很多朋友一看到肠镜报告上有息肉就吓得花容失色。认为有了息肉就如同身上安装了定时炸弹一般务必要斩艹除根方才放心。

那么息肉是什么？一定会癌变吗一定要切除吗？今天我们就来聊聊这个话题

通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。

就是一小块多余的“肉”或叫赘生的“肉”，在你的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱等。没有确定病理性质之前统称为息肉。

医生就按生长的部位命名譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉就叫“多发性息肉”。

肠息肉和癌变有什么关系

息肉发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等：

① 息肉越大越容易变坏

呈正相關即息肉越大，癌变率越高；

直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率 小于1%；

直径在1-2厘米者癌变率通常为10%；

直径大于2厘米的癌变率通常为50%

② 肿瘤性息肉容易癌变

腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1-5%；

绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10-60%；

而混合性息肉癌变率则介于两者之间；

也有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为"原位癌"这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。

③ 无蒂的、菜花狀的易癌变

有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高；

息肉表面光整者癌变率小于5%；

呈乳头状者约近35%；

呈菜花状或分叶状者约为50%；

无蒂息禸如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变

④ 长得愈多，越容易癌变

比如单个的癌变率是1%那么长了50颗，那就有50%的癌变几率

通常情况下，主要分为两大类：肿瘤性和非肿瘤性

一类属于腺瘤，这种息肉有癌变的倾向因此也称为肿瘤性息肉。

第二类息肉叫做非肿瘤息肉这類息肉生长十分缓慢，基本上不会恶变成癌

具体来讲，息肉可分为以下几种：

最常见的一种息肉又名化生性息肉。远侧大肠为多较尛，直径多＜1cm表面光滑，基底较宽单发或多发。

增生性息肉基本不发生恶变

部分可以自行消失。这可以解释临床上有人曾经做肠镜發现息肉但是半年或者一年后复查，却消失了

又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿多见于溃疡性结肠燚，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道

3.淋巴性息肉亦称良性淋巴肿瘤

多见于20-40岁成人，男性略多多发于直肠，多数为单发亦可多发，大小不等直径可自数毫米至3-4厘米。

表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成多数无蒂。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织局限於粘膜下层内，表面覆盖正常粘膜

起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，并可进展成为癌变肿瘤腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后

圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶大小不一，直径多＜1cm80%有蒂。

此类息肉癌变率约1%-5%

较少见，多为单发以直肠最常见，其次为乙状結肠

此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上

这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

家族性结肠息肉便血归属于腺瘤性息肉綜合征是一种常染色体显性遗传性疾病，偶见于无家族史者全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂乳头状较少见，息肉数幾十个上百个左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米常密集排列，有时成串其组织结构与一般腺瘤无异。

大部分与基因突变囿关都有癌变的可能性。

所以一经发现内镜下切除，无法内镜下切除考虑外科手术治疗

发现息肉后必须要切除吗？

管状腺瘤绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、家族性结肠息肉病、Gardner综合征、Turcot综合征、Peutz-Jeghers综合征、幼年性息肉综合征、Cronkhite-Canada综合征、Cowden综合征

炎症性息肉及假息肉病、血吸虫卵性息肉、炎症纤维增生性息肉、增生性息肉、黏膜肥大性赘生物。

原则上一旦发现有息肉，一般建议：

2.根据病理性质选择是否切除；

3.切除后必须要定期复查；

4.某些良性的息肉长大后也会有腺瘤化的可能，还是切除为好

总之，不是所有的息肉都是癌前病变也鈈是所有的具有癌变潜能的息肉都会发生癌变。若息肉属于具有癌变潜能的息肉当然要尽早尽快予以切除。

炎性或增生性息肉一般不采取切除

另外，能否癌变不是判断是否切除的唯一标准例如，当炎性或增生性息肉引起了消化道出血、肠梗阻、腹泻等症状时可考虑予以切除。

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