→ 请问回盲部包块涉及到哪些疾病？
请问回盲部包块涉及到哪些疾病？
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健康咨询描述：
很奇怪是的,CT无异常,白天的话摸不到,但是晚上睡觉我放松后就能摸到右下腹突起的包块,最近两天右下腹经常隐痛不适,而且脐周上腹部的牵涉痛,而且有便秘,黑便,大便性状改变的症状,请问会不会是肿瘤啊?3年前,当时是个小块,现在很大的一块,但是去医院的时候,医生说摸不到
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,根据你的问题,做出下列回答：&&&&&&1,CT无异常,白天的话摸不到,但是晚上睡觉我放松后就能摸到右下腹突起的包块,最近两天右下腹经常隐痛不适,而且脐周上腹部的牵涉痛,而且有便秘,黑便,大便性状改变的症状&&&&&&2,当时是个小块,现在很大的一块,但是去医院的时候,医生说摸不到&&&&&&指导意见：&&&&&&1,CT无异常,且医生体检的时候没有摸到包块,相信肿瘤的概率不大,这一点要相信科学.所以不要过于担心.&&&&&&2,建议你做一个大便常规检查,不是看到大便有黑色就一定是黑便,有可能和食物的颜色有关,也有可能是因为饮水较少,导致便色发暗.&&&&&&3,夜间可以摸到包块,且有牵涉痛,不能排除和你个人排便的习惯有关.就是说包块有可能是体内的粪块聚集导致的,粪块过大,牵拉肠腔,就可以解释为什么会产生牵涉痛.&&&&&&4,建议首先改善排便的情况.如果排便顺畅了,粪块不会堵塞在肠腔内,就不会引发一系列问题.&&&&&&生活护理：&&&&&&1,多吃瓜果蔬菜,西红柿,芹菜特别多吃.&&&&&&2,鱼肉可以多吃,动物肉类少进.&&&&&&3,忌咖啡,浓茶.&&&&&&4,多饮水,推荐和蜂蜜柠檬茶.&&&&&&5,可以对腹部进行按摩.顺序如下：从又下腹垂直向上到右肋骨下边---再从右边平行按摩至左肋下---再由左肋下垂直按摩到左下腹.这样的按摩可以助于排气及排便.减轻腹内的压力.&&&&&&6,有便就排,不要暂时憋着.如果憋便,很容易使近肛门的大便干燥&&&&&&7,以下推荐几个助于排便和消化的食疗方子.不妨试试.效果不错的.&&&&&&番薯粥&&&&&&用料：番薯50克,小米50克.&&&&&&用法：番薯洗净去皮,切成小块,与小米一起煮成粥.每日 1~2 次,作早,晚餐食用.适用于热秘,气秘患者.&&&&&&白萝卜蜂蜜汁&&&&&&用料：白萝卜 100 克,蜂蜜适量.&&&&&&制法：先将白萝卜拍碎绞汁,以蜂蜜调服.每日 1 次,连服 2~3 天.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&回盲部包块可以涉及到以下疾病.&&&&&&指导意见：&&&&&&回盲部癌(占本组63%)
常以右下腹包块,贫血及消化不良,恶病质就诊.早期诊断率不高.提高早期确诊率,应注意到早期大便性状改变,右下腹经常隐痛不适.有学者认为回盲部癌早期引起的隐痛不适,是由于右半结肠传导神经解剖生理缘故,可出现脐周上腹部的牵涉痛,当肿瘤侵及壁层时,疼痛固定于右下腹,而这种转移性右下腹痛一般要经历几天或几十天[2].&&&&&&2.2.2
恶性淋巴瘤
原发于回盲部胃肠道的淋巴瘤相对少见.根据Dawson标准：除胃肠道局部病变外,未有其他部位受累；无浅表淋巴结肿大；无纵隔淋巴结和肝,脾,骨髓受累；血常规白细胞总数及分类正常[3].病变位于黏膜下,内镜检查必须深凿,才能取得满意的组织,临床上易于同结核,
克罗恩病相混淆.&&&&&&2.2.3
