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免费问律师海南职工医保基本实现跨市县结算 住院当场报销
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海南职工医保基本实现跨市县结算 住院当场报销
中央政府门户网站　www.gov.cn　　 日 08时50分　　 来源：海南日报
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    1月4日，因为脑梗住院半个月的谢大伯终于可以出院了，这位来自东方的退休职工在省人民医院共花了医疗费2.9万余元，除了个人支付的5000元，其余的直接在医院进行联网报销了。
    记者从省社会保险事业局获悉，今年元旦起，海南省海口、三亚以外的市县和洋浦城镇从业人员基本医疗参保人，均可以选择在海口、三亚以及各个市县的51家定点医疗机构自由就医和报销了。
    “不用先垫付医疗费再回去保销了，这大大方便了像我们这样的参保人。”谢老伯说。
    “解决了市县城镇从业人员参保人到海口、三亚看病就医结算问题，就解决了90%的省内跨市县就医参保人的难题。因为这个群体涉及人数比较多，反映也是最强烈的。”据省社会保险事业局医保处有关负责人介绍，海南省省内就医医保结算目前有四大结算系统，即省本级、海口市、三亚市和省内其他市县共同使用的“大金保系统”。
    日起执行的《海南省城镇从业人员基本医疗保险省级统筹实施办法》，决定全省执行统一的城镇从业人员基本医疗保险缴费标准、待遇水平，基金实行调剂使用。全省医保结算也需要在四个系统间“畅通无阻”。“我们在这四个结算系统间建立了一个数据交换平台，把四个系统连接起来。”省社保局医保处异地就医办公室工作人员介绍说，全省51家异地就医结算定点医疗机构，涵盖全省各地重点医院，每家医院都将与数据交换平台对接，今后，全省所有医疗保险定点机构（包括居民保险、新农合）也要与该平台连接。
    7日，记者在省社保局看到，从省社保局的工作网上就可以查询到省内各市县之间异地就医结算的参保人信息和就医信息。
    目前，离全省医保结算的畅通无阻，只差一小步。记者了解到，眼下，省本级、海口市、三亚市的城镇从业人员到17个市县就医结算问题仍没有完全解决，只有省本级职工医保参保人能在三亚、儋州、五指山、东方几个市县的职工定点医疗机构进行结算。“这个问题，我们力争在春节前能进入系统的调试阶段。全面解决或许需3个月左右时间。”省社保局医保处有关负责人表示。（记者张惠宁） 
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马蜂窝客服：国内海外 +86-10-海口异地就医医保报销指南
【导语】：海口本地宝为i带来海口异地就医医保报销指南　　一、异地安置退休人员、长期外派人员异地就医登记　　【必备材料】　　（一）参保人身份证或社会保障卡（以下简称社保卡）复印件，委托他人代办的，代办人应同时提供其身份证件；　　（二）《异地居住人员医疗保险定点医院登记表》（一式两份），由异地定点医疗机构医保办盖章，可选3家，并由异地医保经办机构盖章确定所选医疗机构就是当地定点医疗机构；参保人前往与海南签订了异地就医结算协议的地区，填写《海南省职工基本医疗保险参保人异地就医结算申请表》（以下简称《申请表》）。　　（三）长期外派人员由用人单位出具《人员外派工作证明》。　　【办事流程】　　　　　　温& 馨& 提& 示　　·“异地安置退休人员”是指在参保所在地外居住6个月以上的退休人员；“长期外派在职人员”是指用人单位公派异地3个月以上的工作人员。　　二、异地转诊　　【必备材料】　　（一）参保人身份证或社会保障卡复印件，委托他人代办的，代办人应同时提供其身份证件；　　（二）《海南省职工基本医疗保险参保人员转诊异地结算申请表》（以下简称《转诊表》，本地治疗的具有转诊资格的定点医院出具转诊意见）。　　【办事流程】　　　　温馨提示　　&&&·经医保部门负责人批准同意转诊后，进行异地就医所产生的医疗费用方可按规定报销。　　&&&&·《转诊表》有效期为3个月，转诊治疗如超过3个月，需凭《转诊表》复印件和治疗方案，提前向参保地社保经办机构申请延期。　　&&·无法办理转诊、直接就医的情况：　　&&参保人在出差、休假、旅游、探亲期间，发生急性、突发性疾病，或因酗酒、吸毒、自杀自残、违法犯罪之外的情况下遭受意外损伤。　　&&以上情况经社保经办机构审核符合报销规定的，可在提供详细的情况说明或有关证明材料后，申请办理散单报销。　　三、散单报销　　【必备材料】　　（一）参保人身份证或社保卡复印件，委托他人代办的，代办人应同时提供其身份证件；　　（二）疾病诊断证明；　　（三）出院小结；　　（四）医疗费发票；　　（五）医疗费用明细清单（汇总）；　　（六）住院病案首页；　　（七）《转诊审批表》或单位证明等资料；　　（八）报销人银行账号或单位账号；　　（九）其他应提供的材料。　　【办事流程】　　　　温& 馨& 提& 示　　&&·散单报销中属于医院提供的材料均需加盖医院印章。　　&&·医疗费发票原件丢失的，在其复印件上加盖就医医院“收费专用章”，并注明“此件与原件相符”等字样。医疗费发票原件在其他单位保存的，保存单位应在医疗费发票复印件上加盖保存单位证明专用章，并注明“原件在我单位保存，此件与原件相符”等字样。　　&&·填写《散单报销回执单》时，“账户”栏目需填写患者本人银行账户信息（一般情况下，转社保卡），不填写的默认为转账到患者单位。　　异地就医结算需提供材料　　【必备材料、条件】　　（一）此流程仅适用于已与本地签订异地就医结算合作协议、并已开展业务的统筹地区（名单附后）的异地安置退休人员或长期外派在职人员　　（二）参保人身份证或社会保障卡复印件，委托他人代办的，代办人应同时提供其身份证件　　（三）《海南省职工基本医疗保险参保人员异地就医结算申请表》　　【办事流程】　　　　温& 馨& 提& 示　　&· 申请异地就医结算的，须持参保地社保卡和身份证异地就医结算。　　