住院证开不了,少儿社保卡住院怎么报销拉不出来,这是为什么?急急急

关于少儿医保我今天刚去医院报销回来,分享经验给大家_我家宝宝_宝宝树
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关于少儿医保我今天刚去医院报销回来,分享经验给大家
我家宝宝五月26出生,,因为羊水三度被送到新生儿科观察。由于我是深圳公司集体户,当时医生说如果是深户可以办医保,我当时选择了医保,当然所有费用自己要先出。医生跟我说一个月内办好深户,但是办理深户需要我自己去公司办手续,没出月子的我跑去公司,谁知去派出所人家说宝爸的那个户口本不行啥的要寄回老家重新弄,我的天这样下去不就超过一个月了,于是我就去百度,有说一个月的也有说两个月三个月的。我就想先办好再说,于是我就把户口本寄回老家搞定,最后拖到7月23才把宝宝户口上好,7月24赶紧跑去办了社保卡,因为宝宝马上两个月了我当时比较相信两个月内办好可以报销。办的时候问了办社保的工作人员现在办是否可以报销出生时候住院的费用,当时人家告诉我可以。大概八月二十社保卡办好了,但是我当时去广州了一直到现在才回来深圳。回来就去社保局取了宝宝的社保卡,然后今天早上去医院报销,当时花了五千左右,有一些项目是自费的,总共退了三千六左右 。我的目的主要是告诉大家并不是宝宝出生一个月内办好才能去用,宝妈们可以专心做完月子再去跑宝宝户口也不迟。希望能够帮到需要办理少儿医保的宝妈们。
同城明星管理员
好帖子,感谢宝妈分享经验。
顶好帖子,感谢宝妈分享经验。。,
谢谢宝妈分享
宝妈,宝宝落深户就可以办少儿医保吗,那个每个月要交多少钱呢
一年含工本费200多
回复 &小马哥家的小小马&
17:31:42发表的
宝妈,宝宝落深户就可以办少儿医保吗,那个每个月要交多少钱呢
我宝宝跟你家的差不多大,也是羊水三度污染去新生儿科,花4000多,宝爸深户,现在宝宝也上深户,前些时间也办好少儿医保了并交费了,也可以报么?
钱是到社保站退还是直接找医院退啊
先留下来。
最晚可以什么时候办呀
回复 &小马哥家的小小马&
17:31:42发表的
宝妈,宝宝落深户就可以办少儿医保吗,那个每个月要交多少钱呢
亲,两个月内办好才行奥。
回复 &daniellechaochao&
19:46:57发表的
我宝宝跟你家的差不多大,也是羊水三度污染去新生儿科,花4000多,宝爸深户,现在宝宝也上深户,前些时间也办好少儿医保了并交费了,也可以报么?
第二年就不到200了
回复 &hiungai&
19:14:10发表的
一年含工本费200多
当时住院的时候医生都交代了,如果要医保就交足住院费出院的时候带宝宝走就是了,不要结帐。等到医保卡拿到了再去医院找医生拿病例结账,收费处直接将多余的钱退给你
回复 &孕期用户14-10-09 20:22:38发表的
钱是到社保站退还是直接找医院退啊
宝宝出生两个月内办好即可,能早就尽量早点
回复 &必须是天平座宝宝&
23:46:29发表的
最晚可以什么时候办呀
是的,宝宝户口只有跟着我才能入深户,宝爸不是深户
那像我和我老公都不是深户的 宝宝在深圳生 我公司有买普通社保 生育险。刨妇产 八千多 当时入院社保卡一直放医院直到出院 结账时医院要我交3900多 说剩余的是社保报销的了 那请问 还能拿到社保局再报销吗?比如宝宝那部分的或者说d拿回老家可以报销吗?还有在深圳不是深户可以给宝宝买医保吗?就是去医院做检查可以刷卡的那种
宝妈,你是说宝宝出院不结帐才能拿到少儿医保报销么?那我出院的时候已经把费用交清了,等拿了出生证明就去给他办社保还能去报销么?
