贵州医疗报销范围
贵州医疗报销范围
贵州医疗报销范围
职工医保已经实现“一卡通”
省内异地就医即时结算，是指城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员，在省内跨市、州发生的医疗费用实行联网结算的办法，也可以通俗地称“医保一卡通”。目前，我省城镇职工基本医疗保险已经实现全省“医保一卡通”。
据了解，我省于2013年正式出台《贵州省基本医疗保险省内异地就医即时结算服务管理办法》。规定：省内基本医疗保险参保人员，在省辖区内跨市、州就医发生的医疗费用，由参保人员支付基本医疗保险政策规定的个人负担部分，其余部分由社会保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店直接结算。异地就医参保人员，享受医疗保险待遇的范围和标准，仍按照参保地的基本医疗保险规定执行。
具体为，异地就医参保人员发生的以下医疗费用纳入本办法结算：
长期异地居住、常驻异地学习工作、转诊转院人员在异地发生的住院和其他由统筹基金支付的门诊特殊疾病待遇医疗费用。异地普通门(急)诊医疗费用、异地定点零售药店购药费用只能使用个人账户支付，未建个人账户或个人账户余额不足的，由参保人员个人现金支付。
其中还规定，所有与医疗保险经办机构联网结算的定点医疗机构、定点零售药店均可纳入异地就医定点范围。省和市、州，可在其中选定一定数量的定点医疗机构为异地住院和其他由统筹基金支付的门诊特殊疾病就医医疗机构。选定的定点医疗机构名单，将向社会公布，并告知异地就医参保人员。
据省人社厅医保处负责人解释，信息系统建立完成后，异地就医参保人员普通门(急)诊就诊、药店购药，可在异地定点医疗机构、异地定点零售药店直接刷卡。而长期异地居住、常驻异地学习工作、转诊转院人员，则需要按参保地相关规定办理异地就医手续，并在指定范围的医疗机构就诊。
省内异地就医即时结算须知
参保人员在省内异地就医必须持有全省统一制发的社会保障卡。
延伸阅读：
贵阳医疗保险报销指南
住院医疗费用报销：
城镇职工基本医疗保险住院起付标准及报销比例：
1、在职职工医保
(1)第一次住院门槛费：700元;
(2)第二次住院门槛费：500元;
(3)第三次住院门槛费：420元;
报销比例为：70%。
2、退休人员医保
(1)第一次住院门槛费：500元;
(2)第二次住院门槛费：350元;
(3)第三次住院门槛费：300元;
报销比例为：75%-80%。
3、灵活就业医保
(1)第一次住院门槛费：700元;
(2)第二次住院门槛费：500元;
(3)第三次住院门槛费：420元;
报销比例为：70%。
温馨提示：1、住院次数均指同年内的住院次数;
2、门槛费均不属于报销范围;
3、享受公务员医疗补助的参保人员的自付部分按国家规定予以补助。
城镇居民医保、大学生医保和望城新农合居民基本医疗保险住院起付标准及报销比例：
1、城镇居民医保：
(1)第一次住院门槛费：700元;
(2)第二次住院门槛费：500元;
(3)第三次住院门槛费：420元;
报销比例为：70%。
2、大学生医保：
(1)第一次住院门槛费：700元;
(2)第二次住院门槛费：500元;
(3)第三次住院门槛费：420元;
报销比例为：70%。
3、新农合居民医保：
(1)第一次住院门槛费：1000元;
(2)第二次住院门槛费：0元;
(3)第三次住院门槛费：0元;
报销比例为：70%。
温馨提示：1、住院次数均指同年内的住院次数;
2、门槛费均不属于报销范围;
3、新农合：内痔，外痔，混合痔包干价2300元，个人仅需支付690元。
门诊医疗费用报销：
城镇居民：
每次需扣除30元“门槛”费后，其余的费用才开始按规定进行结算，“门槛”费累计达到200元后则不再收取。
在下列情况发生的医疗费用，医保基金不予支付：
(1)在非城镇职工定点医疗机构发生的费用;
(2)中断缴费期间发生的费用;
(3)未按规定办理转院手续，参保居民自行前往安顺市医疗保险定点医院外的医疗机构就诊的费用;
(4)在国外或港、澳、台地区治疗的费用;
(5)基本医疗保险的用药和诊疗目录外的费用;
(6)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目费用;
(7)交通事故、医疗事故等就医的;
(8)因违法犯罪、酗酒、自杀、自残(精神病除外)就医的;
(9)属于工伤支付的医疗费用;
(10)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具费用;
(11)其他不符合城镇职工基本医疗保险规定支付范围的。
城镇居民：
(1)住院发票原件(有财务部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章);
