东莞社保住院报销比例报销月子病住院治疗包括吗

住院社保报销后农村医保能报销吗?_百度知道
住院社保报销后农村医保能报销吗?
  住院社保报销后农村医保不能报销,只能选择一种报销。  社保住院报销:  住院  1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。  2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。  3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。  4、经办流程:就医时请使用《医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。  新型农村合作医疗报销范围为:  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。  新农合住院补偿:  报销范围:  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。  B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。  大病补偿:  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
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住院发票上面的都交上去了的,你就没有原始凭证去报销了两者只能选最高的额度报销不能报销的,社保报销过后
社保的相关知识
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不能报销,有社保后,农保就自动无效!
应该能!!!
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出门在外也不愁职工社保住院医疗报销改为工伤认定,报销程序应如何办理?_百度知道
职工社保住院医疗报销改为工伤认定,报销程序应如何办理?
根据《工伤保险条例》第十八条的有关规定,提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。 工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。根据《工伤保险条例》第二十条的规定社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。 作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止。
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请看《工伤赔偿标准》
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工伤认定只是证明该职工是否属于工伤。然后再由工伤保险基金里去付医疗补助1。3,只是申报的时间限制有所区别,工伤认定书下来后职工就可以申请劳动能力伤残等级鉴定2,那之前以意外报销的7万元就要先返还给医疗保险,如果要按工伤那边去报销医疗费、个人申报和企业申报没有区别、首先职工可以在1年内申请工伤认定,拿回相关材料、社保报销只能报一种
发生工伤,先要进行工伤认定,其次进行工伤鉴定,根据鉴定结果进行相应的赔偿。您的问题涉及许多细节,具体情况和问题,建议详细咨询一下当地律师,或在线咨询一下我们的专业律师,专业律师为您免费详细解答,以使问题得以尽快合理地解决。
工伤认定的相关知识
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社保卡看病可以报销多少钱
[导读]:医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%)。
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  最近,一朋友生病住院,她单位有报销,出院时共花了12520元,社保报销了6400元,其他6120为自付,比例高达49.1%!这里细心的朋友会提出怀疑,不是说社保能报销80%--90%吗?为什么我的这位朋友只报了50%?提出问题的朋友说明您还没有真正理解社保报销,那我就来解释一下社保报销比例问题。
  :如三甲医院为例,15万封顶,普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%
  自付范围:一般12000元的住院费用,保守估计自费药在2000左右
  所以,那12520元的医疗费,6400元是由社保报销了,剩下的6120元就是自己支付了。那么这6400元又是如何报销回来的呢,12000元-2000元(三甲医院起付线)=10000元-2000元(自费药)=8000元。8000元*80%=6400元
  幸好在她购买了商业保险的住院,剩余的6000元再拿到保险公司报销,这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元。社保+商业保险总共报销回来10000元。有社保的,社保报销完,再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费,社保有起付线(三甲医院2000,二甲医院1000,一甲医院500)。如果没有社保的,直接购买了商业保险的,如上面案例12000一次住院费用,报销的比例是,(总费用12000-自费药2000)*80%=8000。
  了解了社保报销比例的内涵,我们接下来来了解一下社保报销需知与报销流程。
  社保报销之参保人住院就诊流程
  1、住院就诊条件
  (1)参加并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工证》;
  (2)上月已有参保缴费记录。
  2、住院就诊程序
  (1)参保人在定点医院就诊,经主诊医生诊断符合入院条件的,开出入院通知书;
  (2)凭入院通知书、持《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》到医院住院收费处办理住院手续;
  (3)出院时,凭《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》办理出院手续,本人或亲属核对住院费用无误后在结帐。
  3、社保卡住院报销时限及所需资料:
  参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续:(1)门诊病历(验原件,收复印件);(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件);(3)有效发票(收原件);(4)费用明细清单(收复印件);(5)疾病诊断证明书(收原件);(6)单位证明(在职员工)(收原件);(7)本人社保卡(验原件,收复印件);(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件,收复印件)。
  注意事项:以上所有报销前提是必须在公立医院接受治疗,且属于基本医疗目录范围的药品和项目。所以在住院时需要告知医生购买医疗保险,尽量使用医保范围内的药品。
  所有资料在出院10个工作日内收集齐全提交办理,在提交资料合格一个月内即可理赔。
  社保卡住院报销的注意事项
  了解了住院报销的流程与所需资料,我们再来看一下社保卡住院报销有哪些注意事项:
  1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
  假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除&非医保用药费用&及&其它非医保范围费用&,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
  注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。
  2.在职员工住院医疗报销报销比例
  医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
  这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
门急诊医疗
(合理医疗费用-任何已获得的补偿费用)*给付比例
(合理医疗费用-任何已获得的补偿费用)*给付比例
身故/残疾保障
所交保险费
身故/残疾保障
所交保险费
身故/残疾保障
特定轻症保障
基本保额*0.3
身故/残疾保障
身故/残疾保障
--元*给付比例
实际医疗费用*80%
医疗费用-100元
身故/残疾保障
所交保险费*1.05与现金价值较大者
身故/残疾保障
身故/残疾保障
所交保险费*1.05
身故/残疾保障
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健康医疗险关注排行交最低的社保住院或者手术可以报销吗?_百度知道
交最低的社保住院或者手术可以报销吗?
  交最低的社保住院或者手术可以报销。  医疗保险报销比例:  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。  以下项目不在医疗保险的报销范围内:  (一)服务项目类。  (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;  (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。  (二)非疾病治疗项目类。  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;  (2)各种减肥、增胖、增高项目;  (3)各种健康体检;  (4)各种预防、保健性的诊疗项目;  (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。  (三)诊疗设备及医用材料类。  (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;  (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。  (四)治疗项目类。  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;  (3)近视眼矫形术;  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。  (五)其他。  (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;  (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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如果没花几个钱就不报了、失业、医疗、工伤。差不多注意就这些就可以了、生育,他们每一个保障我们生活的不同方面.住院门槛费,一般都把养老保险叫做社保,不然医保钱都被花光了,住院“可能”报销,那么恭喜你: 每人报销都有限制: 医院等级越高社保分好几种。2:用药规定比较复杂.医院条件,服务越好,要更细致的政策咨询当地医保管理部门,门槛费越高3:养老.用药情况,一般医保范围内的药可以报销4.报销封顶。如果你确认公司给你交了的“社保” 包含医疗保险。住院以后医疗保险是否给你报销有几个要素1:费用要达到一定的金额才会给你报销
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其他1条回答
可以按规定报销。报销比例跟缴费高低一般无关联,跟险种类型有关系
但是看小病是不能报销的。如果住院或者手术能报销的话,报销金额是在医院缴费时可以直接减的吧?
住院或者手术能报销的话,报销金额是在医院缴费时可以直接减
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