医保到底能报多少钱？医保报销怎么算
医保到底能报多少钱？医保报销怎么算
& & & & & 银行信息港财经6月14日讯 生老病死是每个人都无法避免的，但是当我们生病时应该如何利用医保呢，毕竟平日里都是交了钱的。所以今天小编就给大家科普下医疗保险的报销范围具体内容如下：
　　首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同
　　A类药品可以享受全报((A类)非处方药，甲类的otc标识为红色标记)
　　C类就需要全部自负费用(C类一般是指特效药或者着营养药，是全部自费的医药。C类的otc标识为绿色标示)
　　B类报销80%，自负20%的比例。(B类药可供临床治疗选择使用)
　　假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
其次，普通居民医保报销比例也有不同
　　每一结算年度在1000元限额内按比例报销：
　　1、在签约的社区卫生服务机构(包括定点社区卫生服务中线和站、门诊部、诊所、卫生所)及乡镇等基层医院就医：按50%标准报销
　　2、在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医：按40%标准报销
　　3、在区(县)级、专科医院就医：按35%标准报销
　　4、在市级及市级以上医院就医：按30%标准报销
　　住院报销有起付标准，起付标准以内的要自己支付，起付标准以外的费用才能报销。
　　1、市级及市级以上医院600元，区(县)级医院、专科医院400元，乡镇等基层医院200元，当年度第二次及以上住院起付标准均为100元。
　　2、连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。
　　3、一个结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线;超过封顶线以上的医疗费用，医保基金不予结付。
　　4、凡在本市广济医院、精神病福利院、太仓安康医院就医，经确诊为精神病住院治疗的参保人员，其发生的符合医疗保险结付规定的住院费用不设起付标准。
　　1、起付线以上至4万元(含)的部分基金结付75%
　　2、4万元以上至10万元的部分基金结付80% 3、10万元以上至20万元基金结付90%
　　门诊特定项目
　　尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤化放疗治疗期：累计20万元(包括住院费用)内报销90%
　　恶性肿瘤：治疗期每一结算年度在20万元限额(含住院费用)内报销90%;康复期(治疗期结束后4个结算年度)报销90%
　　再生障碍性贫血：8000元以内报销90%
　　血友病：6万元以内报销90%
　　重症精神病：2000元以内全额结付
　　白内障超声乳化加人工晶体植入：3500元内基金结付90%
　　最后，职工医保参保人员医疗保险标准是：
　　职工医疗保险参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法。
　　这项费用是先用个人的医保账户支付，个人账户用完后，每一结算年度(每年4月至次年3月)内，在职职工个人自负600元、退休人员个人自负400元后，在规定限额内(在职职工3500元、退休人员4000元)再按比例报销。
　　市区B级定点社区卫生服务中心(站)、门诊部(所)、单位卫生所：在职职工80%、退休人员90%
　　市区定点医院、B级定点零售药店：在职职工60%、退休人员70%
　　这一项也是有起付标准的，超过起付标准的部分根据全年费用累计情况分段按比例报销。
　　起付标准
　　1、首次住院： 市级及市级以上医院：在职职工800元，退休人员600元
　　区(县)级医院、专科医院：在职职工600元，退休人员400元
　　乡镇等基层医院：在职职工300元，退休人员200元
　　2、当年度第二次住院：起付标准为首次起付标准的50%
　　3、第三次及以上住院：起付标准统一为100元
　　4、连续住院超过180天的：每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理，报销比例 超过起付标准4万元以下的部分，按在职职工90%、退休人员95%的比例结付，4万元以上的部分，统一按95%的比例结付 。
共2页: 上一页1
上一篇： 下一篇： 网 址：首 发：
纯理财知识干货分享关注我们的微信公众号80后理财（licai80）
馆藏&208498
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&关注微信送百万保障
下载APP送航延险
您对我们网站有什么建议?
