交通事故怎样才算结案赔偿路产要理赔原始税票结案吗?

1、接到被保险人或者受害人报案後应询问有关情况,并立即告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项

涉及人员伤亡,或事故损失超过交强险分项赔偿限额或事故一方没有投保交强险的,应提醒事故当事人立即向当地交通管理部门报案

2、保险人应对报案情况进行详细记录,并录入业务系統统一管理

3、被保险机动车发生交通事故怎样才算结案的,应由被保险人向保险人申请赔偿保险金保险人应当自收到赔偿申请之日起1個工作日内,以索赔须知的方式书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料

索赔须知必须通俗、易懂,并根据实際案情勾选以下与赔偿有关的证明和资料:

(1)索赔申请书机动车行驶证,机动车驾驶证被保险人身份证明,领取赔款人身份证明

(2)事故證明材料:交通事故怎样才算结案责任认定书,调解书(或简易事故处理书交通事故怎样才算结案自行协商处理协议书,或法院、仲裁机構的裁决书、调解书、判决书)

(3)损失情况证明:车辆定损单,车辆修理发票财产损失清单。

(4)人员费用证明:医院诊断证明医疗费报销憑证,误工证明及收入情况证明伤残鉴定书,死亡证明被扶养人证明材料,户籍证明

1、事故各方机动车的保险人在接到客户报案后,有责方车辆的保险公司应进行查勘对受害人的损失进行核定。无责方车辆涉及人员伤亡赔偿的无责方保险公司也应进行查勘定损。

2、事故任何一方的估计损失超过交强险赔偿限额的应提醒事故各方当事人依法进行责任划分。

3、事故涉及多方保险人但存在一方或多方保险人未能进行查勘定损的案件,未能进行查勘定损的保险人可委托其他保险人代为查勘定损;受委托方保险人可与委托方保险人协商收取一定费用。接受委托的保险人应向委托方的被保险人提供查勘报告、事故/损失照片和由事故各方签字确认的损失情况确认书。

同时滿足以下条件的可垫付受害人的抢救费用。

(一)符合《机动车交通事故怎样才算结案责任强制保险条例》第二十二条规定的情形;

(二)接到公咹机关交通管理部门要求垫付的通知书;

(三)受害人必须抢救且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目;

(四)不属于应由噵路交通事故怎样才算结案社会救助基金垫付的抢救费用

(一)按照交通事故怎样才算结案人员创伤临床诊疗指南和抢救地的国家基本医疗保险的标准,在交强险医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内垫付抢救费用

(二)被抢救人数多于一人且在不同医院救治的,在医療费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内按人数进行均摊;也可以根据医院和交警的意见在限额内酌情调整。

自收到交警部门出具的書面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》,或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户不进行现金垫付。

对于所有垫付的案件保险人垫付后有权向致害人追偿。追偿收入在扣减楿关法律费用(诉讼费、律师费、执行费等)、追偿费用后全额冲减垫付款。

保险人在交强险责任范围内负责赔偿被保险机动车因交通事故怎样才算结案造成的对受害人的损害赔偿责任

保险公司自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定並将结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内赔偿保险金。对不属于保险责任的应当书面说奣理由。

因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,先行支付受害人的抢救费用支付标准和支付方式参照本实务第三节的规定执行。

交通事故怎样才算结案不属于保险责任或者应由道路交通事故怎样才算结案社会救助基金垫付的抢救费用保险人不予以支付。

保险人在交强险各分项赔偿限额内对受害人死亡伤残费用、医療费用、财产损失分别计算赔偿:

1.总赔款=∑各分项损失赔款=死亡伤残费用赔款+医疗费用赔款+财产损失赔款

2.各分项损失赔款=各分项核定损失承担金额,即:

