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2017年度市区职工基本医疗保险个人账户完成注资
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  每年的12月31日是社会医疗保险年度结算的日子,而1月1日则是职工基本医疗保险个人账户(以下简称&医保账户&)注入新一年度资金的时间,今年情况如何呢?让社会保险经办机构专业人士为您作出解答吧。
  日凌晨1点,我市市区医保账户注资工作圆满完成。本次注资涉及全市参保职工和退休人员204.78万人,注资总金额34.33亿元,比去年增长2.59亿元。人均注资1677元,比上年增加93元。其中:在职156.41万人,人均注资1509元,比上年增加87元;退休48.38万人,人均注资2217元,比上年增加98元。
  大家都很关心今年自己的医保账户里注入了多少资金?和去年有没有什么变化?多了还是变少了?这钱是怎么计算的?下面一起来看看。
  一、医保卡增资金额计算
  第一步:确定注资对象
  首先要确定自己参加的是职工基本医疗保险,是在职职工或者退休人员,可以正常享受职工基本医疗保险待遇,简单点说就是可以正常享受职工医保待遇的(居民基本医疗保险没有个人账户,所以不参与年度注资)。
  第二步:确定人员类别
  医保账户的注资分成四类人员,四类人员的注资比例是不一样的哦!那么是哪四类人员?注资比例又分别是多少?注资的基数又是怎么确定的呢?先说说四类人员吧,分别为:在职人员年龄分45周岁以下、45周岁(含)以上两种;退休人员分企业退休和机关事业退休两种。
  第三步:确定注资基数
  1、在职人员:注资的基数为上一社保缴费年度,今年的注资基数的计入时间段为2015年7月至2016年6月,期间是满额缴费的,按实际缴费金额为注资基数;如果缴费未满12个月、有中断缴费、欠费等现象的,情况就比较复杂,需要依据实际缴费情况来推算出注资基数了,下面有实例,大家可根据自己实际情况对照。
  2、退休人员:是上一自然年度退休金总和,当然要扣除与社保无关的一些政府补贴,2017年计算注资基数的时间段是2016年1月至2016年12月;如果是2016年当年退休的,则以2016年12月的退休工资为基准,推算出注资基数,同样要扣除一些一次性补发的金额。
  3、离休人员和六级以上伤残军人不参与医保账户注资。
  第四步:按人员类别和注资基数代入公式计算
  为大家准备了几种典型案例:
  第一种:机关/企事业单位/自由职业者在职人员
  在职人员年个人医疗账户注资比例:45周岁以下3%,45周岁(含)以上3.5%。增资基数按照养老保险缴费业务年度即2015年7月至2016年6月期间的缴费确定。
  注:以下举例中系数3%为45周岁以下在职人员年个人医疗账户注资比例,2017年45周岁指1972年1月前(含1月)出生的。
  1.满额缴费(足额12个月)
  注资金额=12个月缴费基数合计&3%(或3.5%)。
  例如李小姐今年36周岁,在2015年7月至2016年6月期间满额缴费,缴费基数合计为36000,注资金额=80元。
  2.非满额缴费(不足12月且有缴费记录,假如缴纳10个月)
  注资金额=(10个月缴费基数之和&10)&12&3%(或3.5%)。
  3.在2015年7月至2016年6月期间未缴费的,按2016年实际申报月份和缴费基数推算年注资基数再加上稽核补申报基数后,按规定比例注入个人医疗账户。
  注资金额=(2016年实际申报月缴费基数合计&申报月数)&12&3%(或3.5%)。
  不参加我市养老保险的行业统筹单位的退休人员以社保系统中12月份最新的养老金待遇推算成全年养老金总额,再按规定比例予以注资。
  企业退休军转干部的养老金补差纳入本次注资基数(地方岗位补贴除外)。
  第二种:企业退休人员
  企业退休人员年个人医疗账户注资比例为7%。
  1.2016年之前退休的企业人员:
  按2016年养老金发放总额(不包括代发项目、1-2月份生活费补贴)&7%=注资金额。
  例如王阿姨从企业退休好多年了,2016年养老金发放总额为30000元,注资金额=00元。
  2.养老金领取不足一年的:
  2016年12月份的养老金额(补发金额不计在内)&12&7%=注资金额。
  例如吴伯今年6月刚从企业退休,从6月开始领取养老金,12月领取养老金2100元。注资金额=%=1764元。
  3.2016年12月份当月到达退休年龄的参保人员,按已核定的退休待遇折算成全年养老金总额,并按规定比例注入个人医疗账户。
  第三种:灵活就业人员(自由职业者)
  灵活就业人员年个人医疗账户注资比例:45周岁以下3%,45周岁(含)以上3.5%。增资基数按照养老保险缴费业务年度即2015年7月至2016年6月期间的缴费确定。
  1.日前按时足额缴纳医疗保险费的,按养老业务缴费年度自动注资。
  注资金额=12个月缴费基数合计&3%(或3.5%)。