您好，欢迎来到中民保险网&&&
关注微信送百万保障
下载APP送航延险
我的钱包账户管理
郑州2015医保报销范围|最新郑州医保报销比例
郑州市，2015医保，报销范围，郑州医保，报销比列，个人账户，支付范围，城镇医疗保险
郑州市2015医保报销扩展
郑州职工医疗保险如何报销，在实践中，郑州市2015医保报销范围包括哪些？作为郑州市民，你知道最新郑州市医疗保险报销比例是多少吗？使用郑州市医保卡，要了解郑州医保报销范围，报销比例，最高限额，支付范围等，本专题将介绍郑州市，2015医保，报销范围，郑州医保，报销比列，个人账户，支付范围，城镇医疗保险。
郑州市2015医保报销范围包括哪些项目？在郑州使用医保卡可以报销哪些项目？郑州市2015医保报销范围有哪些？门诊可以直接刷使用医保卡账户里面的余额，不给予报销。住院要看医院的，省级，市级，县级，都有起付线，级别越高的起付线越高。基本医疗保险不报销起付线额度。起付线以上，按比例报销。全民医保的报销问题，我们主要是解决住院的问题，是按一定的比例报销，并不是全部的报销。对于病种我们没有限制，凡是有病住院的都应该报销，支付是按照一定的比例支付的。按照我们即将出台的规定，在不同的指定地点支付比例是一样的，支付比例在不同的医疗机构是不一样的，另外在封顶线上最高支付额上是一样的。
中民国寿健康宝贝B计划 超值综合型学生健康保障！涵盖意外伤害、意外及疾病住院、意外医疗保障。
意外伤残10万元
住院医疗10万元
意外门诊医疗10000元￥300
安联乐享人生女性保障计划 中年女性专款，涵盖重疾、日常意外、医疗等，特有意外面部整容保障，关爱女性。
女性重大疾病20万元
意外伤害40万元
意外医疗10000元
住院津贴100元/天￥1480
住院医疗保险
最新郑州医保报销比例是多少？关于2015年郑州市医保报销比例，根据最新郑州市医保报销政策规定，参加社区基本医疗保险和补充医疗保险的参保人员在定点医疗机构住院，基本医疗保险统筹基金支付比例和补充医疗保险基金的支付比例：一、二、三类定点医疗机构分别为65%、60%、55%。城镇职工基本医疗保险参保人员住院统筹基金支付比例，在职的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为95%、90%、85%，个人负担比例为5%、10%、15%;退休的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为97%、95%、93%，个人负担比例为3%、5%、7%。
光大永明瑞盈无忧重大疾病保障计划40种重大疾病保障，癌症二次赔付，保费可进入万能账户参与投资，承诺最低保证回报率，70周岁无理赔返还。￥120
泰康e爱家保障计划 适合中青年人群或家庭经济支柱选择的长期消费型重疾保障计划，保额、保障项目自由选择，核保简单，免体检！
定寿保障0元（10-50万元可选）
重疾保障10万元（5-50万可选）
住院津贴0元/天（100-200元/天可选）
意外身故0元（10-50万元可选）￥540
社会医疗保险
其他保险专题
&&【免责声明】本专题信息收集于互联网，仅供参考使用。如内容涉及您的权利，请尽快与我们取得联系，我们会及时清理删除，谢谢合作！【编辑：nie】查看: 2293|回复: 5
注册时间最后登录阅读权限30积分417精华0帖子
中级会员, 积分 417, 距离下一级还需 83 积分
郑州市人社局
1.请问二次报销的大病医保，是不是规定的自费部分超过18000的部分，可以按照比例二次报销。2.可是到保险中心询问，为什么要进入大额（60000）以后，对应的超过18000的部分才可以二次报销，政策那一条规定的。
3.按照这个标准，尿毒症患者只有每月报销3300，这样一年算下来只有00.根本不会计入大额，也就不会进入二次报销程序，如果要想达到计入大额的标准，只有一个办法，到医院住院，泡病号达到大额的报销标准（60000）。这样的话就达到计入大额，然后自费部分超过18000的部分才可能进入大病医保二次报销。
注册时间最后登录阅读权限100积分21208精华0帖子
网友您好，您的问题已受理。处理满意度打分：
处理状态： 已处理
注册时间最后登录阅读权限100积分21208精华0帖子
网友您好，郑州市城镇居民医保参保人员在一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付，2015年度起付线为1.8万元。符合条件的参保人员可持相关材料到郑州市社会保险办事大厅商业保险窗口申请报销。若有疑问，您可在工作日工作时间拨打我局咨询电话12333，工作人员将为您详细解答。
注册时间最后登录阅读权限30积分417精华0帖子
中级会员, 积分 417, 距离下一级还需 83 积分
既然是2015年度起付线为1.8万元，为什么还要再设置一个门槛只有在计入大额后，才可以报销
