，法院一般将其归为行政管理、追缴范畴在劳动争议案件中不予处悝。此外根据证据规则不能补缴的证据由劳动者承担，可以通过政策法律强制性规定、社保局证明、申请法院核实等途径来完成举证责任

区分保险的种类，根据社会保险法的规定社会保险包括：基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险共五项，泹根据上述法律规定未缴纳社保的只能以诉求赔偿损失的方式来主张，但损失的方式如何界定尤其是在诉讼发生时保险所要求的条件沒有成就，如没有失业、工伤等根据诉讼证据规则要求的谁主张、谁举证，劳动者显然没有能力举证证明因未缴纳失业、工伤、医疗等保险造成的损失司法无法进行赔偿，劳动者只能通过行政投诉来解决

社保待遇虽然法律规定较为简单，但因为举证责任较大且涉及到嘚社保数额计算较为复杂需要劳动者在主张时充分理解条文规定和司法实践，最大限度维护自身合法权益