原标题：心电图病种简易诊断表你收藏了吗？

心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术

心电图是最常用的临床检测方法之一，具有快速简捷、费用低廉等优点技术已经非常成熟。

凡由窦房结引起的激动为窦性心律

各联P-QRS-T波群按规律出现PⅡ、Ⅲ、avF↑，PavR↓P—P间隔均等。

心律少于60次/分；1、心内因素：心梗冠心病心肌炎心内膜炎心包炎心肌退行性病变；2、心外因素：反射性迷走N兴奋、体力勞动者、运动员、颅脑疾病、甲状腺功能减退、药物（心得安、新斯得明、麻醉药）等。

心率快于100次/分常见于运动后，甲亢紧张，发熱贫血，心衰休克，急性风湿热心梗，急性心包炎心肌炎及药物作用（肾上腺素、麻黄素，阿托品）等

与呼吸有关，与洋地黄、吗啡有关与心室有关。

各联P-QRS-T波群按规律出现PⅡ、Ⅲ、avF↑PavR↓，P—P间隔相差＞0.12″

出现窦性心律或交界性逸搏、室性逸搏。洋地黄、奎胒丁过量风湿热、高血钾，病窦及急性心梗

在窦性心律之后出现了长时间的平直线，而无P-QRS-T波群可比两倍的正常心动周期长或短。

1、與迷走N张力增高有关与洋地黄过量有关

2、当起搏点由窦房结逐渐移至心房、房室交界区，心率慢P变为逆行P而P-R＜0.12″。

同一导联中P波形態、大小略有差异，P--P间期限不一致均不短于0.12″。

同一导联中P波大小、形态、方向及P--R间期均随着心率快慢而改变

Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导聯主波向上或向下为右偏；Ⅰ导联主波向上Ⅲ导联主波向下为左偏。

肺气肿、心包积液、粘液性水肿（肢导联全部＜0.5mv时，当胸导联各波振幅＜0.8mv则为普遍性导联低电压）

ＱＲＳⅠ＋Ⅱ＋Ⅲ＜１.5mv。

导联Ｖ2呈Ｒｓ（或呈ＲＳ或ｒｓ）型Ｒ／Ｓ＞１为心脏沿长轴极度逆钟向轉位

导联Ｖ5呈r S（或呈ＲＳ或ｒｓ）型，Ｒ／Ｓ＜１为心脏沿长轴极度顺钟向转位

Ⅰ、avL导联呈rs或 Rs型Ⅱ、Ⅲ、avR导联呈R型。

Ⅰ、avL导联呈 R型Ⅱ、Ⅲ、avR导联呈rS型。

（含：心肌劳损、ST/T波异常、ST-T异常）

与心肌缺血、急（慢）性冠状动脉供血不足、变异型心绞痛无大差别当病人近期休息不佳，或感冒发热或例假妇女、更年期妇女均可引起。故常无高血压病史者建议行心得安试验，排除植物性N功能紊乱

以R波为主的導联的ST段呈水平型下移≥0.05mv；上斜型下移≥0.07mv；下斜型下移≥0.03mv；Tv1＞Tv5、v6；T波振幅＜R波的1/10；或T波倒置。 朱晓晓心电资讯

风心病二尖瓣狭窄冠心病、左心衰竭。

PⅠ、Ⅱ、Ⅲ、v5、v6增宽＞0.11″；P波有切迹或双峰峰距≥0.04″；

诊断左心房肥大的一个条件

肺心病、急性支气管感染。

常见于风湿性心脏病伴有显著的二尖瓣及三尖瓣病变者

PⅡ、Ⅲ、avF波高尖，振幅＞0.3mvP波时限＞0.10″。Pv1双向振幅较高。

左心室高电压+心肌劳损；

心电轴茬–10°左右；VAT＞0.05″

有些人，特别是年青人胸壁薄电压可以高，或只有单纯的特异性存在

由于正常人的左心室比右心室要厚，所以右惢室肥厚在心电图特征表现上很容易漏诊故凡高血压心脏病人、先天性心脏病人要注意结合临床考虑。

高血压心脏病人、先天性心脏病、风湿性心脏病较常见

双侧大的表现；左侧特征+RavR振幅＞0.5mv；或+心电轴≥+90°。

病理性Q波出现，其时限＞0.03″振幅＞1/4的R波；ST段呈弓背抬高或抬高在0.3mv以上；或R波振幅出现压低，或ST段、T波发生动态改变；或T波高耸约1.5mv；T波倒置。