是慢性进行性肉芽肿性炎症性胃肠道疾病,多见于末端回肠,至今病因不明,急性发作时易误诊为阑尾炎.病理特点：非干酪样肉芽肿；节段性淋巴细胞聚集,黏膜下高度增宽及裂隙状溃疡.&&&&&&2.2.4
肠道结核好发于回盲部,近年由于新耐药菌出现,发病率有所上升.90%由人结核杆菌引起.回盲部结核以增生型多见,最后诊断需：病变组织中找到结核杆菌；细菌培养或动物接种阳性；镜下有抗酸杆菌或病灶表现为干酪样坏死.&&&&&&炎性肉芽肿
回盲部炎性肉芽肿包块,以阑尾炎所致多见.术中见包块不在肠腔内,而在肠壁间.&&&&&&2.2.6
阑尾黏液囊肿
主要表现为右下腹包块,有触痛.B超提示边界清楚的囊性肿块；有时误诊为阑尾周围脓肿,卵巢囊肿.&&&&&&2.2.7
典型的表现为腹痛,右下腹包块,果酱样大便.儿童多见,发生于成人要注意合并其他肠道病变.本组1例为中年女性,患有银屑病,口服含有泻药成分的中药致功能紊乱,形成回结肠套叠.&&&&&&2.2.8
良性间叶瘤
间叶瘤是指同一肿瘤内除纤维成分外至少含有两种以上的间叶组织,根据肿瘤分化程度,分为良性和恶性[4].最常见的肿瘤成分有脂肪,血管,淋巴,平滑肌,横纹肌,黏液,少量软骨和骨组织,上述组织不成小灶状而是作为一种成分与其他组织混合存在,肿瘤常与周围组织无明显界限,有或没有完整包膜,质韧,膨胀性生长.良性间叶瘤分化程度高,常见于四肢及腹膜后,结肠少见.本组1例与阑尾炎,结肠憩室同存于回盲部,术中探查时发现,术后病理确诊.&&&&&&生活护理：&&&&&&但是不能确定,建议尽早确诊,以免延误.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&
你好,回盲部包块可见于回盲部癌,恶性淋巴瘤,克罗恩病,结核,炎性肉芽肿,阑尾黏液囊肿等.&&&&&&指导意见：&&&&&&
建议行下列检查以明确诊断：(1)B超：检查方便,可多次重复,对人体无害.提示肿块大小和周围组织关系,可用于对囊实性鉴别,腹腔有无积液,肝转移灶,腹腔淋巴结肿大的确定.(2)X线：气钡灌肠造影可显示1 cm 的扁平隆起性病变.是目前最常用的方法之一,痛苦小,易开展,对肠套叠可复位治疗.(3)CT：可以显示肿物大小,浸润范围,与周围关系等.(4)纤维结肠镜：可以直接检出病变的部位,活检定性；还可进行电切息肉等治疗,结合内镜超声可以提高确诊率. &&&&&&以上是对“请问回盲部包块涉及到哪些疾病？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&有黑便和牵涉痛,说明还是有问题,可以做个肠镜看看,祝你早日康复!
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&&&&&&病情分析：&&&&&&请问回盲部包块涉及到哪些疾病&&&&&&最常见的是阑尾周围脓肿!还有就是回盲部肿瘤!但如果能在体外自己摸到的可能性很小!能在体外摸到的包块!考虑是腹部脂肪瘤!或皮脂腺囊肿!&&&&&&且一般肠道肿瘤!及回盲部包块做腹部ct是可以诊断的!所以可以排除肿瘤!及阑尾周围脓肿可能!&&&&&&指导意见：&&&&&&你可以放心!肿瘤的可能不大!而最近两天右下腹经常隐痛不适,而且脐周上腹部的牵涉痛,而且有便秘,黑便,大便性状改变,可能是慢性肠炎.与可摸到的包块无必然关系!如不放心可行纤维肠镜检查!&&&&&&生活护理：&&&&&&放松心情!不要多想!!
疾病百科| 肿瘤
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
肿瘤(Tumor) 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。肿瘤发生是由于细胞电子平...