还有宝妈是去岗夏那里社保局办理么,从交资料到拿到社保卡要多久,谢谢
你们都不是深户宝宝也不能是深户啊,只有自费了。况且他这个报销是宝宝出生后因为某些情况住院观察了才报销,如果我宝宝出生没有因为羊水浑浊去儿科观察也就报销不了
回复 &太阳花的美miss&
06:09:00发表的
那像我和我老公都不是深户的 宝宝在深圳生 我公司有买普通社保 生育险。刨妇产 八千多 当时入院社保卡一直放医院直到出院 结账时医院要我交3900多 说剩余的是社保报销的了 那请问 还能拿到社保局再报销吗?比如宝宝那部分的或者说d拿回老家可以报销吗?还有在深圳不是深户可以给宝宝买医保吗?就是去医院做检查可以刷卡的那种
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宝宝树孕育回复数: 38 | 浏览数: 184950
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帖子8353&经验值16868 &宝宝生日&福豆22445 &昵称&地区:新区街道:
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& && &&&是们非常关心的话题,尤其是15年医保政策发生了变化,大病医保个人免交费,基本医疗保险个人缴费有调整,福利是越来越好啦!
& && &&&今天秋香就带大家来深入了解下儿童医保办理的,如有不足的地方,希望妈妈们多多指正!
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另外大家还有疑问的可以跟帖回复,秋香会帮助解答!
点击下方的&&↓&&↓&&↓&&,即可轻松收藏哦!
不错的内容,现在看病真心看不起啊,还好女儿幼儿园里学校办理的,以前交100,现在120了,不过麻烦的是如果不去定点的医院,总要去开转院单,就是这个麻烦,每次去儿童医院或者**甲等医院都要去社区医院开转院单
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帖子8353&经验值16868 &宝宝生日&福豆22445 &昵称&地区:新区街道:
无锡儿童医保政策
   无锡户籍18周岁以下的儿童都可以办理居民医疗保险。
& && & 分两种:一种是以住院为主的大病医疗统筹,第二种是住院兼普通门诊的基本医疗统筹,自由选择一种,一年选择一次(也就是说今年选择了大病医疗,明年可以选择基本医疗)。
& && & 大病医疗统筹:个人无需缴费。
   待遇:
  1、每次住院医疗费用在起付标准(儿童300元)及以下部分个人自付,超过部分可以报销
  2、在本市社区卫生服务机构就医报销80%
  3、急诊或转诊本市其 他医院为60%
  4、转市外医院为50%
  5、儿童最高报销金额为7万元。
& && & 基本医疗统筹:儿童年缴费标准是440元,个人缴费120元,财政补助320元
& && & 待遇:
  1、享受大病医疗统筹待遇
  2、发生的其 他普通门(急)诊医疗费用年累计在1200元以内包括1200元,居民医保基金支付50%,个人负担50%(在社区就医可报销60%)
  3、超过1200元不再支付
小编补充:一般来说儿童医保选择基本医疗统筹,从去年起推行大病医疗新政,二次报销比列不低于50%,给患大病的家庭减轻了不少负担。
UID6340296&阅读权限200&最后登录&在线时间3591小时&精华8&注册时间&帖子8353&积分20459&经验值16868 &宝宝生日&福豆22445 &昵称&地区:新区街道:
帖子8353&经验值16868 &宝宝生日&福豆22445 &昵称&地区:新区街道:
无锡儿童医保办理流程
1.新生儿出生三个月内或者是在户口新迁入三个月内也可以办理
就是宝宝三个月之内随便什么时候都能去办,超过三个月就只能等统一时间办理了一般来说,宝宝上了幼儿园学校会统一办理,外地户口的宝宝在幼儿园也可统一办理哟!