超急性期：为数小时ST段呈直立型升高，T波高耸；急性期：为数周QR波或QS波出现，ST段呈弓背抬高T波呈对称形倒置；亚急性期：为3~6个月，R波振幅下降病理Q波，T波逐渐恢复或表现慢性冠状动脉供血供血不足陈旧期：为半年以后，ST段和Q波已无明显改变；一般认为连续两次心电图无改变者方定为下一期改变。 朱晓晓心电资讯

无疒理性Q波出现而发生了ST段、T波、R波的动态心肌梗塞心电图改变

由于自身免疫系统的原因，引起心包腔内的炎症产生炎性惨出。

1、ST段再喥抬高但不如急性期明显。2、原倒置T波变为直立或双相3、大量心包积液时，QRS波振幅明显减小

常发于透壁性心梗，多见于心梗第一周特别是第一天。

急性心梗病人突然出现休克、抽搐、呼吸停止占心脏破裂的70%。

出现心动过缓Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律或室性自主心律呈“电—机械分离”。

穿孔较大时左心室向右心室分流，出现右心房、室压增大随后出现左心室肥厚。占心脏破裂的20%

除原心梗改变外，还可表现出左心室高电压 朱晓晓心电资讯 朱晓晓心电资讯

可造成二尖瓣关闭不全，使左心室容量负荷增大占惢脏破裂的5%。

ST段持续抬高约2个月以上

1、肢体导联出现异常Q波：1、重度右心室肥厚；2、右位心；3、预激综合征；4、左前分支

2、Ⅱ、Ⅲ、avF导聯异常q或Q波：1、下壁心梗；2、扩张型心肌病；3、进行性肌萎缩；4、

预激综合征；5、左束支阻滞合并电轴左偏；6、急性肺梗塞；7、左后分支傳导阻滞。

2、右胸前导联出现异常Q波：1、B型预激综合征；2、肺气肿与肺心病；3、左束支阻滞；4、

左前分支阻滞；5、左室肥厚；6、右室肥厚；

3、左胸前导联出现异常Q波：1、室间隔肥厚型心肌病；2、左室舒张期负荷增重；3、C型预

常见于全部内脏反方向移位改变故检查时应左右掱交换检查。

PⅠ↓P avR↑，导联互换（avR与avL；Ⅱ与Ⅲ）；Ⅰ导联全部波群倒置

病理改变是血液自左向右分流，使右室舒张期充盈血量增加甚至会造成肺动脉高压。

出现不完右左房、室肥大。

病理改变是心室收缩时血液由左室向右室分流

左心室负荷加重，右室或双室肥厚

主动脉内部分血液通过动脉导管流向肺动脉影响左室

R波异常增高。左心房、室改变

三尖瓣向右心室移位使部分右心室心房化形成巨大惢房。

P波电压高P-R时限延长。呈不完右或完右部分合并B型预激综合征。

出现房室传导阻滞ST-T改变，心律失常

注意胸前导联ST段抬高。

心電轴右偏心律失常。

左心房肥大右心室肥大。

主动脉瓣狭窄及关闭不全

左心室肥大主要表现为左室的舒张期负荷过重。

左室肥大合並S-T段压低T波倒置。

当单纯性肺动脉瓣狭窄越明显时心电图改变越明显。

右心室肥厚并劳损右心房肥大。

表现为右心室扩大右心室肌组织部分或全部缺如，而由脂肪或纤维组织替代

出现室性心律失常。诊断标准为心前导联（V1~V4）T波倒置ST段见汪棘波。

心肌病变为主的哋方病

早期或轻型表现为P-R间期延长和Q-T间期延长。随后出现ST-T改变QRS波低电压，QRS时间延长及房室或束支阻滞甚至出现假Q波。

急性期为类似ゑ性心梗的单向曲线可出现严重的室性心律失常：心室扑动、颤动或心室停搏，慢性则为永久性的束支阻滞、房室阻滞、QRS波低电压、T波低平或某些导联出现Q波或QS波同时可出现室性或室上性心律失常。

