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我想问一下小孩先天性心脏病新农合报销流程
健康咨询描述：
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擅长: 擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&先天性心脏病一般都应手术治疗，最佳治疗时机应从患儿适应手术能力、配合术后治疗等方面来考虑，一般以3—6岁为最佳。&&&&&&指导意见：&&&&&&但也有因病情不足一岁，甚至几个月时就要手术，这应由医生来决定，家长一定要作到主动配合。
疾病百科| 先天性心脏病
挂号科室：儿科
温馨提示：先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。
&&&&&& 先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的...
好发人群：婴幼儿人群
常见症状：劳力性呼吸困难、紫绀、晕厥
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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做先心病手术只花43.3元 新农合支付绝大部分
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做先心病手术只花43.3元 新农合支付绝大部分
孩子先心病手术治疗结束，妈妈去医院结账时大吃一惊：自己只要掏43.3元就够了！这就是新医改下的新农合带来的实惠，整个手术原本需要4万元手术费，新农合帮忙支付了绝大部分。
2009年本市全面启动深化医药卫生体制改革，加快推进基本医疗保障制度建设成为五项重点改革的第一项。1月11日记者得到这样一组数据：2011年全市共有444.86万人参加新农合，仅市级新农合定点医疗机构就为居民报销住院费用8886.68万元。新农合在支付方式和疾病种类上都有了进一步突破。
A病例做心脏手术只掏了43.3元
小马今年6岁，来自平度，出生时被确诊患有“法洛氏四联症”，这是先天性心脏病的一种，如果能及时治疗，小马有希望和正常孩子一样。但对于一个贫困且消息闭塞的农村家庭来说，听到“先天性心脏病”就让他们陷入恐惧之中，“难治”、“巨额医药费”让他们想都不敢想，全家人只能无奈地放弃治疗。
小马在医院检查时，医生发现了他的病情，并给他动了手术，眼看着孩子就康复了，妈妈跑到医院出院部结账，青岛阜外心血管病医院工作人员告知：总共43.3元！
动了手术还住一个星期的医院，只花了43.3元？医院工作人员向她简单解释：“原本这个手术得4万元，但你参加了新农合，按照要求先给报销了70%的医药费，你自己只需要支付30%的医药费也就是10043.3元就够了。但因为你家庭困难，符合先心病救助条件，这样有关慈善机构又捐助了1万元，最终算下来，你自己只掏这43.3元就行。”
记者了解到，2011年4月份，平度市的新农合新政策开始实施，规定0岁～14岁的农村先天性心脏病患儿医疗总费用可以报销70%，小马条件符合，成了这项政策第一个受惠的孩子。“这项政策已经在平度、莱西两地实施了，患房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等几个病种的先心病患儿，如果符合报销条件，都可以享受到这项政策。到目前为止，已经为13个莱西先心病患儿、5个平度患儿成功实施了手术。”青岛市阜外心血管病医院的工作人员介绍说。
记者还了解到，不仅住院的医药费能给及时报销，参加新农合后在社区医院拿药也能给报销。
B数字444.86万！三区五市全覆盖
岛城的新农合从2003年正式推开，已经运行8年，8年期间新农合的参合人数和报销比率步步提升。提到新农合目前的情况，青岛市卫生局农社处处长赵军绩给出这样一组数据：全市444.86万人参合，参合率达到100%。截至目前，共为194.61万人次的参合农民报销医药费用63841.84万元，其中共有6836人次住院，参合居民获得万元以上补偿。各个区市的筹资标准逐年提高，崂山、城阳、黄岛三区筹资标准为每人每年340元，五市筹资标准为每人每年250元。
尤其是刚刚过去的2011年，新农合向着规范化和精细化管理进一步发展，参合居民的就医补偿待遇再次提高。比如说：门诊补偿比由2010年的20%提高到30%；二级医院住院报销起付线由2010年的500元降低到300元；补偿封顶线由2010年的6万元提高到10万元。
在这些数字变化下，截至目前，共为194.61万人次的参合农民报销医药费用63841.84万元，其中有6836人次住院参合居民获得万元以上补偿，切实减轻了参合农民的看病就医负担。
提高新农合的参合率和报销率只是最基本的工作，还有项任务必须做好：控制医药费用不合理增长！为了这个目标，各区市“各显神通”进行新农合支付方式改革，三区五市均开展了单病种定(限)额付费，即墨市、胶州市、胶南市还开展了次均费用控制、按人次付费，通过目前的运行情况来看，费用控制效果逐步显现。
