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1何某因被田某打伤，向甲县法院提起人身损害赔偿之诉，法院予以受理。关于何某起诉行为将产生的法律后果，下列哪一选项是正确的？A.
何某的诉讼时效中断B.
田某的答辩期开始起算C.
甲县法院取得排他的管辖权D.
田某成为适格被告2下列哪一选项不是民事起诉状的法定内容？A.
双方当事人的基本情况B.
诉讼请求和所依据的事实与理由D.
证据和证据来源，证人姓名与住所31997年6月，刘某与张某离婚，法院判决2岁的儿子由刘某抚养，张某每月给付200元抚养费。2005年8月，刘某觉得每月200元的抚养费根本无法维持儿子的基本生活与学习，在与张某协商无果的情况下，刘某应当通过怎样的程序加以解决？A.
可以向法院申请再审，要求增加抚养费B.
可以向法院起诉，要求增加抚养费C.
可以向仲裁委员会申请仲裁，要求增加抚养费D.
可以向民政部门申请裁决，要求增加抚养费4张某因孙某欠款不还向法院起诉。在案件审理中，孙某因盗窃被刑事拘留。关于本案，下列哪一选项是正确的？A.
法院应当裁定中止诉讼，待对孙某的刑事审判结束后再恢复诉讼程序B.
法院应当裁定终结诉讼，并告知张某提起刑事附带民事诉讼C.
法院应当继续审理此案D.
法院应当将此案与孙某盗窃案合并审理
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四川严格限制医院采购进口医疗器械 耗材招标赠设备违法
最近，国产医疗器械可谓是大热！鼓励国产医疗器械创新，采购政策倾斜力度也不断加大。又一省明确，三甲及以下医院严格限制采购进口，并且明确禁止耗材捆绑设备销售！
政府采购限制进口，允许进口种类急剧减少近日，四川省人民政府发布《关于印发进一步规范政府采购监管和执行若干规定的通知》（以下简称《规定》）《规定》明确，采购人主管预算单位要加强对本部门（含所属各单位，下同）政府采购工作中对所属单位“采购进口产品”的管理和指导职责。全面落实政府采购专门面向中小企业采购的预算编制和执行政策措施。“各级各部门应当积极鼓励和引导本地生产的符合条件的产品，进入国家节能产品、环境标志产品、无线局域网产品等清单”。在多家大型医院的医疗设备招标公告中都明确提出要落实“国家节能产品、环境标志产品、无线局域网产品等清单”这项政策，而四川省政府采购明确提出要鼓励引导本地生产产品进入这一清单。这样看来，《规定》明显显示出严格限制进口产品，支持国产的意图！而这早已不是四川省首次发布政府采购限制进口产品的文件了！早在去年底，四川省政府采购网发布了《四川省财政厅关于公布年度省级政府采购进口产品清单的通知》(以下简称《清单》)。对于进口医疗设备采购限制更加严格。1.允许进口医疗设备种类急剧减少。《清单》中允许采购进口产品的医疗设备由93种缩减到39种，一次性减少54种！2.允许采购进口设备医院范围缩小。《清单》中有15类医疗设备全部要求“用于临床工作的，应使用国内产品；三级甲等医院用于大型复杂手术、科研的，允许采购进口产品”。而在此之前只要求“二甲(含)以下医院(或单位)应使用国内产品，二甲以上医院(或单位)允许采购进口产品”；并且，《清单》中再次明确财政部门核准的政府采购进口产品清单内的产品，仅表明允许纳入政府采购范围，如国内同类产品能满足采购需求，则应优先采购国内产品。四川省政府采购，多次发布政策，反复强调支持国产，限制进口！决心和力度都不言而喻，此举目的也是力图为国产设备营造更加公平的市场环境。严禁赠送设备和低于成本价中标除此之外，《规定》还明确提出促进政府采购公平竞争。