2.要办理,需要先到户口所在地街道社保所办理宝宝的居民医保卡(也称新市民卡),需携带户口本,和2张一寸照片,照片可以选择可以把宝宝抱去拍,或者直接携带宝宝的免冠照去拍,医保卡办理需工本费20元。秋香提醒:最后是宝宝的麻麻带去办理,需要采集宝宝的指纹。
麻油分享——:
3.办理完医保卡(拿卡需40天,但交医保能在办卡后立刻办理,不需拿到卡再办),到户口所在社区居委会办理城镇居民医疗保险,需携带户口本,缴费,当场办理。
交了社保之后去定点医院开通哦,要签服务协议。如果去儿童医院看病的话,需要转出证明,才有报销。
4.代 办流程:有的社区居委会服务比较好的,也能帮忙到街道社保所代 办医保卡的,所以可以先去居委会问一下,即使不能代 办,也可以问一下办理医保卡的地点和时间(有的街道社保所每周只有在固定的时间办医保卡)
5.儿童看病不需要先自费再去社保报销,可以直接拿社保卡。
 & & 如果已经交了社保,医院已经跟社保挂钩。你只要出示社保卡并由医院登记划卡,你就医的医院就把你的信息跟社保中心关联,出院结算医疗费用时就会扣除社保部分,自己只给扣除后的费用。
 & & 无锡儿童医保缴纳费用的时间:每年的12月20日之前
6.补办流程:
①持卡人可携带本人居民身份证(含复印件)和户口簿到就近补换卡网点申请补卡。
②委托代 办补卡手续的,应当出具由委托人签名(或盖章)的书面委托书、委托人的居民身份证、户口簿以及被委托人的居民身份证。
③10周岁以下未成年人应由法定代理人(监护人)办理补卡手续。
常见问题:如果住所或者户口所在地变更,如何更换医保所在社区医院?
麻油分享:ljj861022
每年的10月1日起带好医保卡,病历卡到你现在需要定点的医院去办理变更,到下一年度缴费期内,直接到现户口所在地社区办理续缴手续
UID6340296&阅读权限200&最后登录&在线时间3591小时&精华8&注册时间&帖子8353&积分20459&经验值16868 &宝宝生日&福豆22445 &昵称&地区:新区街道:
帖子8353&经验值16868 &宝宝生日&福豆22445 &昵称&地区:新区街道:
儿童医保报销
1.城镇居民医疗保险是有指定医疗单位的,一般是你户籍所在街道的医院,基本都是社区医院或者镇级小医院。只有在这些医院看病,才能享受一年内门诊800元以内报销400元(50%),住院报销90%。这就意味着,一般宝宝看病都会去儿童医院什么的,是报销不到这么多钱的。如果在其 他医院看病,门诊肯定就别想报销了;在非指定医院看病要报销的,需先自行垫付费用,在出院后带齐发piao,到指定医院的医保科进行报销 。
麻油分享:云朵她娘
办理的医保在指定的社区医院就诊可以90%报销。在其 他医院的话,如果经指定的社区医院同意转院的可以报销65%,没经过同意转院的只报销30%。
2.城镇居民医疗保险缴纳的费用,是不和大人的职工医保一样打入卡内的,通俗的讲就是花钱买了张打折卡,以后去指定医院看病能打折。如果你一年内没使用,下一年过期作废,需再办理下一年的。不过有个窍门,如果宝宝很好很健康一年都没生病,可以在年底的时候,拿着医保卡去社区卫生站或者指定医院的药店里去买点日常都要备用的药,也是800元内打五折的。
3、如果父母在学校、事业单位等有统筹医疗的(宝宝的医保可以和家长的医保联在一起),也需要先办理城镇居民医疗保险,然后再到单位办理统筹。
①本市国家机关、事业单位正式职工的年龄在18周岁以下(含18周岁)的子女,可申请参加儿童统筹医疗,已参加工作和进入大专院校读书的除外。
②申请参加统筹医疗的儿童,必须由其父母选定一方办理,一般不得中途相互转换。两个及以上子女且父母双方均在机关事业&&单位的,由一方负责办理手续,费用由双方单位平均负担。
麻油分享:
pgyldzz——社区医院不再承认统筹。
外地户口要是父母单位有统筹的,只要单位同意,选好定点医院由单位带孩子户口本和一张一寸照去社保中心办儿童统筹处办理,拿回来一本绿本子,然后拿好绿本子和户口本及一张一寸照片(白底的)去街道办理市民卡的地方交20元办理市民卡(貌似要等一个月才能拿),卡本子全部办好,带上绿本子和卡就可以去定点医院看病了,结账的时候直接扣除统筹70%部分的,自己出30%。要是单位没有统筹,非本地户口貌似是不能办理儿童医保的。
另外近几年统筹只有定点医院,社区医院不再承认统筹。
以前统筹的不再需要社区再交一百了,从前年开始就需要了,不交那100就统筹也不能用,但是我认为统筹后的自费部分社区因该给我保掉点。统筹定点了儿童医院,谁还去社区啊。交那100等于给她们贡献了。而且我们这社区一岁以内的孩子都不看的 。
报销常见问题
1.牙科能报吗?