拿崂山区的单病种定(限)额付费为例，他们将单纯性阑尾炎手术、卵巢良性肿瘤手术等在内的10个病种纳入新农合单病种付费范围。崂山区新农合办公室负责人张科长向记者解释：“比如说急性阑尾炎，调查结果显示，原先治疗费得5222元，新农合能报销2237元，个人最后负担2985元。如果走单病种，这个手术的手术费限额3200元，新农合定额补偿2240元，自己只需要负担960元就够了，节省了一大部分。”
据了解，现在市级新农合定点医疗机构已达到20个，且全部与市级信息平台联网实现即时结报，截至目前市级定点医疗机构共为22950人次参合居民报销住院费用8886.68万元。
C病种新农合大病种类慢慢增多
据了解，本市目前主要有两大类疾病是全市参加新农合居民均可报销的病种，针对对象为0～14周岁儿童，病种为先天性心脏病(先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉狭窄、其他复杂先天性心脏病，如法洛氏四联症)和急性白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)。目前这两种疾病在全市参加新农合人口中均可报销，报销比例为70%。其他病种在各区市的报销政策都不尽相同。
1月11日记者还了解到，在2012年本市参加新农合的居民大病补助病种将增加5种，对象也是针对普通人群的，包括重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病。崂山区已经在全市率先启动提高农村血友病、重性精神病患者新农合医疗保障水平工作，从2011年10月份起，崂山区的参合居民因血友病、重性精神病选择新农合定点治疗医院治疗的，补偿时不再设立起付线，统筹范围内医疗费用按照70%的比例进行补偿。
◎存在弊端
药品报销种类少
新农合实现了全市覆盖，且又通过这么多方式提高和保障报销比例，但在采访中还是有人说：感觉不明显。1月11日记者在市立医院采访时遇到陪家人住院的秦女士，她告诉记者：“新农合现在是挺好的，如果在家门口看病的话药费能报不少，但我家老头的病在家治不了，只能到大医院，住半月花了2万多，拿着去报销，结果人家一看说只能报销18%，这比例太低了。”
一家医院新农合办公室的工作人员透露：“新农合现在确实面临着一个亟待解决的弊端：新农合的药品目录太狭窄了，为了病情有些药品不得不用，但它们又没有被纳入报销范畴，最终无法报销，这就导致真正来大医院看病的参合人员并不能完全享受到医疗优惠。
新农合的目录药品太少，该根据现在的情况适时进行调整了。”
◎相关链接
城镇居民医保报销提升
按照2009年启动新医改提出的目标：三年内，城镇职工医保平均报销比例要提高5个百分点、城镇居民医保和新农合平均报销比例各提高10个百分点左右。除了在新农合报销有了进一步提升外，城镇居民医保报销也很明显。
青岛市劳动与社会保障局医保处有关负责人向记者介绍：“2007年岛城正式启动城镇居民医保，2010年财政补助是每人每年120元、2011年财政补助每人每年提高到了200元。”城镇居民医保的每个分档报销比例也逐年提升，2007年城镇居民医保，5000元以下费用报销50%、5000元～1万元之间报销55%、1万～2万元之间的费用报销60%、2万元到最高支付限额之间费用报销70%。到了2010年，每个报销比例各提升了10%。2011年比例再次提高了5%。
城镇居民医保主要针对儿童、老年人、重症残疾人等人群，将常见病、大病和各种重病全部包括在内。针对目前各大医院检查设备更新换代快，医保报销会不会对这方面有所调整时，医保处该负责人解释：“这些都是根据服务设施和诊疗项目的相关规定实施的，要由上级部门来做调整才行。”
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【来源】健康报
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制药行业资讯
制药最新消息2017年农村合作医疗保险报销的范围及比例
农村合作医疗保险报销的范围及比例分别是怎么样的呢?下面是小编整理的2017农村合作医疗保险报销的范围及比例，欢迎大家参考!　　新型农村合作医疗保险报销范围及比例　　1、门诊补偿：　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　2、住院补偿　　(1)报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　(2)报销比例：　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　3、大病补偿　　(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　　4、哪些不属报销范围　　(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;　　(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;　　(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;　　(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;　　(5)报销范围内，限额以外部分。
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