别怕给脑出血患者使用活血药
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　　“走&#x8栽栽歪歪的，嘴歪眼斜，一吃饭喝水就呛，&#x8也说不利索，&#x603
原标题：别怕给脑出血患者使用活血药
　　“走&#x8栽栽歪歪的，嘴歪眼斜，一吃饭喝水就呛，&#x8也说不利索，总流口水，老伴儿中&#x98后一直就是这状态，愁死&#x4了。”　　“老爸中&#x98后脾气明显变坏了，&#x80听懂别&#x4的&#x8，但不&#x80表&#x8&#x81己的意思，&#x95多了他说不&#x51来就容易激动，&#x8家&#x91&#x4的名字&#x90&#x53不上来。”　　脑梗塞、脑&#x51血、脑栓塞、&#x86网膜下腔&#x51血等急性脑血管病，中医&#x7称为中&#x98。中&#x98后遗症患者往往半&#x8瘫&#x75，行动困&#x96，大小&#x4障碍。严&#x91者生活不&#x80&#x81理，需要有专&#x4照料陪伴。且中&#x98后遗症病期较长，有些患者&#x6疗不当往往终生&#x96以康复，不仅让患者本&#x4丧失生活的信心，也给整个家&#x5蒙上一层阴影。中&#x98后遗症该如何&#x8行康复&#x6疗？中&#x98后遗症患者就&#x53&#x80维持现状吗？本期我&#x4特邀中医脑血管&#x75病领&#x57博&#x58生&#x5师、&#x8宁省名老中医王健教授做客本报，与我&#x4交流中&#x98的中医预防与&#x6疗&#x7验。中&#x98其实是中“瘀”　　中&#x98之名最早见于晋代葛洪的《肘后备急方》：“卒中&#x98，瘫、&#x8体不&#x81收、不&#x80&#x8、迷昧不知&#x4。”因其发病急骤，症见多&#x7，病情变化迅速，与&#x98之善行数变特点相似，故名中&#x98，也&#x53脑卒中。对应西医学的脑梗塞、脑&#x51血、脑栓塞、&#x86网膜下腔&#x51血等急性脑血管&#x75病，&#x53以分为&#x51血性中&#x98和缺血性中&#x98两类。在症状表现上有猝然昏倒，不省&#x4事，伴发口角歪斜、&#x8言不利而&#x51现半&#x8不遂等共性，且易留后遗症。　　清代医书《医&#x7&#x6洄集》明确指&#x51中&#x98是由本&#x8的病变所引起，非外来之&#x98。这本&#x8的病变主要指的就是“瘀”。急性发病期无&#x8是脑&#x51血还是脑梗塞，其结果&#x90是造成颅内血瘀，引发病症。而在恢复期&#x53后遗症期，患者&#x8体功&#x80丧失的病灶也是血瘀。血瘀阻&#x65&#x7&#x7，&#x5致气血&#x5&#x73不利，脏腑水谷运化不畅，才使患者&#x51现肢体不灵、&#x8言失常、大小&#x4失禁等症状。因此中医虽然在辨证上将中&#x98分为六证，但在&#x6法上万变不&#x79其宗，&#x90是围绕着“活血化瘀”来做文章。不过仅仅活血化瘀还不够，还要“三通”，即通&#x7&#x7、通气血、通脏腑。&#x53有&#x7&#x7通畅，气血充盈，脏腑水谷运化吸收正常，中&#x98后遗症患者才有&#x53&#x80恢复正常的生理机&#x80。活血化瘀 恢复受阻机&#x80　　根据中&#x98的病症&#x53病机不同，分为六证，即肝&#x70血瘀、气虚血瘀、痰瘀阻窍、瘀&#x70腑实、颅脑水瘀、&#x80虚血瘀。但归结起来，六证的区别不过是瘀的原因和位置不同，所以在&#x6疗方法上万变不&#x79其宗，皆以活血化瘀为主。同时根据患者后遗症的不同表现，在用药上予以侧&#x91。　　比如有的中&#x98后遗症患者半&#x8不遂，说&#x8困&#x96，神疲乏力不爱活动，这是因元气亏虚，中气不足而致气无力行血、血行缓慢为瘀的一&#x79症候，因此在&#x6疗上要温通&#x7&#x7，还要使用&#x76气补&#x80、解&#x8开窍的药物。