农村合作医疗报销比例后在保险公司还能报销吗

问:农村合作医疗保险和商业医疗保险为什么不能同时报销?
如果同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险,在发生治疗费用时只能先用社保报销,剩余的部分才由商业医疗保险来报销。那么,为什么二者不能独立报销呢?
***mi / 发起
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您好,这是国家规定的,不是哪家保险公司能自主的。如果同属报销类的产品,那么只能报剩余部分的金额,如果是津贴型的就不会受此限制。 费用补偿型医疗保险是指根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。 因为农村合作医疗保险属于费用补偿型医疗保险。如果我的选择的商业保险是津贴型和定额给会型医疗保险是话是不受此限制的。只要费用型医疗保险是不能重复报销的。
您好!费用型医疗险是补偿性的,保险法有相关的规定呢,农村合作医疗和商业医疗保险报销的合计数不可以超过实际支付的医疗费。补贴性医疗险与农村合作医疗,不冲突,可以兼得。
因为保监会规定保险是让保户减轻损失,而不是靠保险去盈利
您好!商业医疗是社会医疗的有利补充,会让您享受报销更多费用,减轻您的负担。但不是储蓄型或理财型产品。
当然不能独立报销,不可能让人生病还赚钱。
你好朋友;农村合作医疗保险是农村最基础的保险,价格低,保障有门槛,而商业保险是补偿型原则,在发生治疗费用报销,保监委明文规定,保险是补偿型原则,分摊原理,处于农村合作医疗报销,只要原始发票,不要复印件,商业保险原始发票和复印件都可以,所以先让农村合作医疗先报,商业保险要复印件,两家达到100%,不能独立报销, 希望能帮到你。详情可致电或qq聊。
你好,因为他们适用补偿原则,保险是解决客户损失的,不是让客户赚钱。比如花费5000两边共同报销。只有农村合作医疗报销后才知道报了多少钱。
保险是不让你亏,也不让你赚,二者都是为了减轻负担。有的重疾险例外。如果生病社保和商业保险能独立报销,我宁愿天天生病
社会医疗和商业医疗都是遵循一个原则:费用补偿原则。即花多少,报多少。可最高实现两者结合后全部报销。但不可能,比如花了3000元社保报了1000元,保险公司再报3000元,客户因此反而赚了1000元,这违背了费用补偿的原则。本身社保医疗和商保医疗没有说非要先报社保才能报商保。社保医疗本身就是出院时就自动结算了报销的费用,然后拿着单子找到保险公司去报销的。
你好!医疗保险是补偿一下我们的损失,而不像你买的分红险他是利益最大化,医疗保险就是把我们的损失降到最低,并不是不报不是给你报了吗。
您好,因为住院医疗是补偿性的,所报销的总数不能超过一共所花的钱。
出多少报多少2.出险后 先拿发票由农村合作医疗报销 后把发票做盖章 再拿去商保报销3.其实 也算是独立报销 只是报销额度无限接近100 总额不会超过你所有的费用和。4
你好,商业医疗保险和社会医疗保险是补充性报销的。不是一定要先保农合再报商业医疗保险的。一般来说,出院的时候就可以直接报了农合,所以就会后报商业医疗保险。
保险有一个原则是经济补偿原则。农村合作医疗和商业医疗保险都是报销型的保险。
1.保险的基本原则是 出多少报多少 无限接近100% 2.出险后 先拿发票由农村合作医疗报销 后把发票做盖章 再拿去商保报销3.其实 也算是独立报销 只是 报销额度无限接近100%而已 不会超过出险的金额4.你提的这问题 其实很典型 对于客户来说 当然希望一站式全搞惦 相信未来保险行业发展中 会对这种报销机制做优化的
你好并不是说所有的医疗报销都是先有新农合报销后才有商业保险来报销的,这主要是有的地区新农合报销必须使用原件,不认可分割单的,认可分割单的地区同样可以先有商业保险报销,然后用新农合报销。医疗报销采用补偿原则,也可以说是填平原则,就是一次医疗费用的报销不能超过你的医疗总花费,这样做是为了控制医疗费用,也为了不能让你不当得利。报销流程因不同的公司,不同的地区有所不同,报销前请咨询相关公司或者当地相关机构
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新型农村合作医疗保险报销范围
||文档简介
招商信诺人寿保险有限公司(简称&招商信诺&...|
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&&新型农村合作医疗保险自推出以来,帮助很多农村居民解决了就医难题,减轻了患者就医压力。可是,还有不少农民朋友不知道它的报销范围有哪些?又有哪些病种或医疗费用不属于报销范围?为方便大家了解,下面,小编就来谈一谈新型农村合作医疗保险的报销范围。
