春雨诊所App
扫描二维码
安装春雨诊所App
微信公众号
扫描二维码
关注春雨医生公众号
小程序 春雨医生+
扫描二维码
无需下载快速问诊
国产和进口的髓内钉有什么区别？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
国产和进口的髓内钉有什么区别（男，9天）
说白了，还是产品质量的问题，材质更好
进口的要牢固一点、
那国产也很差吗
不单纯是牢固，自己也需要保护，要不也会断的
国产的也能用，不是差的问题，只是质量和个人经济条件的问题
我们用的国产的也可以啊
髓内钉是不是比钢板的质量好
这个不能这样比，因为固定方式不一样，还要看骨折的部位，形态
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
你帮我看看八个月了还这样、什么原因
Your browser does not support the audio element.
Your browser does not support the audio element.
股骨干骨折愈合慢
如果再不愈合，可能就要选择重新手术，换钢板固定，且植骨
换钢板固定、髓内钉不好么？
如果不长，需要换固定方式
植骨我知道、
直接加一个小钢板效果一样么
有没有没做之前的片子
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
这是动力化50天片子、开始发的是动力化3个月的、我骨折术后5个月动力化了
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
这是动力化前一天的片子
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
这是术后4个月的片子
Your browser does not support the audio element.
那我这个本身缝隙就大、你要是让他缝隙变小、这样骨头会不会短
图片因隐私问题无法显示
类似这样加钢板不行吗
Your browser does not support the audio element.
Your browser does not support the audio element.
Your browser does not support the audio element.
我刚刚做出来的缝隙不大的我把刚刚术后的三天的片子给你看看
图片因隐私问题无法显示
我在浙江这边、你知道上海哪家医院比较出名吗
上海六院，长征长海
Your browser does not support the audio element.
瑞金好像都可以
你什么时候下地负重的
我三个月的时候
我觉得你是我这么久咨询说的我最有道理、不像有的直接植骨、好像你帮我找到了什么原因导致的
我这个是杭州做的手术、医院也挺大的、结果把我手术做成这样、所以我都不敢在杭州看了
这很正常，因为股骨干骨折确实有不愈合的风险，说实话，手术做的挺漂亮的，我们这做不到这水平，手术内固定选的很合理
你下地负重是在医生指导下进行的吗
片子看起来是漂亮、但是我断端刀口切的口子和钢板差不多
三个月拄拐负重是医生叫我走的
那还是切开做的吧，
可是没有什么效果
我看别人的断端口子就两三针和打那个小钉子一样大
为什么我断端会这么大，我估计不愈合有这个原因吧
这是肥大型骨折不愈合，看着骨头挺多的，
一个是负重过早，可能不愈合，在一个营养因素，体质可能影响愈合
我这个应该属于萎缩性吧，我基本没有长什么骨痂、那些都是碎骨
三个月后你正常上班了吗
哪有、到现在都在家玩了
这个样子还上班
拄拐负重也过早了吗
我加的群里、有点人还说医生叫他一个月就开始慢慢拄拐负重
可能有这方面因素，再骨折断端血运不好
血运破坏越多，骨折愈合越不好
我这个长起来的可能性不大我也知道、因为从开始就没有见什么骨痂、我现在就是想找出我这个什么方法来解决我这个、不然麻木的植骨还会导致二次不愈合
我就是感觉我这个就是医生为了方便、把我口子切大了
建议多走几家骨科看看，慎重
是啊，我听说浙江这边、好像就是上海六院比较出名吧，我一直想去这家医院看看
这个和你想的不一样，因为手术时什么情况都有，并不是顺风顺水
好吧，谢谢你、我觉得你还是挺专业说到我的心坎里去了
上六有个叫陈云丰的，我听过他的视频讲座，挺好的，人很干脆，你可以上网查查
不客气，祝您早日恢复健康！
国产和进口的髓内钉有什么区别（男，9天）
分析及建议:
不单纯是牢固,自己也需要保护,要不也会断的，国产的也能用,不是差的问题,只是质量和个人经济条件的问题，我们用的国产的也可以啊，这个不能这样比,因为固定方式不一样,还要看骨折的部位,形态，股骨干骨折愈合慢，如果再不愈合,可能就要选择重新手术,换钢板固定,且植骨，如果不长,需要换固定方式，瑞金好像都可以，这很正常,因为股骨干骨折确实有不愈合的风险,说实话,手术做的挺漂亮的,我们这做不到这水平,手术内固定选的很合理，这是肥大型骨折不愈合，一个是负重过早,可能不愈合,在一个营养因素,体质可能影响愈合，可能有这方面因素,再骨折断端血运不好，骨折愈合越不好，建议多走几家骨科看看,慎重，上六有个叫陈云丰的,我听过他的视频讲座,挺好的,人很干脆,你可以上网查查，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
