养老院“一床难求”失能失智老人企盼老有所依　
　　瑞星　　新版《老年人权益保障法》目前颁布实施,其中明确规定未经许可兴办为老年人提供住宿照料服务的养老机构,由县级以上人民政府民政部门责令改正;逾期达不到法定条件的,责令停办,应当优先保障困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求。这在保障老年人权益的同时,让日前悄然发展的无证民办养老院“一半欢喜一半忧”:　　住不进、住不起的养老院　　“如果有一天,我老无所依,请把我留在,在那时光里。”这首《春天里》触动了家住北京的傅先生心中的悲情。65岁的傅先生和老伴身体一直很好,傅先生觉得自己还是很“年轻”的,在美国的女儿对他也很放心。但几个月前一个同事的遭遇让傅先生开始思考“养老”问题这位同事患了阿尔茨海默病,生活不能自理,家里人片刻都无法安宁:“他根本不认识人了,白天睡觉,晚上胡闹,想把他送到养老院,可是找不到合适的……”　　傅先生和妻子加上父母、岳父母,家里很快就有6位老人了,虽然家里有些积蓄,但想到未来的生活,傅先生想看看有没有适合不能自理老人入住的养老院。　　傅先生考察了十几家养老院。城区公立养老院有“双重面孔”,有的床位过千、场地开阔、服务周到,比如北京第一福利院这样规模的公立养老院,目前有1100张床位,可预约登记的七千多人,有工作人员说起码要等10年才能人住,有的街道办的养老院却空间狭小,仅有几十张床位,缺少号业护理员,只收全自理老人。
　　傅先生又探访了郊区的一些老年公寓,公寓里的环境和别墅似的,房子都是专门为老年人设计的,房间面积都很大,布置得像家一样,还可以自己做饭,“有家的感觉”,可一间50平方米的套房要四千多元,伙食费另算。对于这个价格,傅先生觉得已经很贵了,但不自理的老年人想入住,还要另外加三四千元雇一名专职护工。这个档次的老年公寓,多数房间每个月的价格都在五六千元以上。这个价格,傅先生接受不了。　　不愿去、不敢去的养老院　　这边是公立养老院“一床难求”,尤其失智失能老人屡遭拒收;那边是私人开设的家庭式“迷你养老院”悄然诞生。　　傅先生在考察北京的养老院时也发现几家这样的“养老院”　一家位于城乡结合部的微型“养老院”是一套复式民居,客厅是老人们的食堂,底楼两侧以及楼上的房间是老人的卧室,每个房间里摆有五六张床,家具杂乱无章,房顶、床头黑垢清晰可见。这里没有无障碍设施,没有阅览室、活动室。房屋的楼梯宽度只有1米左右,并排两人上下十分困难。周围的邻居对这样的“养老院”意见很大,没有证照,每天吵闹不休,常常可以听到护工大声呵斥老人。入住的老人也有意见:“伙食不好净吃萝卜、白菜,菜里难见油腥。可便宜啊,只要800多元。老了老了,有个地方待着就得了。”　　傅先生还探访过一个别墅型的“微型养老院”,整个房子约一百五十多平方米,简单装修,开着空调,收拾得比较干净。粗略估计,房子里可容纳17个左右的床位,目前已经人住的有14名老人。房主李告诉傅先生,自己当过护士,搞过房地产,考虑到市场有需求,把自己家的房子改造成了养老院。目前人住的老人都在80岁以上,大多既失能又失智,“只收躺着的,能走的服侍不了”。“每月2500元包吃住,伙食费一人每天15元,电费老人均摊,老人尿布自己付钱,冬天每天帮老人擦身,夏天帮老人轮流洗澡,我就是解决那些不能自己照顾老人的家属的难题。”李女士坦言,“我这里无证无照,和家属之间不签正式的合同,老人来去自由。但跟一般保姆比,我肯定照料得比他们好。”
