城居医保普通门诊费用今起报销
来源：水母网
水母网4月2日讯（YMG记者 夏丹 实习生 任淑云 通讯员 付银裕 周志强）记者昨日从市医保处获悉，我市城居医保参保居民意外伤害、普通门诊患者费用开始报销。
门诊医疗费用起付线为100元
市医疗保险事业处主任孙振田表示，未成年居民因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费用起付线为100元，100元以上部分，统筹基金支付80%，一个医疗年度内最高支付600元。未成年居民申请报销时，需本人或监护人写明情况经过，由居住地街道（乡、镇）劳动保障服务机构或学校盖章加以证明，经医保经办机构调查取证后，属于统筹基金支付范围的，给予报销。
未成年居民治疗周期结束报销
据了解，参保居民发生的意外伤害、普通门诊医疗费用先由患者垫付，再到居住地或户口所在地的门诊定点医疗机构负责结算。在校学生也可由学校负责统一到参保地的医疗保险经办机构结算报销。
考虑到每次意外伤害参保居民需承担100元的起付线，为防止重复承担起付线加重居民的负担，医保部门工作人员提醒，未成年居民意外伤害门诊需在一个治疗周期完全结束后，方可进行报销。
成年居民费用700元以上报销
成年居民、老年居民发生的符合规定的普通门诊药品费用达700元以上时，方可进行报销。报销时，需提供门诊病历、门诊发票原件、相关检查化验报告单，意外伤害门诊的还需提供门诊病历首页及诊疗内容复印件等凭据。
门诊定点医疗机构在受理参保居民的结算报销申请时，应及时将参保居民的门诊医疗费用上传至医疗保险经办机构，并打印《门诊结算单》。
同时，应将经本人、家属或监护人签字确认的发票原件，意外伤害门诊病历的首页及诊疗内容的复印件粘附在《门诊结算单》的背面，报医疗保险经办机构审批结算。经审批符合报销条件的医疗费用，门诊定点医疗机构再与参保居民进行结算。
未成年居民意外伤害跨年度治疗的，按连续治疗结束时医疗年度的相关规定结算报销。
未成年居民不受“定点”限制
未成年居民意外伤害门诊就医时，可持本人《医保证》就近到定点医疗机构就医，需急诊抢救的不受“定点”限制，可就近就医。成年居民及老年居民的普通门诊，应持本人《医保证》到居住地或户口所在地的门诊定点医疗机构就医购药。
附：五区城镇居民基本医疗保险门诊定点医疗机构
一、芝罘区
1、毓璜顶街道：毓磺顶社区卫生服务中心
2、东山街道：东山社区卫生服务中心
3、奇山街道：上夼西路社区卫生服务站（上夼西路社区、塔山社区、迎西社区、奇南社区）、奇中社区卫生服务站（奇中社区）、四眼桥社区卫生服务站（四眼桥社区、迎东社区）、长生社区卫生服务站（长生社区）
4、向阳街道：向阳社区卫生服务中心
5、幸福街道：幸福社区卫生服务中心
6、世回尧街道：黄务社区卫生服务中心
7、凤凰台街道：凤凰台社区卫生服务中心
8、通伸街道：烟台通华医院
9、黄务街道：黄务社区卫生服务中心
10、只楚街道：只楚社区卫生服务中心
11、白石街道：白石社区卫生服务中心
12、芝罘岛街道：烟台海港医院
13、卧龙园区：黄务社区卫生服务中心
二、牟平区
1、文化办事处：牟平人民医院
2、鱼鸟河办事处：牟平区中医院
3、宁海办事处：牟平区宁海社区卫生服务中心
4、养马岛办事处：牟平区养马岛社区卫生服务中心
5、水道镇：牟平区水道中心卫生院、牟平区刘家夼卫生院
6、姜格庄镇：牟平区姜格庄中心卫生院
7、龙泉镇：牟平区龙泉中心卫生院
8、大窑镇：牟平区大窑卫生院
9、高陵镇：牟平区高陵中心卫生院、牟平区院格庄卫生院
10、玉林店镇：牟平区玉林店卫生院
11、莒格庄镇：牟平区莒格庄卫生院
12、观水镇：牟平区观水中心卫生院
13、武宁镇：牟平区武宁中心卫生院
14、王格庄镇：牟平区王格庄卫生院
三、莱山区
1、黄海街道：海军医院
2、初家街道、滨海街道、莱山经济开发区、莱山镇：毓璜顶医院莱山分院
3、解甲庄镇、APEC产业园：莱山区第三人民医院
四、开发区
1、海河社区管理处、长江社区管理处：开发区医院、首钢医院
2、古现办事处：古现医院
3、八角办事处：八角医院
4、大季家办事处：大季家医院
五、福山区
1、福山区门楼镇：福山区门楼镇卫生院
2、福山区高疃镇：福山区高疃镇卫生院
3、福山区张格庄镇：福山区张格庄镇卫生院
4、福山区回里镇：福山区回里镇卫生院
5、福山区高疃镇东厅片：福山区东厅卫生院
6、福山区门楼镇斗余片：福山区斗余卫生院
7、福山区福新街道办事处：福山区福新街道办卫生院
8、福山区清洋街道办事处、县府街居委会：福山区清洋街道办卫生院
9、福山区河滨社区居委会：福利莱社区卫生服务站
10、福山区银河社区居委会：清洋街道星河城服务站
11、福山区西山社区居委会：清洋卫生院西山服务站
12、福山区奇泉社区居委会：环宇社区卫生服务站
责任编辑：曲通春
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我公公单位规定毓璜顶医院能报销，因为毓璜顶没有床位住了烟台山医院
山东－烟台&06-16 16:17&&悬赏 0&&发布者:ask201…… & 回答:(0)