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回盲部恶性肿瘤的CT诊断
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伊马替尼术后辅助治疗胃肠间质瘤的多中心前瞻性临床试验中期报告
詹文华于吉人
王鹏志卢辉山
邵永孚邹小明
伍晓汀毕建威
顾晋孙益红
【摘要】目的
（+?2@）（(7,.()(8，评价具复发转移高风险的胃肠间质瘤患者术后予以伊马替尼
国内C#家医院!&&B年&月C#日至!&&%年C!月C%日期间，
辅助治疗的安全性和疗效。方法?A）
共同参加的多中心前瞻性临床研究。选择C&岁以上、肿瘤最大径在%D7及以上、病理核分裂相在肿瘤能作完整切除的+?2@患者，手术后B周内开始服用?A，%E%&个高倍视野及以上、&FCCG阳性、疗程持续C!个月或以上。主要终点观察指标为术后C、次要每天B&&74；=年的肿瘤复发或转移率；终点指标为无病生存期、总生存期、不良事件和生活质量。按方案完成C!个月或以上的?A治疗，且（HH）至少有C次主要终点指标评估者归入符合方案分析，至少服用过C次研究药物者归入意向治疗（?@@）分析。结果
（%&&#IC!&!）（%&&&I符合入选标准者%G例，其中男=B例，年龄岁；女!=例，年龄
岁。肿瘤部位：胃%&&$J，小肠=&&#J，结直肠C&&%J；全部接受根治性手术切除。归入HH分析C&&&）
者C!例，归入?@@分析者%G例。至中期报告随访期间，所有受试者均未发现肿瘤复发、转移和死亡；（!#&&=IC!&&!）（=$#&GI=&&!）无病生存期?@@分析为不良事件发生率BB&BJ。患者K，HH分析为K；（!L&&&%）的生活质量与基线评估指标相比，差异无统计学意义。结论可以接受的。
【关键词】胃肠道间质瘤；外科手术；辅助治疗；伊马替尼
!&&#$%$&%’()%&*+&,&%(-./%’+0,)+1).23#$%4+5*2%0&6#+5#7%+#’#8#’3%)+2,#’+*)+#’%4)+2,7%4+.7,20%+#*’+)6#+55#352#)9,&2*$.22*’$*：#’+*2#7%’%4&)#)&2,7%7.4+#$*’+*202,)0*$+#/*$4#’#$%4+2#%4&#$%&’()*+,!-&$%.!’(/)0*1-2#$345(/)6+-&781,5)91(/-.7:1(-;&=5(/-&$%&’)?’(-&&%.@’)6’(/-2#&41(/)A1,(/-47:1)B’(-;7#+1)?*,(-&(/-D&:1,()E’1-27%41)*5(/-;74+()6’1-F#G%&,5)H,-&#$%.81()*+,I
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（詹文华、（万德森）作者单位：中山大学附属第一医院胃肠胰外科张信华），肿瘤医院腹科；天津总医院外科（王鹏志）（邵永孚）（伍晓汀）；中国医学科学院肿瘤医院腹科；四川大学华西医院普通外科；北京大学临床肿瘤医（顾晋）（李荣）（于吉人）学院腹科；北京解放军总医院胃肠外科；浙江大学医学院附属第一医院外科，附属第二医（丁克峰）（师英强）（卢辉山）院外科；上海肿瘤医院腹科；福建医科大学协和医院外科；哈尔滨医科大学附属二院（邹小明）（毕建威）（孙普通外科；上海第二军医大学长海医院普通外科；上海交通大学医学院中山医院普通外科（陆云飞）（陈道达）益红）；广西医科大学附属第一医院外科；武汉华中科技大学协和医院外科
通讯作者：詹文华，电子邮箱：Q1)’3,X’\!CD)&D07
=&?中华胃肠外科杂志!&&#年$月第$卷第%期&’()*+,-./0().1-.23//!&&#590:$5;0&%