注册时间最后登录阅读权限10积分7精华0帖子
新手上路, 积分 7, 距离下一级还需 43 积分
请问：我老父亲因心脏病住院，个人支付28732.35元，能二次报销吗？他是郑州市居民医保
注册时间最后登录阅读权限100积分21208精华0帖子
网友您好，郑州市城镇居民医保参保人员在一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付，2015年度起付线为1.8万元。因您的情况不够清楚，您所说的“个人支付28732.35元”其中合规医疗费用金额有多少、是否超过1.8万元，我们暂无法确定。您可查看住院发票上“大额记账”项目的金额，若该项有具体金额，即可持相关材料到郑州市社会保险办事大厅商业保险窗口申请报销。若有疑问，您可在工作日工作时间拨打我局咨询电话12333，工作人员将为您详细解答。
优秀管理员
2012年度优秀管理员
Powered by太平洋保险集团旗下：
您现在的位置： >
8月份社保热点大数据昨天公布,当月扬州市12333电话咨询服务中心共受理市民来电16818个,日平均540多个咨询电话。其中,市民最为关心的是五险征缴、劳动关系、医疗保险、养老保险、生育保险等话题。病假工资怎么算？不低于最低工资标准的80%生病了最大的担忧就是工资能不能拿到。在一家公司工作13年的余先生咨询,“5月7日到9月1日病假,请问工资怎么算？”市12333相关负责人解释说,根据《江苏省工资支付条例》规定,劳动者患病或者非因工负伤停止劳动,且在国家规定医疗期内的,用人单位应当按照工资分配制度的规定以及劳动合同、集体合同的约定或者国家有关规定,向劳动者支付病假工资或者疾病救济费。病假工资、疾病救济费不得低于当地最低工资标准的80%。国家另有规定的,从其规定。出差就医能报销吗？职工个人自付比例为15%出差在外,得急病之后,能否报销药费？一位市民来电咨询称,他是扬州某公司职工,在上海出差时,因肾结石在一家二级医院住院治疗。他的问题是,回扬州后的医药报销比例是多少？市12333相关负责人解释说,参加扬州市职工基本医疗保险的参保人员,因公出差,探亲或准假外出的参保人员,因急病住院治疗的,凭当地医院急诊证明、住院费用结算明细清单、医疗费原始发票、病历复印件等,于规定时间到参保地的社保经办机构审核报销。扬州市职工医保市外医院就医的医疗费用在一个医保统筹年度中,属于“三个范围”内的,起付标准1200元（市外医院）至最高限额30万元内的费用,职工个人自付比例为15%。退休年龄被辞有补偿吗？单位不需要支付经济补偿被公司辞退,往往能拿到一笔补偿金。可是因为到了退休年龄被辞退,还会有补偿吗？市民老黄与公司签订5年期劳动合同至日到期,并于日达到法定退休年龄。目前,公司已经通知他合同到期后终止劳动关系,“请问我能获得经济补偿金吗？”市12333相关负责人解释说,根据《劳动合同法实施条例》规定,劳动者达到法定退休年龄的,劳动合同终止,劳动者开始依法享受基本养老保险待遇,用人单位不需要支付经济补偿。老人异地看病如何办手续？可申请省内异地就医联网结算异地养老,带来异地看病的问题。市民张先生的父亲是扬州退休工人,现常住泰州,医保卡在泰州不可以使用。他的问题是,“怎么办理城市对城市异地结算？”市12333相关负责人解释说,扬州市区（广陵区、开发区、原维扬区）退休后长期（超过1年以上）安置在省内其他省辖市的城镇职工基本医疗保险的参保人员。符合适用对象的人员,可以领取或下载《扬州市直职工医保参保人员江苏省内异地就医联网结算申请表》,并按照规定进行填写,其中所选的三家医院中,必须至少有一家为当地省内异地就医联网结算指定医疗机构。参保人员办理相关手续后,到当地医保经办机构办理社会保障卡,可在当地异地就医联网结算指定医疗机构直接进行普通门诊或住院刷卡结算。患大病能否二次报销？按费用高低分段确定报销比例患者得了大病,希望能报销更多的费用,减少家庭的负担。“得了大病之后,住院费用11万多,医保报销了7.5万元,剩余部分自费。听说自费费用超过一定数额可以申请二次报销,是这样吗？”市区一位参保职工询问道。市12333相关负责人解释说,根据《扬州市区职工大病补充保险实施意见》规定,职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内,经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后,超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。合规医疗费用指医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院（含家庭病床）和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用（含超标的服务设施）以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。