供应商和社会代理机构不得以无偿赠予（包括采购对象和非采购对象）或者低于成本价的方式参与政府采购活动，采购人也不得无偿接受供应商提供的货物、工程和服务。去年底，国家9部委的医用耗材专项整治行动将“严肃查处耗材捆绑设备销售”列为了重点之一；此后国家工商总局也特地下发通知，“严肃查处假借租赁、捐赠、投放设备等形式，捆绑耗材和配套设备销售等涉嫌商业贿赂不正当竞争行为”，这也是医药领域唯一被点名要查的具体对象。而四川省此次政府采购规定中再一次明确禁止耗材捆绑设备销售这类无偿赠送，甚至是低于成本价采购的。现实就是，形势越来越严峻了，医疗器械企业靠行贿“带金销售”的路子，真的不能再走了。该收手的就赶紧收手吧。随着中美贸易战的展开，内外矛盾的激化必然要使得国产设备在自主创新上更进一步，同时良好的市场环境也是国产崛起的关键！未来政府医疗设备集中采购，对于国产的支持力度必然要加大，这对于很多中小经销商来说必然是一大利好！但是我们同时也能看到带金销售的老路子也走到了尽头，国家各部门严厉打击不正当竞争，耗材捆绑设备等商业贿赂行为的力度不断加大，如何抓住机遇的同时不踩坑，值得中小经销商们深思！
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三甲医院网互动频道|栏目海南医疗“窘境” 超声刀使用10年仍属违规
来源：南海网
　　外科手术中使用的超声刀。见习记者陈元才摄
　& 临床手术中,它是把&好刀&,手术时间短患者恢复快
　　相关规定中,它是把&险刀&,一旦收费使用即算违规
　　停用超声刀,伤了谁?
　　对于擅长使用各种手术刀为患者解除病疾的医生们来说,最近,这把超声手术刀,用还是不用,难倒了他们。
　　近日,海南省农垦总医院医生&推荐&手术刀一事经媒体报道后引起广泛关注。一种已经在全国范围内普遍使用十余年、能为患者减轻手术痛苦的超声刀,经调查未列入省物价部门核定的收费项目范围,当事医生被处理,当事医院也停用了这种手术刀。
　　看似平息的事件,背后却隐藏着令医院、患者乃至相关部门都难以释怀的纠结&&如果有先进的医疗新技术,却未经物价部门核准,医院是用还是不用?医疗新技术用与不用,是由患者和医院决定,还是由物价部门决定?
　　两医生因刀停职
　　近日,有患者家属报料称,手术前,省农垦总医院医生会向准备手术的患者推荐一种&微创、止血&手术刀,少则千余元,多则数千元。患者购买相关手术刀的同时,医生还要求患者写一份自愿协议。患者家属质疑此行为是&被自愿&。
　　对此,省卫生厅成立联合调查组展开调查,同时省物价局也参与调查。最终发现,报道中的超声手术刀收费并未列入省物价部门核定的收费项目范围;医患双方沟通不畅,导致患者和家属对自费项目有所误解。
　　根据调查结果和医院《奖惩管理办法》,省农垦总医院决定对当事科室主任吴煌福予以停职一个月、全院通报批评、诫勉谈话等处理;对管房医生陈华敏予以停职学习一个月、全院通报批评、诫勉谈话处理。
　　这是把什么刀?
　　这把超声手术刀究竟是什么?
　　记者从省卫生厅获悉,经过调查发现,这把被患者质疑的手术刀,名称为超声刀系统超级剪,也称超声剪刀或超声刀。这种刀是一种新医疗器械,手术刀具有创口小、组织破坏少、出血少、止血效果好、愈合快、并发症少、手术时间显著缩短、减轻患者痛苦等优点。
　　&这种超声刀1993年就在国外用于临床了,国内已经使用了10多年,在省内已经运用了七八年,技术非常成熟。&海南医学院附属医院普外科主任崔海宁对超声刀再熟悉不过了。&微创手术是医疗发展的方向,超声刀用于肿瘤切割、肝脏手术、肠胃手术和腹腔镜手术非常广泛,几乎省内三甲医院外科医生都会用到。&崔海宁特意找出超声刀手术影像给记者看,以证实超声刀确实有出血少、创口小等优势。
　　好刀为何惹祸?