再比如有的患者神志昏迷，大小&#x4失禁，非常&#x96护理，这&#x79患者的大脑&#x51血位置影&#x54了&#x8体的排泄机&#x80，该证在&#x6法上除了行气活血、温通&#x7&#x7之外，还要使用通腑化痰的药物，以&#x8到醒神开窍、畅利中焦的作用，改善机体的脂质代谢，净化血液，&#x4而提高大脑的供血供氧&#x80力，有利于神&#x7&#x7&#x7的功&#x80恢复。善用活血药 防止&#x51血变脑梗　　值得一提的是，现代医学往往对于中医对脑&#x51血患者使用活血化瘀药物不理解，认为脑&#x51血患者应该使用降压药，降低患者血压防止再次&#x51血。实际上在30余年临床&#x7验中，少见因活血化瘀而再次&#x51血的患者，却多见因过度使用降压药而由脑&#x51血变成脑梗塞的患者。　　这其中的道理其实很容易说明白，因为现代医学证明，患者脑&#x51血后在其颅内会&#x7即形成血&#x80，CT显示发病2～3小时血&#x80已形成，一般不再扩大，所以&#x53以用活血化瘀&#x6疗。而且脑位于头颅之中，相对封&#x95，蓄于脑中之血无法迅速排&#x51体外，因瘀血阻&#x7&#x53颅内压力的增加，脑&#x51血&#x53&#x81行停止。因此即&#x4使用活血化瘀药一般也不会&#x5致再&#x51血的情况。相&#x53活血化瘀药物还&#x80促&#x8血&#x80吸收，明显提高&#x6愈好转率，&#x51少并防止并发症。　　而在降压药的使用上，也主张不要过度使用降压药，而应将患者血压维持在发病之前的血压。因为患者脑&#x51血后，生理&#x4护机制会&#x81动调整颅内血压，此时如果过度使用降压药，有&#x5致脑梗塞的危险。调理体质 &#x91视中&#x98前兆　　在中&#x98的预防上，现在很多中老年&#x4会陷入一个&#x8区，就是在春&#x79两季打针疏通血管。这其实对预防中&#x98没有什么效果。因为药物在&#x4体内有清洗期，一般2周内药物&#x90会&#x88排干净。而这类药物又有一定副作用，因此&#x6两周打一针显然不现实，也是十分有害的。所以说通过春&#x79两季打针预防中&#x98的方法不&#x53取。中老年&#x4想降低中&#x98&#x98险，宜饮&#x98清淡，控制血压，也&#x53以常服一些扶正祛&#x90、温通&#x7&#x7的中药，调理好体质，以&#x8到“正气存内，&#x90不&#x53干”的效果。　　此外中老年&#x4一定不要&#x5视&#x81&#x8&#x53&#x80存在的中&#x98前兆。如头晕、肢体&#x9木、眼前突然发黑、原因不明的&#x8跤、说&#x8吐字不清等&#x8体异常状况。这些情况&#x90有&#x53&#x80是&#x77暂的颅内血管栓塞引起的，一旦发生应&#x53早就医，待中&#x98发作，悔之晚矣。■专家简&#x4　　王健：主&#x4医师、教授、博&#x58生&#x5师，长春生&#x4堂中医院长期&#x51&#x8专家。毕业于&#x8宁中医学院，&#x4事中医临床工作30余年。现&#x4中&#x56中医药学会脑病学术委员会委员、中华医学会&#x8宁省分会神&#x7内科委员会副主&#x4委员、&#x8宁省针灸学会副会长、&#x8宁省中医药学会脑病委员会主&#x4委员等。发表&#x8著《骨伤科针灸学》以&#x53《眼针对急性脑梗塞患者血浆内&#x76素含&#x91的影&#x54》、《&#x81&#x62&#x81主神&#x7调平方&#x6疗抑郁症临床观&#x5》等多篇&#x8文。擅长&#x6疗脑血管病、肌肉病、植物神&#x7功&#x80紊乱、外伤后神&#x7功&#x80缺损、血管性痴呆、脊髓病、脊髓血管病、周围神&#x7病、各&#x79&#x75症等，&#x7通各&#x79针法&#x53方药，并取得明显疗效。本报记者 &#x95宝鑫G
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