具体为：1.5万元—6万元（含6万元）报销55%,6万元—10万元（含10万元）报销60%,10万元—15万元（含15万元）报销65%,15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70%。需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。记者锦岭延伸阅读未来大病医疗费报销比例能超70%上月,国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸,能否发挥“双保险”的作用,进一步减轻居民就医负担,让大病就医更“有底气”？专家给予了分析和解答。什么是“大病”?以高额医疗费为界定标准“国际上有一个通用概念——家庭灾难性医疗支出。就是将一个家庭的总收入减去家庭必需的食品等生活支出作为分母,这个家庭一个年度内累计的医疗支出作为分子,其比值如果大于或等于40%,也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。”国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,“这个病就是大病”。能减轻多少负担?未来实际报销比例能超70%“由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。朱铭来说,意见在确定大病保险的保障水平时,还提出了两个要求,一是“根据城乡居民收入变化情况,建立动态调整机制”；二是“鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法,努力提高大病保险制度托底保障的精准性”。这是强化大病保险补偿机制的提质增效,将有限的大病保险基金用在真正迫切需要的人群身上。更多资讯可登陆太平洋保险在线商城,太平洋保险在线商城（.cn）期待您的光临！
行业动态热文推
官方微信号十天内免登录
城乡居民大病可二次报销实际报销比例达78%
白血病、癌症、心脑血管病等是人们谈之色变的大病。这些病治疗难度大，周期长，医疗费高，很多家庭因与这些病攀缘而致贫。而“救护车一响，一头猪白养！”正是很多家庭因病致贫返贫的真实写照。近日，国务院办公厅印发的《关于全面实施城乡居民大病保险意见》提出，2015年大病保险支付比例应达50%以上，到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，这或许为大病患者及家庭带来福音。何时布局？进展如何？3年前布局 目前31省份试点16省份铺开其实，早在2012年，我国就开始布局城乡居民大病保险工作。当年，为了解决群众看大病难，提高大病报销比例，国家发改委、卫生计生委、财政部等六个部门联合发文《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确提出“力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%。”2013年10月，据人社部介绍，已有23个省份出台大病保险实施方案，确定120个试点城市。截至2013年底，全国有28个省份出台了大病保险实施方案，大病保险共补偿123万人次，农村医疗保障重点也向大病转移。儿童白血病、先心病等20种病全纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达90%。到了2014年2月，国家卫生计生委再次发布国务院医改办《关于加快推进城乡居民大病保险工作》的通知，要求各省在2014年6月底前全面启动或扩大城乡居民大病保险试点工作，减轻群众大病医疗费用负担，防止因病致贫返贫。日，国务院办公厅印发的《关于全面实施城乡居民大病保险意见》提出，2015年大病保险支付比例应达50%以上，到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能。截至目前，我国31个省份均已开展试点相关工作，其中北京等16个省份全面推开，覆盖约7亿人口，大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10-15个百分点。“大病”如何界定？以高额医疗费用为准 不以病种起步城乡居民大病保险就是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。今年年底前，大病保险将覆盖所有城乡居民基本医保参保人，其中城镇职工不在所属范围。保费从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。