　　无证养老院能不能“一刀切”?　　事实上这样的“迷你养老院”不止一家,且各地有效仿增加趋势。据媒体报道,在重庆市养老机构最为集中的沙坪坝区歌乐山镇,近20家民办养老机构多年来无证经营。郑州在今年上半年已排查出18家无证(照)经营的养老服务机构。据哈尔滨政局调查,该市有229家无证民办养老院,这些养老院尽管都规模较小,消防、卫生也都不达标,但每家养老院都有约20名老人。　　7月1日正式实施的新版《老年人权益保障法》第80条规定:未经许可兴办为老年人提供住宿照料服务的养老机构,由县级以上人民政府民政部门责令改正;逾期达不到法定条件的,责令停办并妥善安置收住的老年人。　　这些无证养老院经营缺乏监管,存在诸多隐患,不符合养老院设置的要求,都没有资格登记。对此政府不能放任不管,只是如果直接取缔,会带来经济和社会问题,一批老人将面临无处可去的尴尬境地。　　上海市人大代表裴蓁曾对此类微型养老院管理专门提交书面意见,呼吁“政策既然鼓励民办社会养老事业,就该依法严格监管。”　　但裴蓁也表示,目前,老人高龄化失智失能情况有增无减,社会养老难以吸纳,家庭养老难以为继,已经成为经济建设发展和社会建设的不稳定因素。在确保安全的基础上,应网开一面,降低准入门槛,纳入监管。
摘自： 　　
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八成失能失智老人不愿住养老院 半数人月入不足
栏目：每日新闻
贫困、疾病和失能是老年阶段的&三大风险&。随着我国人口老龄化、高龄化、空巢化的日趋加重，老年人失能失智问题也日益突出。昨日，记者从武汉市老龄办拿到一份刚刚出炉的《武汉市失能失智老人生活状况调查报告》（以下简称《报告》）。根据《报告》，武汉市共有失能失智老年人26693人，占全市146万60岁以上老年人的1.83%。也就是说，每100位60岁以上老年人中就有2人为失能失智者。
近半数失能失智老人月收入不足1000元
失能老人，是指丧失正常基本生活能力的老人。失智老人，俗称老年痴呆症患者。另外，考虑到80岁以上高龄老人在自理能力方面的逐步退化，国际上通常都把对高龄老人的照护视为对失能失智老人的照护。
根据武汉市老龄办今年3月至8月的调查，在这2.6万余名失能失智老人当中，女性失能失智老人多于男性。其中男性11777人，女性14916人。&老年人年龄越大，失能失智的情况越来越严重。&武汉市老龄办相关负责人说。
《报告》还对失能失智老年人的月收入、日常照料等生活状况进行了调查。调查显示，失能失智老年人月收入状况偏低。其中，无收入的有2163人，占8%；1000元以下的有12117人，占46%；1000元&2000元的有7840人，占29%；2000元以上的有4573人，占17%。
&中心城区大部分失能失智老年人的月收入在2000元以下；新城区绝大部分失能失智老年人基本上没有收入。&该负责人说，大多数失能失智老人家庭经济收入都比正常家庭低，只能勉强维持日常开支，且收入都来自于低保、残疾人补助、高龄津贴和子女的供养费用。
八成失能失智老人不愿意去养老院养老
《报告》称，从当前失能失智老人的居住状况看，只有5%的失能失智老年人在专业养老机构居住；80%的失能失智老年人与老伴、子女或亲友居住在一起，日常起居能够有所照顾；有15%的失能失智老年人还处在独居状态，日常生活缺乏照顾，十分艰难。
&由于养老机构资源有限，加上失能失智老人自身条件有限，要想有更多的失能失智老年人到养老机构得到专业护理并不现实。&该负责人称，他们对失能失智老人是否愿意去福利院居住进行了调查，愿意到各类养老机构养老的有5130人，占19%；不愿意到养老机构养老的有21563人，占81%。