小编解答:目前市民去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。不过,市民如果去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。&&
2.医保卡办理前新生儿住院发生的费用可以报销吗?
小编解答:新生儿出生三个月内即可办医保卡,报销费用可追溯到出生时。
3.这个医保,每次转院看病后,医保报销的比例是已经在结算付款中直接体现?还是每次结账后还需要拿着票据之类的回社区去报销?
小编解答:在挂号时直接出具医保卡,直接划卡扣除,转院需要出具转院证明到社区报销。
4.宝宝有儿童统筹的,还需要每年去缴纳这个120的费用吗?自费30%部分还能去社区报销吗?
小编解答:儿童统筹医保现在社区不承认的,只能在指定医院报销。
5.我们单位的商业保险可以帮宝宝报销的,还需要办不?们单位的商保是公司出保费的
麻油分享:云朵她娘
医保和商保对于住院医疗及门诊,都是补偿性报销。只有涉及到重疾和生命是可以重复赔付。
UID9732257&阅读权限31&最后登录&在线时间268小时&精华1&注册时间&帖子1622&积分3647&经验值3381 &宝宝生日&福豆2938 &昵称&地区:北塘区街道:黄巷街道
帖子1622&经验值3381 &宝宝生日&福豆2938 &昵称&地区:北塘区街道:黄巷街道
不错的内容,现在看病真心看不起啊,还好女儿幼儿园里学校办理的,以前交100,现在120了,不过麻烦的是如果不去定点的医院,总要去开转院单,就是这个麻烦,每次去儿童医院或者**甲等医院都要去社区医院开转院单
&我们再社区办理了是120一年,然后幼儿园报名又叫我们交了是不是120忘记了,我说社区里办过了,老师说不一样的,真搞不懂,是一个东西吗?&
总评分:&经验值 + 10&
福豆 + 30&
UID6340527&阅读权限31&最后登录&在线时间584小时&精华0&注册时间&帖子441&积分1205&经验值621 &宝宝生日&福豆2923 &昵称&地区:南长区街道:迎龙桥街道
帖子441&经验值621 &宝宝生日&福豆2923 &昵称&地区:南长区街道:迎龙桥街道
我先去社区挂号看病,社区同意转院,我去指定医院看病结束后每次结账的金额是否已经扣除报销比例了?
整个看病过程结束之后,还能带转院证明去社区报销么?