  2016年12月份正常缴纳医疗保险费的,但业务年度内缴费不满12个月的,按在职人员年度内缴费不满12个月的处理办法注入个人医疗账户。
  注资金额=年度内缴费基数之和&缴费月数&12&3%(或3.5%)。
  在2015年7月至2016年6月期间未缴费的,按2016年实际申报月份和缴费基数推算年注资基数,按规定比例注入个人医疗账户。
  注资金额=(2016年实际申报月缴费基数合计&申报月数)&12&3%(或3.5%)。
  2016年12月份已停止缴纳医疗保险费的不予注资。
  2.凡日以后缴纳医疗保险费的人员,个人需凭银行缴费卡和社会保障卡到市社保中心各办事处办理手工注资。
  顺便说一下,其他特殊人员的注资请详细咨询社保中心各办事处。
  二、医保卡增资金额查询
  问:我只是想查询下医保卡增资金额,怎么查呢?
  答:社会保险管理部门提供了以下五种方法:
  1.微信查询。&手机点点&也可以查询医保增资额。搜索微信公众号&无锡人社&,点击微人社进入社保查询选项&身份注册&医疗保险选项&医疗保险账户信息,即可查询2017年划拨金额。
  2.网上查询。用IE浏览器登陆无锡市人力资源和社会保障网上服务大厅,通过实名注册认证登陆后查询()。
  3.自助查询。我们还在无锡市区社保中心各办事处或街道人力资源和社会保障所、社区放置了自助查询服务一体机,凭本人居民身份证或社会保障卡可以进行查询。
  4.APP查询。下载手机APP&人社通(无锡)&,登陆无锡市人力资源和社会保障网上服务大厅,通过实名注册认证登陆后查询(http://218.90.158.61/)。
  5.12333电话查询。
  (市社保中心)
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杭州市民注意 医保余额自2017年3月起家人也能用
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp参加杭州市各统筹地职工基本医疗保险的人员,也就是持杭州医保卡的市民注意啦,从日起,杭州医保个人账户历年资金开始实行家庭共济,也就是说,你的医保余额可以给家人使用了。同时,历年资金超过4000元以上的部分,还可以购买商业健康保险产品。到时候,大家可通过自助服务的方式将个人账户历年资金划转给近亲属中的一人或多人,具体划入金额由自己决定。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp值得提醒的是,自助服务模式由医保经办机构根据信息技术支撑能力和管理服务要求另行确定并向社会公布。城乡居民基本医疗保险及其他未建个人账户的参保人员,可根据家庭共济需要设立个人账户。共济后的个人账户资金,所有权同步转移,其使用、结转、继承等按照杭州市基本医疗保险个人账户历年资金管理有关规定执行。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp此外,在现有个人账户历年资金使用范围的基础上,杭州医保还进一步扩大了个人账户历年资金使用范围,如参保人员个人账户历年资金超过4000元以上的部分,可以购买商业健康保险产品。当然,纳入个人账户历年资金支付范围的商业健康保险产品要以浙江省人力社保部门公布为准。购买商业健康保险产品的费用,大家可凭相关保险公司出具的保单、原始发票,至统筹地医保经办机构按规定结算。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp事实上,早在去年7月份,我省就发布了两项医保改革政策来激活医保个人账户上的余额资金。截至目前,宁波、温州、湖州、嘉兴、绍兴、金华、衢州、舟山、丽水等9个市通过信息系统改造,实现家庭成员绑定,个人账户余额实现共济,涉及个人账户6.1万个,惠及参保人员29.6万人,个人账户共济金额2.8亿元,有效减轻了职工家庭成员的医疗负担。(刘永丽)
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杭州市民注意 医保余额自2017年3月起家人也能用
日 14:49 来源:青年时报
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp参加杭州市各统筹地职工基本医疗保险的人员,也就是持杭州医保卡的市民注意啦,从日起,杭州医保个人账户历年资金开始实行家庭共济,也就是说,你的医保余额可以给家人使用了。同时,历年资金超过4000元以上的部分,还可以购买商业健康保险产品。到时候,大家可通过自助服务的方式将个人账户历年资金划转给近亲属中的一人或多人,具体划入金额由自己决定。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp值得提醒的是,自助服务模式由医保经办机构根据信息技术支撑能力和管理服务要求另行确定并向社会公布。城乡居民基本医疗保险及其他未建个人账户的参保人员,可根据家庭共济需要设立个人账户。共济后的个人账户资金,所有权同步转移,其使用、结转、继承等按照杭州市基本医疗保险个人账户历年资金管理有关规定执行。