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退休工人大病保险可以报销多少？
退休工人大病保险可以报销多少？
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&&高级客户经理
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人生规划，要有智慧！幸福人生必看的资产配置规划！古人云:富不学，富不长；穷不学，穷不尽！俗话说：吃不穷，穿不穷，规划不到就受穷！华夏保险，人生规划好后！配置保障不是花钱消费，而是为将来存钱！并通过有效的存钱来按排好自己和家人的美好未来！人生规划七张单：意外保单，医疗保单，重大疾病，子女教育，养老保单，财富增值，资产传承！专业人生规划热线：135
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&&资深理财规划师
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你好！货比三家不吃亏！推荐你购买我们公司的常青树2016重大疾病保险。这是一款保障全、保费低、保障至终身的市场上各家保险公司业务员都在抢购的健康险组合：常青树2016重疾险+医保通健康组合！而且我们公司全国各地可实现V.信投保、V.信理赔，方便快捷！现介绍如下：35岁女士，30万保额，20年交费，年交费：5979元，保险利益如下：（观察期：90天）1、77种重疾确诊即赔：30万；2、33种轻症，确诊即赔6万；轻症可赔5次且不减少重疾保额。3、被保人患33种轻症之一，即豁免以后各期保费。4、投保人意外患33种轻症或重疾，豁免此后各期保费；5、投保人身故或全残，豁免以后各期保费；6、被保人意外（无观察期）或疾病身故、全残，保额为：30万；7、被保人经确诊属疾病终末期即赔：30万。8、70岁后，投保人可以退保领取现金价值养。9、就医绿色通道增值服务：解决客户今后在生活中看病难，看专家难得问题只要在华夏保险购买了常青树（健康人生），年缴费超过8000元，即可享受就医绿色通道。(1)安排指定专家进行诊疗服务（2）安排客户住入指定专家病房（3）安排指定专家给客户进行手术（4）专家诊治后期提供一年的专业医生定期电话关爱回访(5)提供包含专家门诊，专家病房，专家手术的复诊服务（6）补贴客户就医的交通费住宿费，省内异地就诊2000，省外5000就医绿色通道.详询：黄经理：158，；可见：华夏常青树2016优势明显，欢迎找我详细了解。 ★特别提示★凡购买华夏福5000元保费以上的客户，还可以获得购买华夏“医保通”高端医疗险的资格——该款医疗险在国内首次实现“五大突破”：1、突破保额：终身报销额度高达500万，每年报销额度高达200万；2、突破保费：10岁首次投保仅需292元，20岁首次投保仅需161元，30岁首次投保仅需308元，40岁首次投保仅需385元，3、突破社保：自费药、进口药、材料费、诊疗费、特殊门诊费……只要是约定的合理的、必要的住院医疗费用都能报销！社保报销后部分按100%赔付！未经过社保报销按60%赔付！ 4、突破年龄：从出生28天到65周岁都可以投保，可续保至终身！5、突破理赔：终身500万限额内，发生理赔仍可续保，且不涨保费！详询：黄经理可见：华夏福较之同类产品优势明显，欢迎来电详询：158 （v 信同号）
&&营销主管
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亲，欢迎咨询泰康保险，陈老师电话、QQ，给你最专业的解答
&&高级经理
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您好！如果之前有投保过商业保险公司的重大疾病险可以理赔保额的！如果是社保中的大病补助您可以问下社保中心12333！祝早日康复！
&&资深专务
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您好，不知道您是为自己还是为父母咨询。您所说的大病保险是社保吗？如果是社保，报销是有限度的，通常是1500元起，上限34万，可以报销85%，要医保范围之内的才报，像自己选择的进口药、医疗器械等、营养费、护理费等等都不在报销范围之内的。超过34万以上的话，只能保险80%。所以说社保有很大的不足，是广覆盖，低保障的，万一发生重大疾病，个人需要支出的费用还是非常巨大的；那么我们就需要通过投商业保险来弥补这一不足，如果自己买一份保额20万的重疾险，那么万一不幸患了保单里面所载明的一项大病，（太平洋的金佑人生保60种大病）确诊即可申请获得20万的理赔，太平洋保险的金佑人生获得的理赔金会更多，因为这是保额递增的一款重疾险，而且还会有关爱金，身故除了当时的保额外，还有特别红利。这款保险还有一大特点就是轻症豁免，12种特定轻症，如果患了其中一种，即可获得当时保额的20%的理赔，并且后面不需要再缴纳保费，也就是保费豁免，但保障仍然继续享有。是当前非常热销，深受广大客户欢迎的一款重疾险。如果您想要更多了解，欢迎拨打我的电话，我是太平洋保险上海分公司的郭从芹，非常乐意为您服务！
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您好!建议去当地社保局详细咨询一下
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你好， 自己要买一份商业保险可以选择我们保险公司的产品。中宏保险始终秉承“以客为尊、专业服务”的宗旨，欢迎您随时随地与我们沟通联系。地址：上海市虹口区西江湾路388号凯德龙之梦虹口广场B栋19层 客户服务中心地址：上海市虹口区西江湾路388号凯德龙之梦虹口广场B栋15层 保险营销员：陆剑宇 欢迎您联系方式：131-8- 陆老师QQ:邮编：200083中宏保险官方网站：www.manulife-sinochem.com
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&&寿险规划师