猜你感兴趣
骨伤科 主治医师
营口中医院
扫码关注医生, 方便随时提问关注今日：0 | 主题：1535493
微信扫一扫
髓内钉 重建钉 伽玛钉 PFN 这四者有什么区别
页码直达：
这个帖子发布于7年零99天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
本人从事医学数年，但是还是没搞清 髓内钉 重建钉 伽玛钉 PFN 这四者有什么区别，希望各位大侠不吝赐教。
不知道邀请谁？试试他们
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
收起全部有料回复
丁香园准中级站友
楼上的兄弟说的已经很完美了！我在乱语两句。普通的股骨髓内钉和重建钉的主要区别是近端两枚锁定的方向，一个是垂直于股骨干的中轴，一个是沿股骨颈的方向，和股骨干的中轴成130度角，重建钉主要是方便股骨干上段骨折病人的使用，力臂更大，提高稳定性。区别见下图。
普通的带锁髓内钉
重建钉伽马钉很早就有了，设计的主要目的是用来对付股骨粗隆间骨折，第一代的伽马钉主钉近端有10度的外翻角，远端锁定孔比较靠近钉子的尾端，应力集中，并发症较多，比如股骨干骨折，钉子断裂，切除等，经过近20-30年的发展，逐渐衍生出伽马2、3代，最新的是伽马3，主要的改进在主钉外展角改为4或6度，远端锁定应力分散设计，头髓钉直径和形状的改进，pfn是AO在伽马钉的基础上改进而来的，主要是近端增加了一枚细直径的防旋的螺钉，就是近端的双钉设计，但是就像楼上所说存在Z效应，再进过AO的改进而衍生出pfna，
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
临床上常用的髓内固定系统有：Gamma钉、PFN、PFNA等。其中Gamma钉历史最久，临床应用已超过百万例，其并发症也不断为文献所报道，包括股骨颈螺钉的切出、钉尾附近应力集中导致股骨干骨折、髓腔较细者髓内钉不易插入、远端锁钉困难等[4-6]。PFN(ProximalFemoral Nail)的突出优点在于股骨颈采用一枚拉力螺钉和一枚防旋螺钉设计，使骨折近端抗旋转、抗拉、抗压的能力大大增强，降低了拉力螺钉在股骨头内切出的可能性，同时由于远端锁孔与主钉末端的距离较远，髓内钉逐渐变细且有凹槽，可以避免远端应力过于集中，因而减少了股骨干应力骨折的发生率[7-8]。与Gamma钉相比，PFN采用股骨颈内置人两枚螺钉设计并没有减少股骨头颈部骨量的丢失，同时由于主防旋螺钉限制了拉力螺钉的滑动，因此可能出现防旋钉的退出和切割。为此，A0／ASIF推出了防旋股骨近端髓内钉(PFNA，ProximalFemoral Nail Anti—rotation)，主要的改进是通过向股骨头内打入一枚螺旋形刀片，使之达到抗旋转及稳定支撑的双重作用，由于螺旋刀片宽大的表面积和逐渐增加的芯直径，可以确保在股骨头内最大程度的填压以及提供理想的锚合力，从而减少了骨质的丢失。在骨质疏松严重的患者中，当打入PFNA螺旋刀片时可以体会到渐紧的过程，生物力学实验证明，PFNA螺旋刀片抗旋转稳定性和两枚螺钉系统相似；远端的锁定孔为椭圆形，可以选择静力或动力锁定方式。
PFNA与PFN的区别在于将圆柱状的拉力螺钉和防旋钉改为螺旋形的刀片，通过直接向股骨头内打人该螺旋刀片，由于螺旋刀片宽大的表面积和逐渐增加的芯直径。对其周围的松质骨造成挤压，使本来较疏松的松质骨变得密集，从而增加内置物与股骨头之间的把持力，避免股骨头的旋转、内翻与后倾，进而避免螺旋刀片的切出
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
通俗讲法：髓内钉：打在髓腔里的固定方式。重建钉：通常指股骨顺行髓内钉，有2-3枚螺钉打入股骨颈，重建股骨颈，通常用于股骨干伴股骨颈骨折。伽马钉：Gamma钉，指Stryker公司提供的用于转子间骨折的髓内系统，特点是头钉为单枚拉力螺钉。是目前全球用的最多的髓内钉。PFN：Proximal Femur nail股骨近端髓内钉，指Synthes公司提供的用于转子间骨折的髓内系统，特点是头钉为2枚螺钉，上细下粗，由于可能会产生Z字效应，以逐步为单钉系统PFNA（螺旋刀片）所取代。其实，大量证据表明，无论什么样的植入物，最关键的还是良好的复位及TAD的控制，和假体本身并没有多大关系。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
关于丁香园周热销排行
用户评论（0）
在此可输入您对该资料的评论~
添加成功至
资料评价：求股骨倒打髓内钉详细手术记录 - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 11441|回复: 3
求股骨倒打髓内钉详细手术记录
阅读权限20
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
如题，谢谢
你当前没有登录，分享无奖励哦!