(2)出院小结(加盖就诊医院章);
(3)疾病证明书(加盖就诊医院疾病证明章);
(4)医疗费用明细清单(加盖就诊医院章);
(5)《社会保障卡》复印件(未领到《社会保障卡》时无须提供);
(6)《居民户口簿》或身份证复印件，未成年人还须提供法定监护人的身份证明;
(7)转外就医的需提供经过备案的《贵阳市城镇居民基本医疗保险转诊转院申请表》;
(8)急救、抢救在统筹地区内非定点医疗机构就医的，须提供医院证明;
(9)在国内探亲或是在外地患急性病住院治疗的，须提供就诊医院的疾病证明书、街道办事处证明。
城镇职工：
(1)有效报销单据(有财政部门或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)：
(2)出院小结(非疾病证明书)应包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗经过(含手术)、治疗后转归情况、出院注意事项(加盖就诊医院章);
(3)医疗费用明细清单应包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数及单价等)，加盖就诊医院章;
(4)转诊转院的需提供转诊转院审批手续，出差、探亲的需由单位提供出差、探亲证明;
城镇居民：
1、申请并提交材料
区(县、市)医疗保险经办机构接到报销资料后的30个工作日内完成医疗费用的初审、录入、复审工作。
每月25日前参保人员凭《社会保障卡》、《居民身份证》、未成年参保人员法定监护人的身份证明到区(县、市)医疗保险经办机构领取《贵阳市城镇居民基本医疗保险费用核准拨付通知》。
3、办结完成，领取支票
每月25日前参保人员凭《贵阳市城镇居民基本医疗保险费用核准拨付通知》、《社会保障卡》、《居民身份证》、未成年人法定监护人身份证明到参保的区(县、市)医疗保险经办机构财务部门领取现金支票。
城镇职工：
由本人先垫付，医疗终结出院结账后3个月以内，由单位(灵活就业人员由本人或亲属)持相关资料到医疗保险结算机构申请报销。每月1-25号的每周二、周四全天到稽核部领取《贵阳市城镇职工基本医疗保险费用手工结算核准拨付通知》，到社保财务领取现金支票。
贵阳各区县市的社会保障部门
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金华市区基本医疗保险政策问答
一、什么时间为一个医疗保险结算年度？
答：金华市区在校学生为当年9月1日至次年8月31日。
二、到医院看病如何报销？
答：正常享受金华市区基本医疗保险待遇的参保人员在市区定点医疗机构看病，凭社会保障卡直接刷卡结算。金华市区以外的其他定点医疗机构发生的医疗费用（仅限住院产生的医疗费用）回市、区医保经办机构报销。
三、社会保障卡丢失期间看病怎么办？
答：社会保障卡丢失期间，如果是门诊，门诊费用则在一个医保年度内的6月20日前到市、区医保经办机构报销；如果是住院，则凭社会保障卡挂失单到医院办理医保住院手续，出院时全额现金垫付，等领到卡后，再到医院直接结算，退还医保统筹基金支付部分。
四、医疗费用报销时间有何规定？
答：正常工作日均受理报销业务，因年度结账，一个医保年度内所有发票在6月20日前报销，6月20日～6月30日发生的医疗费用于下一医保年度7月份报销。
五、药店买药的费用可以报销吗？
答：在药店购药时，参保人员持社会保障卡直接在药店结算，仅限于个人账户使用。
六、转院手续如何办理？
答：因市区定点医疗机构条件所限需转杭州、上海三级甲等医院治疗的，应当由具有转院资格的就诊医院副主任及以上医师填写转院核准表，科主任签署意见，院医保办、医务科审核，经主管院长签字，单位（城乡居民居委会、学生学校）盖章后，到金华市社保局医疗工伤生育待遇结算科审核、办理。转院申请需在入院前办理，有特殊情况的在入院后7个工作日内办理。
七、金华市区范围内哪些医院可以办转院手续？
答：中心医院、人民医院、中医医院、广福医院、第二医院（限精神病）、文荣医院（限肾移植及移植前检查），第五医院（限皮肤病）。
八、自己到外地看病的医药费能否报销？
答：正常参保缴费人员未经转院外出治疗、探亲期间、其他原因外出的住院费用报销，就诊医院是当地医保定点医院，属于医保支付范围的医疗费用，个人先自付20%后，再按金华市区基本医疗保险待遇享受。
九、办理转院和未办理转院手续的住院医疗费用报销待遇有什么区别？
答：参保人员经批准转院发生当地定点医保住院的医疗费用，个人先自付10%后，再按金华市区基本医疗保险待遇享受。未办理转院手续的当地医保定点医院住院发生的医疗费用，个人先自付20%后，再按金华市区基本医疗保险待遇享受。
十、特殊病种有哪几个？