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您好！我是中美联泰大都会人寿的寿险规划师彭海燕，我们的母公司是美国的大都会集团，它成立于1868年，已有146年的悠久历史，是全球最大的人寿保险公司，我们的中方合资伙伴是国资委的下属单位上海联合投资公司，是一个强强联手的大公司。我们公司的特色是根据客户自己实际情况和要求做一对一的量身定做服务。我们公司有好多人性化的附加服务，比如有：环球计划，国际二次诊疗，关爱给付，额外给付等。产品的特色有终身寿在酒驾，无证驾驶，战争出险都可以得到赔付的险种；子女教育自己养老理财的有保单第三周年起可以年年给付的险种；重疾的有提供免费的健康咨询，专家会诊，导医导诊，住院手术安排，癌症特色体检等。要想进一步了解和咨询可加QQ:致电：或加微信：PHYGZS我们的工作有您的关注而精彩！感谢每位关注我们的客户！
这些问题能否帮到您
对于我们来说，每一个人都应该有一份属于自己的保险，首先一份意外险，我们坐车，开车，或走路，一切交通工具，都有不确定的安全隐患，一份...
您好，平安北京分公司客户经理胡大华，很高兴为您和家人服务。您很有保险意识，也很有责任感。保险的需求需要合理的规划，如果您想选择保险...
到您在咨询以上问题，是一个很有爱和有责任的人，同时问的比较专业！涉及的基本面与基本点，并非三言两语就能把详情讲的透彻清楚！况且，如...
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你好!保障性保险，没有最好，只有更合适，举例华夏的保障型产品，性价比很高：它有：...
联系保险公司或找到当时签单业务员帮助办理，如果投被保险人不是同一人且被保险人超过...
我推荐：华夏人寿“守护神”综合意外险费用：235元/年（另外可选择100元/档，...
我是中国平安的，想买保险欢迎咨询
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近日，有读者问小编
医保卡账户余额为0时
看病费用需要自费吗
医保报销比例是多少
如何报销等问题
小编为此咨询专业人士
花费大量时间为您释疑
值得收藏，以备不时之需
门诊报销比例
1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。
2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。
3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。
4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
张先生在三级医院第一次住院，出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例，计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。
张先生不解的问：“不是按70%报的吗?你们报错了吧？”医保窗口工作人员解释：“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的70%。”张先生听了很不解，并且非常生气的说：“你们必须按照70%报销。否则，我去消协告你们！”而后经过医保科工作人员耐心的解释了很久，张先生才明白。
其实，有这样疑问的人不在少数。那么我们就说说医疗费用多少钱以上（起付线）才能参与报销吧。
“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。
是不是在门诊花费超过1800元，就可以报销了呢？
这可不一定，我们需要将门诊花费的费用中可报销部分进行累加，如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分（全自付的药品不予报销，有自付的药品按70%到80%报销，无自付的药品按100%报销）累计达到1800元时，之后门诊花费的医保内费用才可以报销，这时门诊花费的费用往往超过了1800元。
城镇职工门诊可报销费用超过1800元时是如何报销的呢？
超过1800元以上的门诊费用减去起付线（1800元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例（本市社区报销90%，其他定点70%）报销。
首先要搞清楚以下几个专业术语：
自付一：指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。自付二：指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。自费：指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。
那么，张先生根据具体情况，他出院花费了10000元，其中500元是全自付药品，剩余9500元属于医保范围内金额。
他的账单是这样的：
自付一：-1800) X 30%=4110元;
自付二：0元(部分自付的药品或诊疗);
自费：500元(全自付药品);
个人支付=自付一+自付二+自费
医保报销=出院费 — 个人支付
10000 — 元
【具体报销还需按照实际情况计算确定，仅供参考】
提醒：居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同，不同地区的报销比例也不太一样。如果你算来算去还算不清楚，可以请工作单位办理医保报销的相关人员或当地医保定点医院医保办的工作人员帮忙“捋一捋”。
医保住院费用报销比例
要搞清报销比例
还需弄明白以下
几个补充条例
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如小明住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢？
首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小明报销为：
（2）X85%=15895元
同理，小明如果住的是二级医院，花了2万元，他报销多少呢？
首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，二级医院报销比例为87%，那么小明报销为：
（2）X87%=16269元
同理，小明如果住的是一级医院，花了2万元，他报销多少呢？
首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，一级医院报销比例为90%，那么小明报销为：
（2）X90%=16830元
【具体报销还需按照（比如按照本文第一部分实情）实际情况计算确定，仅供参考】
城镇居民与新农合
城镇居民报销比例
新农合报销比例
从2017年起