@071)A1)/0::1B().’1(7,.()(8./1,.71).4/036&C’16/(7,/D.370/-@1/1:0E,.1B().’1-.07,E’()%&&$F5.’1-7,::().1-.()1()=&&#F,)B.’1E0:0/1E.37()G&&%F0H.’1E,-1-&I::.’16,.(1).-/1E1(J1B/,B(E,:/1-1E.(0)&K).(:.’1E3.L0HHB,.10H().1/(7,),:D-(-5.’1/1@,-)01J(B1)E10H.370//1:,6-10/71.,-.,-(-(),::6,.(1).-,)B)0B1,.’@,-/160/.1B1(.’1/&I70)4.’1%M1)/0::1B6,.(1).-@(.’().1).(0).0./1,.NOCCA5.@1:J16,.(1).-H()(-’1B.’16/0.0E0:N61/6/0.0E0:5PPA&C’1B(-1,-1H/11-3/J(J,:@,-N!#&&=QG!&&!AB()OCC,),:D-(-5,)BN=$#&MQ=&&!AB().’1PP,),:D-(-&C’1()E(B1)E10H,BJ1/-11HH1E.@,-??&?F&C’1-E0/1()R3,:(.D0H:(H1-’0@1B)0-.,.(-.(E,::D-(4)(H(E,).B(HH1/1)E181.@11).’18,-1:()1J(-(.,)B.’1H0::0@L36J(-(.-&!&#$%&’(&#
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近年来，由于对胃肠间质瘤（4,-./0().1-.(),:-./07,:.3703/-，+O2C）基础研究和病理形态及生物学特性研究取得的突破性进展，发现临床上以往普遍低估了+O2C的发病率UGL=V。+O2C基本属恶性或潜在恶性肿瘤，由于对传统的放、化疗均不敏感，即使手术完整切除原发性肿瘤，其复发率仍较高。据报道，近年新出现的靶向治疗药物甲磺酸伊马替尼对不能切除的晚期+O2C有效U?L#V。但对于手术能够完整切除而又有复发风险的+O2C患者，OW能否降低复发率和提高生存率，目前未见报道。我们现总结经中山大学附属第一医院伦理委员会研究通过、国内G#家大型教学医院于!&&?年&月至!&&%年G!月期间共同参加进行的一项多中心、前瞻性、开放性中期研究结果，旨在探讨这一临床迫切需要解答的问题。
资料与方法
一、研究对象纳入和排除标准
G&研究对象纳入标准：NGA年龄在G&岁以上；N!A经组织学检查确诊为恶性+O2C；N=A肿瘤标本经
免疫组织化学（免疫组化）检查确定为ELT(.（&XGGM）表达；
N?A符合下列有关高复发转移危险的定义之一者：肿瘤最大径在%E7及以上、肿瘤有丝分裂细胞
指数在%个Y%&高倍视野及以上；
N%A施行完整切除手术且无局部病变残留者；
N#A经检查证实无远处转移者；
NMA手术后接受化疗者在化疗结束后?周内入组，术后不接受其他化疗者在术后?周内入组；N&A患者知情同意并签署同意书。
!&排除标准：NGA有远处转移证据；N!A妊娠或
哺乳期妇女；
N=AZ&[+状态评分UMV超过=分；N?A心功能=Y?级者；N%A伴有严重和Y或未能控制疾病者；
N#A已知慢性肝脏疾病者；NMA依从性差者；N&A!万方数据
周内接受过其他大手术；
N$A过去%年内发生其他恶性肿瘤或有恶性肿瘤病史、生存期未达到%年以上者；
NG&A=&B内全身接受过其他研究性药物。二、治疗方法
OW胶囊剂（商品名+:11J1E或+:(J1E，格列卫，诺华制药生产）?&&74YB口服；G!个月治疗结束后，根据研究者的判断，可继续接受治疗。如果患者出现肿瘤复发或转移，OW剂量可增加到#&&74YB，随后还可增加至&&&74YB。
三、评价指标
G&复发和转移率：
为主要疗效评价指标。自入组至试验终止（分析资料终结点）出现肿瘤复发、转移者的比例。不包括出现第!种癌或其他原因导致死亡。
!&无病生存期、