答：恶性肿瘤，白血病、再生障碍性贫血，慢性肾功能衰竭，尿毒症患者的透析治疗，器官移植抗排异治疗，血友病，脑血管意外后遗症（该病种限职工基本医疗保险参保对象），矮小症（该病种限未成年人）。
十一、慢性病种有哪几个？
答：高血压病二期（伴有心、脑、肾并发症之一者），糖尿病（伴有下肢感染或心、肾、脑、眼并发症之一者），肝硬化肝功能失代偿期，慢性活动性肝炎，心功能三级（含）以上，心肌梗塞后（伴有心功能不全、心绞痛、心率失常并发症之一者），慢性肺源性心脏病，顽固性哮喘，慢性支气管炎，椎管内占位性病变，颅内占位性病变，系统性红斑狼疮（伴有心、肾、肝、神经系统并发症之一者），精神病，肺结核（活动期），类风湿性关节炎，重症肌无力，帕金森病，前列腺增生，甲状腺功能亢进，糖尿病合并高血压。
十二、特殊（慢性）病种如何申请？
答：到金华市社保局或定点医疗机构医保办领取并填写《金华市区基本医疗保险特殊（慢性）病种申请鉴定表》，按表格要求填写并提供相关资料。
十三、申请特殊（慢性）病种需要哪些资料？
答：诊断证明书（二级以上医院），与申请病种相关的出院记录或近半年的门诊病历的原件及复印件（复印件需盖章），与申请病种相关的化验、检查资料。
十四、医疗费用零星报销需要带什么资料？
答：●报销票据资料：
（1）普通门诊报销：发票原件、病历、处方、费用清单；
（2）慢性病种、特殊病种报销：发票原件、特殊（慢性）病种专用病历本、处方、费用清单；
（3）住院报销：发票原件、出院记录、总费用清单，转院治疗的提供转院审批单，未经转院的提供单位证明或情况说明；在外省就医的，须提供当地医保经办机构出具的定点医疗机构证明。
（4）使用白蛋白、重组人红细胞生成素、重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、人免疫球蛋白注射剂的，另需提供用药前三天的相关化验报告单。
●报销身份资料（提供原件和复印件）：
（1）本人办理的，提供参保人社会保障卡（或参保人医保卡、身份证、银行账户）；
（2）第三人办理报销待遇转入参保人账户的，提供参保人社会保障卡（或参保人医保卡、身份证、银行账户），经办人身份证；
（3）第三人办理报销待遇转入第三人账户的，提供参保人社会保障卡（或参保人医保卡、身份证），被委托人社会保障卡（或银行账户）、身份证，授权委托书；
（4）监护人办理的，提供参保人社会保障卡（或参保人医保卡、身份证、银行账户），监护人户口本、身份证、社会保障卡（或银行账户）；
（5）合法继承人办理的，提供参保人社会保障卡（或参保人医保卡、身份证、银行账户），合法继承人关系证明、身份证，死亡人员死亡证明或火化证明等相关资料。
十五、参保人员住院报销享受什么医疗待遇？
答：在一个医疗保险年度内，参保对象符合规定的住院费用，先由个人承担一定的数额（即起付标准），在校学生和不在校未成年人起付标准减半执行。即市中心医院500元；市中医医院、人民医院、第二医院、广福医院等三级医疗机构350元；二级医疗机构250元；一级医疗机构150元；市区以外定点医疗机构500元。同一医保年度内第二次及以上住院的，起付标准按第一次住院起付标准的50%计算。住院年度最高支付限额15万。
居民起付标准至最高支付限额间的医疗费用，由统筹基金和个人分别承担，按标准一缴费人员和在校学生、不在校未成年人，在一级医疗机构就医报销85%；在二级医疗机构就医的报销80%；在三级医疗机构就医的报销75%；按标准二缴费人员（除在校学生、不在校未成年人），在一级医疗机构就医报销80%；在二级医疗机构就医的报销70%；在三级医疗机构就医的报销65%。
十六、参保人员普通门诊报销享受什么医疗待遇？
答：在金华市区社区卫生服务中心就医的报销50%，在二级（含）以上医疗机构就医的报销20%。在一个医疗保险年度内，由统筹基金和个人按比例承担的最高限额为1500元。也就是说，一个医疗保险年度内最多可报到750元。
在市区外发生的普通门诊医疗费用（除异地安置和按规定办理转院的外），统筹基金不予支付。
十七、参保人员慢性病种门诊报销享受什么医疗待遇？
答：在一个医疗保险年度内，由统筹基金和个人按比例承担的最高限额为2000元。规定范围内的慢性病种门诊医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按60%报销。
十八、参保人员特殊病种门诊报销享受什么医疗待遇？
答：一个保险年度内起付标准为500元，起付标准以上的医疗费，按住院标准支付。
十九、学生发生意外事故的门诊费用如何报销？
答：学生发生意外事故后，先拨打金华人寿保险报案电话（95519）备案，再凭病历本、门诊医疗费用发票及其它有效证明到人寿保险公司报销，具体为：（1）意外伤害门诊医疗保险金额10000元，门诊医疗费按90%比例支付；（2）意外伤害死亡保险金额100000元；疾病死亡保险金额100000元；（3）意外伤害致残保险金额100000元，按中国人民银行颁发的《人身保险残疾程度和保险金给付比例表》所列残疾程度比例支付。报销地点：金华市江南丹溪路633号一楼中国人寿营业大厅，咨询电话：。