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提问者:&&A&|[山东 济南];& 16:50:00
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被忽悠了,零工哪有工伤保险可以享受?都没签合同,何来的社保待遇?建议委托律师积极维权。
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新型农村合作医疗报销范围
2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。今日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。
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出生年月:
(一)参合农民在区内定点医疗机构门诊、住院和经批准转至域外医疗机构住院所发生的诊疗费用,除《河北省诊疗项目补偿规定》中所确定的不予补偿和限价补偿的项目外,均依据《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》执行并按桃城区新型农村合作医疗规定的标准予以报销。
(二)下列项目不列入新型农村合作医疗报销范围
1、服务项目
(1)挂号费(包括特需门诊、专家门诊挂号费),门诊、住院病历工本费;
(2)出诊费,自请会诊,外请专家手术费,点名手术费,检查、治疗,手术加快费,特需医疗服务费,陪护费,包床费,护工费,高价病床费(超出最低床位费的费用),家庭病床费;
(3)就医、转诊交通费,救护车费;
(4)伙食(营养)费,生活用品费,洗理费,煎药费,取暖费,空调费,电视费,电话费等;
(5)输血费(包括全血、成分血和血液制品);
(6)《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》范围外的诊疗项目(包括新项目、新技术、新器械、新材料等);
(7)医疗机构开展的未经物价、卫生部门审核批准的诊疗项目。
2、非疾病诊疗项目
(1)各种健美、美容、美发、美体、减肥、增胖增高等;
(2)非功能性整容、矫形等;
(3)镶牙(包括种植牙)、洁牙、牙齿畸形矫治及其并发症
(4)装配义眼、假发、假肢等;
(5)验光配镜(包括隐形眼镜)等。
3 、 预防保健项目
(1)预防接种、预防用药、预防注射、疾病普查普治及其并发症的诊疗费用;
(2)妇女、儿童保健及其并发症的诊疗费用;
(3)婚前检查、妊娠遗传病诊断;
(4)保健按摩、足疗、水疗、体疗、食疗、气功医疗等;
(5)利用大病统筹基金进行的各种健康体检(包括出国、出境健康体检),医疗咨询(包括健康咨询、心理咨询)等;
(6)有专项经费支持的各种疾病防治项目,如结核病防治、艾滋病防治、血吸虫病防治、地方病防治等;
(7)国家免费治疗的疾病项目,减免费用的治疗项目减免费用部分。
4、保健、康复器械及用品
自用保健、康复的各种按摩、磁疗、检查、化验、治疗的器械和用品,包括助听器、矫形器、牵引器、拐杖、轮椅、按摩器、磁疗用品、护背、护腰、护碗、护膝、血压测量仪、血糖检测仪等。
5、治疗项目
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
(2)视力矫正术、康复医疗等;
(3)音乐疗法(精神疾病患者除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目;
(4)性功能障碍、男女不孕不育症诊治、非病理性终止妊娠、非病理性剖腹产等;
(5)计划生育及其并发症、后遗症的诊疗费用。
6、不予补偿的情形
(1)工(公)伤,打架斗殴、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒烟、戒毒、自伤、自残、自杀及医疗事故等。
(2)计划外生育(包括自然和病理分娩)。
(3)出国和赴港、澳、台地区发生的医疗费用。
(4)各种医疗技术鉴定,司法鉴定,工伤、伤残鉴定,计划生育病残儿鉴定等。
(5)参合患者不遵守医嘱而拒不出院者,自通知出院的第二天起发生的一切费用。
(6)住院疗养所发生的费用。
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