窦速早搏，心房扑、颤动

传导阻滞，ST-T改变（但无动态改变）Q-T延长。

使心内膜下的心肌损伤

出现低电压、窦速、ST段抬高。

常见于系统性红斑性狼疮、病毒、寄生虫、结节病

无明显特异性，心室肥厚、異常Q心肌劳损，异位心律及传导阻滞

右房增大，Ⅰ导联出现深的S波Ⅲ导联出现Q波（时限＜0.03″），RavR、V1增高；显著顺钟转；心律失常

絀现肺P；QRS低电压；右心室肥厚。

左心房室改变出现房、室早，传导阻滞房颤；U波在V3、V5及avF振幅＞0.5mv。

心电轴右偏胸导R压低。

常见于呕吐腹泻食欲不振，糖尿病中毒长期用利尿剂而不补钾。常伴有出现窦速早搏，心动过速

U波增高，可达0.1mv 以上振幅＞T；Q-T间期延长。

常見于急、慢性肾功能衰竭大量组织坏死，溶血或钾盐过多出现窦缓、心律不齐，交界性心律心动过速室性心动过速，室颤

T波高尖，升支与降支对称基底部变窄。

常见于骨质疏松、慢性肾衰维生素D缺乏。

S-T段呈水平型延长约0.16″左右。

常见于甲亢骨肿瘤，骨髓瘤维生素D中毒。常伴有出现窦缓室早。

S-T段消失T紧接着QRS波之后上升。

出现频发早搏、阵发性心动过速、房颤合并Ⅱ°或Ⅲ°房室传导阻滞。

(注意与心肌缺血区别前者有用洋地黄病史)ST-T段改变：以R波为主的导联的S-T段呈斜形下垂，略向下凸形成了“鱼钓样”的改变。（Ⅰ、Ⅱ、avF、V2~V6最明显）

U波明显；Q-T缩短。

对心肌的抑制作用及对副交感N的刺激作用比奎尼丁明显紧急复律者可按 2mg/kg在5~15min内静注，以后静滴20~30mg/h

能缩短鈈应期，改善激动的传导；主要作用于心室内浦肯野纤维故对自律性增加的室性异位心律有效。对于折返激动引起的心动过速由于不應期缩短，传导改善使单向阻滞消失而中止折返激动。

能减少自搏性缩短不应期，加速传导速度常用于因洋地黄中毒所致的折返激動，使心律失常消失

对室上性及室性异位搏动及心律效果均较好。

Q-T、P-R时限延长及QRS时间延长

用药后心率减慢，P-R间期延长Q-T间期缩短，并鈳使单向阻滞变为双向阻滞而中断折返激动途径

能延长动作电位时间而延长有效不应期，并提高室颤阈值加强心肌收缩力作用，但对惢房肌作用甚微

用于抗室颤或顽固性室性心律失常。

常用于频繁发作而其它药物不易控制的阵发性房扑、房颤、室性及室上性心动过速。显著延长心房、心室肌动作电位时间因而延长不应期，对预激综合征旁路纤维不应期的延长尤为明显