学生发生意外事故住院发生的医疗费用，须携带出院记录、费用清单、发票、学校医保办开具的证明等到金华市社保局报销，金华市社保局报销厅咨询电话：9，金华市社保局地址：金华市丹溪路289号公管局大楼。
二十、购买过大额医疗补充保险的参保人员能享受什么待遇？
答：（1）超过基本医疗保险最高支付限额的报销待遇：参保人员大额补充保险待遇与连续购买年限相挂钩，第一年& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 购买的在大额医疗保险额度内报销60%，连续购买二年的报销75%，连续购买三年的报销90%，连续购买十年及以上的报销95%。只要有一份是连续购买的，其余多买的享受同样的报销比例。大额补充保险中断后再次购买的，购买年限从再次购买之年起重新计算。
（2）二次补助待遇：参保人员连续购买大额补充医疗保险满3年的，在一个医疗保险结算年度内的住院和特殊（慢性）病种门诊，符合基本医疗保险和大额医疗补充保险支付范围的医疗费用，个人自负（不含转外地就医个人先自负部分）超3000元部分，由大额医疗补充保险基金在额度内予以补助：职工基本医疗保险参保对象补助80%，城乡居民基本医疗保险对象补助50%。
二十一、享受超3000元二次补助需要什么条件？
答：参保人员连续购买大额医疗补充保险满3年以上的。
二十二、超3000元以上补助范围有哪些？
答：在一个基本医疗保险结算年度内，住院和特殊慢性病种门诊，符合基本医疗保险和大额医疗补充保险支付范围内的医疗费用，参保人员个人自负（不含转外地就医个人先自负）3000元以上部分。
二十三、大额医疗补充保险超过基本医疗保险最高支付限额的费用结算方式？
答：超过基本医疗保险最高支付限额的费用，仍使用社会保障卡在定点医疗机构直接结算。
二十四、大额医疗补充保险二次补助待遇什么时候可以结算？
答：终止人员（含死亡、调离金华等）在办理终止手续后直接结算。其他参保对象（除在校学生）于8月底前完成结算，在校学生于9月底前完成结算。
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大家保保险网为大家介绍住院医保如何报销？住院医保怎么报销？住院医保报销范围？住院医保报销比例等相关内容的介绍住院医保如何报销医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。住院医保报销范围（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；（四）符合规定的其他费用。
住院医保如何报销&相关知识
慢性病是指经市劳动保障行政部门会同市财政部门确定的、具有病程较长、发病率较高、对生活质量影响较大、需长期门诊用药维持治疗且医疗费用较高的疾病。基本医疗保险可以报销慢性病，但是根据各城市政策规定，报销的病种和报销流程也不一样。那医疗保险报销有哪些慢性病病种呢?具体报销流程怎样?医疗保险慢性病报销有哪些病种根据各地规定不一样，一般情况下的25种慢性病有：恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、类风湿性疾病、慢性活动性肝炎、慢性胰腺炎、结核病、肠粘连、脑血管意外回复期、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血压病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生症、精神病、麻风病、红斑狼疮、慢性萎缩性胃炎、器官移植后抗排斥治疗、慢性盆腔炎等。医疗保险报销慢性病的报销流程因各地医疗保险政策不同，下面为西安市医疗保险报销慢性病报销流程。西安市城镇职工慢性病报销流程：1、报销时间：每年4、5、7、10月份接收申报资料(每周三除外)，1月不再办理申请业务。2、报销方式：参保单位医保经办人将收集的资料统一报送至职工门诊慢性病窗口;3、报销资料的主要内容：(1)《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》(一式两联，单位填写)，包括纸质和电子版。(2)西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表(一式两联，个人填写)，贴本人近期两张一寸免冠照片。(3)个人申报病历资料包括：①身份证复印件;②所申报病种住院病历复印件(三年内二级以上医院2次以上住院资料);③门诊病历或抢救病历复印件;④医院诊断证明书复印件;⑤相关检查报告单、化验单的复印件。