新农村合作医疗异地住院住院可以报多少

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参加新农村合作医疗报销须知
11:31&&来源: |
一、申请补偿需哪些手续
患者或亲属持新型农村合作医疗证、专用收据、处方底方、住院费用清单、出院诊断证明、转诊证明及各项检查单据等;特殊病种门诊还需提供特殊病种审批表;选择辖区外医院作为定点医疗机构的还需提供异地安置申报审批单;在外区县急诊住院的,还需提供急诊证明和住院病历复印件;到乡(镇)新型农村合作医疗经办机构申请补偿。
二、乡(镇)合管办初审的流程
乡(镇)新型农村合作医疗经办机构确认参合人员身份后,进行费用的汇总和信息录入,汇总后持医疗机构的诊断证明、住院费用清单和医疗费收据等单据并填写《海淀区新型农村合作医疗住院医疗统筹基金报销审批表》,于每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。
三、区合管办复审的流程
海淀区新型农村合作医疗管理中心收到乡合作医疗经办机构住院医疗统筹医疗费用结算申请及有关材料后,在8个工作日内进行复审结算并加盖&已审核&标记。遇特殊情况还需进一步调查的,可暂缓支付,但最长不超过30个工作日。
四、补偿金额的支付
海淀区新型农村合作医疗管理中心对住院医疗费用应补偿部分在每个月月初(5个工作日内)以银行划拨方式向各乡(镇)新型农村合作医疗经办机构进行支付。
五、新型农村合作医疗补偿范围
1.住院医疗
因病住院或因特殊病种(恶性肿瘤进行放、化疗,肾透析,肝、肾移植、肝肾联合移植术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病)门诊所发生的医疗费用,参照《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》规定进行补偿。
2、门诊医疗
因病就诊所发生的门诊(特殊病种门诊除外)医疗费用的补偿范围及标准,在海淀区新型农村合作医疗管理委员会的指导下,由各乡(镇)新型农村合作医疗管理委员会根据本乡(镇)门诊筹资情况确定。
3、住院分娩费用补偿
按规定及时足额交纳当年新型农村合作医疗参合费,领取医疗证后,凡符合计划生育政策的孕产妇给予住院分娩费用补偿。在海淀区农村孕产妇住院分娩定点医疗机构因住院分娩发生的费用,除按相关规定享受财政补贴外,可再按照新农合住院补偿规定享受报销,报销费用累计在住院补偿费用中。
六、住院医疗补偿标准
住院和特殊病种门诊在一个年度内所发生的医疗费用,扣除自费部分后累计在1300元以下(包括1300元),不予补偿;1300元以上部分,一、二级医院补偿比例为60%,三级医院补偿比例为55%。
七、住院医疗补偿&封顶线&是多少
住院医疗个人一年的累计最高补偿额为18万元。
八、跨年度连续住院的医疗费用如何报销
跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行清结。根据各年度实际缴费情况及补偿标准予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起付线。
九、不属于新型农村合作医疗补偿范围的情况
1.除急诊外,在非区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗。
2.因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的。
3.因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的。
4.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的。
5.按现行北京市《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》、《北京市基本医疗保险服务设施目录》有关规定不予补偿的医疗检查、治疗、药品及其他费用。
6.有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的。
7.境外及香港、澳门特别行政区、台湾地区和外省市发生的医疗费用。
十、两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程
1、参合农民参加其它商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者需向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。
2、参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销。参合患者需向镇(乡)合管办提供民政局出具的《优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信》,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部分按照新农合标准进行报销。
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请问您农村户口在市级医院住院,检查,新农村合作医疗能报销多少?
请问您农村户口在市级医院住院,检查,新农村合作医疗能报销多少?
浏览次数:0
应当能报销。咨询当地医院。
不知道下面这条知识能否帮助到您
很多城市户口的持有人,因为向往田园生活而选择在乡村买房自住,或者是在乡村买房,其实这是不合法。且听小编细细道来。
城市户口能买农村房屋吗?
咨询医保局.....
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违法信息举报邮箱:疯了!9月,新农村医保报销范围和比例,都看看吧!
很多人总说我老家有买保险了,有新型农村合作医疗了,什么都报,不需要商业保险了,其实这是一个误区,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?下面我们介绍下新型农村合作医疗保险报销范围及比例!
?村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
?镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
? 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
?三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
?中药发票附上处方每贴限额1元。
?镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
1、报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
2、 报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
哪些不属于报销范围
? 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
?门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
?车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
? 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
? 报销范围内,限额以外部分。
无法预知两个偶然事件
一个人真的发生大病或残疾有三笔费用是必须面对的:治疗费、康复费、收入损失费。
治疗费我们有社保、医保解决,但康复费和收入损失费呢?举个例子,你一年可以赚30万元,不幸生病或发生意外,需要在家休息5年时间,你算过您这5年的收入损失是多少吗?
这个就是我们为什么一定要买商业保险的原因所在,因为商业重大疾病保险就是弥补收入损失的。
因为商业重疾险有提前给付功能,凭医院诊断书,提交理赔材料,保险公司就会提前赔付几十万,几百万的理赔金,帮助我们安稳的渡过5年,甚至10年。
再举个案例:有的癌症只要20万就治好,假如你买了100万重疾险,保险公司不管你是花20万还是花10万,保险公司按合同约定履行赔付100万,这些多出来的钱,就是用来支付我们家庭的生活开支。
医保是花多少报多少,商业重疾险是买多少赔多少,所以商业重疾险也叫“收入损失险” 和医保是两回事,不要再觉得我有医保,就不需要商保了!保险越早越好,花钱越少!今天你拒绝保险,明天保险拒绝你!
有医保,不愁医疗费;有商保,不愁生活费;社保加商保,生活更美好!
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