　　既然是新技术,又已临床使用多年,且优点明显,为什么会惹出轩然大波呢?
　　事件中的病人患有结节性甲状腺肿并有糖尿病,适用超声刀手术,可以降低手术风险,减少出血,防止并发症,伤口愈合快,利于患者疾病恢复。&但由于超声刀价格相对传统手术刀昂贵,属于自费项目,所以医生在与患者沟通时,征求了患者意见,是否使用这种超声刀手术方式。&省卫生厅调查组有关负责人说。
　　在整个事件中,超声刀使用收费最大的问题在于,它不在省物价部门核定的收费项目范围。省卫生厅调查组有关负责人称,按照有关规定,不在物价部门核定的收费项目范围内的医疗服务项目,可以使用,但是不能收费。一旦收费使用,物价部门追究起来即算违规。
　　停用后手术量明显下降
　　相比传统手术刀而言,超声刀具有明显优势。但有关管理规定不能违反,超声刀似乎要面临停用的窘境,而这一旦成为现实,除了导致医院的手术量下降,对于那些失去医疗服务选择权的患者来说,影响更大。
　　省农垦总医院停用超声刀
　　&我们已经停用了超声刀技术。&省农垦总医院相关负责人无奈地告诉记者,若只使用不收费,医院无力承担这笔费用,可如果继续收费则触及违规红线,医院干脆暂时停用。
　　记者调查中了解到,超声刀使用成本相对较高,每把刀根据国内普遍运行的市价为7340元,此刀可重复使用5次左右。目前省内医院按刀头加上配件机组的成本,将费用分摊在5次手术中,每次手术超声刀收费在1500元至1900元不等。
　　省农垦总医院2008年引进超声刀,略晚于省内其他三甲医院,收费为1500余元/次。
　　实际上,在省农垦总医院停用超声刀的同时,省内各大医院陷入了停用还是继续违规使用的纠结中。
　　手术时间延长风险陡增
　　5月19日下午6时,省农垦总医院肿瘤外科副主任韩华疲惫地走出手术室,原本用超声刀,3个小时就可以完成直肠癌手术,如今不得不进行5个小时。&没办法,传统手术刀创口比较大,出血量多,而且需要缝合和打结,手术时间必定延长。&韩华说,最难的在于手术中难以控制的风险陡增。
　　省农垦总医院麻醉科主任徐志新告诉记者,5月7日,医院停用超声刀后,医院手术量下降了很多。&一些大型手术,因为风险问题,患者选择去其他医院做,而常规手术患者伤口愈合时间加长,伤口感染风险加大。&徐志新举例称,一台甲状腺手术,使用超声刀,最后患者伤口处可能只有两三个线头,而传统手术刀则多达20至30个线头。患者身体若对线头出现排异反应,康复对患者来说,是很痛苦的过程。
　　陈力新(化名)躺在肿瘤科病房里,动弹不得。5月17日的手术,对他而言像是闯了鬼门关。因为胃癌,陈力新需要做全胃切除。术前他出现大出血症状,而且贫血严重。输血后,在家属的要求下,陈力新接受了手术。&输血并不能补进蛋白组织,凝血功能比较差。&主刀医生韩华称,手术时间的延长,再加上大创口的难控性,使陈力新的手术出血达到4000多毫升,威胁生命,术后被推进重症监护室,2天后才转入普通病房。
　　&以前这类手术使用超声刀,出血量可以降低一半以上。&韩华说,他现在最怕的就是不知该如何向要求使用超声刀技术的患者解释。&不知道该如何解释,也觉得解释不清,所以干脆建议他们去其他医院手术。&他摇着头说。
　　一场&用与不用&之争
　　&你们是停用了,但我们是用还是不用呢?&省农垦医院经管科又接到了其他三甲医院同行的&商议&电话。
　　手术刀风波影响的不仅仅是省农垦医院,因为无力改变收费审批滞后的现状,省内各大医院同时陷入超声刀甚至10年间所有新项目技术用与不用的纠结之中。
　　用&&可减轻病患痛苦但医院有违规风险
　　医疗技术水平不断发展,相对新兴和先进的技术,价格远远高于传统技术,而且通常需要患者自费。在是否选用高精技术的问题上,医院往往会将先进技术告知患者,由患者根据自己的经济情况做出选择。