西安市居民医保慢性病报销流程：门诊慢性病报销比例：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊慢性病补助起付线为350元，补助比例为50%。统筹基金最高支付限额提高至2500元。(帕金森综合症属于居民医保慢性病补助范围)提供以下资料至所在社区劳动保障工作站：1、 住院、门诊病历原件复印件;2、 各项诊断材料;3、《居民医保证》;4、身份证及复印件;5、本人近期2寸彩色照片一张。由社区劳动保障工作站统一填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。待医保经办审核后，由社区劳动保障工作站再反馈给参保居民。大家报保险网提醒您，以上是西安市医疗保险报销慢性病流程，各地的慢性病报销相关规定是不一样的。如果想了解当地的慢性病具体报销流程，可以拨打12333向社保经办部门咨询，也可以登陆当地的人力资源和社会保障局网站，查看慢性病报销政策或者慢性病报销业务指南。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。目前很多城市都将大学生纳入了城镇居民医疗保险范围，那么大学生应该如何参保呢?大学生医保如何报销呢?大学生医保参保办理手续如何办理1、新入学的学生：入学后，由学院统一组织填写参保登记，学校作为参保单位统一上报市医保中心，参保后，每人可领一张新制《社会保障卡》，保障卡发放时间由学院统一通知;2、已在读学生：根据学校学生医疗保险管理中心统一安排，办理相关的续保事宜，具体工作由学校统一通知为准;大学生医保报销流程1、住院医疗费用先由个人垫付，出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件，学校开具的证明，转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料，到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医，要提供不同医院的材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前，如出院后又进同一医院治疗的)，也要提供同不同时期住院的材料;2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式：学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内，持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理：在发生急诊3—5个工作日内，先通过电话联系或委托他人持书面报告通过学校学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案，医疗费用由本人先行垫付。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销。大学生大病医保如何申请若参保人员所患疾病属特殊大病门诊补助范围的，在每年参保缴费后，携带本人居民身份证、《市城镇居民大学生基本医疗保险卡》和相关诊断材料(包括出院小结、病历等)1、先由定点医院或医疗机构相关科室副主任医师以上(含副主任医师)填写《门诊特殊病种审批表》，经医院医保科盖章同意后，携带疾病证明书及有关医学报告等资料，向市医保中心申请办理。达到条件的，由医保中心发给“特殊门诊病种诊疗证”;2、再到医保中心窗口审批;3、审核确认后次月起持医保卡到定点医疗机构享受相应待遇。大家保保险网提醒您，需要注意到非医保定点医院或诊所治疗，一律不能报销，就医之前可拨打12333社保局咨询当地医保定点医院诊所。
市区职工医保人员如常住外地，医保费用如何报销?答：《南通市市区城镇职工基本医疗保险实施办法》(通政发〔2009〕91号)文件规定：工作或居住在异地6个月以上的参保人员，应在当地选择1—4所具有医疗保险定点资格的一级及一级以上医疗机构(含社区卫生服务机构)和一所定点零售药店，报市医疗保险经办机构备案后作为定点医疗和购药单位。异地就医发生的医疗费用应在年度内至市医疗保险经办机构核报。跨年度住院的，起付标准按入院年度的起付标准计算，费用计出入院日所在的年度。长居外地就医申请具体办理流程为：1、参保人员本人提出申请并填写《南通市城镇职工基本医疗保险长期居住外地就医申请表》，并出具居住地有效的居住证明及复印件(有居住地身份证、户口薄、居住证、暂住证之一的即可，单位外派工作学习的可由所在单位出具证明)。选择定点医疗机构和定点药店后，经居住地医保经办机构盖章后报本市医保中心审核备案。