特别好的医生，十分感谢！我的不疼您意思也没事吧？也不必要再复查？因为在锁骨里感觉不到疼。另一个我一年前做过CT未见异常。

大夫 您好 我一个月以前查过，1 左锁骨上有5毫米乘2.4毫米的淋巴结，们结构存在，一个月后复查略长大了些，7毫米乘4毫米算接近圆的吗？我听说圆的不好。2 我网上查了下说胃或肺癌会导致锁骨长淋巴结？那样的淋巴结结构清晰的吗？为什么锁骨淋巴和胃和肺有关系呢？

为保护用户隐私不显示图片

您好，实在抱歉，我现在有一台手术马上开始。时间大约1~3小时，手术做好后我会马上详细回复您，请您耐心等待就好。此条不需回复。谢谢！

您好，实在抱歉，让您久等了，感谢您的再次信任与耐心等待。手术刚刚做好，仔细查看了您上次问诊的情况及本次发来的彩超报告，现在马上逐条回复您：

1 左锁骨上有5毫米乘2.4毫米的淋巴结，们结构存在，一个月后复查略长大了些，7毫米乘4毫米算接近圆的吗？我听说圆的不好。

确实圆形的淋巴结是不好的，但您的并不是。您本次的超声分为两部分：

右颈部3区见23*4.6mm淋巴结回声，结构清晰。左侧颈部未见肿大淋巴结回声。右颈部3区淋巴结可见

这明显是一个长条形的淋巴结，而且结构清晰。是一个典型的正常的淋巴结或炎性的淋巴结，所以没有必要担心。

本次左锁骨上见7.0*4.0mm淋巴结回声，结构清晰。首先这种情况也是椭圆形的淋巴结，虽然长短径比未大于2，但有时这种淋巴结的测量与测量者个人有很大关系，不同的人甚至同一人先后两次检查都会有明显的正常误差（因为很难取到完全相同的径线），两毫米以内的误差都是完全正常的，所以目前来讲真的没法判断淋巴结一定比过去大了，而且淋巴结从现在看结构清晰，也是正常淋巴结的一个表现，虽然没有像上次一样报淋巴门的结构是否存在，但通常如果不存在淋巴门结构，彩超科医生会明显提示出来，如果要是正常的淋巴门结构，有些医生选择简略。不知道两次是不是同一个人做的，但根据本次检查的结果来看，仍然是一个炎性的淋巴结肿大或正常的淋巴结，所以如果没有特殊变化，您也并不需要再次复查了。

这种淋巴结如果正常人都去普查，会有相当多的一部分人都可以查得出来，所以您不必过分担心是很特殊的情况。

2 我网上查了下说胃或肺癌会导致锁骨长淋巴结？那样的淋巴结结构清晰的吗？为什么锁骨淋巴和胃和肺有关系呢？

转移的淋巴结结构都是不清晰的，近圆形的，失去正常的淋巴门结构，因为里的是癌细胞，所以不会有正常的有功能的淋巴结构存在。胃和肺的正常的淋巴引流会通过淋巴管，经胸导管上行，再经左颈干逆流至左锁骨上淋巴结，所以一旦发生肿瘤就可能导致锁骨上淋巴结的转移肿大。您问的关系实际上就是这样的。

感谢您的再次信任。不知道我的表达是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内免费追加提问，我一定尽快解答。祝身体健康，生活幸福！

首先感谢您百忙之中的耐心回复。1 您说的对的，我上次是另一家医院做的彩超，那家只写了门结构存在，但没写结构清晰，这家医院只写了结构清晰没写门结构存在。我是感觉7*4有点比以前圆了，又查了网上下说左锁骨上长淋巴结不好，又一直没消退下去，所以就问您了 2 您看有必要拍个胸片看看是否有肺结核吗？这个病是否会导致淋巴肿大 我就近几个月失眠，双腿乏力，不咳嗽 神经内科说可能是神经衰弱 3 您意思如果是胃和肺癌导致的锁骨淋巴结肿大只会是肿瘤转移过去的，所以它都是结构不清晰的，会明显区别于其它淋巴结的吧？您解释的很通俗易懂了 4 最后我这个淋巴结并不疼，只是有时候打篮球或扭头的动作会偶尔感觉锁骨里面类似抽了一下筋那样的感觉，不太得劲，所以发现这确实淋巴肿大了，而右侧颈部那压根没疼过，不查都不知道，上次右侧颈部没肿大，这种不疼的没事吗？我记得以前您说疼的淋巴没啥事，

您好，不客气的。以下回复您的问题：

1 您说的对的，我上次是另一家医院做的彩超，那家只写了门结构存在，但没写结构清晰，这家医院只写了结构清晰没写门结构存在。我是感觉7*4有点比以前圆了，又查了网上下说左锁骨上长淋巴结不好，又一直没消退下去，所以就问您了

很多人都有这种情况，正常人这个位置都会有淋巴结的，所以您完全不需要担心。

2 您看有必要拍个胸片看看是否有肺结核吗？这个病是否会导致淋巴肿大 我就近几个月失眠，双腿乏力，不咳嗽 神经内科说可能是神经衰弱

肺结核一般并不会引起淋巴结肿大。是的，您可能是过于担心了，实际上这种担心并没有必要，您现在放松心情，健康饮食，锻炼身体就可以了，症状可能很快都会消失。

当然您也没有必要拍一个胸片进行检查。如果您方便，每年例行体检时可以做薄扫CT，但没有必要拍胸片（胸片早期发现问题的可能性 比CT小很多）。

3 您意思如果是胃和肺癌导致的锁骨淋巴结肿大只会是转移过去的，所以它都是结构不清晰的，会明显区别于其它淋巴结的吧？您解释的很通俗易懂了

是的，与正常的淋巴结结构是有区别的。

4 最后我这个淋巴结并不疼，只是有时候打篮球或扭头的动作会偶尔感觉锁骨里面类似抽了一下筋那样的感觉，不太得劲，所以发现这确实淋巴肿大了，而右侧颈部那压根没疼过，不查都不知道，上次右侧颈部没肿大，这种不疼的没事吗？我记得以前您说疼的淋巴没啥事，

疼的淋巴结没事，是因为处于炎症感染期。炎症消退以后淋巴结就不会疼了，也没有事的。简单理解就是疼的淋巴结绝大多数都是炎性感染的淋巴结，而不同的淋巴结有可能是正常的淋巴结或不好的淋巴结（如果单纯从疼痛上来说的话，当然实际上判断还有结构，淋巴门，边界，形状，内部血流等等）。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝健康幸福！

哦，谢谢您的解答，1 大夫您可能看错我说的了，我说我的不疼，右侧颈部不疼，而左侧锁骨也不疼，只是有时候扭头时候感觉抽筋一样的异样感。2 那我这个淋巴结构正常应该没事吧，不是胃或肺的疾病导致的吧 3 如果我还有什么不懂的能否在评论区提问呢？

1 大夫您可能看错我说的了，我说我的不疼，右侧颈部不疼，而左侧锁骨也不疼，只是有时候扭头时候感觉抽筋一样的异样感。

我没看错。我是说疼的的通常都是是炎性淋巴结的急性期，一般都能证明不是不好的淋巴结。但这并不意味着不疼的就一定是不好的淋巴结。

2 那我这个淋巴结构正常应该没事吧，不是胃或肺的疾病导致的吧

没事的，不是胃和肺部疾病导致的。

3 如果我还有什么不懂的能否在评论区提问呢？

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝一切都好！