具体操作时先从髌骨外缘切开约5cm
先从髌骨外缘切一5cm切口，打开关节囊，略屈曲膝关节寻找到股骨髁间窝，必须找好进针点，用电钻扩孔，碎小软骨及骨片及时清除，将髌骨及髌韧带尽量向内侧牵开，主钉拧入至髓腔，骨折端复位后顺利拧入主钉后，安装锁定架。先锁近端锁定。最后钉冒必须与关节软骨面平齐，如露出较多，膝关节屈曲活动势必受限，影响恢复，此为一操作关键点，因为一但锁钉上好再返工就费事了。步骤有些简单，有疑问再交流。
阅读权限130
你好，倒打钉的操作方法，仅供参考 ：硬膜外麻醉，患者仰卧位。根据骨折分型选择合适的GSH钉，取髌骨内侧缘经膝关节作弧形切口，长度9cm～11cm左右，注意髌骨外侧缘保留少许扩张部以利缝合。将髌骨推向外侧，屈曲膝关节40°～50°，显露股骨髁间窝，在后交叉韧带起点前方0.5cm左右插入导针，沿导针开髓，取股外侧断端为中心切口有限显露骨折端，直视下充分复位，粉碎性骨折有较大骨块者可用钢丝环扎临时固定，髁间骨折用1～2枚松质骨螺丝钉固定髁间骨折片，逆向扩髓，选择小于扩髓直径1mm的主钉，髓内钉直径11～12mm,长度20～25cm。打入GSH钉，在定位器引导下首先安装（近端）远端锁钉，牵引患肢以恢复肢体的长度和克服旋转畸形，再安装（远端）近端锁钉。安放钉帽后钉尾沉入关节软骨面1～2mm。关节腔及骨折端硅胶管引流，负压吸引48h后拔除。
Powered by髓内钉内固定技术有哪些？
股骨干骨折髓内钉内固定有这些：（1)逆行髓内穿钉法手术在硬膜外麻醉下进行，患者取侧卧
位，患侧在上，伤肢膝以下，用无菌巾包扎，以便活动患肢。股骨外侧 切口，沿股外侧肌间隔前剥离，达股骨粗线。将股外侧肌向前牵开，切 断并结扎股深动静脉的穿支，显露骨折上下端。把事先选好的髓内钉，
插人上、下骨折端的髓腔内，观察粗细是否合适。对于成人可选直径 9mm以上梅花髓内钉，如髓腔在9mm以下，则就应扩大髓腔，至能放 人9mm直径髓内针，因9mm以下髓内钉易发生折弯。把选好的髓内钉，由骨折近端逆行打人，从大转子部穿出，待髓内针自大转子部穿出 达肌肉下时，将髋关节屈曲90°并内收位，打出髓钉。按针尖突出的部
位，在大转子部另做一小的纵行切口，分开臀部肌肉，显露出针尖。将 逆行打人的髓内钉打出，直到髓内钉尾部与近端骨折端平为止。将骨折 解剖复位用三爪持骨固定器固定，把大转子部外露的髓内钉向下打人，
通过骨折线进人骨折远端，大转子尖部外留髓针1.5<<n左右，以备拔除
髓内钉之用。如为陈旧性骨折，把植骨材料如碎骨条放在骨折端的周 围，关闭切口。(2) 顺行髓内穿钉法先在股骨大转子顶端做一小切口，...