2、报销时须出具：(1)、本人医保证历、社会保障卡、有效票据及审批手续;(2)、门诊：病历、复式处方(票据有费用明细的除外)、有关检查化验报告，定点零售药店购处方药需附定点医疗机构处方;(3)、住院：门诊病历、出院小结、费用明细清单并须医院盖章。3、当事人应及时报销有关医疗费用。当年发生的医疗费用报销截止时间为当年12月底，特殊情况可延至次年1月，逾期不予报销。南通市区医保卡在南通所辖的县(市)好用吗?答：《南通市城镇职工基本医疗保险参保人员在市、县(市、区)异地就医划卡结算暂行办法》(通人社(L)〔号)文件规定：长期居住各县(市、区)的南通市区城镇职工基本医疗保险参保人员，可在各县(市、区)与市区医保联网的定点医院直接划卡结算，划卡结算的定点医院为海安县人民医院、如皋市中医院、如东县人民医院、通州市人民医院、通州市中医院、通州市第三人民医院、海门市人民医院、海门市第二人民医院、启东市人民医院。
住院医保如何报销&拓展阅读
外地看病就医如何报销? 外地看病医疗保险报销需要什么手续，本文提供外地看病基本医保报销流程和相关知识。外地看病就医如何报销?第一：要看是什么病，有些病是不给报销的;第二：要到正规的医院就医〔医疗保险要到指定的医保地点〕第三：保留相关发票做报销凭证1、市外转院住院范围(1)参保人病情复杂、危重，经本地二级以上(含二级)定点医疗机构(专科医院除外)诊疗，无法确诊或不具备诊疗救治条件的。(2)本地最高级别医院因技术和设备条件不能确诊的疑难病症。市外转院住院程序由定点医疗机构专科主任提出申请，填写《江门市基本医疗保险市外转院(诊)申请表》，经医务科审核后盖章，由参保人或其亲属报社会保险经办机构核准后办理转院手续。市外转院住院结算经批准转往市外非定点医疗机构住院的医疗费用，先由参保人垫付后，在2个月内携带相关资料办理报销手续。2、非定点医疗机构住院范围(1)参保人在本市或因工出差、旅游、探亲等原因离开本市(不含赴港、澳、台地区及出国)期间患急病住院的。(2)城乡医保参保人在市外长期居住期间患病住院的(须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明)。非定点医疗机构住院程序在住院后的5个工作日(城乡医保2个工作日)内，由参保人或亲属到参保所在地社会保险经办机构办理非定点医疗机构的住院备案手续。非定点医疗机构住院结算按规定办理市外非定点医疗机构住院备案手续后，在出院后2个月内携带相关资料到参保所在地社会保险经办机构办理报销手续。3、职工医保个人约定医疗机构范围一是在市外长期居住的参保人(须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明)。二是参保单位派驻国内异地机构工作的参保人(须提供单位派驻证明)。非定点医疗机构住院程序参保人在异地期间，可由参保人在工作所在地或居住地选定一至两家异地居住地社会保险经办机构确定的定点医疗机构作为参保人个人约定医疗机构，参保人填报《江门市基本医疗保险异地就医约定医疗机构申请表》，经异地社会保险经办机构审核确认后，回参保所在地社会保险经办机构办理报备手续。非定点医疗机构住院结算住院：参保人按规定办理个人约定医疗机构住院备案手续后，发生住院费用的，在出院后2个月内携带相关资料到参保所在地社会保险经办机构办理报销手续。特定病种门诊：参保人在个人约定医疗机构特定病种门诊就医的，须由个人垫支医疗费用，持身份证、社保卡、门诊收费收据、收费清单或明细表、《特定病种专用证》等相关资料，在2个月内到参保所在地社会保险经办机构办理报销手续。普通门诊：经核准办理了个人约定医疗机构申请的国内市外常住职工医保参保人，在其选定的个人约定医疗机构每年发生的门诊医疗费用，由本人或委托代理人到参保所在地社会保险经办机构按门诊医疗费用的所属日期和普通门诊医疗费用统筹的相关规定，办理报销手续。外地看病医疗保险报销手续1、报销门诊费用需提交的材料诊断证明书(原件);医疗保险专用处方(底方、原件);就诊医院出具的收据、发票(原件);检查、治疗明细(原件);北京市社会保障卡(医保卡);全额缴费证明(原件)。2、报销住院费用需提交的材料诊断证明书(原件);就诊医院的住院收据、发票(原件);就诊医院的住院费费用分割单(原件，一般附在明细页前);就诊医院的住院明细(原件);北京市社会保障卡(医保卡);全额缴费证明(原件);外地看病医疗保险报销流程1、将手工报销材料交给公司的HR2、再由HR将材料交由社保中心审核3、审核通过后社保中心将医保报销费用打款至公司4、再由公司交给报销职工相关阅读&&&异地就医医保怎样报销？异地医保卡如何使用？异地急诊医保报销流程天津市参保人如何转异地就医