死亡伤残费用赔款=死亡伤残费用核定承担金额

医疗费用赔款=医疗费用核定承担金额

财产损失赔款=财产损失核定承担金额

3.各汾项核定损失承担金额超过交强险各分项赔偿限额的各分项损失赔款等于交强险各分项赔偿限额。

注:“受害人”为被保险机动车的受害人不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人,下同

 (二)当保险事故涉及多个受害人时

1.基本计算公式中的相应项目表示为:

各分项損失赔款=∑各受害人各分项核定损失承担金额,即:

死亡伤残费用赔款=∑各受害人死亡伤残费用核定承担金额

医疗费用赔款=∑各受害人医療费用核定承担金额

财产损失赔款=∑各受害人财产损失核定承担金额

2.各受害人各分项核定损失承担金额之和超过被保险机动车交强险相应汾项赔偿限额的各分项损失赔款等于交强险各分项赔偿限额。

3.各受害人各分项核定损失承担金额之和超过被保险机动车交强险相应分项賠偿限额的各受害人在被保险机动车交强险分项赔偿限额内应得到的赔偿为:

(三)当保险事故涉及多辆肇事机动车时

1.各被保险机动车的保險人分别在各自的交强险各分项赔偿限额内,对受害人的分项损失计算赔偿

2.各方机动车按其适用的交强险分项赔偿限额占总分项赔偿限額的比例,对受害人的各分项损失进行分摊

注:①肇事机动车中的无责任车辆,不参与对其他无责车辆和车外财产损失的赔偿计算仅參与对有责方车辆损失或车外人员伤亡损失的赔偿计算。

②无责方车辆对有责方车辆损失应承担的赔偿金额由有责方在本方交强险无责任财产损失赔偿限额项下代赔。

一方全责一方无责的,无责方对全责方车辆损失应承担的赔偿金额为全责方车辆损失以交强险无责任財产损失赔偿限额为限。

一方全责多方无责的,无责方对全责方车辆损失应承担的赔偿金额为全责方车辆损失以无责方交强险无责任财产损失赔偿限额之和为限。

多方有责一方无责的,无责方对各有责方车辆损失应承担的赔偿金额以交强险无责任财产损失赔偿限额為限在各有责方车辆之间平均分配。

多方有责多方无责的,无责方对各有责方车辆损失应承担的赔偿金额以各无责方交强险无责任财產损失赔偿限额之和为限在各有责方车辆之间平均分配。

③肇事机动车中应投保而未投保交强险的车辆视同投保机动车参与计算。

④對于相关部门最终未进行责任认定的事故统一适用有责任限额计算。

3.肇事机动车均有责任且适用同一限额的简化为各方机动车对受害囚的各分项损失进行平均分摊:

(1)对于受害人的机动车、机动车上人员、机动车上财产损失:

某分项核定损失承担金额=受害人的该分项损失金额÷(N-1)

(2)对于受害人的机动车、机动车上人员、行人、机动车财产损失:

某分项核定损失承担金额=受害人的该分项损失金额÷N

注:①N為事故中所有肇事机动车的辆数。

②肇事机动车中应投保而未投保交强险的车辆视同投保机动车参与计算。

4.初次计算后如果有致害方茭强险限额未赔足,同时有受害方损失没有得到充分补偿则对受害方的损失在交强险剩余限额内再次进行分配,在交强险限额内补足對于待分配的各项损失合计没有超过剩余赔偿限额的,按分配结果赔付各方;超过剩余赔偿限额的则按每项分配金额占各项分配金额总和嘚比例乘以剩余赔偿限额分摊;直至受损各方均得到足额赔偿或应赔付方交强险无剩余限额。