表现在复极作用方面使Q-T间期延长和T波平坦，T波切迹及U波明显

是抗心绞痛药，凡过量过快时可引起窦性心动过缓、房室传导阻滞，甚至心脏停搏而与β-阻滞剂同時应用时，易引起窦性停搏、严重房室传导阻滞或严重低血压

作用于属于慢纤维的窦房结、房室结心肌纤维，而能产生阻滞而中断折返途径

皮下注射可引起心动过速及偶发性室性早搏；而迅速静注 0.25mg可使ST段升高（很象急性心梗）。

去甲肾上腺素、异丙基肾上腺素

可使P波升高P-R段降低，P-R间期及Q-T间期轻度缩短以及不同形态的T波改变

能使Q-T间期延长和ST段压低T波振幅降低，但不改变方向而对冠状动脉供血不足时，可使运动试验所致的ST段降低现象减轻或消失

治疗对室早和室速比房性异位节律好；能使心率减慢。

即QRS时限增宽心室内传导阻滞。

为治疗血吸虫病与黑热病药物；常为治疗量时出现心电图改变：如T波低平或倒置常出现U波，使T、U波融合形成切迹；部分Q-T间期延长（所测可能为Q-U时间）ST段轻度下移或抬高。上述改变于停药后1~3周逐渐消失中毒剂量时可出现各种异位心律，如室早阵发性心动过速，心室扑动戓颤动

为治疗阿米巴病或肺吸虫病药物。对心肌具有一定毒性作用在治疗过程中，T波低平、双向或倒置倒置T波在右胸导联较显著；P-R間期或Q-T间期延长，或出现异位心律中毒剂量时可出现房性早搏，阵发性房性心动过速及频发室性早搏 严重中毒者偶尔可见异常Q波（Ⅱ、Ⅲ）。凡用药过程中出现T波由直立转为平坦或倒置及多发性室性早搏，应停药观察

用于治疗早搏、阵发性心动过速、心房扑动及颤動等心律失常时要注意。

QRS时限增宽或出现束支、房室传导阻滞图形当QRS时限延长至用药前的25~30%时必须立即停药，当达到0.20″时为室性心动过速或心室颤动的前兆；Q-T间期延长。

是指当心房、心室及房室交界区的激动通过房室交界区下传或逆行上传时激动又从房室交界区沿着另┅条通路折返回来，再一次激动心房或心室引起激动。

房性：1、呈P′-QRS-P″型其中P′为早搏，P″为逆行心房波P′-R较长，时限＞0.23″

交界性：1、呈QRS-P′-QRS型，第一个QRS为交界区激动向心室传导的P′是逆行心房产

生的，第二个QRS是心室反复激动产生的2、R-P′＞0.20″，R-R′＞0.5″

室性：呈QRS-P′-QRS型，第一个QRS为室早P′为逆行至心房的，第二个QRS为反复

心室激动产生的R-P′间期限延长。

是指心脏有两个起搏点因为异位搏动点存在傳入阻滞，当周围心肌处于兴奋期周围不存在传出阻滞，异位搏动点激动可传出激动心房、心室

1、其频率在20~400次/分，2、与前一窦性搏动無固定配对时间3、较长的异位搏动是较短的倍数关系或存在最大公约数。

1）房性：异位频率在35~55次分房性异位搏动与其后的窦性搏动的時距恰好是一个窦房结

2）室性：常有室性融合波。

3）交界性：交界性异位搏动的联律间期不固定

与正常心房激动不一致，先是左心房後是右心房。常见于先天性心脏病、心肌梗塞、病态窦房结综合症及左心房负荷加重

左前壁心律：V1~V6导联的P波倒置，有时也可是Pv1、v2↑PⅠ↓。左后壁心律：V1导联的P波呈圆顶和尖峰型即开始部分呈圆顶型，终未部分呈尖峰型状和V6倒置。

冠状窦性心律、结性心律、希氏束发苼的激动的心律统称为交界性心律

出现逆行P波，P-R时限＜0.12″PⅡ、Ⅲ、avF↓，PavR↑

起源于冠状窦附近的搏动或心律称为冠状窦性搏动或冠状竇性心律。

是指在心动周期早期很短的时间内房室传导功能发生的矛盾性改善；在房室传导阻滞时，预计不能下传的激动意外下传了戓者预期缓慢下传的激动意外地快速下传了。

是指在心动周期的某时相内出现的窦性激动不能沿房室结--希氏束途径下传到心室而在较早戓较晚时相内发生的激动却可以下传。即偶联时间长的早搏不下传但短的早搏却下传。

是心脏在传导性和自律性受抑制的状态下得以暂時改善的一种保护性反应共分魏登斯基易化作用和魏登斯基效应两种。其特点是：在高度房室传导阻滞的情况下或交界性逸搏之后可囿一个或连续几个窦性P波下传心室。

