免费找律师：400-888-8340
吉安法律咨询
请您选择相应地区
您当前位置： &>&&>&&>&
今日律师风向标:
请问如果置换的是进口股骨头医保可以报销吗？其报销比例是多少？
请问如果置换的是进口股骨头医保可以报销吗？其报销比例是多少？
　问题来自：辽宁 - 营口　悬赏：0分　咨询时间： 19:33　咨询人：28c
法律快车温馨提示：
您还可以输入5000字
温馨提示：使用组合键Ctrl+Enter可快速提交！发布问题、回复咨询，更加方便、及时。
法律快车律师回复共1条回复
可能有问题
回复时间： 19:43
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
相关法律咨询
把您的困惑告诉律师吧您还可以输入50个字
问题分类：
民事法律-劳动法
请在此输入所需问题的内容，问题说明越详细，回答也会越准确！
请在这里输入您要提问的标题！
问题内容应尽可能陈述清楚，详细的描述事情的经过，有利于律师对整个事情的了解，便于更精确的回答您的问题！
法律帮助指南
知识热门文章
法律经验推荐：
法律快车 版权所有 2005- 增值电信业务经营许可证(ICP证)粤B2-
(注：此客服QQ不进行法律咨询！)
找回我的问题
问题编号手机号码
一对一咨询
一对一咨询
上一条下一条
我的咨询提醒百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入&&&&张晓林
&&&&医疗保险异地住院报销需要什么材料
&&&& 我单位有一职工，在西安参加的医保，在外地住的院，医保报销时需要携带哪些材料？
&&&&您好！
&& 临时驻外人员即未办理驻外手续的职工或退休人员在异地突发疾病需要就医时，所发生的费用先由自己垫付，入院时通知单位经办人，出院后要按报送资料内容的要求，准备相应材料交本单位经办人上报。&需要提供的材料：
（1）.&西安市城镇职工基本医疗保险专用病历
（2）.&本次所住院的住院病案首页
（3）.&长期医嘱复印件。
（4）.&临时医嘱复印件。
（5）.&住院费用清单。
（6）.&本次住院的住院费用票据。
（7）.&所住院医务科出具的医院级别证明（需加盖医院公章）。
（8）.&单位出具职工异地就医的情况说明
（9）.&职工所在单位经办人填写《西安市医疗保险参保职工报销资料汇总表》
按时报市医保经办机构大厅审核窗口核收，市医疗保险经办机构不再接收个人上报的住院材料。以上资料准备齐全后，交医保中心由相关科室按照职工报销政策给予审核报销。
版权所有： 西安市人力资源和社会保障局
主　　办： 西安市人力资源和社会保障局
备案号/经营许可号: 陕ICP备号-1当前位置： >
2016年西安医疗保险报销比例
时间:作者:yufei 点击:次
城镇普通居民对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。
少年儿童报销：少年儿童统筹支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户(医保卡)，用于购药等。住院最高报销额为40万元。
新农合对象：西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。
在一个统计年度内，统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例，依据职工就医医院的级别及住院次数设置。将我市城镇职工基本医疗参保职工（含退休人员）在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至最高支付限额的部分，个人支付比例统一调整为5%。
医院级别起付标准：
第一次：三级医院10%、二级医院8% 、一级医院6%；
第二次：三级医院7%、二级医院5%、一级医院4%；
第三次及其以上：三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%。
住院医疗费在各起付标准以下的部分，由个人帐户支付或由本人自付。
职工个人自付比例：
起付标准以上至一万元：一级医院10%、二级医院12%、三级医院15%；
10000元以上至50000元：一级医院6%、二级医院8%、三级医院11%；
50000元以上至最高支付限额：均为5%；
退休（职）人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。
退休人员个人自付比例：
起付标准以上至10000元：一级医院12%、二级医院9%、三级医院7%；
10000元以上至50000元：一级医院3%、二级医院5%、三级医院8%；
50000元以上至最高支付限额：均为5%；
特殊门诊项目：
1、门诊治疗特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)：统筹基金支付50%，个人负担50%。
2、门诊治疗慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。
住院方面：
乡镇及一级定点医院，合规费用在300元以下的，无起付线，报销60%;合规费用在300元以上(含300元)的，起付线为80元，补偿比例为90%。
区(县)境内的区县级及二级定点医疗机构(含市级定点二级医疗机构)，起付线为200元，区(县)境外为500元，补偿比例为70%-80%。
市级定点三级医疗机构的起付线为1000元，补偿比例为50%-60%。
报销范围：
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或支付范围的
7、国家和省市政策规定的其他不支付费用情形
报销条件：
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合&基本医疗保险住院病种目录&