包括老人、学生儿童、无业居民等
在内的城镇居民
医保报销水平将提高
门诊报销封顶线从2000元
统一至3000元
住院报销封顶线也
提至18万元
同时城乡大病患者
大病保险报销比例也提高了10%
自2013年开始实施城乡居民大病保险制度，大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后，政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报，医保系统自动结算，报销费用直接打入参保人的存折。
当年，4岁女孩文文因患有再生障碍性贫血做了骨髓移植手术，花费医疗费高达70多万。按照城镇居民医保政策最高报销17万元，但对这个家庭来说仍是杯水车薪。就在这时，文文妈妈突然接到了社保所的电话，告诉她大病患者可以“二次报销”，23万元报销款也已打入其存折中。其实，文文就是大病报销政策的受益者。
大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。
门诊报销比例
1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%；
2、医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%；
3、医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%；
4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。
住院报销比例
1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%；
2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%；
3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。
特殊病就医政策
医保是我国基础社保之一
为全民提供健康保障
那么特殊病种医保
是怎么进行报销的呢?
医保特殊病种：
恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗
肾移植术后抗排异治疗
再生障碍性贫血
肝移植术后抗排异治疗
肝肾联合移植术后抗排异治疗
心脏移植术后抗排异治疗
肺移植术后抗排异治疗
1、患以上疾病的参保人员如需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。
2、这九种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。
发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
3、办理完特殊病备案手续后，在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，可享受住院的报销比例，且360天内只收取一个起付线，大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。
4、患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表，由医师签字后，持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。完成备案后，即可在该院进行治疗，无需再到单位、经办机构办理手续。
医保如何报销如何入账
报销的药费
如何支付给本人
这分两种情况
在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中 (不限制银行哟) 。
医保个人账户
如何划入金额
在职人员个人账户划入金额
35岁以下(不含35岁)=个人账户(2%)+单位账户(0.8%)=缴费基数*2.8%
35岁(含)-44岁(含)=个人账户(2%)+单位账户(1%)=缴费基数*3%
45岁(含)以上=个人账户(2%)+单位账户(2%)=缴费基数*4%
退休人员个人账户划入标准
70岁以下的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)
满70岁以上的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)
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阅读：12342&企业退休员工住院医疗保险能报销多少？
在日常生活中，在职的企业员工去药店买药或生病住院时，医疗保险都可以为我们报销一定的费用支出。但是并不是所有的情况都可以得到医疗保险的报销的，医疗保险的报销是有范围规定的。那么，对于企业退休员工来说，能否像在职员工一样报销呢？尤其是企业退休员工住院医疗保险能够报销多少？下面就让法律快车小编为大家解答下吧。
一、企业退休员工住院医疗保险报销多少？
在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。
报销比例：起付标准以上到5.5万元退休人员报销比例为90%。
5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。
建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。
二、企业退休员工医疗保险报销比例
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。
4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。
5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。
6、退职职工，其医疗药费报销75%。
7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
综上可知，企业退休员工住院在规定的起付标准以上到5。5万元退休人员报销比例为90%，而在5。5万元以上至15万元以下的医疗费用退休人员报销比例在80%。其中主要报销规定的药品、诊疗项目、医疗服务设施这几项。
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