　　但在医患关系紧张的大背景下,不信任往往成了患者与医生之间一道打不破的隔阂。
　　部分患者对记者说,如果主治医生单独提出某项价格昂贵的技术,只要在经济允许的情况下都会接受。&如果不接受,担心会得罪医生,治疗效果人家不给你保证。&一患者家属如是说。
　　他们认为,好的医疗技术手段确实能够带来好的医疗效果,并减轻病患痛苦。但医生在推荐这些医疗技术时,应该本着透明公开、自愿选择的原则,减少患者的疑虑。
　　然而,对于医生一方来说,其实也有着颇多无奈。&患者手术很成功,出院时还高兴地跟我道谢。&省农垦总医院肿瘤外科主任吴煌福,仍处于停职期间,对于患者家属的投诉,他觉得很委屈,&我当医生近30年,自认为一心都是为患者好,有好技术为什么不让患者知道和选择呢?&吴煌福说,他一直尊重患者的选择,绝对不会因为患者不选用某项技术而不尽全力给患者治病。&患者的康复,是医生的成就,有哪个医生会傻到去故意不治好自己的患者呢?&吴煌福苦笑着说。
　　实际上,目前超声刀技术在省内其他三甲医院仍在使用中,只是各医院用得十分心虚。
　　&给患者使用新项目技术不收费,对医院来说是不现实的。&海口市人民医院出入院结算处有关负责人告诉记者,每年政府拨款占医院总收入的8%左右,根本无法满足医院的正常运营和发展。&新医疗项目技术的引入,是一家三甲综合医院发展必不可少的,其中成本也相当庞大,如果新项目技术使用全由医院自己买单,医院根本办不下去。&该负责人说。
　　由于物价管理的滞后和违规风险的存在,省人民医院财务处相关负责人不得不退回院内很多科室引进新项目技术的申请。&我们暂时没有停用任何新项目技术,也不太敢引进新项目。如履薄冰,一旦有患者投诉,我们百口莫辩,医院要扛起所有责任,医患矛盾势必加深。&
　　不用&&可减轻病患负担但医疗技术或停滞
　　对于超声刀,也有患者选择不用。
　　吴煌福告诉记者,他接诊的患者也有不用超声刀的。&主要根据患者经济条件决定,一些新项目技术价格要比传统技术高出很多,而且大部分不在医保报销范围之内。患者选择不用,我们完全可以理解。&吴煌福说。
　　在省人民医院住院部,河南癌症患者刘志国听了医生的治疗建议后,选择了最基础的手术和化疗方案,放弃了进口化疗药物和激光手术。&我们是打工的,只想能在报销范围内治疗,否则我们负担不起。&刘志国的家人说。
　　省农垦总医院肿瘤外科病人陈玖选择了超声刀手术。然而临近手术,医院停用了这项技术,她的手术不得不使用传统手术刀。&我接受不了。&陈玖直言,她曾做过两次手术,在使用过超声刀后,深知这种技术能够让自己减轻很多痛苦。而如今没了选择,她不得不重新面对大创口带来的痛苦。
　　这场&手术刀风波&后,省卫生厅日前向全省卫生系统下发《关于规范医疗服务项目收费有关问题的通知》,要求全省各医疗机构要举一反三,进行自查自纠,各单位在开展新技术新项目前要及时向物价部门申报。各医疗机构及医务人员要重视医患沟通,在提高医务人员自身技能水平的同时,要高度重视医疗服务质量,并进一步完善患者投诉机制。要继续推行住院病人&一日清单&制度,让每名病人明明白白消费。
　　&若医院严格执行省内物价规定,为自保而停用规定外新项目技术,那医疗水平无疑要出现倒退。&采访中,一位从医数十年的老医生坦言,医疗技术水平发展,一部分靠医生个人技术水平,但更大一部分是依靠新设备、新技术来推动。一旦技术发展让步滞后管理,省内整体医疗水平低下,受苦的还是患者。&检查技术落后、治疗技术落后,患者很可能不得不到省外就诊,无疑增添了患者的治疗负担。&
　　采访中,省内多家医院管理者担心,&手术刀风波&后,医生们学习新技术手段、推行新项目技术的积极性会被挫伤,医院技术发展或停滞不前。
　　用了10年的超声刀为何不合规?
