车险：向理赔复勘要效益 财险行业占较大比重
　　日 07:57　证券日报　
　　车辆保险在财险行业占有相当大的比重，如何在车险这个险种上实现盈利和真正保护投保人的权益，是各保险公司极为关键的问题。车险复勘工作无疑对控制赔付率和保护投保人的权益有至关重要的作用，如何推行和规范保险车辆复勘程序，如何顺利完成定损车辆的复勘工作，真正体现保险复勘的价值呢？作为都邦保险的一名多年从事客户服务的人员，针对这个问题谈谈个人的看法。
　　复勘人员构成
　　注重车险复勘中的人员构成可以在复勘过程中减少不必要的麻烦，化解可能出现的矛盾。
　　实行双人复勘制度。一个是负责该车的定损查勘定损人员(或负责人)，另一个是配件核价核损人员，形成双人组合，对出险维修车辆进行复勘。根据保险出险车辆的实际损失情况，及时制定出复勘方案，对保险车辆适时有效地展开复勘。
　　受益方和修理方共同到场，与相关保险工作人员参与复勘。确保复勘的实效性、体现复勘的公平公正性，保护受益方的权益。对受益方放弃到场参与复勘的，视为其放弃这种权利，并认同复勘人员做出的复勘决定，保险公司应起到告知义务。并对所有复勘工作和内容进行详细记录和拍照，要求到场各方签字确认，作为事后处理的证据。也可以当场与当事人进行协商处理，将处理结果备案。
　　特殊案件，可以考虑聘请公估或公正人员参与复勘评估。对“疑难问题”、纠葛不清或双方难于达成共识问题，可以聘请相关权威人士参与复勘评估。将复勘制度真正向法律化迈进，推动车险复勘制度健康成长。
　　复勘的方法
　　车险复勘可以有多种方法，采取的措施也各不相同，这可根据各地区各保险公司实际情况或投入成本而定，下面对几种比较常用的方法进行阐述。
　　随机抽样复勘。对出险标的随机抽样进行复勘，一方面可以修正定损人员工作上疏忽和过失，增强理赔定损的准确性，提高定损人员的技能；另一方面可以起到监督作用，挤掉赔款中的“水分”，杜绝假案发生。同时，也可以节省时间、控制投入成本。将随机抽样复勘结果，作为考核查勘定损及理赔人员技能的依据，制定下一步培训计划和复勘计划，对公司长期健康发展起到不可或缺的作用。
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车已经维修好了，全责方不配合理赔，自己走代位理赔自己保险公司却要重新估价合理吗？
法院传票到他手里了，所以会以借口来推搪，一纸诉状，他会乖乖得配合处理（人就是犯贱）。所以就会以什么“重新估价”恶心你了，但是全责方不配合也是常见的，目前保险代位追偿在国内也不是很成熟，也是忌讳，所以大部分人会配合处理的，这个时候建议你和对方好好沟通（心平气和），一般都是不肯的啦，因为对方保险公司对价格已经认可了。因为你没有责任，代位追偿。即使他不配合，对方的保险公司会赔你的，但是鉴于目前保险行业的现状，其实是不合理的，这个在行业里，你的保险要重新估价就是对同行的否定，毕竟钱又不是全责方个人出钱，应该是保险公司的一项重要的功能。但是你要指望你的保险公司先把钱赔你，一般正常案子就这样处理了，然后再让保险公司找全责方打官司，你投保的保险公司一般不乐于帮你去追偿(追偿耗费大量的人力物力以及法律资源)按照保险法来讲，资料该提供的提供，你的保险公司会告诉你
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没有经过保险公司的定损，直接去修理厂修理，完了那个凭证去保险公司理赔这是正常的
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目&&&录 理赔稽查组织设立的背景、意义及工作职能介绍 车险理赔复勘 欺诈案件识别与调查 主&要&内&容 理赔稽查组织设立的背景、意义及工作职能介绍 理赔复勘 欺诈案件识别与调查 前&&&&言 近十几年来，随着保险业的蓬勃发展，保险欺诈活动日渐肆虐，在保险业发达的美国，保险赔款总支出的10-20%往往落到了骗赔者手中。早在1989年，美国全国仅因欺诈而增加的医疗费用就高达600亿美元&，1994年，发生在美国的骗赔总额高达799亿美元，比1993年上升17%（而当年保费增长率仅为6.6%），这相当于每个家庭被骗赔者骗走1000美元&，其中机动车保险约有20％-30％的欺诈，而我国的北京和上海的保险监管机构也估测，我国的机动车保险约有30％的欺诈&，北京市各财产保险公司在2000年至2003年的四年间，骗赔造成的损失约有13亿余元。& XX成立三年来，始终在不断索探和实践对保险欺诈的防范和打击，全国理赔部门每年拒赔的金额都在千万元以上，自2008年10月成立反欺诈专项小组以来，我司查处的涉及内部人员编造虚假赔案涉案金额已达200万元，对于成立刚三年的公司来说，这个数字是触目惊心的！ 为保障公司理赔工作有序、健康发展，以高品质的理赔服务和管控水平促进公司持续、协调、健康发展，公司决定成立理赔稽查工作组，开展对欺诈案件的事前、事中、事后调查及理赔工作的事后监督。 理赔稽查的工作内容 未决赔案的调查协调 已决赔案的调查 对涉嫌保险欺诈的案件进行调查，处理。通过内外部举报信息和机构上报的材料，联合稽核监察部、商业调查机构，对保险欺诈案件进行调查、取证，直到最后拒赔；对于总公司理赔部门反馈的问题案件进行复勘调查，排除疑问，对于涉嫌内部人员弄虚作假的赔案进行查实，移交稽核监察部处罚。 主要是对内、外部举报的欺诈案件和在非现场检查中有疑点的案件，进行调查核实，联合稽核监察部打击虚假赔案；对满期赔付率、预估偏差率指标异常机构的已决赔案进行抽查，分析案件质量，提出整改要求和意见。 职责定位 理赔稽查作为理赔工作的一个分支，主要体现在对打击虚假骗赔案件和理赔减损降赔的参与实践，对被保险人和公司利益的维护，对理赔工作的监督和促进，对公司制度的执行监督。 理赔减损降赔的参与者 客户、公司利益的维护者 理赔工作的监督者 公司制度执行的监督者 工作目标 通过直接参与理赔调查，为公司减少赔款支出； 通过对虚假的调查，为公司追回相应损失； 通过对虚假赔案的调查，净化理赔队伍，保障公司制度的执行； 通过理赔稽查，奖优罚劣，促进理赔工作优化。 工作步骤
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