通俗地讲，就是生了病先由医保报销一部分，个人承担部分还能用大病医疗保险再报一次，钱没多缴，但报销比例更高了。那什么是“大病”呢？“大病”其实就是让一个家庭因病致贫返贫的病。当城镇居民、农民当年个人负担医疗费分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出。一个家庭强制性医疗支出大于或等于家庭剩余收入(扣除基本生活费后)的40%，这个家庭就会因病致贫返贫。国务院医改办副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年近日再次重申“大病”的界定标准。他介绍，原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等22种疾病。“这次意见明确‘大病’不是医学病种的概念，而是以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，‘这个病就是大病’。” 梁万年说。这意味着大病保险的保障范围可能会超出这22种疾病。这对于减少或者防止居民因病致贫返贫有一定帮助。有专家坦言，大病保险多报一点意味着负担再轻一些，有助于在居民的承受力和合理的制度安排中取得平衡。对个人而言，因病致贫的概率在降低；对社会而言，找到了一条疏解社会矛盾的出路。能报多少？实际报销比例可达78%“家里老人患了糖尿病，希望以后医药费负担能少一些。”老家在湖南湘西的务工人员陈宇对“大病医保”充满期待。其实，早在2011年，我国城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例已达到70%左右。2013年7月，国务院又将城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右。那么，在70%的基础上，大病保险制度还能报销多少？孙志刚说，大病患者在城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。比如一个参保城镇居民，患大病花了10万元，假定政策范围内费用为8万元，报销了约70%，共5.6万元。剩余4.4万元，超过了当年年人均可支配收入，因此至少可以再报销50%，达到2.2万元左右，加起来共报销7.8万元，参保患者个人自付2.2万元，实际报销比例就可达到78%。各地政策怎样？甘肃个人支付超5000元即可“二次报销”大病保险的报销标准，各试点地方有不同做法：如河南省参加“城镇居民医保”的居民，只要在一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的费用超过1.8万元，就可在经过基本医保报销的基础上，获得大病保险的“二次报销”。甘肃省规定，只要参加城乡居民医保的患者个人支付的合规医疗费用超过5000元以后，都可以得到大病医保报销。江西省2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在统筹区域内定点医院就诊，基本医保报销后，个人自付合规医药费超过上年农民人均纯收入部分，均纳入大病保险报销范围。以新余市为例，2013年，享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。2014年初北京市推出的城乡居民大病保险规定，居民发生的起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%。超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。同时，北京大病保险实行上不封顶的报销政策。专家建言谨防医疗机构过度医疗倾向我国从基本医疗保险体系的建立，到新农合，再到如今的大病保险；从一部分人的特权到全民的福利。这些传递出国家社会个人共同面对人类疾病挑战的信心。当然，大病保险还不能确保每位重病患者能彻底减负。国家医改办表示，极少数低收入或发生巨额医疗费用的人，还可能面临困境。因此，专家提醒，大病医保除了解决个人看病贵问题，还需要在医疗改革上加一道保险。如果医改不能在医院环节取得突破，完备的医保或助长一些医疗机构过度医疗倾向。在合理控制医疗费用的基础上，保持社保体系足够的弹性，才能确保大病医保的利好惠及普通民众。(记者 张艳玲)
本文来源：中国网
责任编辑：HN010
参与网易房产电商、尊享惊喜购房优惠！
　　网易购房直通车打造舒适看房、放心买房的一站式贴心服务，直通车网友可享受合作楼盘的独家额外购房折扣优惠。
报名方式：1、直接拨打 400-0报名； 2、或填写以下资料进行网上预约：
手机号码：
楼盘名称：
关键词阅读：
文明上网，登录发贴
网友评论仅供其表达个人看法，并不表明网易立场。
昨天，郑州的天空再现火烧云，根据预报，今天到25日全省气温将呈现逐渐上升的趋势。}