&&·海南省本级参保人已申请异地就医的，参保地医疗信息即被封锁，当参保人短期内回海南就医时，需由就医医院与省社保局医保处（异地就医结算处）联系，临时开通海南就医资格　　&异地就医结算办理流程　　（一）海南参保人赴外省就医结算　　1、异地长期居住、驻外人员：　　　　2、异地转诊人员　　　　　　&(二)外省参保人在海南就医结算&　　　　附件　　截止2016年12月，可与海南省开展异地就医结算的地区：　　省（区、市）&&&&&&&&&&&&&& &统筹区　　辽宁省&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 沈阳市　　内蒙古自治区&&&&&&&&&&&&&& 区本级　　陕西省&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 省本级　　山西省&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 省本级、临汾市　　宁夏自治区&&&&&&&&&&&& &&&&银川市　　重庆市&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 市本级　　广东省&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 广州市　　贵州省&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 全省11个统筹区　　吉林省&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &全省13个统筹区　　甘肃省&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 全省16个统筹区　　云南省&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 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&&省本级、大庆市、伊春市、大庆油田　　附件2　　异地就医结算定点医院名录　　&&&&海南省（38家）：海南省人民医院、海南省中医院，海南医学院附属医院，海南省农垦总局医院，解放军187医院，海口市人民医院，解放军总医院海南分院，农垦三亚医院，海南省干部疗养医院，海南省安宁医院，海南新希望眼科医院，海口市中医院，海口市第三人民医院，三亚市人民医院，三亚市中医院，解放军第425医院，琼海市人民医院，文昌市人民医院，文昌市中医院，农垦那大医院，万宁市人民医院，澄迈县人民医院，海南省第二人民医院，昌江县人民医院，昌江县中西医结合医院，东方医院，海口市第四人民医院，海南省妇幼保健医院，海口市妇幼保健院，海南省皮肤病性病防治中心，海南省眼科医院，海南省武警总队医院，海南骨科医院，海南妇产科医院，海南现代妇婴医院，海南现代男科医院，海南省肿瘤医院，海口市龙华区海垦社区卫生服务中心。　　广东省广州市（44家）：中山大学中山眼科中心，广东省中医院二沙岛分院，中山大学附属口腔医院，广州医学院第三附属医院，广州军区广州总医院，广州医学院荔湾医院，广州市第一人民医院，中山大学孙逸仙纪念医院，广东省中医院，广州医学院第一附属医院，广州市越秀区大新街社区卫生服务中心，南方医科大学珠江医院，广州市红十字会医院，中国人民解放军第四二一医院，广州医学院第一附属医院海印分院，中山大学附属第三医院，暨南大学附属第一医院，广东省第二中医院，广州颐康老年病医院，南方医科大学南方医院，广州中医药大学第一附属医院，广州市黄埔区中医医院，黄埔区红山街社区卫生服务中心，广州市南沙区第一人民医院，广州市南沙中心医院，广州市萝岗区红十字会医院，中山大学肿瘤防治中心，广州造船厂医院，南方医科大学第三附属医院，广州开发区医院，广州医学院第二附属医院，广州市番禺区中心医院，广州中医药大学祈福医院，广州市番禺区何贤纪念医院，广州市番禺区中医院，中山大学附属第一医院，花都区妇幼保健院（胡忠医院），广州市花都区人民医院，广州市中西医结合医院，广东省水电二局医院，增城市妇幼保健院，从化市中医院，广东省人民医院，广州市第八人民医院。　　广东省湛江市（3家）：广东医学院附属医院，广东省农垦中心医院，湛江市第二中医医院。　　&&&&&重庆市（10家）：重庆医科大学附属第一医院，重庆医科大学附属第二医院，重庆西南医院，第三军医大学第二附属医院，重庆大坪医院，重庆医科大学附属第一医院第一分院，重庆医科大学附属口腔医院，重庆医科大学附属第一医院金山医院，重庆医科大学附属大学城医院，重庆医科大学附属永川医院。　　&&&&&云南省（9家）:云南省第一人民医院，昆明市延安医院，昆明医学院第一附属医院，昆明医科大学第二附属医院，云南省第二人民医院，昆明医科大学第三附属医院，云南省中医医院，成都军区昆明总医院，丽江市人民医院。　　&&&&&新疆自治区（11家）：&新疆心脑血管病医院，新疆自治区第二济困医院，新疆医科大学第一附属医院，新疆医科大学第五附属医院，新疆医科大学第六附属医院，新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆自治区人民医院，新疆自治区中医院，新疆自治区职业病医院，兰州军区乌鲁木齐总医院，石河子市人民医院。　　&&&&新疆生产建设兵团（33家）：新疆生产建设兵团医院，兰州军区乌鲁木齐总医院，新疆维吾尔自治区中医医院，新疆医科大学附属肿瘤医院，解放军第474医院，新疆医科大学第一附属医院，新疆维吾尔自治区人民医院，新疆医科大学第六附属医院 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