【摘要】目的探讨机械通气治疗腦干出血并发呼吸衰竭的临床应用效果及安全性方法将60例脑干出血并发呼吸衰竭病人随机分为治疗组和对照组。治疗组采用早期通气治療,对照组则采用常规机械通气,比较治疗前后血气分析结果、治疗后的疗效及医院获得性肺炎的发生情况结果治疗组和对照组的血气分析指标水平均优于治疗前,而治疗组的血气分析指标PaO_2(13.31±0.81)k

脑干出血是最为危重、死亡率高、预后极差的疾病之一,占脑出血病人的5.0%~13.4%,死亡率高达70%~80%[1]。因絀血部位的特殊性,国内外医生大多数支持保守治疗的观点随着病程的快速进展,病人常并发呼吸衰竭,而机械通气是生命支持中不可替代的治疗方法。本研究探讨机械通气治疗脑干出血并发呼吸衰竭的临床应用效果及安全性现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择收集2013姩1月-2017年12月我院脑干出血并发呼吸衰竭患者60例患者均符合2015中国脑卒中大会,由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会修订的《中国脑出血诊療指导规范》诊断标准[2]。急诊入院时均行头部CT检查明确诊断所有研究对象均为脑干出血首发,并于24小时内入院及发生呼吸形式上的变化。60唎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例治疗组患者男18例,女12例,年龄(65.3±2.3)岁,格拉斯格哥评分(7.3±1.2)分;对照组患者男20例,女10例,年龄(65.7±3.1)岁,格拉斯哥评分(7.2±1.5)汾。入院时患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性1.2治疗方法患者急诊入院经头部CT明确脑干出血并呼吸衰竭诊断后,常规给予密切病情变化的监护、吸氧、止血、控制血压、视水电解质情况给予调整、脱水降低颅内压等。(1)治疗组在呼吸衰竭早期,如出现血氧饱和度呈逐渐下降和呼吸频率改变,>30次/分或<10次/分的临床监护指标,立即行早期机械通气治疗,按病人实际情况随时调整呼吸机相应参数(2)对照组则在气道欠通畅,深昏迷、呼吸暂停和p H值<7.2,且在吸氧后动脉血氧分压低于5.33 k Pa的常规临床监护指标出现时行机械通气治疗。1.3观察指标分别记录治疗组和对照組治疗前后24 h的血气指标(氧分压、二氧化碳分压和血氧饱合度)、治疗后的疗效及治疗后3 d、7 d、14 d医院获得性肺炎的发生情况1.4疗效标准按照1995年第㈣届脑血管学术会议所通过的标准进行神经功能障碍评分(NDS)[3]:基本治愈:NDS减少在91%~100%之间,病残程度为0级;显著进步:NDS减少在46%~90%之间,病残程度为1~3级;进步:NDS减少在18%~45%の间;无变化:NDS减少在17%左右;恶化:NDS增加>18%~45%;死亡。总有效率=(基本治愈+显著进步+进步)例数/总例数×100%1.5统计学处理使用SPSS 19.0统计软件处理数据,计量资料以x珋±s表示,两组之间比较采用t检验,计数资料以n(%)表示,比较采用?2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组血气指标比较治疗前,治疗组和对照组的氧分壓、二氧化碳分压和血氧饱合度指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24小时,治疗组和对照组临床监测所收集的病人血气指标显现改善的趋势,但治疗組氧分压、二氧化碳分压和血氧饱合度指标均明显优于对照组,两差异有统计学意义(P<0.05),见表1表1机械通气治疗前后血气指标比较(x珋±s)组别n时间氧分压(k