　　一项在国内临床应用如此普遍的医疗技术,为何未列入省物价部门核定的收费项目范围?
　　记者从省物价局找到了答案。
　　据了解,2001年原国家计委、卫生部印发《全国医疗服务价格项目规范》,并要求各地在2004年底前落地执行。省物价局价格管理处有关负责人介绍,海南省2004年根据规范,发布《海南省医疗服务价格》,并沿用至今。&其间有过细小调整,但仍以2004年版的要求为主。&该负责人说。
　　《海南省医疗服务价格》要求全省医疗机构,凡是新增医疗服务项目及特需医疗服务项目,其价格必须报同级价格和卫生主管部门初审,提出初审意见后,再报省级价格、卫生主管部门审批。
　　同时要求凡是价格项目&除外内容&、&说明&中未明确规定可计费用的医疗仪器和医用卫生材料、医用特殊物品,一律不得另收费。
　　超声刀在国内临床应用大约10年,并未在2001年印发的《全国医疗服务价格项目规范》中出现,因而也无法在2004年版《海南省医疗服务价格》找到收费依据。
　　10年间多少新技术收费申请未获批?
　　10年间,医疗技术飞速发展,新项目新技术层出不穷,类似于超声刀的新项目技术已被人熟知。这些项目和技术定价如何而来?是否经过审批?
　　&我们曾组织过一批新项目向国家申报,但由于种种原因没有通过。后来《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》发布,要求不再接受单个项目申报。&省物价局价格管理处负责人称,严格说起来,只要没有在2004年版《海南省医疗服务价格》中的项目,一旦使用收费,都算违规。
　　对此,省卫生厅有关负责人表示很无奈。&10年间,我们都已经数不清楚,到底有多少新项目技术应用于临床,但这些项目技术绝大部分属于报而未批,或者医院知道报了不批干脆就不再申报了。&
　　省内某家大型三甲综合医院财务处负责人,与医疗服务价格打交道已经30年。说起新项目报批,他只有一声叹息。&医院的发展离不开新项目技术的不断更新,医生掌握了一些新项目技术,我们往往是参照外省的使用和收费情况来打报告,向物价部门申报,但极少能有回音,多数是没有下文。&该负责人说,管理滞后发展10年,新项目技术确实难以在2001年国家出台的《全国医疗服务价格项目规范》找到相应的编码作为收费依据。
　　为了能让医院医疗服务技术向前发展而不是原地踏步,各医院负责价格管理的人都绞尽脑汁。&凡是能沾点边的就套项目申报,但报了也得不到批复,我们就当物价部门默许了,套不了项目的就按照医疗器械收费。但这终归不是长远之计。&该负责人举例称,按照2004年版《海南省医疗服务价格》要求,当时的CT是4排机,医院购进价格300多万元,规定收费为160元。2009年省内3家大型三甲医院更新设备,购进了64排机的CT,机器成本增加到800多万元。3家医院向省物价部门报批,得不到回复,于是3家医院便根据成本测算和国内其他省份收费情况,定价收费250元。2010年国家相关部门到海南来检查医疗服务价格,认定3家医院CT收费违规,给予高额罚款。&现在CT技术又更新了,省内已经有2家医院购进了价值2000多万元的256排CT,供患者选用,若按照160元收费,医院连成本都收不回来,目前只能暂时按照250元收费,但这就是颗定时炸弹,随时可能被查处。&该负责人无奈地说。
　　价格管理如何跟上医疗技术发展?