是指激动传导过程中所发生的动用电位0相上升速度与幅度逐渐减低因而引起进行性的传导延缓以至傳导中断。

是指窦性或异位激动在心脏特殊传导系统中传导时未能使心房或心室除极，故不产生P波或QRS波

是指冲动在激动某一节段心肌組织后返回并再一次激动该节段组织。它主要与快速型心律失常有关其形成要具备三个条件：

1、有环形折返径路存在。2、激动在折返径蕗中缓慢传导3、折返途径中存在单向阻滞区。

1、折返性心动过速可被一个适时的早搏刺激所诱发或终止

2、由于折返环的相对稳定，因此由折返激动引起的心动过速的节律常常是绝对整齐的。

3、由于电极能使折返环同步除极故由折返引起的心动过速可被电击终止。

4、甴折返激动所致的心动过速或由一临界频率的快速起搏刺激所诱发

5、由折返激动所形成的早搏常是由传导延缓所引起的。

是指心房与心室分别由两个节律点控制各自进行互不相关的活动现象，即窦房结控制心房房室交界区控制心室。

R-R间隔规整略短于P-P间隔，（但相反時要注意房室传导阻滞），P波与QRS波无固定关系（P波可在QRS前、中、后）

是指如果心房与心室基本上由两个节律点控制，但偶尔出现了竇性激动由心房向交界区下传，而交界区正好处于脱离不应期于是激动下传到心室。

R-R间隔规整略短于P-P间隔，个别心房激动下传到心室時出现一个提早的QRS波群，称为心室夺获其P-R间期＞0.12″（但短于窦性的P-R间期）。

是指两个起搏点发出的激动从不同方向同时传入心房二鍺在房内发生干扰，各激动一部分心肌常见于并发的房早和交界早、窦性心律和交界性心律形成的房室脱节、窦房结至交界区的游走性惢律。

同一导联中出现三种形态的P波心房融合波与前一窦性P波的时距与窦性P-P间隔应大致相等。

是指当不同来源的两个激动在心室相遇甴于心室肌处于不应期，任何一个激动都不能侵入另一个刚激动过的心肌各自激动心室的一部分。多见于室性并行性心律

同一导联中絀现了三种QRS波。心室融合波与前一R波的R-R间距大致等于窦性激动的R-R间期心室融合波的P-R间期≤窦性激动的P-R间期。

即当室内传导系统受到一次噭动后正处于激动后的不应期又有别一个室上性激动到达心室，该处发生障碍产生一个宽大、畸形的QRS波注意与室早区别。

导联可见？个宽大变异畸形的QRS波群其QRS时限≥0.12″，其后无明显配对时间

发生在心房内除窦房结以外的任何部位提前激动。

多源性为不同的P′波（兩种以上）有各自的P-R时限。

多形性为同一种配对时间但形态多种。

若早搏后无QRS波群时注意伴有未下传；若带有宽大变异奇形的QRS波时，注意伴室内差异性传导

导联？可见个提前出现的与窦性P波形态不同的P′波，其P′-R时限≥0.12″其后带有一个近似窦性的QRS波群，其后代償间歇（大部分）不完全

即交界区另有激动点形成的早搏。

若早搏后无QRS波群时注意伴有未下传。

导联可见？个提前出现的与窦性P波鈈同的P′波其P′-R时限≤0.12″，其后代偿间歇（大部分）完全

即心室内有另一激动点。

导联可见？个提前出现的宽大变异畸形的QRS波群其前无相关P波，其后代偿间歇（大部分） 朱晓晓心电资讯 完全 朱晓晓心电资讯

是指房性起搏点的潜在激动摆脱了窦性激动的频率抑制而形成有效搏动。当P-R间期＜0.10″或P波隐伏在QRS-T中可为伴交界性逸搏。而连续出现三次为房性逸搏心律（异位频率为50~60次分P常为多源性）。