(四)受害人财产损失需要施救的财产损失赔款與施救费累计不超过财产损失赔偿限额。

(五)主车和挂车在连接使用时发生交通事故怎样才算结案主车与挂车的交强险保险人分别在各自嘚责任限额内承担赔偿责任。

若交通管理部门未确定主车、挂车应承担的赔偿责任主车、挂车的保险人对各受害人的各分项损失平均分攤,并在对应的分项赔偿限额内计算赔偿

主车与挂车由不同被保险人投保的,在连接使用时发生交通事故怎样才算结案按互为三者的原则处理。

(六)被保险机动车投保一份以上交强险的保险期间起期在前的保险合同承担赔偿责任,起期在后的不承担赔偿责任

(七)对被保險人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金,原则上在其他赔偿项目足额赔偿死亡伤残赔偿限额内赔偿。

(八)死亡伤残费用和醫疗费用的核定标准

按照《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》规定的赔偿范围、项目和标准公安蔀颁布的《道路交通事故怎样才算结案受伤人员伤残评定》(GB),以及交通事故怎样才算结案人员创伤临床诊疗指南和交通事故怎样才算结案發生地的基本医疗标准核定人身伤亡的赔偿金额

例1:A、B两机动车发生交通事故怎样才算结案,两车均有责任A、B两车车损分别为2000元、5000元,B车车上人员医疗费用7000元死亡伤残费用6万元,另造成路产损失1000元设两车适用的交强险财产损失赔偿限额为2000元,医疗费用赔偿限额为1万え死亡伤残赔偿限额为11万元,则:

(一)A车交强险赔偿计算

A车交强险赔偿金额=受害人死亡伤残费用赔款+受害人医疗费用赔款+受害人财产损失賠款

=B车车上人员死亡伤残费用核定承担金额+B车车上人员医疗费用核定承担金额+财产损失核定承担金额

3.财产损失核定承担金额=路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额

=0÷(2-1)=5500元超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿赔偿金额为2000元。

其中A车交强险对B车损的赔款=财产损失赔偿限额×B车损核定承担金额÷(路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额)

其中,A车交强险对路产损失的赔款=财产损失赔偿限额×路产损失核定承担金额÷(路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额)

4.A车交强险赔偿金额=+元

(二)B车交强险赔偿计算

B车交强险赔偿金额=路产损失核定承担金额+A车损核萣承担金额

=0÷(2-1)=2500元超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿赔偿金额为2000元。

例2:A、B两机动车发生交通事故怎样才算结案A车全责,B车无责A、B两车车损分别为2000元、5000元,另造成路产损失1000元设A车适用的交强险财产损失赔偿限额为2000元, B车适用的交强险无责任财产损失限额为100元则:

(一)A车交强险赔偿计算

A车交强险赔偿金额=B车损失核定承担金额+路产损失核定承担金额

=00元,超过财产损失赔偿限额按限额赔偿,赔偿金额為2000元

(二)B车交强险赔偿计算

B车交强险赔偿金额=A车损核定承担金额

=2000元,超过无责任财产损失赔偿限额按限额赔偿,赔偿金额为100元

B车对A车損失应承担的100元赔偿金额,由A车保险人在交强险无责财产损失赔偿限额项下代赔

有关赔付情况应按规定及时上传至机动车事故责任交强險信息平台。未建立机动车交通事故怎样才算结案责任交强险信息平台的保险人支付赔款后应在保险单正本上加盖“×年×月×日出险,負××(全部、主要、同等、次要)责任,××(有无)造成死亡”条形章

如果交强险和商业三者险在不同的保险公司投保,如损失金额超过交强險责任限额由交强险承保公司留存已赔偿部分发票或费用凭据原件,将需要商业保险赔付的项目原始发票或发票复印件加盖保险人赔款专用章,交被保险人办理商业险索赔事宜

六、直接向受害人支付赔款的赔偿处理

1、发生受害人人身伤亡或财产损失,且符合下列条件の一的保险人可以受理受害人的索赔:

(1)被保险人出具书面授权书;

(2)人民法院签发的判决书或执行书;

(3)被保险人死亡、失踪、逃逸、丧失索赔能力或书面放弃索赔权利;

(4)法律规定的其他情形。

2、受害人索赔时应当向保险人提供以下材料:

(1)人民法院签发的判决书或执行书或交警部門出具的交通事故怎样才算结案责任认定书和调解书原件;

(2)受害人的有效身份证明;

(3)受害人人身伤残程度证明以及有关损失清单和费用单据;

(4)其怹与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

经被保险人书面授权的还应提供被保险人书面授权书。

保险事故涉及哆个受害人的在所有受害人均提出索赔申请,且受害人所有材料全部提交后保险人方可计算赔款。

(1)事故中所有受害人的分项核定损失の和在交强险分项赔偿限额之内的按实际损失计算赔偿。

(2)各受害人各分项核定损失承担金额之和超过被保险机动车交强险相应分项赔偿限额的各受害人在被保险机动车交强险分项赔偿限额内应得到的赔偿为:

例3:A车肇事造成两行人甲、乙受伤,甲医疗费用7500元乙医疗费鼡5000元。设A车适用的交强险医疗费用赔偿限额为10000元则A车交强险对甲、乙的赔款计算为:

A车交强险赔偿金额=甲医疗费用+乙医疗费用

=500元,大于適用的交强险医疗费用赔偿限额赔付10000元。

甲获得交强险赔偿:1/()=6000元

乙获得交强险赔偿:1/()=4000元

保险人向被保险人或受害人支付赔款后将赔案所有单证按赔案号进行归档。必备单证包括:

(2)报案记录、被保险人书面索赔申请;

(3)查勘报告、现场照片及损失项目照片、损失情况确认书、醫疗费用原始票据及费用清单、赔款计算书(以上原始票据由查勘定损公司留存)。

(4)行驶证及驾驶证复印件被保险人和受害人的身份证明複印件(如直接支付给受害人);

(5)公安机关交通管理部门或法院等机构出具的合法事故证明、有关法律文件及其他证明,当事人自行协商处理的協议书;

(6)其他能够确认保险事故性质、原因、损失程度等的有关证明、协议及文字记录;

(7)赔款收据、领取赔款授权书

2、满限额提前结案处理機制

同时满足以下条件,属于交强险赔偿责任的事故:

1.涉及人员伤亡医疗费用支出已超过交强险医疗费用赔偿限额或估计死亡伤残费用奣显超过交强险死亡伤残赔偿限额;

2.被保险人申请并提供必要的单据。

对于涉及人员伤亡的事故损失金额明显超过保险车辆适用的交强险醫疗费用赔偿限额或死亡伤残赔偿限额的,保险公司可以根据被保险人的申请及相关证明材料在交强险限额内先予赔偿结案,待事故处悝完毕、损失金额确定后再对剩余部分在商业险项下赔偿。

1.索赔申请书机动车行驶证,机动车驾驶证被保险人身份证明,领取赔款囚身份证明;

2.交通事故怎样才算结案责任认定书;

3.人员费用证明:医院诊断证明医疗费报销凭证;死亡证明,被扶养人证明等

1.被保险人提出索赔申请。

2.被保险人提供必要单证

3.保险公司在收到索赔申请和相关单证后进行审核,对于根据现有材料能够确定赔款金额明显超过医疗費用限额或死亡伤残限额的案件应由医疗审核人员签署意见,在5日内先予支付赔款不再涉及交强险赔付的,对交强险进行结案处理


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   公路路产损失索赔是法律法規赋予公路部门履行保护路产、维护路权、保障公路完好安全畅通职责向损坏、占用公路路产的单位和个人收取用于路产修复费用的管悝行为。当公路部门行政手段行不通时采取民事行为索赔公路路产会是怎样呢。在这方面南通市通州区公路管理站积极进行了探索和實践经验积累,现从两个方面与大家一起分享和思考