如果员工在北京参加医疗保险，去外地看病医疗保险报销吗?医保如何报销?长期外派人员，地点什么的固定的。最好办个医疗的易地安置，在当地选择两家定点医院，可以报销。北京保险在外地看病能否报销1、医疗保险是属地管理的，原则上在哪里参保就在哪里享受医疗疾病保险待遇。2、如果你离开参保地就医，需要在参保地的医疗机构办理转诊手续，或申请异地就医手续，才可以在外地住院治疗时发生的属医疗保险基金支付范围的费用按比例报销。3、未办理转诊或异地就医手续的则无法享受到医疗保险待遇。北京保险在外地就医报销规定16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，和1家北京定点医疗机构就医，大病医保待遇不变，医疗费也到户口所在地社保所办理报销。1、本地就医医保报销以北京上海为例，市外就医时，嘉兴市范围内医保定点医疗机构先自费5%，杭州、上海定点三级医疗机构或因临时外出在市外当地定点医疗机构急诊、抢救的先自费10%，杭州、上海以外当地医保定点三级医疗机构先自费20%，市外其他医保定点医疗机构先自费30%。2、外地就医医保报销职工医保参保人员在本地医院住院发生的医疗费用，也设有起付标准和最高支付限额，在此区间的费用按一定比例报。不同级别的医疗机构，起付标准和报销比例有所不同。其中一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构起付标准分别为300元、500元、800元。报销比例也向基层医疗机构倾斜，一级及以下为在职90%、退休95%，二级为在职85%、退休90%，三级为在职80%、退休85%。根据2015年新出台的政策，桐乡市职工医保统筹基金的最高支付限额为16万元，参保职工在一个年度内发生的医疗费用超出16万元以上的部分，则列入职工大病保险，可按85%比例报销，上不封顶，且自负超过一定金额还可以享受大病保险二次补偿。北京医保异地就医报销流程外出期间发生的异地急诊住院费用如何报销?所需材料为：《医疗手册》，《特殊就医申请表》(单位盖章)一式三份，以及住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件(包括住院病历首页，出入院记录、医嘱住院病历复印件加盖骑缝章)、出院证或死亡证明(医院出具的资料均要医院盖章)等。同时，由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明。异地门诊急诊死亡的费用报销等情况所需材料有所不同。延伸阅读&&&2015年最新大病医保报销标准（图文）异地急诊医保报销流程外地就医医保报销比例、报销范围
住院医保门槛费是什么?门槛费——统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”，是统筹基金支付之前，按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用，只有超过“门槛”的费用，才能由统筹基金支付。
设立起付标准的目的是引导居民小病看门诊、大病进医院，防止小病大治，以节约有限的医疗保险统筹基金，重点保障大病医疗和慢性病门诊治疗。目前，城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险都在执行住院起付标准。医保住院门槛费标准统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定：一级医疗机构400元，二级医疗机构600元，三级医疗机构800元。(各地略有差异)相关推荐&&&住院医保报销流程不住院医保能报销吗？生病住院医保报销多少？住院门槛费和报销待遇参保人住院，医保统筹基金报销时设立起付标准(俗称门槛费)和支付比例。参保人报销时，首先要交纳起付标准。参加城镇职工基本医疗保险的70岁以下的参保人员，年度内首次住院起付标准：三级医院为850元(其中医大附一医院、附二医院为1200元)，二级医院及专科医院为500元，一级医院为300元。年度内第二次及以上住院的，三级医院起付标准为680元(其中医大附一医院、附二医院为960元)、二级医院及专科医院400元、一级医院(含治疗型家庭病床，下同)240元。70岁及以上老年人年住院不分次数，三级医院起付标准为425元(其中医大附一医院、附二医院为600元)、二级医院及专科医院250元、一级医院150元。起付标准以上、医保支付范围内的医疗费用，统筹基金按比例支付。统筹基金支付比例：在职人员在三级医院住院，统筹基金支付85%，二级医院及专科医院为88%，一级医院为90%;退休人员在三级医院住院，统筹基金支付92.5%，二级医院及专科医院为92%，一级医院为95%。这里需要提醒大家，住院时下列费用需要自己负担：(1)住院起付标准。(2)个人自负比例部分：起付标准以上个人应负担的住院费用比例。(3)自付部分：《药品目录》和《诊疗目录》中有个人自付比例的项目(如：CT检查个人自付15%，药品重组甘精胰岛素个人自付10%)。(4)自费部分：《诊疗目录》外或《诊疗目录》中的丙类项目产生的医疗费用，以及《药品目录》外的药物费用。