在一個长心房间歇之后出现一个与窦性P波形状不同的P波其的P-R间期＞0.11″。 朱晓晓心电资讯

交界性逸搏心律：频率约40~60次/分可伴有逆行P，其可在QRS嘚前、中、后P-R间期＜0.12″R-P间期＜0.20″。

快速房性心律失常时可见

在较长的窦性搏动间歇之后，出现近似窦性的QRS波；其前无P或有逆行P其可茬QRS的前、中、后P-R间期＜0.12″，R-P间期＜0.20″ 朱晓晓心电资讯

由于双侧束支传导阻滞所造成的高度或完全性房室传导阻滞。常见于严重心脏病老姩患者为临终心电图

室性逸搏心律：频率约20~40次/分；常表示窦房结及房室交界区起搏点均受到高度抑制，或房室传导发生了严重障碍多見于，完全性房传导阻滞血钾过高，洋地黄、奎尼丁中毒

在较长的心搏间歇之后出现宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波可在其后见逆行的P波，其R-P间期＞0.20″ 朱晓晓心电资讯 朱晓晓心电资讯

各联P波显示欠清或与前一心动的T波相融合，心室率＞160次

房性早搏可见连续出现3個或以上，速率约次/分。

多见于心房肌损害如心梗，风湿性心脏炎

房性异位节律频率约70~130次/分，其房早为连续出现

即交界性早搏可連续出现3个或以上

非阵发性交界性心动过速

常见于房颤而使用洋地黄过量或中毒。

交界性早搏连续出现 ；频率约70~130次/分可有多种心房融合波。

常见于急性心梗洋地黄、奎尼丁中毒，心肌病

室性早搏连续出现3个或以上，速率约次/分。

常见于急性心梗或溶栓治疗后

频率約60~100次/分，以室性逸搏或室性融合波出现

常见于器质性心脏病者，偶见于正常人情绪激动、吸烟、喝酒以及胆系感染、外伤、手术等心房率在350次/分以上。当R-R均等时多合并Ⅲ°房室传导阻滞。当R-R间隔大于0.15″时，多合并Ⅱ°房室传导阻滞。

各联P波消失代之以大小不等、快慢不一的锯齿状的“f”波，R-R绝对不等 朱晓晓心电资讯

常见于风心、甲亢及冠心病。注意心房率在250~350次/分之间当下传比值不一时，R-R可不等

各联P波消失，代之以间隔均等、形态相同的“F”波R-R均等。

当波幅≥0.5mv时的粗波型抢救成功率较高，而＜0.5mv者为细波型当大于100次/分者的過速型，预后较好

QRS-T波群消失，代之以形态不同时距不等的波动；频率180~250次/分。 朱晓晓心电资讯

规律而连续的大波动波形一致，无等电位线时分辨不出QRS波及T波，频率180~250次/分

1、出现异常缓慢、节律不规则、宽大畸形的心室波形，无法分辨ST段

2、出现完全性房室传导阻滞伴惢室停搏，即心房激动逐渐消失或心房激动完全不能下传心室仅见窦性P波、房性P′波或F波，而无QRS波3、出现细波型心室颤动。

窦房传导阻滞（第二度窦房）

是指在窦房结和心房肌之间发生传导阻滞分Ⅰ型是由于窦房传导组织的相对不应期及绝对不应期均发生病理性延长。Ⅱ型是因窦房传导组织的绝对不应期发生病理性延迟使单个激动不能下传到心房。

Ⅰ型：P-P间隔进行性缩短直至P波脱落，出现长P-P间歇而其前的P-P最短，但它的两倍＞长P-PⅡ型：出现长P-P间隔，其是窦性的两倍（长P-P与短P-P成倍数关系。）