调查中，绝大部分老人们都不愿意去养老院。主要有三大原因：一是收入状况影响老人不能去养老院养老，住福利院费用偏高，对于这些失能失智的老人来说，高昂的护理费使他们望而却步。中心城区的养老机构更是一床难求，农村老人既没有收入，子女条件也都不好，居家养老是目前他们养老的主要选择。二是老人们养儿防老观念还没有完全改变，认为自己有儿有女还是自己的子女照顾好些，以免别人说闲话。三是家人也不放心让老人到敬老院、养老院等养老机构去生活，所以绝大多数老人们都愿意在家中享受护理服务。
100家社区养老院优先保障失能失智老人
&失能失智老年人每月的支出主要有两个方面，即基本生活费用支出和基本医疗费支出。&该负责人说，接近半数的失能失智老人每月医药开支在500至1000元。
据介绍，从失能失智老年人目前享受政府给予的各类优待情况以及对晚年生活的要求看：有21606人次的失能失智老人享受政府的各类优待、津贴，占81%，超过六成的失能失智老人希望政府能够提供免费的居家护理服务。
该负责人说，目前，武汉市实施的政府购买居家养老护理服务工作赢得了广大老年人的赞誉，但由于条件的限制，全市只有2364位失能失智老年人享受到了由政府购买的居家养老护理服务，仅占失能失智老年人总数的8.86%。
为此，武汉市老龄办建议，武汉应建立专门的护理型养老院，为重度照料等级的失能失智老年人和已集中供养的&三无&对象中的重度失能失智老人，提供集中照料服务。同时，借鉴北京、天津、上海等地的作法，为失能失智老年人发放养老服务补贴。
昨日，记者从武汉市民政局了解到，今年该市新改建100家社区养老院。这些社区养老院将优先保障低收入老人和经济困难的失能、失智老人，使他们既能在家门口养老，又能享受到专业的养老服务。
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最新播报：
养老院将主收失能失智困难老人 入住前须进行能力评估
北京市朝阳区寸草春晖养老院护理员正在为老人称体重。记者王海欣摄
关注老龄化
在北京市第十四届人民代表大会第二次会议上，许多代表纷纷针对养老问题提出了议案。其中，梁小虹等13位代表提出的关于“积极推进北京市养老服务业发展”议案，被列为市人大第1号议案。
近日，北京市民政局表示，针对老人入住养老院的评估办法，目前民政部门正在制定中，今年有望出台。今后老人入住养老院需进行评估；公办养老院也将重点接收失能、失智等政府兜底的困难老年群体；养老院入住排长队的现象或将不再现。
“经常在电视上看到，一拍养老院，里头住的老人都是活蹦乱跳、载歌载舞的。这是养老院吗？真正的养老院里，老人应该是卧床不起的。”
——丰台区阳光敬老院院长王新光
作为北京市的“头号”公办养老院，北京市第一社会福利院不断被老人和媒体关注。这个拥有编制、由政府拨款的养老院，是首都养老服务机构的窗口单位，曾接待过多位高层领导和外宾。诸多的老人希望能入住北京第一社会福利院。
去年，有媒体报道，北京第一社会福利院一张床位要等166年。据了解，不仅仅是正在排队的老人，即便是已经入住这里的老人，有很多都是健康、生活能自理的老人。
2013年11月，市人大代表对养老院进行集中视察时，有代表提出，一些养老院里住的都是健康老人，真正失能老人却住不进来，这是一种资源浪费。
据了解，北京市现有的8万张养老床位中，有不少是空置的，“一些乡镇政府办的敬老院，其养老床位空置达到百分之四五十。”但另一方面，北京现有失能、半失能老人约30万，尽管床位有空置，但诸多失能、半失能老人的养老需求仍得不到满足。
北京市民政局副局长李红兵表示，目前很多养老床位仍属于休养性质，但实际上带有康复、护理的护养床位是目前北京最缺乏的，也是在老人卧床不起不能自理或半自理时最需要的。