　　省人民医院财务处有关负责人也表示,有些省外地区对于医疗服务价格收费并非一刀切,而是灵活应对。例如北上广,以2001年版《全国医疗服务价格项目规范》为主要依据,将新项目技术纳入相关的规范大项目,将大项目进行细化,按照成本测算,制定新价格。
　　省农垦总医院有关负责人找到了超声刀在上海和广州的定价标准。&上海将超声刀认定为耗材进行收费,而广州则按照手术费用标准不同另外加收超声刀的费用。&
　　&治病是医院的组织行为,医院和医生有权利进行组织。我们要给患者选择权,以寻求最佳的治疗效果。不能一刀切地将患者的选择权置于违规的前提之下。&省卫生厅有关负责人说,&我最近很担心医院给我打电话,询问超声刀等新项目技术是否还可以使用,因为我真的不知道该如何回答。我们很希望物价部门能够有一个相对灵活的机制,来满足医疗服务项目技术的发展需求,卫生部门会尽全力配合。&
　　对此,省物价局价格管理处有关负责人称《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》中,将医疗服务项目从2004年执行的4170项提升到了9360项,项目几乎涵盖了现有的医疗服务项目技术,包括超声刀在内。省物价部门正在对这9360项进行对接工作,下一步还将与人社、卫生部门一起开展对接。至于能否针对对接完成前的真空期和对接完成后医疗项目更快的发展,制定更为灵活的医疗服务项目定价机制,该负责人称将与卫生部门进行沟通和研究。我们也拭目以待。(记者马珂)　　昨日，本报接到热线称，21岁的女孩魏巍因取腰椎上的钢板于上午8点40分左右进了威远县人民医院手术室，3小时后，医生告之家属医疗器械不匹配，须等从成都发货回来后才能手术，下午5点过，病人才出手术室。对此，院方不愿接受采访。
　　下午1点30分左右，记者来到威远县人民医院。魏巍的父亲魏树奎介绍，日，魏巍因车祸导致腰椎粉碎性骨折，经过15个月的治疗，今年2月份，医生说可以动手术取掉钢板。
　　3月3日，魏巍来到威远县人民医院，医生说，医院的医疗器械还没到，如果要做手术，医院会打电话通知。3月5日，魏巍接到医院的通知，说可以动手术了。昨日上午，魏巍的手术排上了医院的手术表。
　　“8点40分左右，魏巍进了手术室。9点半左右，医生将魏巍的衣服和鞋子递了出来。10点左右，医生叫家属去5楼拿药。12点左右，医生却告诉我们医疗器械不匹配，要不然就等医疗器械从成都发回来后再做，要不然就缝合伤口，等一个星期再做。”魏树奎说，“当初，医院说准备好才通知我们，现在又说器械不匹配，到底是怎么回事？病人有没有生命危险？那么久的麻醉，如果留下后遗症怎么办？”
　　记者在采访时，病人家属又得到通知，要求家属去拿麻醉药。下午3点20分，记者接到魏树奎的电话，说医疗器械刚到，手术直到现在才进行。5点过，魏巍才从手术室出来。
　　魏巍男朋友的父亲钟先生说：“病人在手术台上躺了7个多小时，人身受到伤害，我们将诉诸法律，要求医院赔偿损失。”
　　昨日，医院拒绝了记者的采访。
邹林 记者 高琦
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十岁左右的,做了支架可能当时会很舒服,但是做完支架要吃抗凝药,这可能会造成患者脑出血,这些患者都是不适宜放支架的. 暴利的心脏支架有人说,心脏支架的暴利更甚于贩毒.曾经在北京数家医疗器材销售公司工作的一位资深人士向记者透露,心脏支架之所以价格昂贵,与其复杂的利益链条有很大的关系.一款心脏支架从生产厂家出来再到北京某家医院,要经过一级