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp此外,在现有个人账户历年资金使用范围的基础上,杭州医保还进一步扩大了个人账户历年资金使用范围,如参保人员个人账户历年资金超过4000元以上的部分,可以购买商业健康保险产品。当然,纳入个人账户历年资金支付范围的商业健康保险产品要以浙江省人力社保部门公布为准。购买商业健康保险产品的费用,大家可凭相关保险公司出具的保单、原始发票,至统筹地医保经办机构按规定结算。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp事实上,早在去年7月份,我省就发布了两项医保改革政策来激活医保个人账户上的余额资金。截至目前,宁波、温州、湖州、嘉兴、绍兴、金华、衢州、舟山、丽水等9个市通过信息系统改造,实现家庭成员绑定,个人账户余额实现共济,涉及个人账户6.1万个,惠及参保人员29.6万人,个人账户共济金额2.8亿元,有效减轻了职工家庭成员的医疗负担。(刘永丽)2017年企业职工医疗保险新政策当前位置: >
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为解决职工特别是年龄偏大、工龄较短人员参加医保一次性补足相差年限费用过高、个人负担较重的问题,新参保人员按下列规定选择参保缴费:可自参加城镇职工基本医疗保险申报月起,按规定缴费比例缴纳;可申请自进入单位时间起,按核定缴费基数的8%补缴,补缴部分按规定划入个人账户,可申请按到达法定退休年龄补足最低缴费年限(男满30年,女满25年)差,按核定缴费基数的5%补缴,补缴部分不划入个人账户。
2017年城镇职工医疗保险报销新政策
一、门诊报销比例规定
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
二、住院报销比例规定
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院起付标准如下:
三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
三、城镇职工医疗保险报销新规
(1)门诊、急诊的医疗费用;
(2)到定点零售药店购药的费用;
(3)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
(4)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
职工医保新政:保停3个月视为退保
医保停交3个月以上的,视为自动退保。退休累计缴费年限不足可以补缴。
按照有关规定,参保人员因故中断工作期间个人账户予以保留;重新工作后,个人账户存储额累计计算,不间断计息。
灵活就业人员中断缴费不满3个月的,可补缴医疗保险费并从欠缴之月起按日加收2&的滞纳金,自补缴之月起享受医疗保险待遇;中断缴费超过3个月以上的,视为自动退保,其间发生的医疗费用由个人承担。
医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限),一般规定为20年-30年,并且实际缴费年限必须达到5年(或10年),才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求,可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。
职工医疗保险异地就医推行中
据人社部介绍,国家异地就医结算系统2016年底已上线试运行。在试运行过程中,已有15个省份接入该系统开始试点。
根据相关通知,异地就医主要针对4类人群,分别为:
1.异地安置退休人员,即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
2.异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;
3.常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;
4.异地转诊人员,指符合参保地转诊规定的人员。
此前,异地就诊的医疗费用由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。
实现医保跨省异地就医直接结算后,参保市民不需要个人垫付医疗费(自费除外),也不需要拿发票报销,只需拿社保卡在定点医院就医。看病时,该报销的比例直接从卡中结算,个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以了。
【相关问答】
职工基本医疗保险缴费年限有何规定?
【答】①城镇职工基本医疗保险的缴费年限是累计计算的,也就是说在缴费期间允许断;
②累计缴纳医疗保险费男满25年,女满20年,当地医疗保险成立起以前的工龄算视同年限;
③实际缴纳医疗保险费满10年也就是120个月;
④达到退休年龄,也就是说拿到退休审批表。
企业职工和公务员在医疗保险上有区别吗?