据了解，在现有的8万张养老床位中，有护养功能的床位仅占一半左右。不过，李红兵表示，在十二五期间，北京新审批建设的养老机构和政府投资建设的养老机构中，“80%以上的养老床位应具有护养功能。”
“入院评估，首先是对老人的身体条件进行评估，同时也会对老人的精神状态评估，提早辨别出痴呆或精神障碍者，可以给他们针对性服务。”
——北京市民政局副局长李红兵
日前，民政部下发的意见提出，公办养老机构应优先保障孤老优抚对象、经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求，充分发挥兜底作用。
北京市去年10月下发相关《意见》，其中明确提出，政府举办的养老机构要实用适用，发挥托底保障作用，重点为城市“三无”人员和农村五保对象中的老年人、低收入老年人、经济困难的失能半失能老年人等提供基本的供养、护理服务。
市民政局副局长李红兵介绍，相关部门将对入住养老院老人的生理、心理、经济状况进行综合分析和评价，评估结果会作为老人是否适合入住的依据。
对于健康老人，李红兵表示，民政部门力推的是居家养老，“就算要住进养老院，更多的也是走市场的路子，自由选择社会化的养老院，养老机构要优先接收失能半失能老人，政府投资建设的公办、公建养老机构更得如此。”
“这个入院的评估，它不以老人有钱没钱作为前提，而是以养老机构的基本定位作为前提的，首先是对老人的身体条件进行评估，同时也会对老人的精神状态评估，比如老年痴呆、有精神障碍的一些老年人，提早辨别出来后，可以为他们提供更有针对性的服务”，李红兵介绍，老人入住养老院评估今后将成为一项制度。
对于已经入住的老人，相关负责人说，办法出台后，民政部门将按照“新人新办法，老人老办法”的原则开展，借此解决入住难、排队长的问题。
“许多失依、失养但不失能的老人，完全可以居家生活、社区管理，并不一定要由养老机构来托底，政府可从救济角度，解决他们的生活来源问题。”
——丰台区阳光敬老院院长王新光
据民政部门相关负责人介绍，尽管养老机构将在今年全面开展公建民营改革，但这并不意味着公建公营的养老机构会消失，“比如说一福这样有编制的养老机构仍然会保留，但会着重在服务对象上进行转型。今后，公办公营机构要回归到其本身的责任，主要承担政府兜底对象的接收工作。”
丰台区阳光敬老院院长王新光认为，政府兜底的对象应包括失能(无自理能力)、失养(无经济收入)、失依(无亲属依靠)的老人，“三失都具备的老人，应作为政府主要托底的对象。”
他表示，政府兜底的对象应区分老人具体情况，比如，有些失依的老人可能自身经济条件非常好，对养老方式的选择面较大；有些失能的老人可能并不失依，家属也有条件照料，这些人也可不作为政府兜底的对象。再比如，许多失依、失养但不失能的老人，完全可以居家生活、社区管理，并不一定要由养老机构来托底，对其中失养人员，政府完全可以从救济的角度，来解决他们的生活来源问题。
政府到底应该对哪些老人进行兜底？北京市民政局相关负责人介绍，目前民政部门正在对兜底对象这部分群体进行调研设计，相关规定以及老人入住养老院的能力评估办法，预计在今年可以出台。
记者了解到，低收入、失能失智、失独等存在特殊困难的老年人群体，将有望获得政府部门的福利保障。
□代表观点
梁小虹等13位代表指出，为使我市养老服务事业规范化、长效化、发展均衡化，建议大力做好为老服务的宣传、引导工作，大力宣传严峻的老龄化形势以及推进为老服务工作的必要性，并将为老服务工作列入各级政府的绩效考核中。
此外，在市财政的投入中，也要保障养老专项资金的落实，养老资金应当按照各地区老人数量的比例进行投资，预算也应当随市国民经济收入的提高逐年按比例提高。