&有转院证明空运直接划卡报销的,可以直接问下医院,如果是全部自费的,可以拿转院证明、付款凭证去社区报销&
UID&阅读权限31&最后登录&在线时间202小时&精华0&注册时间&帖子775&积分2737&经验值2536 &宝宝生日&福豆1398 &昵称&地区:南长区街道:金匮街道
小包子妈妈
帖子775&经验值2536 &宝宝生日&福豆1398 &昵称&地区:南长区街道:金匮街道
别的都还好,就是每次去儿童医院看病都要先去社区医院开转院单,但有的时候忽然生病,都想不到要先去社区医院了,急的直奔儿童医院啊。什么时候能像大人那样,直接去医院用社保卡挂号结算多好啊
&是的,如果可以直接挂号报销就好了&
UID7390906&阅读权限200&最后登录&在线时间730小时&精华0&注册时间&帖子3664&积分9565&经验值8835 &宝宝生日&福豆6964 &昵称&地区:南长区街道:清名桥街道
帖子3664&经验值8835 &宝宝生日&福豆6964 &昵称&地区:南长区街道:清名桥街道
我们虽然办了社保卡但一次都没报销过,要去社区医院转才可以报销,而每次去儿童医院都是急的,都自费的
UID7390906&阅读权限200&最后登录&在线时间730小时&精华0&注册时间&帖子3664&积分9565&经验值8835 &宝宝生日&福豆6964 &昵称&地区:南长区街道:清名桥街道
帖子3664&经验值8835 &宝宝生日&福豆6964 &昵称&地区:南长区街道:清名桥街道
别的都还好,就是每次去儿童医院看病都要先去社区医院开转院单,但有的时候忽然生病,都想不到要先去社区医 ...是的,如果可以直接挂号报销就好了
UID5647654&阅读权限31&最后登录&在线时间2255小时&精华0&注册时间&帖子12826&积分23912&经验值21657 &宝宝生日&福豆5076 &昵称&地区:崇安区街道:广益街道
朵朵妈 团长 MW0082
帖子12826&经验值21657 &宝宝生日&福豆5076 &昵称&地区:崇安区街道:广益街道
可以直接定点在八院或是儿童医院等大医院吗?还是必须要定在社区医院然后再转院?
&父母单位统筹儿童医保的可以选择任意定点医院,已经选择,不能更改&
2015无锡儿童医保办理新政策,基本医疗个人缴费只需120元! ...
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All Right Reserved版权所有&&&&在深圳有娃的家长必须要懂的社保少儿医保,不然亏大了!(收藏)
时间: 01:31:50
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在深圳有娃的家长必须要懂的社保少儿医保,不然亏大了!(收藏)
在深圳工作或生活的家长们可能还有人不清楚,其实小孩子最大的基础保障福利就是少儿医保。如果以前没重视关注的,现在您看到这篇文章还来得及!少儿医保每年政府财政补贴384元,自己只需交200元左右,就可以享受门诊报销1000元,住院报销比例90%,最高报销额度达148万,大病门诊最高报销比例90%!如何享受?有哪些待遇?接下来就详细来做一个介绍:
少儿医保投保需要符合什么条件?
参保人群为:
(1)深户少年儿童,无条件限制;
(2)非深户少年儿童,需在学校读书、且父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上;
换言之只要是深圳户口,出生后就可以为宝宝投保少儿医保了。
如果不是深圳户口,需要小孩上幼儿园或入学后才可以投保。
每年缴费多少?怎么缴费?
少儿医保每年缴费的金额为上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月。因此每年的缴费金额都是不确定的,理论上讲每年需缴纳的总的费用会逐渐增加。
以2015年的缴费金额计算举例,2015年的缴费金额为:2014年深圳在岗职工月平均工资6054元×0.8%×12个月=581.16(元/年)。这是总的缴费金额。
另外,自2012年起,对符合计划生育政策的少年儿童参保人深圳政府还有财政补助福利,2015年的补贴标准是384元。
(注:补贴金额在过去在不断提高,从每人每年75元提高到200元、240元、282元、324元,2015年9月后开始执行384元;未按要求提供本市计划生育证明的,不享受财政补助)
也就是说,扣减政府的财政补贴,个人只需要缴纳581.16元-384元=197.16元
少儿医保的缴费时间为每年的9月份至10月初(开学后),每年缴纳一次,缴纳时从参保人或监护人的存折或银行卡中扣去。
保障的时间为当年的9月份至次年的8月份。
怎么办理?
(1)不在园不在校的深圳户籍少儿:由家长在社保局网站上登记并提交参保信息,打印登记表(网站会提示办理业务所需资料),带齐所需资料原件和复印件到所属的社保分局、社保站或社区办理;
(2)在园在校少儿:通过学校(或幼儿园)办理。
还没投保少儿医保的家长注意了,最基础的保障一定要投保上。
享受什么样的待遇?