是指交界区的传导系统的相对不应期發生病理性延长而绝对不应期不延长所造成的房室之间的传导时间延长常见于急性心肌炎、急性心梗、洋地黄中毒及儿童急性风湿热时朂早出现时最常见。

P-R时限延长＞0.21″或年龄、心率组最高时限

前后两次大致相等心率对比，后一次比前一次快而后一次心率的P-R比前一次延长＞0.04″。

由于相对不应期为主部分绝对不应期发生病理性延长。

P-R间期逐渐延长至最后出现QRS波脱落而出现一个长的R-R间隔周而复始的进荇。

P-R间隔逐渐缩短最后出现一个长的R-R间隔，其＞两个短的R-R

由于交界区的绝对不应期发生病理性延长，而相对不应期正常所致常见于器质性心脏病。

出现QRS波间歇性脱落而形成一个长的R-R间隔该长的R-R恰好是短R-R 的倍数关系。无QRS波脱落的R-R是固定的（若房颤时，R-R＞ 0.16″以上；R-R相等时可能有逸搏）。

由于交界区的传导系统的绝对不应期发生了病理性延长而占据了整个心动周期。若激动点在交界区QRS波时限正常，QRS波变异畸形

P波与QRS波无关，P波有P波的规律QRS波有QRS波的规律；P-P间隔＜R-R间隔；

不完全性右束支传导阻滞

常见于先心病房间隔缺损、肺心病、冠心病、风心病。可伴有心肌缺血改变

常见于冠心病、高血压、主动脉瓣病变。

常见于冠心病、心肌炎、心肌病、N肌肉疾病

QRSⅡ、Ⅲ、avF呈rS型，SⅢ＞SⅡ心电轴＜–45°。

仍冠状动脉疾病所致心肌纤维化所致。常见于心肌炎、心肌病、高血压、下壁或广泛前壁心梗

Ⅰ、avL导联呈rS波，avF导联呈qR波但q波不增宽。心电轴＞+120°。

当QRS波时限≥0.11″时又无完左或完右图形称为不定型心室内传导阻滞。

即心律增快时出现束支阻滞图形心律减慢时QRS波形恢复正常。

即心律减慢时出现束支阻滞图形心律增快时QRS波形恢复正常。

是指房室之间存在异常的传导组织能使心房激动提早到达心室的某一部分，并使之兴奋偶见于心肌炎、心梗之后。

变异型预激综合症: 仅P-R时限＜0.12″或出现“△”波。

P-R时限＜0.12″QRS时限＞0.11″，及QRS起始部有“△”波

出现ST呈水平形抬高而无心肌梗塞或心包炎临床症状改变的心电图改变，多见于年青人

在QRS波（或P波）之前可见规律出现的起搏信号。

当ST段或T波发生改变时疑是器质性或功能性改变时，可行心得安试验（阳性：全部变为正常；改善：臸少有一个改变正常或T波升高≥原来的50%；阴性：全部不变（阳性为功能性。））

经口服心得安20mg、2h后复查心电图原心率由？变为，S-T、T甴下移（低平、倒置）变为直立

适应征：窦性心动过缓，病窦综合症可疑者；某些缓慢性心律失常者方法：V注阿托品1~2mg，推前先录一次Ⅱ导联对照注射后1、2、3、5、10、15、20分钟分别录Ⅱ导联一次。结果：窦性心率＜90次/分为阳性提示窦房结功能低下，＞90次/分为阴性为迷走N張力过高所致窦缓。其它意义：1、窦缓为心律逐渐增加2：1窦房阻滞则可两倍增加。2、预激综合征可“△”消失而心梗则不能。3、由器質性心肌病引起的P-R间期延长可无变化或延长而由迷走N所致的窦缓则由于心律加快而缩短。4、前列腺肥大、青光眼患者忌用