住院医保如何报销&热点关注
儿童医疗费用如何报销?儿童住院医疗费用报销的标准是多少?本文大家保保险网详解儿童医疗费用报销范围，家长可以按照儿童医疗费用报销流程及时办理业务。儿童住院医疗费用报销标准在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销：(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。儿童住院医疗费用报销范围门诊恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的住院医疗费用报销范围，执行基本医疗保险门诊特殊疾病报销范围的规定;门诊治疗血友病、再生障碍性贫血的医疗费用报销范围，其中西药的报销范围，可以分别使用基本医疗保险药品目录西药中的11类、22类药品，中药严格限制为中药饮片。其他医疗费用必须是符合基本医疗保险报销范围和学生儿童大病医疗保险补充报销范围的医疗费用。儿童住院医疗费用报销流程按照学生儿童大病医疗保险规定，学生儿童如患上述5种特殊疾病，符合《市基本医疗保险疾病质量控制标准》的，在外地定点医疗机构住院可以报销。其异地住院医疗费先由个人垫付，出院后凭住院病历、出院小结、费用明细和发票原件到社保局报销。
住院以后，社会医疗保险和商业住院医疗保险都可以用来报销。那么这两种保险应该如何报销呢?本文将为您详解住院后社会医疗保险和商业住院医疗保险的报销流程。社会医疗保险住院后如何报销：住院后，持有社会医疗保险卡或者社保卡的消费者，可以按照以下流程申请住院医疗保险。1.请在入院时请填写医保入院登记表并交回收费处，(可在入院时或入院后填写)，尽量不要在出院时才填写，否则会增加您的出院结算等待时间。2.凭出院通知单到收费处办理出院清账手续，3.到社保(或居委)报销(含外地医保)，出院结账后，凭住院发票、出院证、费用清单到社保(或居委)报销。住院后医保报销图商业住院医疗保险如何保险：商业住院医疗保险是对社保的补充，投保人可按照以下流程向保险公司申请报销。报案：客户出险后，本人或他人(如业务代表、亲戚朋友等)及时向公司报案。申请：受益人本人或委托他人(如业务代表、亲戚朋友等)将理赔资料递交至公司。客户也可以绑定泰康人寿微信，随时随地自助办理理赔申请，客户只需拍照上传理赔资料即可，不用跑柜面。审核：公司受理理赔申请后，迅速核实相关情况，做出理赔决定。结案：告知客户理赔决定，属于保险责任的案件将通过转账的方式支付保险金。
工伤保险是在职职工都应该享受的一项基本权利，在职职工发生工伤时刻享受工伤保险报销的待遇。本文将为参保人介绍工伤保险如何报销。工伤保险如何报销？用人单位于每月10日前到社保分中心办理申报结算手续。分中心为用人单位打印相关待遇核定表，用人单位核对无误后加盖单位经办人章确认。伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金、伤残补助金、医疗补助金可通过代发机构于每月20日划拨到工伤职工或供养亲属社发账户;其它待遇发放至用人单位，由用人单位代发;联网结算的医疗(康复)费支付到医疗机构;辅助器具配置费支付到协议配置机构。工伤保险报销范围：以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。工伤保险待遇有哪些？由工伤保险基金支付的待遇包括：工伤医疗费;工伤康复费;住院伙食补助费;到统筹地区以外就医所需的交通食宿费;辅助器具安装配置费;生活护理费;一次性伤残补助金;一级至四级伤残职工的伤残津贴;一次性工伤医疗补助金;丧葬补助金;供养亲属抚恤金;一次性工亡补助金。由用人单位支付的待遇包括：停工留薪期内的工资福利待遇;停工留薪期内的生活护理费;五级、六级伤残职工的伤残津贴;一次性伤残就业补助金。
住院医保如何报销&计划书
适合人群：男&1岁左右
保障范围:生存金,满期金,重大疾病,特定重大疾病
最高保额 11.5万
保费3132元
适合人群：男&35岁左右
保障范围:附加重大疾病,满期生存金,身故
最高保额 15.0万
保费4387元
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保障范围：初次重大疾病&初次重大疾病豁免保费&二次重大疾病&
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住院医保如何报销&常见问题
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