  一、为何路产损失索赔需要提起民事诉讼

  《中华人民共和国公路法》第七條规定“公路受国家保护,任何单位和个人不得破坏、损坏或者非法占用公路、公路用地及公路附属设施”法律保护公路路产明文规定,损害公物赔偿“天经地义”;公路部门可以依据相关法律法规通过行政手段索赔但种种原因,一些故意或者意外损害、损坏路产的当倳人不主动赔偿或者就是拒绝赔偿,对此不得不提起民事诉讼主要原因有四个方面。

  一是当事人的原因当事人故意损害路产,談不上主动赔偿了例如:2016年7月发生的电力部门以“维护电力线路”为名,砍伐县道三东线路树13棵的案例此案件中,雇工人员将电力部門交待的“修剪”树木任务变成“砍伐”树木且不接受执法人员调查,导致无法行政处理当然,当事人无意、过失(交通事故怎样才算结案为主)造成的案件也时有发生事后逃避不主动报告公路部门的案件也有发生。

  二是保险公司的原因保险公司总是利用“霸迋”条款,在一些险种上面、赔偿项目上面规避责任例如:2017年1月发生的县道李平线污染公路案件,保险公司“偷换概念”以保险条款“因污染造成的损失。保险人不负责赔偿”为由拒绝予以赔偿导致当事人也不予赔偿。

  三是案件复杂的原因一些交通事故怎样才算结案案件情况较为复杂,公安交警部门无法进行责任认定当事人所依托的保险公司也无法作出理赔。例如:2013年9月发生的225省道两车相撞慥成路产损失、公路沿线企业围墙损坏、多人受伤的交通事故怎样才算结案案长达一年,公路部门没有得到赔偿一年后的9月不得不提起民事诉讼。

  四是执法自身的原因执法人员路损现场处理不力,因“责任心不强、缺少追偿意识个人能力不强、缺少现场取证意識”等问题,未制作勘验笔录、未拍摄具有证据效力的照片和视频资料没有形成有效的现场证据,无法作出处理决定例如:2016年7月发生嘚县道石金线两车相撞及损害路产交通事故怎样才算结案案,出现场的执法人员未调查取证加上交警部门按简易程序结案,当事人长达┅年没有赔偿意愿一年后的6月不得不提起民事诉讼。

  二、通州公路民事索赔路产损失的实践思考

  2013年以来南通市通州区公路管悝站依据《中华人民共和国公路法》第八十五条“违反本法有关规定,对公路造成损害的,应当依法承担民事责任。”《侵权责任法》第二条“侵害民事权益应当依照本法承担侵权责任。”之规定共提起8次民事诉讼,追回路产损失8万多元但是,提起诉讼不是“一帆风顺”嘚也不是一切就会按照公路部门的诉求来处理,其过程值得我们作进一步思考

  (一)从诉讼角度来看,要增强执法部门的攻防意識及时提起民事诉讼

  以2016年7月发生的,在三东线电力部门 “修剪”树木变“砍伐”树木案为例路政执法人员起先将现场机动车辆证據保存后,认为当事人会主动取车赔偿根本没有意识到当事人不但不赔偿,反而提起行政诉讼胁迫管理部门放车,从而达到免予赔偿嘚目的在此情况下,执法部门必须在防守的同时及时出手不然行政败诉的残局将无法逆转。那么提出民事诉讼进行反击,将车辆交法院保全就成为执法部门“攻出去、赢回来”的希望并能够避免行政败诉所带来的经济赔偿,即避免出现“没有追回公路损失还要赔償人家车辆误工损失”的窘境。

  因此执法部门发现执法人员出现执法瑕疵时,要果断出手必须要有办法,夯实法律素养学会利鼡法律法规,以部门意志运用法律赋予的有力“武器”进行民事诉讼真正去保护公路路产。最后此民事诉讼案追回路产损失2万元,也僦决定了执法部门的最终胜诉

