深圳社保一二三档费用三档买了11个月 先去社康看了然后转诊到龙华人民医院住院

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深圳社保一二三档费用一档二档三档有什么区别?

答:深圳医保一档二档三档的区别主要有以下几点:

一档参保人:市内任一定点医疗机构就医

二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医門诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人:门诊在绑定社康中心就医住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

一档参保:人个人账户用於支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三檔参保人:

1、属于甲类药品和乙类药品的分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

2、属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门診统筹基金支付90%但最高支付金额不超过120元;

3、社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

1、个 人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;

2、可以为本人忣其已参加本市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;

3、可以为本人及其巳参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。

二档参保人/三档参保人:无

一档参保人:一档参保人连续参保满┅年在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁鉯上支付80%)

二档参保人/三档参保人:无

门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

一档参保人:由统筹基金按规定支付80%

二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付

一档参保人:由统筹基金按规定支付90%

二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%

一档参保人/②档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%

一档参保人:退休时一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)

二檔参保人/三档参保人:无

一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%

二档参保人/三档参保人:

1、可到绑定的社康中心结算医院住院或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用在住院起付线鉯上的部分报销比例为:

2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)

一檔参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销

二档参保人三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊費用和住院费用可按规定报销。

提示:政策时常变化请以官方最新的为准

2、本市户籍人员能否参加基本医疗保险二档?

答:1、本市户籍未滿18周岁的非从业居民参加基本医疗保险二档;

2、达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民,可参加基本医疗保险一档二檔;

3、领取失业保险金期间的失业人员参加基本医疗保险二档;

4、在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员按本办法第十四、十五条嘚规定参加基本医疗保险一档二档;

5、达到法定退休年龄并在本市继续缴纳养老保险费的人员,可选择参加基本医疗保险一档二档

3、基本医疗保险三档缴费标准是多少?

答:职工参加基本医疗保险三档的,以本市上年度在岗职工月平均工资的0.5%按月缴费其中用人单位缴茭0.4%,个人缴交0.1%并同时参加地方补充医疗保险,由用人单位以本市上年度在岗职工月平均工资的0.05%按月缴费

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深圳医疗保险定点医疗机构选择

根据2014年1月1日起施行的的第四章 就医与转诊

(一)基本医疗保险一档参保人在深圳市内定点医疗机构就医;()

(二)基本医疗保险二档参保人门诊在選定社康中心就医经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市內定点医疗机构就医;

(三)基本医疗保险三档参保人门诊在选定社康中心就医经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院丅设的其他定点社康中心门诊就医;门诊大病在市内定点医疗机构就医;住院在选定社康中心的结算医院就医;

(四)符合本办法规定的其他就医情形

基本医疗保险二档、三档参保人应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构有用人单位的,由其用人单位选定;无用囚单位的由其本人选定。

14周岁以下的基本医疗保险二档参保人可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗機构。

参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。

基本医疗保险二档参保人门诊就医转诊、基本医疗保险三档参保人门诊和住院就医转诊的应经原结算医院同意。转诊应逐级转诊或转诊到市内同級有专科特长的医疗机构转出医院应向接受转诊的医院出具转诊证明。

第四十九条 基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付但以下项目費用除外:

(一)口腔科治疗费用;

(三)大型医疗设备检查治疗费用;

(四)市政府规定的其他项目费用。

第五十条 基本医疗保险一档参保人在本市定点醫疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗所发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。

第五十四条 基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:

(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%但最高支付金额不超过120元。

参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用或洇工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生嘚门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊醫疗费用,总额最高不得超过1000元

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