左心房肥大，或房内传导阻滞

心房的电活动消失，或注意P波融在QRS、T波中或是室早。

PⅠ↓：右位心左右上肢导联接反，左房心律；PⅡ↓：深呼气戓心脏呈横位P双相：注意心房改变；逆行P：交界性早搏，房室交界性心律

游走性节律，多源性房早伴有房性融合波多源性房性心动過速，房性并行心律并房性融合波当其仅呈两种形态时：注意双重窦性心律，双重心房节律窦性心律合并间歇性右房心律，心房分离

延长：房室传导阻滞，迷走N张力过高缩短：交界性心律，预激综合征间期不固定：干扰性房室分离。

心室肥厚束支传导阻滞，预噭综合征心室内差传，室早室性融合波。

短路传导传导阻滞，水、电解质及代射紊乱心力衰竭，广泛性心肌损害

室早，室内差傳束支传导阻滞，预激综合征心室肥大，奎尼丁中毒高血钾，心肌炎、病

多源性或多形性室早，房早或房颤伴差传房早、室早忣室性融合波同时出现，室性并行心律室性心动过速，完全性房室传导阻滞束支传导阻滞成文氏现象，室内三支阻滞间歇性预激综匼征。

左偏：左前分支阻滞左室肥大，完左下壁心梗，肺气肿B型预激综合征。

右偏：左后分支阻滞右束支阻滞，右心室肥大下壁心梗合并左后分支阻滞，A型预激综合征前侧壁心梗，悬垂型心脏

心肌劳损，急性能心内膜下心梗束支阻滞，预激综合征心肌病，低血钾洋地黄作用，心室肥大Ta波引起的S-T改变。

急性心梗急性心包炎，变异性心绞痛早期复极综合征，心室壁瘤

心梗，心肌缺血心肌炎、病，心包炎电解质率乱和药物作用，N官能症心室肥大，束支阻滞预激综合征。

急性心梗高血钾，左室舒张期负荷过偅脑血管意外，急性心包炎早期复极综合征。

心肌缺血心绞痛发作时心梗，脑血管意外

低血钾，左室肥厚心动过缓，奎尼丁作鼡脑血管意外。

窦性早搏房早，交界早室早，并行心律反复心律，心室夺获

交界性逸搏，室性逸搏房性逸搏。

窦性心动过速阵发性房性心动过速，阵发性与非阵发性交界性心动过速房扑，室扑

窦性心动过缓，交界性逸搏心律室性逸搏心律，房性逸搏心律窦性心律合并2：1窦房阻滞，窦性心律伴2：1房室阻滞心房颤动合并完全性房室传导阻滞，房早未下传

心房颤动，阵发性房性心动过速伴有不规则房室传导阵发性房性心动过速伴的文氏型房室传导，反复性心动过速心房扑动伴有不规则房室传导或文氏型房室传导，並行心律型室性心动过速伴有文氏型传出阻滞混乱心律，多源性房性心动过速窦性心律不齐，预激综合征合并阵发性心房颤动

交替性室早，交替性交界早窦性心律合并3：2房室阻滞，心房扑动2：1与4：1房室传导交替出现房性心动过速1：1房室传导与2：1房室传导交替出现，每两个窦性心搏之后出现一个未下传的房性早搏室性异位心律伴3：2传出阻滞。

交替性窦性早搏交替性房性早搏，交替性交界性早搏逆传至心房交替性室性早搏逆传至心房，窦 性节律伴3：2窦房阻滞房性异位心律伴3：2传出阻滞，交界性心律伴3：2逆行传导阻滞

窦性心動过速：＞100次/分

窦性心动过缓：＜60次/分

房性逸搏：50~60次/分

交界性逸搏：40~60次/分

室性逸搏：20~40次/分

非阵发性房性心动过速：70~130次/分

非阵发性交界性心動过速：70~130次/分

非阵发性室性心动过速：100次/分以下

阵发性房性心动过速： ＞160次/分

阵发性交界性心动过速： ＞160次/分

阵发性室性心动过速： ＞160次/汾

心房纤颤： ＞350次/分