3、资料完备
报销材料：
1、《西安基本医疗保险普通住院准住证》
2、住院病历首页(加盖医院印章，留原件)
3、出院记录(加盖医院印章，留原件)
4、诊断证明书(加盖医院印章，留原件)
5、财务票据(加盖医院财务章，留原件)
6、费用明细单(加盖医院印章，留原件)
7、本人身份证(验原件，留复印件)
8、准备一张申请人本人的卡或折(必须为本地且通存通兑的卡或折,要知晓准确的开户银行等信息，验原件,留复印件)
9、委托办理的提供受托人身份证(验原件)
异地医保结算：
目前省内各市职工到西安就医已实现异地直接结算，西安到咸阳、安康已实现部分异地直接结算，下一步各市之间也会根据需求实现异地就医直接结算。&&&&雷先生
&&&&请问参加西安市医保的病人如何办理大病医保？
&&&& 您好，我爱人突然被查出恶性淋巴肿瘤，现正住院治疗。对于普通工薪来说，高额的化疗费用确实是负担，请问如何办理大病医保。谢谢。
&&&&您好！一、城镇职工门诊特殊病种，恶性肿瘤门诊放化疗 ：个人承担30%， 统筹基金支付70%。西安市城镇职工医疗保险门诊恶性肿瘤放化疗审批及费用结算流程为：
（1）参保职工持《专用病历》、医保卡住院病案首页、病理检查报告单，身份证原件及复印件到医院医保办填写门诊特检特治特殊病种审批表（101表）(102表)，由医院医保办审核盖章后,到市医保中心审批备案。
（2）参保职工持审批（101表）(102表)到医院办理挂帐治疗手续。
（3）定点医院每月5日向市医保中心监督科上报挂帐资料（结算表、审批表、处方和票据）,监督科审核,填写审核回执单,转医管科按审核回执单结算。发生门诊恶性肿瘤放化疗费用可按以上费用结算流程在西安市定点医院挂帐治疗。
根据《关于开展西安市城镇职工大额补充医疗保险有关问题的通知》规定：一个年度内，参保职工门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗，享受基本医疗保险政策规定的待遇后，个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分，由大额补充医疗保险补助40%。
补助流程：（一）申报资料：《西安市城镇职工基本医疗保险门诊特殊检查、治疗、病种费用报销单》（个人联）、《定点医疗机构门诊挂账票据》（个人联）、《定点零售药店门诊挂账票据》（个人联）、医保病历本；
（二）申报日期：每年1月15日至4月15日；
（三）申报地点：各医疗保险经办机构的人保健康联合办公结算窗口；
（四）申报方式：由各单位经办人统一收齐资料，填写《西安市城镇职工大额补充医疗保险门诊补助结算单》，在参保地所在医疗保险经办机构的人保健康联合办公结算窗口；
（五）办理时限：自提供完整材料之日起，人保健康联合办公室在30个工作日内完成费用补助。
二、西安市城镇职工医疗保险，职工慢性病范围：冠心病&、&糖尿病&、慢性肾小球肾炎&、高血压Ⅱ期&、高血压Ⅲ期&、&帕金森综合症&、脑血管病恢复期、红斑狼疮&、多耐药肺结核&、慢性活动性肝炎&、&精神疾病&、&肺心病&、&肝硬化失代偿期、血友病&、&恶性肿瘤晚期&、白血病&、&慢性再生障碍性贫血。
根据【2014】74号 关于调整城镇职工基本医疗报销待遇有关问题的通知 （号执行)。
对17种慢性病最高支付限额标准做提高具体如下：
统筹基金最高支付限额（元）
统筹基金最高支付限额（元）
冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）
糖尿病合并慢性并发症
慢性肾小球肾炎及肾病综合症
高血压Ⅱ期（限50周岁以上人群）
高血压Ⅲ期（限50周岁以上人群）
帕金森综合症
脑血管病恢复期
多耐药肺结核
慢性活动性肝炎
慢性肺源性心脏病
肝硬化失代偿期
恶性肿瘤晚期
慢性再生障碍性贫血
门诊治疗慢性病补助办法：当年在门诊治疗慢性病的医疗费，扣除应由个人负担的费用（起付线700元）后，生育的费用由统筹基金按70%的比例给予补助，最高补助金额不超过该病种最高支付限额标准。
职工医保慢性病补助认定程序：
1、申报时间：每年4、5、7、10月份接收申报资料（每周三除外），1月不再办理申请业务。
2、申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料统一报送至职工门诊慢性病窗口；
3、申报资料的主要内容：
（1）《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。
（2）西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表（一式两联，个人填写），贴本人近期两张一寸免冠照片。
（3）个人申报病历资料包括：①身份证复印件；②所申报病种住院病历复印件（三年内二级以上医院2次以上住院资料）；③门诊病历或抢救病历复印件；④医院诊断证明书复印件；⑤相关检查报告单、化验单的复印件。
4、审核认定结果查询
单位医保经办人于申报1月之后，在慢性病窗口查询没有审批通过的人员名单，每年12月份，单位医保经办人在慢性病窗口领取全年本单位慢性病认定人员名单。慢性病审核认定病种以申报的第一病种为准，因申报人员逐年增多，所有申报资料请报送复印件，资料不再退还。
三、职工医保报销比例（城镇职工医疗保险统筹基金年度最高支付限额40万元。
四、职工医疗保险住院：1、起付线
起付标准（元）
第一次住院
第二次住院
第三次住院
第四次及以上
2、住院报销比例：（在职工医保定点医疗机构&属于报销范围）
住院费用档次
起付标准以上至1万元
1万元以上至5万元
5万元以上至最高支付限额
在职职工个人自付比例
社区卫生服务中心
退休人员个人自付比例
社区卫生服务中心
版权所有： 西安市人力资源和社会保障局
主　　办： 西安市人力资源和社会保障局
备案号/经营许可号: 陕ICP备号-1}