总生存率、生活质量评分和安全性（不良和严重不良事件）评价：为次要疗效评价指标。计算G年无病生存期和总生存率；生活质量评价参考欧洲肿瘤研究治疗组织（Z3/061,)[/4,)(\,.(0)H0/]1-1,/E’,)BC/1,.71).0H&,)E1/5Z[]C&A的标准U&V，并采用最后一次和服OW前的基线生活质量评价结果进行治疗前后生活质量的比较分析。安全性评估主要基于不良事件、严重不良事件及实验室检查指标进行分析，计算不良事件发生例数及发生率，并以器官分类、按轻至重的程度进行分级。
四、统计分析方法
统计人群分析包括意向治疗（().1).(0)L.0L./1,.，
OCC）分析和符合方案（61/6/0.0E0:，PP）分析。OCC分析包括所有入组后至少接受过G次研究药物治疗者；PP分析包括完成了至少G!个月研究药物治疗、
且最少有G次主要终点指标评估的患者。安全性分析N-,H1.D-1.，22A包括至少服用过G次研究药物，且至少有G次基线后安全性评估记录的患者。部分指
中华胃肠外科杂志!&&#年$月第$卷第%期&’()*+,-./0().1-.23//!&&#590:$5;0&%=&%
标作组间或组内比较，采用双侧假设检验。
!&&F年&月?#日至!&&%年?!月?%日，经?#个中心参加筛选、符合入选标准并进入试验的+@2A病例共计%G例，所有受试者在知情同意的基础上签署知情同意书。试验期间，有F例受试者脱落，其中!例不良事件、!例违反试验方案。%G例中男=F例，
年龄（%&&#H?!&!）
（!&I&%）岁；女!=例，年龄（%&&&H?&&&）（=?IG&）岁。临床无症状=#例
（#=&!D），腹痛F例（G&&D），腹部肿块F例（G&&D），胃肠道出血?&例（?G&%D），其他症状=例（%&=D）。肿瘤部位、大小、病理细胞核分裂计数及免疫组化检测结果见表?。%G例全部接受根治性手术切除治疗：!$例胃间质瘤患者，予以远、近端胃切除各G例，胃中段切除?例，全胃切除?例，联合脏器切除F例，楔形切除&例，肿物切除?例；?#例空、回肠间质瘤患者均作小肠切除或加肠系膜切除（F例）；#例十二指肠间质瘤患者，行单纯部分十二指肠切除F例，胰头十二指肠切除!例；%例结直肠间质瘤患者，右半结肠切除!例，直肠切除!例，乙状结肠切除?例。
至中期研究截止日期，随访期超过?年、符合BB方案分析者?!例。%G例患者均未发现肿瘤复发、转移和死亡；无病生存期@AA分析为（!#&&=H?!&&!）J、BB分析为（=$#&GH=&&!）J。安全性分析F%例中，共有!&例%F次发生不良事件，发生率为FF&FD；
未观察到严重不良事件；见表!。经研究者确定，?&例患者（F&&&D）发生的不良事件可能与研究药物有关。生活质量评价结果显示治疗后有所改善，但与基线相比，!K&&&%；差异无统计学意义。见表=。
准确预测+@2A生物学行为的恶性程度尚有一定困难，文献报道的意见不一C$E
。L:1.M’1/等
瘤大小和肿瘤细胞核分裂率这两项指标合成评估体系来预测间质瘤的恶性程度。目前，大多数学者认为，L:1.M’1/评估体系简单、明了、实用。本研究就是参考L:1.M’1/评估体系制订受试者的纳入标准的。
不可否认，外科手术仍然是+@2A的唯一根治手段。小于FM7的+@2A术后%年无病生存率可达
表?@AA和BB方案分析者肿瘤形态、病理细胞核分裂计数及免疫组化检测结果C例
（D）E项目@AA（%G例）BB（?!例）肿瘤部位胃!$（%&&$）（#%&&&）十二指肠（#?&&%）（?&&=）空回肠?#（!&&?）（F==&=）结肠或直肠（#?&&%）（?&&=）肿瘤大小（M7）N!&&!I%（FG&&）&%I?&=F（%$&#）（&##&G）K?&
?$（==&=）（F==&=）分裂相细胞计数（O%&PBL）未做（&?F&?）（?&&=）N%（G?!&=）（?&&=）#I?&!F（F!&?）（F==&=）K?&?&（=?&#）（#%&&&）&Q??G阳性%G