股骨干骨折髓内钉内固定有这些：（1)逆行髓内穿钉法手术在硬膜外麻醉下进行，患者取侧卧
位，患侧在上，伤肢膝以下，用无菌巾包扎，以便活动患肢。股骨外侧 切口，沿股外侧肌间隔前剥离，达股骨粗线。将股外侧肌向前牵开，切 断并结扎股深动静脉的穿支，显露骨折上下端。把事先选好的髓内钉，
插人上、下骨折端的髓腔内，观察粗细是否合适。对于成人可选直径 9mm以上梅花髓内钉，如髓腔在9mm以下，则就应扩大髓腔，至能放 人9mm直径髓内针，因9mm以下髓内钉易发生折弯。把选好的髓内钉，由骨折近端逆行打人，从大转子部穿出，待髓内针自大转子部穿出 达肌肉下时，将髋关节屈曲90°并内收位，打出髓钉。按针尖突出的部
位，在大转子部另做一小的纵行切口，分开臀部肌肉，显露出针尖。将 逆行打人的髓内钉打出，直到髓内钉尾部与近端骨折端平为止。将骨折 解剖复位用三爪持骨固定器固定，把大转子部外露的髓内钉向下打人，
通过骨折线进人骨折远端，大转子尖部外留髓针1.5<<n左右，以备拔除
髓内钉之用。如为陈旧性骨折，把植骨材料如碎骨条放在骨折端的周 围，关闭切口。(2) 顺行髓内穿钉法先在股骨大转子顶端做一小切口，显露股骨 大转子尖后，用一弓形锥在转子尖内凹部钻洞，然后再同上述在骨折部
做切口，显露两骨折端，扩髓后固定，将选好的髓内钉自大转子凹中打 人股骨髓腔内，当针尖达骨折近端时，使骨折复位，再把髓内钉通过骨 折线打人远端骨折段髓腔中，针尾仍留在大转子外15cm左右，缝合两 切口。(3) 闭合髓内钉固定方法在大转子顶向上做短纵行切口，长为 3~4cm，显露大转子顶部。在顶端内侧凹陷的外缘，插入65cm长的导 针，进人股骨髓腔，达骨折线部。X线透视机核准导针位置，若合适， 再把髓内钉沿导针进至近骨折端。在X线透视下，以髓内针作为杠杆， 撬动近端骨折端，以与远端骨折端对位，同时，助手也施以手法，撬 动远骨折端，使骨折的另一平面复位。复位后，先把导针插人骨折远
端骨折段的髓腔，并沿导针打人髓内针通过骨折线进入远端骨折端。 当髓内针到达股骨髁上平面之前，放松患肢的牵引，屈膝对抗，以使 骨折线嵌插。如针沟渗血多，可放置引流条，48h后再拔除。如髓腔太 细，&8mm,应先扩髓至9mm以上，再打入髓内。
你好，股骨骨折髓内钉固定以后多数会有膝关节屈伸受限制的，活动疼痛，但是经过积极的锻炼，你说的不适是可以恢复的
股骨干骨折带锁髓内钉固定术后断端锁钉折弯需要手术取出，重新固定，具体要用什么固定看具体的情况分析确定，也要看你去的医院和给你治疗的医生了，一是还用带锁髓内钉固定...
答: 您好腰部两侧酸沉疼痛不适是腰肌劳损的主要临床表现腰肌劳损原因为工作姿势关系应针对原因改变条件和改善劳动体位比如久坐久站长期从事某项运动等.此病是无菌性炎症一般的...
答: 颈椎间盘突出症的诊断主要依靠症状、体征和影像检查（CT、MRI核磁共振等），特别是核磁共振在确诊颈椎间盘突出方面具有重要意义。颈椎间盘突出可根据颈椎间盘病理改变...
答: 一般考虑药物的相互影响，尽量将药物分开服用，间隔半小时就可以了
答: 病情分析：
你好，根据你的描述，胳膊关节痛可能是肩周炎症，颈椎病等造成的。是由于长时间保持一个姿势，或者是过度劳累等原因。
指导意见：
建议你可以用热毛巾热敷一...
大家还关注
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区}