建设“社区托老所”
文宗瑜等24位代表提出应建设“社区托老所”，因为其较养老院具有投资少见效快的优势，并且可以与居家养老形成相互支持，方便家属接送老人，而且子女不在家，还可将房子委托给托老所管理，使老人在家接受养老服务。
代表们建议，政府应该加快“社区托老所”建设，引导社会资本从事投资、建立社区医院与社区托老所直通的医疗服务通道，并倡导志愿者参与社区托老所的服务活动。
加强心理健康服务
廖晓钟等13位代表提出要加强老年人心理健康的社会服务，认为“精神关爱”是老龄服务事业发展的新方向，应对老年人的尊严、价值给予关切，并尽可能给予情感支持和心理慰藉，建议制定老年人心理社会服务或精神关爱行动纲要，制定相关服务的标准，并在财政上给予专项资金支持，以及建设志愿者和社工机构，发挥研究机构和大学心理研究咨询专业人员的作用。（记者陈荞 孙思娅）
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新报探访津城国办养老院 吃住咋样哪有床位
新建“国办院” 报名要抓紧（图）
任悦 李海燕 摄影 吴迪 制图 张亮 邓晶龙 周白石
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　　天津市养老院始建于1953年，是天津市民政局所属的市级国办养老福利单位(市一级社会福利院)，集养老、医疗、护理、营养、康复、教育、娱乐、临终关怀、培训为一体，位于南开区咸阳路52号。
　　编辑动机
　　按照本市的养老服务规划，97%的老人居家养老，3%的老人进入机构养老。相对本市现在已超过200万的老年人口总数，要进入养老院的老年人数量并不少。目前天津养老机构软硬件条件如何，收费高不高，床位还有没有空缺？老人在养老机构里“幸福指数”是否够高？为此新报将推出系列专题报道，分别探营国办、民办和接纳失能失智老人的养老机构，让有意入住养老院的老人和家人心里有底。
　　稿件统筹&邓晶龙&周白石
　　新报调查
　　市民青睐“国办院”&四大问题最关心
　　新报官方微信“微新报”进行的征集活动显示：入住国办养老院是老人和家属的首选。在人们的意识中，国办院硬件条件好，服务规范，人员专业，收费适中，让老人和家人都更有安全感。而“微新报”网友对本市国办养老院最关注的问题，主要集中在四个方面：养老院的收费情况，所处位置，设施情况，入住条件。新报记者带着大家的问题，探营3家不同特色的市级养老院、中心城区的区级养老院和郊区县的国办养老院。
　　天津市养老院（天津市第二老年公寓）
　　最热养老院&床位基本满员
　　走进天津市养老院，院子很大，右侧是老年公寓，住的是自理和介助级别老人，左侧的护理楼，1至3层为市民政局老年病医院：既可让本院住养的老人享受到优质的医疗服务，同时也方便了周边社区居民就医，4至7层是老年护理院，收住不能自理的半护和全护老人。走进护理楼，大厅入口处有接待前台，值班人员会随时关照着老人的行动，接待来探视的家属。老人居室内都设有卫生间。室内配备了电子呼叫系统、家具、空调、电扇、有线电视、热水器、外线电话等设施。同时还建有多功能厅、老人餐厅、图书室、书画室、康复健身房、老年网吧、棋牌室、球类活动室、小型超市等公共设施。
　　按照老人的具体健康情况及房型的安排，入住天津市养老院有比较详细的收费标准。目前每月的费用从1500元至2500元左右不等。如果选择特殊护理，费用则另有附加。