以下内容为重点:
深圳医保分为三个档次,分别为一档、二档、三档。少儿医保属于的是二档医疗保险。这边暂且不对其余两档医疗保险做介绍,仅对少儿医保的二档进行解读。
1、个人医保账户入账金额
少儿医保账户没钱,不过医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加,7月1日清零再返1000元。
①&可以通过绑定医保一档监护人的社保卡来使用,包括诊疗、买药等;
②&少儿医保需要先绑定一家社康中心或者二级医院;
基本医疗保险二档目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊,需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人,病情具有多样性和复杂性,单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况:
14周岁以下的少儿:这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心,也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医
满14周岁以上的少儿:其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
门诊报销比例:
1)诊疗费:在绑定的社康中心发生的属于医保目录内的诊疗项目或医用材料的,报销90%;
2)买药:在绑定的社康中心发生的属于医保药品目录甲类药品报销80%,乙类药品报销60%;
3、大病门诊
属于以下情形范围的:
1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;
8、市政府批准的其他情形。
可向以下指定诊断医院申请大病认定:
深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市第三人民医院、深圳市儿童医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院、深圳市妇幼保健院、宝安区西乡人民医院、深圳龙珠医院、深圳中山泌尿外科医院、香港大学深圳医院。
将享受以下待遇:
1)报销比例:在定点医院住院报销比例90%;
2)起付线(住院费用低于以下额度不报销):
3)住院报销限额标准:
住院报销最高限额(包括大病门诊限额)由基本医疗统筹基金限额和地方补充医疗统筹基金限额组成,而报销额度的高低与医疗保险连续缴费年限相挂钩。其中基本医疗保险基金的最高限额会随着社会平均工资的变化而变化,而地方补充医疗保险基金的限额是固定的。如下图所示。
如果医疗费用超出基本和地方补充的累计限额,超出部分可以再报销50%,不过只限于在深圳定点医院的治疗;
?如图中所示,如果连续参保6年以上,则住院最高报销限额为上年度城镇职工年平均工资的6倍(2015年的年平均工资为81036元,6倍为48.6万元)+地方补充医疗保险100万元,即为148.6万元。
A、上图的住院报销限额的参保时间要求是:连续参保年限(中间中断三个月重新计算时间,所以之前很多人一直误解为中断三个月医保清零,其实说的是中间中断三个月只是影响上图所示的报销限额,对医保账户及医保年限没影响,对报销比例更没有影响)。
B、深圳目前的医保缴费年限要求是16年(明年17年,至2024年为25年),是按累积缴费年限来计算,中间缴费中断多久并无影响,但想退休后终生享受一档医保的前提是在总医保年限中至少有15年交的是一档医保。
住院报销案例分享:
小明连续二档参保10个月,在2014年7月患了再生障碍性贫血,入住市三级医院,住院期间共花医疗费用30万,其中20万是属医保报销的医疗费用。社保可报多少?自付多少?
a、连续参保满半年不满一年的,报销限额为:月平均工资5218元*12个月*2+补充医保50000元=175232元;
b、三级医院起付线是300元。
c、理论上小明可以报销:
住院报销公式=(总费用-自费部分)*报销比例-起付线
=20万*90%-300元=179700元,而实际只能是175232元。
d、超过地方补充医疗限额部分,由地方补充医疗保险基金支付50%:
(30万-175232元)*50%=62384元。
因此总报销费用=175232元+62384元=237616元。
重点注意:
1、从开始缴纳少儿医保后,尽量避免中断,否则会影响住院报销的额度。
2、少儿医保参保人每年有1000元的门诊报销额度,但必须在绑定的社康医院或者二级以下医院(14周岁以下儿童才可以绑定在二级以下医院,14岁以上儿童只能绑定在社康医院)才可以享受报销,可以根据距离远近及医院水平选择进行绑定。这个绑定的医院是针对门诊而言的,只有到绑定的医院进行门诊治疗,才享受1000元的门诊报销额度。但住院不一定要去绑定的医院,住院可以直接在深圳任何一家定点医院办理,住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以,出院时直接在医院结算,不需要再到社保局报销,不管是疾病还是意外住院都可以报销。
3、如果住院医疗费用超出基本和地方补充的累计限额,超出部分可以再报销50%,不过只限于在深圳定点医院的治疗。
4、因为只有住院时,才可以真正报销,所以如果可以住院的情况下,要尽量争取住院,只要把这个手续办了,就可以报销。?
