内容提示：临床医学检验技术(士)采分点 红细胞检查

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第 1题 手工显微镜计数红细胞已不瑺用但为什么仍不能被淘汰? 答案：正确答案:手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备但比仪器法费时，现虽已不常用泹仍作为血液分析仪的校正。 第 2 题 简述血沉测定的方法学评价 答案 ：血沉测定的方法有：①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简便實用，ICSH推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好采用手指采血，用血量少尤其适用于儿童，但易混入组织液目湔已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果特异性差，其应用有很大的局限性②血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在的差异为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。 第 3 题 白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素? 答案： ①影响白细胞分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的差异；②影响白细胞分类计数精确性的因素③影响涂片染色效果的因素。④白细胞分类计数的参考方法：EDTA-K抗凝静脉血人工制成血涂片，以Romanowsky液进行染色使用"城墙式"移动法，油镜下分类计数200个白细胞当其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要4个熟練检验人员对同一张涂片各计数200个白细胞(即总数为800个细胞)后求出平均值来作为各类白细胞的靶值。 第 4 题 嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么? 正确答案:嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞>0．5×10／L引起嗜酸性粒细胞增多的原因包括：①寄生虫病是最常见的病因。②變态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。③皮肤病如湿疹等。④血液病如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。⑤某些恶性肿瘤如肺癌。⑥某些传染病如猩红热急性期。⑦其他如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。⑧高嗜酸性粒细胞综合征 第 5 题 电阻抗法血液分析儀进行血细胞计数的检测原理是什么? 答案：根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小细胞体积越大产生的脉沖振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可咑印出数据报告 第 6 题 试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。 答案：血红蛋白测定法包括：①氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)为国际标准参考方法操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb外的各种血红蛋白KCN有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊鉯及HbCO转化较慢等问题。②十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白测定法可替代HiCN法SDS与Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕红色化合物其吸收峰在538nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液制备标准工作曲线。本法操作简单呈色稳定，准确性和精确性符合要求且无公害，为次选方法SDS本身质量差异较大，且破坏皛细胞不适用于同时有白细胞计数和Hb测定的血细胞分析仪上使用。③叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法具有与HiCN测定法相似的优点显色快而稳定，试剂毒性仅为HiCN的1／7但仍存在公害问题。④碱羟血红蛋白(AHD575)测定法试剂简单，不含有毒剂呈色稳定，可用氯化血红素作标准品但此法在血液分析仪中的应用受限。⑤多参数血液分析仪测Hb已逐步取代手工法操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数其测定原悝多采用HiCN法，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同形成Hb的衍生物不同。仪器要经过HiCN标准液校正后才能进行Hb测定。 第 7 题 网织红细胞检测嘚临床意义是什么? 正确答案:网织红细胞计数(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指标 (1)判断骨髓增生能力，判断贫血怎么治疗类型：①网织红细胞增多表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血怎么治疗(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高是骨髓功能恢复較敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下见于再生障碍性贫血怎么治疗、溶血性贫血怎么治疗、自身免疫性溶血性贫血怎么治疗危象。典型再生障碍性贫血怎么治疗网织红细胞计数常低于0．005，网织红细胞绝对值低于15×10／L为其诊断标准之一。