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等多个层级,而每一次转手的加价至少有30%左右的利润可赚.另外按照有关政策,药品和医疗耗材进入医院后,医院还可以在招标价上再上浮10%&#;,然后再卖给患者.这样,经过这些利益链条的层层包裹,原本一个3000元的国产支架,到了医院就可以变成1～2万元,一个出厂价不到6000元的进口心脏支架,到医院买给患者时已经是2～3万的高昂价格也就不令人奇怪了.某大型跨国医疗企业的一位中国市场经理近日在接受记者采访时表示,一般来说,由于税费等各种成本太高,外国公司不会直接把心脏支架从本国卖到中国内地,而是先在香港或新加坡等地设分公司,再将产品卖到中国内地,所以最终价格内地要比香港、台湾贵得多.原国家食品药品监督管理局市场司司长骆诗文在接受记者采访时表示,国内的一些大型医疗器械进出口企业常常在心脏支架等进口医疗器械上处于垄断或者绝对优势地位,为了获得自己的垄断利润,他们就对进口的心脏支架进行大幅价格加成,这也导致了国内进口心脏支架的价格居高不下.最高可达5000元的回扣骆诗文在接受记者采访时表示,这些年心脏支架手术在中国泛滥成灾与心脏支架销售的回扣具有很大的关系.一些心脏支架的厂商或者
为了让医院或者医生使用自己的产品就实施了回扣的举措,有的甚至规定,只要使用了该公司的心脏支架,相关的医生和护士均可以拿到相应的回扣.北京大地律师事务所医疗部主任、卫生部医疗风险预警和监测课题组专家王和平曾对记者说,医疗器械进入医院存在利益链,器械生产方必须给医院还有实施手术的医生一定的回扣,回扣都是一对一的单线联系,厂家直接对某个医生,这是业内的潜规则.而且根据设备和供货商的不同,回扣的多少不一.支架放得越多,收益也越大,甚至有些医院每年都会给相关科室下达放支架的指标.山东大学卫生管理与政策研究中心副教授孙强告诉记者,中国85%的药品是医院卖出去的,医院的收入主要来自药品,“卖更多的药,挣更多的钱.”一般大医院中,药品带来的收益能占到40%到50%,到了县乡级医院,药品收入则更高,占到60%到70%.而支架只是这众多的“药品”之一.在利益的驱使下,医生通常都会推荐病人使用更为昂贵的耗材,但这其中很多是没有必要的.行业内资深人士透露,在做心脏支架手术时,除了病人家属要付给手术医生1500元左右甚至更多的手术费外,手术中,医生每用掉一个支架,有的销售公司就会给他提成1500元,用掉一个扩张球囊提成500元,而有的销售公司给的提成甚至更多.“豌豆布丁”女士告诉记者,今年她母亲在做心脏支架手术的时候,在她看到一些人总是在手术室门口徘徊,有的还老是出入手术室,刚开始,她还以为是在这里学医的,后来一个她认识的知情者告诉她,这些人都是生产或者
某心脏支架的医药代表,他们几乎常驻医院,其重要使命就是想尽各&医疗器械方面有关论文范本#31181;手段让医院或者医生使用他们的心脏支架.为了推动心脏支架的销售,现在有些心脏支架厂商或者
商甚至将其销售额的20%返给医院的心内科主任或者主管院长,这样有的医生一场手术甚至可以拿到高达5000元的回扣.不断申请新产品推高价格在高额回扣的刺激下,一些医生就乐于给很多心脏病患者使用心脏支架.并且心脏支架的定价越高,往往就越受到医生的欢迎.而由于只有新产品才可以重新定价,为了定个高价,在现实中一些企业就不断申报新产品.在这样的背景下,我国医疗器械业内就形成了一个潜规则：附加值越高、价格越贵的产品越好卖.这也正是医疗器械价格虚高问题集中在心脏支架等高档耗材上的原因.业界知情人士透露,为了让自己获得更大的利益,在手术时,甚至有医生会以国产支架冒充进口支架给病人使用.而之所以如此大胆,是因为在手术时,患者和家属根本就看不到要用的心脏支架,有的甚至连包装盒都看不到.