&少儿医保福利已经这么好了,为什么还要建议投保商业少儿重疾险?
1、少儿医保不管自费药
什么是自费药?通俗讲就是又好用又贵的药,一般来说就是丙类药。普通的住院,通常只需要用到甲类和乙类目录的药,这些药一般都属社保报销范围内用药,报销比例不用打折扣。比如说报销比例90%,实际自己需要承担的费用就只有起付线的钱和剩下的10%。但是如果是比较严重的病,比如说癌症、重大器官移植等,就需要用到一些又好用又贵的药了,即自费药。而自费药所占比例的高低主要取决于病人的经济情况,这个时候我们说的90%,可能就得打一个折扣。平均来讲,得大病的情况下,可以报销的费用约占总费用的60%,那个人需要承担的费用就是40%而不是10%了。比如说格列卫,25000元/瓶,主要用于肺癌等;泰道,5300元/盒,用于脑瘤;还有近年来新兴的靶向药物,特罗凯,600元/片等等。所以我们说的报销比例在遇到大病时,是要打个折扣的。其他地区可能报销比例没有深圳这么高,那这个折扣可能会打的更大。即使在深圳医保这么高的报销比例下,得了大病后也只能报销总费用的60%左右,还有40%的缺口。
2、少儿医保起付线以下及封顶线以上需自费
深圳少儿医保的起付线其实不高,三级医院最高是300元,不过如果是到市外就医,起付线就为1000元,而封顶线最高是148万。但这不是每个人都有这么高的额度,必须要在深圳连续交纳医疗保险72个月以上,才能享受这么高的额度。要是刚开始参保或者连续缴费年限中断了,这个额度就会“清零”,此时的最高额度就只有8万元了。这个时候如果刚好是需要比较高的医疗费用,这点额度肯定是不够的了。所以一不小心,这两部分的费用也会挺高。
3、对于提高免疫力和增强抵抗力的补药少儿医保不管
得了大病的患者,为了有精力与病魔作斗争,往往需要吃一些补药,比如说灵芝胞子粉、冬虫夏草、御轩春口服液,每盒2.8万,卡特消,每盒1.3万。当然不是每个人都需要吃补品,因为这么高的费用不是每个人都可以承担得起。但是很多身体比较虚弱的人在做化疗、放疗前,医生都会建议打几支球蛋白,一支就是好几千,你打还是不打呢?医生说如果不打几针增强抵抗力的话,有可能在做化疗过程中有危险,家属一听到危险,就连续让医生打了十针再做手术,这一下就去了两万多了,很多时候,患者家属的经济压力已经很大了,但一听到对患者有好处,还是会咬咬牙关,接受医生的建议。
4、维修和康复费用少儿医保不管
重大器官移植后,会出现一个相互排斥的问题,比如说肾移植、肝移植等等,这个时候就需要吃一些抗排斥的药,有一部分抗排斥药医保是可以报销的,但是如果是排斥比较严重,可能就会用到一些比较好的药,当然就是自费药了,而且这些药可以减少副作用,比如说即复宁,就是比较好的抗排斥药,一瓶几千块,维修时间可能会长达几十年,还有一些营养、康复费用等等,在很长时间内会是一笔固定支出。
5、家属的误工费不管
这个就比较容易理解了,患者在治病期间,会产生大量的支出,而照顾患者的家长也会没有收入或者会减少,而支出不但不会减少,还会增加,这个时候收入越高的人,损失就越大。
深圳少儿医保是小孩子的最基础的保障,这项福利大部分的人都可以享受到。而更重要的是家长要了解少儿医保的细节,在需要用到它的时候,能够让自己利益最大化。
在少儿医保的基础上,还可以考虑各家保险公司的少儿重疾险作为补充。
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