微透离焦镜片的原理
儿童青少年近视是每个家长的隐忧，更是全社会都高度关注的问题。儿童青少年近视防控产品很多，其中“多点离焦”“微透离焦”是目前最受关注的，浅谈环焦全焦离焦镜片，我们主要介绍了离焦学说及其 衍生产品。本期我们进一步就“微透点”系列离焦产品来进行了解。
在本期篇幅的开始，我们首先需要明白：现在没有任何一款单一产品是可以“控制”近视的（包括OK镜）。
离焦镜片只有减缓度数增加的效果，且离焦镜片都有通过科学的临床试验，证实是有效果的。但不能控制度数不加深，离焦产品没有最好，只有适合。
离焦镜片初次佩戴会有轻微不适，有固定的远视区域和离焦区域，眼镜佩戴在正确的位置，才可以矫正不良的用眼习惯，只有固定“ 相对位置”角度看事物才最清楚。
微透离焦镜片的设计
2018年由香港理工大学研发，豪雅（HOYA）公司生产的一种框架光学镜片，全称叫做多区正向光学离焦镜片问世。
镜片外观上最大的特点是中央区有一片像“ 蜂窝”一样的小透镜，在其中央还有一个更小的区域是空白的，也就是透明镜片。
多区正向光学离焦镜片的设计初衷借鉴了ok镜的“近视离焦原理”。
镜片采用很多（396个）小透镜，让透镜部位的光线聚焦在视网膜前，而中央区和透镜间隔区还是落在视网膜上。
每个透镜之间距离一致，且不会因为度数、散光及轴向发生改变。
396个透镜与该区域透镜周边区域面积为1：1比例，透镜直径1mm，间隙0.5mm。透镜周边区度数与中心区度数一致，不会与普通单光镜片一样，有递增现象。
微透镜度数为+3.50D，研究认为该度数形成的近视性离焦效果最好，实现控制度数也由该区域实现。
微透离焦镜片的原理
现有的研究认为，如果外界物体在视网膜上的成像落在视网膜之前，可以抑制眼轴的增长（也叫“ 成像壳”学说，可以理解为眼轴趋向跟着“像”的方向发育），但如果所有像都落在视网膜之前，人眼就是离焦状态，视力会很模糊。
眼睛在看近时，一般是指距离在5m内的距离，所视物体成像在网膜中心，而余光所视物体成像在网膜周边。形成了远视性离焦，从而造成了该区域的延伸发展，导致眼轴变长，发展为近视眼状态（物像成像于网膜前）。
微透离焦镜片采用很多（396个）小透镜，让透镜部位的光线聚焦在视网膜前，而中央区和透镜间隔区还是落在视网膜之上，这样的设计可以确保视力清晰，又可以有一部分的“近视性离焦”。
远视性离焦是造成近视发展的重要原因之一，是目前国际上比较认可的说法。
微透离焦镜片的作用
人的眼球是椭球形的，普通的单焦点镜片只有一个光度，通过镜片看到的物体可以清晰的成像在视网膜上，但通过镜片的周边看物体却成像在视网膜的后面，我们称为周边远视性离焦。
佩戴者看远时，一部分光线通过中央区域，一部分通过透镜间隔区域，形成了近视离焦（中央区域在视网膜上，周边区域成像在视网膜前），减少了远视性离焦，控制度数发展。
佩戴者看近时，主要通过中央区视物(人眼在视近时，调节滞后量越大，产生的远视性离焦越大，所需的控制区域越大)，呈中心离焦状态，控制近视发展，相对的视近处更加的模糊。
由于人眼有“看清物体”的自制机制，为了消除周边远视性离焦而导致眼球向后拉长，以达到周边成像在视网膜上。结果形成了近视加深。如果可以通过镜片使周边成像在视网膜上或者在视网膜前，我们称为聚焦或周边近视性离焦，就切断了眼球拉长的原动力，达到抑制近视加深的目的。
普通镜片成像，中心视力处图像投影在视网膜上，周边投影到视网膜后方，形成远视性离焦，这样的成像方式易使眼球向像所在的后方生长，导致近视加深。
微透离焦镜片的疑问
01
大多数镜片材质为pc镀膜，由于正透镜（微点）存在，镜片存在一定的凸起，虽然在视觉还是触觉上感受不到，但造成了镀膜的困难，导致镀膜厚度不够，加上PC材质不耐磨，镜片非常容易出现划痕，镜片表面也总是有不透亮的，吸附灰尘的感觉。
02
正透镜（微点）间距存在设计困难，不同屈光度数会不会造成小孔现象，从而形成远视性离焦，微透镜之间的距离设计是否满足视觉需要。
03
镜片区域由于一半的近视性离焦，所成像的对比度和视力会有所下降。近视离焦区域视觉对比度下降，离焦区域视力有影响，镜片适应性要求高。
04
零售价3K~4K。昂贵的价格需要家庭的钱包支持，每年换镜的费用增加了家庭负担。
微透离焦镜片的镜架适配
前文说到了：镜片初次佩戴会有轻微不适，有固定的远视区域和离焦区域，眼镜 佩戴在正确的位置，才可以矫正不良的用眼习惯，只有固定“ 相对位置”角度看事物才最清楚。
｛固定“相对位置”角度｝需要通过镜架的适配来完成，除去验配注意事项和配镜镜架需求问题，还需要佩戴防滑套和定期调整镜架，保证瞳孔位置。
镜架的优先选择为圆形，应与离焦区域大小一致。跟其它的功能性镜片的限制性一样，必须保证瞳孔位置与镜片的功能区一致。
验配功能性眼镜时，需要测量瞳距瞳高，加工时让瞳孔位置处于功能性镜片的视远区域，这也是框架眼镜的局限性，毕竟佩戴者都是青少年，并不会有很好的戴镜习惯和依从性，因此不能保证镜片始终处于最佳佩戴位置。
瞳高差异是目前验配微透离焦镜片的主要投诉问题，官方并未定义建议验配数值。若顾客选择的镜架导致瞳高数值较大，加工眼镜时，势必会切削部分透镜区域，影响佩戴效果。
写到最后
前文说到，微透离焦镜片的设计初衷借鉴了ok镜的“ 近视离焦原理”。
角膜接触镜不存在镜眼距、前倾角、镜面角的问题，但是框架眼镜的验配，必须考虑到这些因素。功能越强大，技术水准要求越高，如果参数没有掌握好，不但没有近视防控的效果，反而会伤害眼睛的正常功能。
当然功能性的框架眼镜也有它的优点，不接触角膜，不会发生塑形镜护理不当造成的感染问题，也不会有异物不适感。
有条件能及时复诊，孩子依从性适应性较好，可以优先考虑微透离焦性镜片和视力训练相结合的方式延缓近视，从小编掌握的信息看，微透离焦镜片产品正在市场逐步完善，未来的价格有望进一步降低，成为普及型的儿童青少年配镜产品。
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