（?&&）阴性&&未做&&&Q=F阳性FG（&!&%）?&（&=&=）阴性（%&&&）（!?#&G）未做（%&&&）&2RS阳性?F（!F&#）（F==&=）阴性!F（F!&?）（#%&&&）未做?$（==&=）（!?#&G）2T?&&阳性（G?!&=）（?&&=）阴性F=（G%&F）?&（&=&=）未做（G?!&=）（?&&=）结合蛋白阳性（%&&&）（?&&=）阴性!%（F=&$）（%F?&G）未做
（FG&F）（#
%&&&）表!本组F%例患者发生%F例次不良事件的情况
不良事件例次严重性严重性轻中重不良事件例次轻中重发热!?&?肝功损害=!?&呕吐&%!?上腹不适==&&疲乏!!&&白细胞增多F?!?头痛??&&贫血!!&&下肢水肿??&&皮肤发白##&&胸腔积液??&&皮疹!??&颜面浮肿???&?&腰痛??&&恶心??&&支气管肺炎?&?&腹泻F!??泌尿道感染
=&#中华胃肠外科杂志!&&#年$月第$卷第%期&’()*+,-./0().1-.23//!&&#590:$5;0&%
?!例@@方案分析者的生活质量评价
服药后例数生活质量评价
（例）访视时间极差差一般较好良好?个月?!&&&!?&=个月?!&&&???#个月?!&&&!?&$个月?!&&&!?&?!个月
注：患者最近一次访视与基线访视之间的比较，经A(:B0C0)检验，!D&&%&$=，&D&&%%%E
$#&?GH??I。有作者推荐将腹腔镜切除小于%B7的胃间质瘤作为首选手术
。但近年来有关+J2K复发
的报道显示，手术后其总体复发率普遍较高。复发部位通常在局部或肝脏，但周围淋巴结的转移较少见H?=5?FI。L3M,)等H?%I报道，#&例手术后的+J2K有E#G的患者出现局部复发。N1L,..10等
的患者平均在术后?&个月出现复发，且绝大多数发生于肿瘤首次切除的两年内。L0B1::()等H?EI的研究结果显示，+J2K术后%年生存率为!&GOF=G。
以往对于复发转移的患者仍推荐进行再手术治疗，但手术只限于解除症状，避免不了再复发。N17,..10等
对??=例+J2K肝转移中的=F例患者
进行手术，结果?、=年生存率分别为$&G和%&G。根据P3-.1M等
通过对美国辛辛那提大学国际移
植肿瘤登记处的病例进行的回顾性分析发现，+J2K发生肝转移者即使行肝移植也易早期复发，?年生存率很低，故不推荐作为治疗的选择。最新研究显示，JL治疗晚期不能手术或有转移的+J2K?FE例，其有效率高达&FG，其中完全缓解!例，部分缓解$&例，稳定!=例；JL已成为治疗转移性和不能手术切除的+J2K的一线方案药物H!&I。在国内，JL的治疗作用也得到普遍认同。但迄今为止，尚缺乏有关JL作为+J2K术后辅助治疗的安全性和疗效的研究资料。法国?&个中心进行的一项!#%例晚期伴肝脏或Q及腹膜转移的+J2K患者的!期前瞻性临床研
究（编号RST?F）资料显示，$#例患者作了原发灶和转移灶的完整切除（T&QT?切除），术后JL中位辅
助化疗期?=
（&U=F&=）个月；其中=F例病情进展，?=例死于该病；中位无进展生存期!%个月，!年总生存率为&&&EG。他们认为JL作为术后辅助治疗有一定疗效。美国外科学院肿瘤研究组正在进行一
项&期临床试验，对高风险复发（肿瘤大于?&B7、肿瘤破裂和多灶性病变）的原发性+J2K完整切除后，每天给JL服用F&&74，
共?年；另一项!期临床试万方数据
验也在进行之中。
本试验中的%E例受试者均未发现肿瘤复发、转移和死亡，患者的生活质量有所改善，但与基线评估指标相比差异无统计学意义；JL治疗过程中出现的不良事件发生率为FF&FG，其反应程度对患者生活质量的影响并不明显。本研究结果初步显示，JL作为术后辅助治疗对高风险复发或转移的+J2K可能有预防、减少和推迟肿瘤复发转移的疗效。但JL作为辅助治疗的确切作用、恰当的剂量和治疗期限等更准确的结论尚有待进一步更大样本的前瞻性随机对照临床试验进行探讨。
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（收稿日期：!&&#C&#C=&）
?病例报告?