“非法”心脏支架成灾更为严重的是,大量水货、未被批准临床使用的心脏支架也被植入了人体,对使用者而言,这些心脏支架成了可能随时要人命的“不定时炸弹”.根据有关规定,我国医疗器械实行注册管理制度,任何医疗器械,必须从药品监督管理部门获得注册证方允许上市使用.而对于心脏支架这样的植入性医疗器械,则必须由国家药监局注册审批,否则视为“非法”产品.这就意味着没有获得国家药监局注册审批的心脏支架不能被植入人体,但是在现实操作中,有的医院和医生利用患者对心脏支架不了解,偷偷给其植入了这种非法的心脏支架.南京市第一医院就曾经出现过这样的案例.日,该医院心内科的主任给一个50多岁的男性患者周某植入了当时仍处于试验阶段,尚未被批准临床使用的一款国产心脏支架,并让周某为这个支架、配套耗材及其他相关费用支付了3万余元,此前的2007年下半年,周某曾在南京市第一医院心内科花费数万元做了第一次心脏支架介入手术.但是,第二次支架手术过程中出现了意外脱载,而医生对其并没有告知.日,周某在乘公交车时再次突发心脏病,出现心肌大面积梗死,在救治中,医生发现了周某在日那次手术中安装的心脏支架,由于安装失败,导致其堵在心脏主血管中.只是由于当时手术医生曾做过处理,才使得周某没有立即出事.但是他日的出事主因就是这个支架,进行抢救的南京市鼓楼医院医生对其此次发病的专业描述是：“本次因左冠状动脉主干Y型支架脱载导致血栓形成,产生急性广泛前壁心肌梗死.”由于这个支架无法取出,周某随时都会面临生命危险,经多名国内著名心脏病专家会诊后,决定为周某实行心脏搭桥手术,其基本思路是,重建一根心血管,以代替周某被支架堵住的那根.2010年1月,周某在北京大学人民医院做心脏搭桥术.手术本身虽然很成功,但由于周某又出现了两次发病,心脏功能也出现了问题,他的生命仍面临危险.专家会诊后认为,对周某只能实施心脏移植手术.日,周某在北京阜外心血管医院“换心”.至此,他才算保住了性命.而周某的几次手术及相关费用高达百万元.记者在调查中了解到,直到现在,周某被换下的心脏还被保存在北京阜外心血管医院. 然而让人忧心的是,这种被非法植入心脏支架的并不是只有周某.北京市某大型医院的一位心血管病专家透露,由于心脏支架手术的火爆,2000年前后,国内心脏支架市场曾经出现过大量“水货”,这些支架以极低的价格从国外购进,经销商使用假的注册证号冒充合格产品卖给医院,继而被医生用在病人身上；此外还经常出现的情况是,有一部分过了期的心脏支架,由于价格昂贵,经销商和医生不愿浪费,仍旧将其用在病人身上.医生和医院为何敢用“非法”或者过期的心脏支架?简单的逻辑就是：这些产品的回扣更高.支架缘何泛滥成灾?造成支架泛滥的原因其实不仅仅是利益的驱使,北京大地律师事务所医疗部主任王和平说,我国规定,医生手术达到一定数量后才能发表学术论文,因为以小样本量为案例的论文,科研价值很小.发表论文又是和评职称挂钩的,必须在国家核心期刊发表一定数量的论文才能评上高级职称,所以医生也需要大量的支架样本.首都医科大学附属北京安贞医院主任医师李志忠说,医学是实践科学,必须有一定的实践才能有好的技术.现在病人都认大医院、好医生,所以如果不是专科的医院,普通医院的心脏科病人少、手术量也少.所以一旦有病人上门,医生就会尽量留住病人,可能有些不适宜做支架的病人,也会被说服进行手术.同时,现在很多病人也存在“迷信复杂技术”的错误观念,他们会直接要求医生开某种药物或者要求医生进行支架手术等.当患者看到自己的造影结果非常糟糕,血管堵塞非常严重后,出于生存的本能,患者都会倾向于安装支架,如果再加上一些小医院有倾向性的引导,患者的血管内多出几个支架是毫&#2
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