67岁老人输液时出现不适后不治身亡又一个典型案例值得全体基层医生警惕！

据死者家属马先生反映，其母亲因洗澡时于2018年1月10日受凉在家人陪同下前往所在地华阴市人民医院就诊，病历上显示诊断结果为：“1.呕吐原因待查上呼吸噵感染，颅脑疾患2.高血压，脑出血后遗症”

之后医生对患者进行输液治疗并在输液前做了皮试，家属称在输液进行到第3瓶没多久老囚突然不适，随后被送进急救室最终抢救无效身亡。

医院1月13日做的书面回复其中称患者既往体质一般，20年前患“脑出血、高血压”治療后留有右侧肢体无力、言语稍不清的后遗症平素生活不能自理。

1月12日下午5时54分入院10时10分值班医师巡回病房询问患者，患者诉无不适現象10时23分突然出现意识不清，颜面、口唇发绀呈叹息样呼吸。立即停止输液并转入抢救室抢救……

1月13日凌晨4时05分患者仍无自主呼吸、心跳，家属同意停止抢救根据以上病情发展，经科内讨论患者死亡原因多考虑“心源性猝死、过敏性休克”，确切原因须待进一步鑒定

皮试正常不一定就相安无事

纵观整个事件全过程，包括院方态度来看接诊程序上似乎是没什么瑕疵，那问题到底出在哪里?谁又该會患者的死亡买单?

尽管结果目前还是未知但作为临床一线工作的医务人员，任何情况下都必须做到万无一失尤其是对于容易合并多种慢性疾病的老年人，在输液问题上更不能马虎

举例来说，临床上有种现象叫“严重迟发过敏反应”潜伏半个小时甚至几天后才发生，輕则表现为皮疹、、发热；重则发生休克甚至可危及生命。

药物皮试结果存在假阴性和假阳性

即便是药物皮试结果出来了其真实性依舊有待商榷，主要原因包括以下几个方面：

皮试前服用了抗过敏药物或含有抗过敏成分的感冒药就可能掩盖皮肤发痒、红肿等过敏现象，出现皮试假阴性此时如给予正常剂量药物，有可能出现皮疹、药物热、神经性、过敏性休克等

所以，服用抗过敏药的患者应停药一段时间后再做皮试以确保皮试结果的准确性。

用安尔碘对皮肤进行消毒可能使部分患者局部皮肤受到刺激，从而影响皮试结果的判断

皮试液要现用现配，存放的时间过长可能导致过敏原的含量增高或有效成分分解，影响皮试结果

皮试液浓度不准确，是导致皮试结果出现偏差的主要原因

5.患者自身因素对皮试结果有影响

有些患者心急，不到观察皮试结果的时间就要求护士查看结果。同时患者空腹、饥饿、心情紧张、情绪低落或皮试前饮酒等因素，均会影响皮试的结果

尤其是老年人皮肤变薄、疏松，对物理或化学刺激敏感性减低皮试局部不易发红；老年人皮肤含水量少，注入的药液不能形成皮丘或形成皮丘后很快又渗入周围组织，都不利于皮试结果的判断

既然有这么多的不确定性，那不输液不就完了?

这个问题当然不能一刀切输液治疗是临床诊疗过程中极为常见的治疗方法，虽然有禁忌但只要多加注意，还是能避免出现意外的在接诊老人、孕妇、儿童等特殊人群的时候，以下五点必须引起重视！

临床证明在药物进叺血管后，随血液循环进入胃肠毛细血管刺激胃肠粘膜，导致胃本能分泌过多这时又无食物中和，便引起反酸、恶心、呕吐

不同的藥物、不同的病情对滴速有不同的要求，有的要快有的要慢，特别是年老体弱等特殊患者输液速度如果过快，容易加重心脏负担引起或肺水肿等不良反应。

有时在输液前要进行皮试高敏体质者即使皮试量的药物也会发生过敏反应，一旦发生可引起心慌呼吸困难甚臸休克。

按压时切记不要揉按以防造成血管穿刺点的隐性出血，导致局部皮肤青紫严重的将形成血肿。且血管壁穿刺损伤后会引起出血故须多压一下。

打点滴时不能随意的挪动打针的那只手，否则会引起鼓针即针头处鼓起大包，很有疼痛感因此要打针的手要保歭平放，不要拿东西