　　作为市级国办养老机构，天津市养老院承担着接收“三无”孤老、企业孤老的任务。在“能力允许”的条件下再接收社会自费老人的报名。因为天津市养老院的知名度颇高，床位基本满员，所以已报名等待的老人达数千人，特别是自理和介助级别的老人，等待时间可能至少需要数年。半护和全护的老人等待时间相对短一些，但也有可能要一至两年。如果老人特别心仪天津市养老院，可以到院进行预约申请，按照申请日期和级别进行排序。由于等待时间较长，老人最好有第二选择作为“预备”。
　　南开区养老中心
　　千张床位&入住还有机会
　　南开区养老中心作为示范性区级公建国办养老机构，近日刚刚投入使用，养老中心内配设有一级医院，可为入住老人提供日常医疗保健和康复理疗服务。位于南开区长江道青年路62号。
　　养老中心是“一卡通”智能化管理，保障了老人安全。室内设计得很有家庭氛围，木地板和全套家具……都是老人喜欢的颜色，独立卫生间、液晶电视、宽带入户。中心内有餐厅、阅览室、书画室、棋牌室、体育健身活动室、开放式休闲室等设施，最有创意的还是“怀旧影院”，老人可以在这里观看自己喜欢的老电影。院里还有蔬菜大棚，老人用餐的蔬菜供给都来自这里，还能享受采摘的乐趣。
　　目前双人间每张床位每月平均收费标准定在2520元至3150元之间。
　　南开区养老中心设置床位1000张，由于刚刚投入使用，已具备接纳老人住院的条件，正在根据报名顺序陆续安排入住，如果老人们感兴趣，不妨抓紧时间报名，可能还有入住的机会。
　　武清第二养老院
　　公建民营第一家&尚有优惠
　　武清区第二养老院，拥有养老床位600多张，是一家医养结合新型国办养老机构；是全市首家公建民营的养老院，建成后由天颐和养老院进行管理。位于武清区杨村镇徐官屯街。
　　8栋三层小楼分布于中心花园四周，其中6栋用于老人住养，另外两栋楼分别是医院楼和活动中心。老人们居住的房间设有独立卫生间、空调、液晶电视、可控制护理床、随手可触及的24小时应急呼叫系统。院内还有茶艺室、西式咖啡吧。老人们还可以在院内参加康复训练、沙狐球、模拟高尔夫等20余种运动休闲项目。养老院里还设有蔬果采摘园。
　　目前还处在优惠期，当前基础定价为：自理老人1200元左右，介助老人1700元左右，介护老人2300元左右，入住老人需要经过该院医生的鉴定来进行收费。一些老人，如下胃管及气管切开术后老人的护理需要有特殊护理费用。
　　这家养老院为社会孤老和困难老人预留床位优先入住，其他社会老人也可以申请入住。目前，院内还有床位。
　　新报为您支招
　　别只盯着市级国办
　　多看几家早点报名
　　记者通过对几所国办养老院的探访，发现国办养老机构还是比较让老人们满意的，硬件上充分体现了老年人的生活需求，而且配套齐全。软件上，护理人员都受到专业培训，持证上岗，饮食上都有专业营养师根据老人的不同身体需要进行调配。其他院所是否称心，还需要您现场考察。
　　需要提醒您的是：由于报名者太多，老人们最好别只认准市级国办院。如果是市内六区居民，老人们不妨看看自家周边的各区县级的国办养老院，由于其大多是新建的，硬件条件上完全不逊于甚至超过市级养老院，而且交通也方便。最重要的是，区级国办养老院由于是新建的，床位可能还有富余，老人入住等待时间短。如果市内区级养老院也“满员”，建议老年人不妨把眼光转向郊区县新办的国办养老院。老人和家属不妨多看几家，也可以在不同的院所都做个登记。
　　还有个小窍门：目前，本市正在大力新建和改扩建一批国办养老院，有老人的家庭最好多留意相关消息，在新养老院工程主体完工后就可以前去咨询，提前准备报名。不然，等新办养老院正式投入使用后，报名表上的老人动辄好几百，下手晚了，想住也没床位了。
　　新报记者&任悦&李海燕&摄影&吴迪&制图&张亮
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