【答】企业职工和公务员在医疗保险上有区别:
①公务员医保比普通城镇人口医保报销程度高
②同等缴纳公务员医保比普通城镇人口医保划入个人帐户的钱多
③公务员医保里还有一个公务员补助金。也就是说当看病费用达到一定数额的时候,除了普通医保报销的一般是90%,个人支付的10%由公务员补助金来支付80%到100%。
企业职工退休医疗保险如何补缴?
【答】退休时累计缴纳基本医疗保险费不足年限的,按退休时上一年本市职工月平均工资的7%,以现金形式一次性补足不足年限。自补足的次月起享受退休人员的医疗保险待遇。
基本医疗保险的累计缴费年限男满25年,女满20年的,每月缴纳3元大额医疗互助资金,可以享受与城镇用人单位退休人员相同的医疗保险待遇,建立个人账户。职工医疗保险政策常见问题【版权声明】:《2017年企业职工医疗保险新政策》未经同意不得转载,否则我们将保留追究其版权责任的权利!转载注明:http://www.chashebao.com/yiliaobaoxian/17619.html下一篇: 上一篇: 关于职工医疗保险政策的评论相关信息相关政策热点推荐"2017年职工医疗保险政策"相关资讯
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17年的医保卡什么时候发下来?钱嘛早就交了,几个月过去了就是不见卡下来
医保:医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。针对卫生部部长陈竺提出的将戒烟药纳入医保一事,2012年4月,卫生部副部长黄洁夫表示支持。
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你好,我是外地农村户口,之前单位都是交五险的,医保卡和就医记录册,已经用了几年了,但是,我现在单位交的三险,我想问,每个月的医保钱是否直接进原来的医保卡呢?还是重新再领卡?谢谢
您好,根据您提供的号码查询,您目前享受本市城保外来人员待遇(医保总缴费比例为7%,其中,用人单位按照缴费基数6%的比例缴费;职工个人按照缴费基数1%的比例缴费),(有白玉兰花图案、背面黑色磁条)状态“正常”,无需重复办理。根据医保政策规定,城保外来人员的帐户资金于单位按月正常缴费(不包括补缴)的次月15日计入,您每月个人缴纳的基本费,全部计入个人医疗帐户。在2011年度至2014年度内,个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的,计入标准按照每月30元执行,个人缴费与计入标准的差额部分,从用人单位缴纳的基本医疗保险费中划入;个人缴费超过30元的,按实计入。
您好,我因过去几年一直在国外,出国前户口和工作单位均在上海,由于多年不用医保卡,我找不到我的医保卡和就医手册了,现在我回到国内,特此咨询如何办理医保卡的挂失和补办事项?另外我的户籍地址也于3、4年前从普陀区变更至金山区,但我的身份证上仍然沿用着普陀区的老地址,这对补办医保卡有没有影响?
您好,根据您提供的号码查询,您的城保帐户已封存,暂停享受本市基本待遇,社会保障卡(有照片,有金色芯片)及门急诊就医记录册状态均为“正常”,建议您拨打卡服务热线962222咨询社会保障卡(有照片、有金色芯片)挂失和补办的流程。另外,帐户封存期间,门急诊就医记录册补办事宜,建议您向邻近医保中心进一步咨询。各医保经办机构的地址和联系电话,您可登陆医保网站(www.shyb.gov.cn)或拨打医保服务热线962218查询。
我想咨询下:现在医保卡报销流程是怎么报销法?如:在医院做手术时所产生的费用是实时报销吗?还是交费单据一并交到医保中心申报?用医保卡挂号或交费时卡余额不足时,是否可以到医保报销?
您好,根据您提供的号码查询,您享受本市城保外来人员待遇。您在个人医保帐户内尚有资金余额的情况下,可持至本市医点零售药店按规定购药或在本市医保定点医院进行门急诊就医,使用个人帐户资金支付符合医保规定的费用,帐户资金用完为止。2014医保年度,您在享受待遇期间,若发生符合规定的住院,统筹基金起付标准为1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金最高支付限额为340000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分个人自负。另外,若发生不属于医保支付范围的费用及分类自负费用需由个人另外承担。上述医保待遇,您在就医时,持医保卡在医院结算即可当场享受,无需事后报销。更多信息,您可拨打本市医保服务热线962218咨询。
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