巨大肠系膜淋巴管囊肿一例
系膜内异位胚胎淋巴组织增殖积液所形成，发病率低，临床少见，生长缓慢，属良性病变；一般为孤立单个多房性囊肿，内壁衬有内皮细胞，囊液混浊，类似乳糜。肠系膜淋巴管囊肿多无症状；由于重力下垂、囊肿光滑及活动度大，当体位变动或在异常肠蠕动的作用下，易发生扭转，并发肠梗阻及肠坏慢性腹痛及肠梗阻就诊，术前不易死c@d。临床多以腹部包块、
确诊，腹胀等不全Q超及&G扫描可早期发现。本例因腹痛、性肠梗阻症状而行腹部&G检查发现。本病局部病灶切除疗效良好。如系孤立的囊肿做囊肿摘除术即可；如囊肿与肠管关系密切或与肠系膜血管粘连紧密时，可连同部分小肠一起切除c@5!d。
患者女，已婚。因腹痛、腹胀%O，停止排气、排便=&岁，
查体：生命体征正常。右侧腹!=’于!&&B年&月@$日入院。
部膨隆，未见胃肠形及蠕动波。腹壁软，于右中下腹部扪及一约=&M7‘!&M7‘@%M7包块，质中等硬，界限不清。中、下腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱。立位腹部a线平片示：左上腹两个气液平面。腹部&G扫描显示：腹腔内类圆形软组织肿块影，边界清，其内见点状高密度，&G值为诊断：腹腔囊肿并不全性肠梗阻。@$&#Sb。&月!=日在全身麻醉下行剖腹探查术。术中所见：腹腔少量乳糜色液。小肠系乳白色包膜完整，膜根部见!&M7‘!@M7‘@BM7囊性肿物，
表面光滑，活动度尚可。小肠系膜内可扪及直径&&%M7淋巴结数枚。肠系膜根部扭转@&&度，长约?&M7肠管呈紫黑色。距回盲部@&&M7切除变性坏死小肠及肠系膜囊肿。病理诊痊愈出院。随访断：多房性肠系膜淋巴管囊肿。术后第@&天，情况良好。=个月，
肠系膜淋巴管囊肿是一种先天性发育异常，是肠
沈阳军区总医院北陵临床部外一科
谭辉劲&肠系膜海绵状淋巴管囊肿@例&中国普通外科杂志，@$$%，B：=&?&
吴孟超，主编&腹部外科学&第@版&上海：上海科学技术文献出版社，@$$!&B&CB$&
（收稿日期：!&&%C@!C@#）
作者单位：@@&&=@
包含各类专业文献、各类资格考试、高等教育、专业论文、中学教育、外语学习资料、行业资料、幼儿教育、小学教育、伊马替尼术后辅助治疗胃肠间质瘤的多中心前瞻性临床试验中期报告60等内容。　
　格列卫新辅助治疗晚期胃肠间质瘤 28 例刘海军,刘清安,陈新文 (湖南省常德市第...et al., 伊马替尼术后辅助治疗胃肠间质瘤的多中心前瞻性临床试验中期报告. 中华... 　以伊马替尼为代表的分子靶向药物的出 现,改变了 ...靶向药物 在 GIST 的术前、术后辅助治疗及晚期 ...复发性胃肠间质瘤的临床治疗[J].医学理论与实践,... 　胃肠道间质瘤近 10 年研究总结_临床医学_医药卫生...然而,小肠间质瘤也 许对伊马替尼反应更好。 大...期临床试验和至少两个多中心前瞻性随机对照 3 期... 　胃肠道间质瘤的临床诊断与... 4页 8财富值如要投诉违规内容,请到百度文库投诉中心;如要提出功能...建议存在较大复发风险的患者使用伊马替尼辅助治 疗... 　胃肠间质瘤诊断治疗共识_临床医学_医药卫生_专业资料...手术后,中一高度复发风险,拟行伊马替尼辅助治疗;(5...别同时性和异时性多原发 GIST;(7) 继发性耐药... 　多中心、随机、安 慰剂对照、III期试验 Efficacy ...胃肠道间质瘤(GIST)患者 中, 迄今仅证实伊马替尼...还是术后的辅助治 疗,均可显著改善患者 的临床结局... 　胃肠道间质瘤诊治指南_临床医学_医药卫生_专业资料。...外显子18点突变或缺失,此部分患者对伊马替尼治疗不...(二)GIST 术后辅助治疗 1.辅助治疗适应证:目前... 　另一方面,由于伊马替尼临床应用已&10 年,临床上出现越来越多的转移复发 GIST ...1 胃间质瘤手术治疗原则及注意事项 60%的 GIST 发生于胃[3],理论上 GIST ...}