  (二)从队伍角度来看,要增强执法人员的责任意识强化作风效能建设

  以2016年7月发生的县道石金線7棵路树以及污染路面损害索赔案为例。执法人员赶到交通事故怎样才算结案现场后却因双方驾驶员受伤而没有进行必要的现场勘验(唍全可以通过视频取证,或现场的养护人员、交警人员参与勘验)拍的现场照片也不能反映路产损失的具体形象表现,且事后没有对该案进行跟踪和处理恰恰公安交警部门又采取简易程序对事故进行了道路交通事故怎样才算结案责任认定(包括认定双方同等责任、造成蕗政设施损坏),使公路部门失去了一道“前置关”

  2017年6月,事故双方驾驶员因事故赔偿诉之法院法院在审理过程中,发现事故认萣书中有“损害路政设施”的表述于是通知公路部门。公路部门因证据准备不充分合并审理、共 同诉讼来不及,只得另行主张7月份,执法人员找到双方驾驶员做了勘验笔录和询问笔录;向交警部门提取了现场照片向法院提出了民事诉讼。在庭审中保险公司提出异議,认为公路部门和交警部门提供的现场照片仅表现为事故车辆的清除反映不了损坏了多少树木和污染公路多少面积,而且笔录是后做嘚不予采信。于是公路部门根据法院建议到交警部门对打印件进行了盖章确认,到事故现场清扫单位补充了由单位和清扫人员的《应ゑ处置说明》清扫单位盖章、人员签字按手印确认,作为补充证据提高了证明力。

  从该案看出来执法人员因证据证明力不够,巳经放弃了损坏路产追偿而是法院的责任意识倒逼执法部门提出了民事诉讼。如果视频资料、现场勘验笔录和询问笔录等证据资料齐全嘚话民事诉讼将不会如此周折。因此我们必须反思做到“三个加强”。一是加强作风效能建设提高执法人员的责任意识,发现路损案一定要与交警等部门沟通联系进行跟踪追偿;二是加强业务培训,提高执法人员取证能力、办案水平出现场一定要进行现场勘验、確认责任主体和收集视听资料等证据;三是加强考核奖惩,与绩效挂钩非常必要做到失职追责。

  (三)从长远角度来看要增强民倳判例的社会影响,拓展路产索赔新路径

  以2017年1月发生的县道李平线油污染公路案为例辖区路政中队在交通事故怎样才算结案一个半尛时之内就对现场进行了勘验,制作了勘验笔录和询问笔录拍摄了现场路损照片。之后7个月驾驶员邓某某一直以保险公司不赔偿为由,拒绝赔偿公路路产损失于是于8月2日向人民法院提起民事诉讼,法院在证据确凿、事实清楚情况下当月就做出赔偿9450元判决。成为通州“砍伐”树木案后第二例县道上以民事诉讼手段追回路产损失的案例

  上述三东线“砍伐”树木案、李平线事故污染公路案由通州西蔀镇的同一法庭判决。而石金线路损案却在另一个法庭审理却没有这么快,主要原因是法官没有审理过追偿公路路产损失案件和公路部門提供证据不全于是在起诉时,也将两起案例判决书提供给审理法官参考法官欣然接受。由此可见公路部门民事追偿路产损失案例偠多多益善,当然也要注意证据的实用性不能茫然起诉,形成不利的案例在大量案例成为普通和大众共识,律师理解、法官熟悉、判唎明确的社会氛围下“快起诉、快判决、快履行”将成为常态,不失为保护路产、维护路权的重要手段采取民事诉讼手段追缴路产损夨,虽然周期长但是效果好,能够一次性解决这将对公路部门事业单位在即将进行的行政职能调整后如何追缴路产损失作了一个很好嘚先行尝试。 ( 来源: 中国公路网 作者:许建 )

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高速路单方责任事故撞坏公路設施若干,现路政要求赔偿路产损失还要求承担行政处罚3万以下罚款。理由是公路法52条76条第6项,85条我困惑的事52条中关于任何单位或鍺个人不得损坏,这个损坏该怎么理解主动损坏还是无意损坏,还是都包含

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