我公公单位规定毓璜顶医院能报销，因为毓璜顶没有床位住了烟台山医院，单位报销需要毓璜顶开个没有床位的证明，请问毓璜顶医院给开这个证明吗？应该找谁开啊谢谢
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人气：325828芝罘区交的保险今天出院直接医院就报销了_本人在芝罘区交的保险_宝宝树
芝罘区交的保险今天出院直接医院就报销了
本人在芝罘区交的保险 今天办理出院 医院这块直接就给报销了 剩下的还不知道都需要什么去办理
我想问一下，医院报完社保那块儿要多久能打卡上？？？
我那万恶的工作单位产假就三个月，我还妊高症提前剖了，单位那说不回去上班不干了就不给报销如果医院那报完在有一个月医保那给我打卡里我就不去上班不干了！！
回复 &帅帅和小爱&
16:59:14发表的
一个月吧…
我不在毓璜顶生的。我在福山医院生的，这里不通过单位儿了，但是我产前请了一个月假，不知道影不影响我报销，我想问你的是，医院那里3500报完了，只要医保那往卡里打上钱就跟单位儿没关系了是吧。
剖的花了不到6000
回复 &杉儿滴宝贝&
20:57:48发表的
宝妈在福山医院顺产还刨的呀？花了多钱？
我不在毓璜顶生的。我在福山医院生的，这里不通过单位儿了，但是我产前请了一个月假，不知道影不影响我报销，我想问你的是，医院那里3500报完了，只要医保那往卡里打上钱就跟单位儿没关系了是吧。
回复 &帅帅和小爱&
17:13:19发表的
不管医院多久打给你钱，都已经不通过单位了。单位干预不了了！但是…你宝宝出生了吧，16号前出生的原则上不能在医院报啊…
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本帖最后由 烟台毓璜顶医院 于
14:55 编辑
参保人员住院服务指南
一、 医疗保险范畴
1、 商业医疗保险：住院前与所参加商业保险部门联系。
2、 新型农村合作医疗保险：简称新农合，回当地转诊医院或新农合办报销。
3、 省外异地医疗保险：回当地转诊医院或社保机构报销。
4、 离休、工伤医疗保险：回当地社保机构报销。
5、 烟台市行政区域医疗保险（烟台市六区及各县市区）：因正常生病住院在我院报销。
6、 省内异地医疗保险：在当地社保机构办好转诊、备案手续后，出院可在我院报销。
7、 烟台市行政区域内生育保险：参保职工在我院报销。参保居民回居委会报销。
二、 办理住院须知
1、 烟台市行政区域内所有职工、居民办理住院手续时均应持门诊病历、患者身份证或医疗保险证到住院处办理住院、医保登记手续。
2、 省内异地参保患者除持上述证件外，还应持《山东省异地参保人员转诊备案表》办理登记手续。
3、 不在我院报销的参保患者入院前应通知当地参保经办机构，出院时回当地报销。
4、 参保患者办理住院手续时未带证件或急、危重病人可先办理住院手续。入院后48小时内须持住院证、身份证或医保证到住院处补办医保登记手续。否则，住院费用不予报销。
三、 住院期间注意事项
1、 患者入住病房时必须将医疗保险证交给主管护士核对人证是否相符，相符后即可住院。住院期间医保证、身份证随身携带，以方便医保处工作人员稽查。
2、 住院期间参保患者不得在院外过夜，白天有事离开病房时必须向科主任或护士长请假并签字。否则，住院费用不予报销。
3、 住院期间发生的门诊费用不予报销。
4、 县市区参保患者住院时如未经当地医保经办机构办理转诊手续，报销比例降低10%。
5、 意外伤害患者住院时应到医院医保处领取一份《意外伤害情况说明表》，并按要求详细填写事件发生的原因、时间、地点、所乘交通工具、详细经过，填写完毕由患者或家属签字后送到医院医保处。
6、 医保病人出院时应严格出院带药，不准跨学科开药。带药量一般为3天量，不够一盒可带一盒，最多不超过7天量。超出部分医保不予报销。
四、 出院结算
1、 医师下出院通知。
2、 患者或家属持押金单、患者身份证、医保证、代领人身份证到住院处办理医保报销、结算手续。参加商业保险者应提前复印住院发票。
3、 参保职工因生育住院，出院时应携带身份证、《结婚证》、《计划生育服务手册》、《婴儿出生医学证明》的原件及复印件，《烟台市生育参保人员住院信息登记表》，符合剖宫产指征的参保患者还应持《剖宫产证明》到医保处、住院处办理结算、出院手续。
4、 意外伤害患者应在出院后将住院病历的复印件送到医院医保处。医院医保处接收后将住院病历复印件、《意外伤害情况说明表》一起送市医疗保险处稽查审核。两个月后患者或家属可电话咨询住院费用能否报销。
5、 不在我院报销的住院病人应持住院病历复印件、住院收费专用票据、明细清单、诊断证明回当地报销。
（一）转院程序：
1、 因特殊情况确需转院的，应由科主任请示院领导，院领导同意后再由科主任跟医保处联系。
2、 患者或家属到医保处领取《转院审批表》，科主任填写并签字、分管院长签字后到医院医保处盖章。
3、 患者或家属持《转院审批表》到参保地医疗保险经办机构审批备案。
（二）报销程序：
1、转往省内的参保患者入院时持《转院审批表》、医保卡、身份证直接到所转医院登记，出院后直接在当地医院报销。
2、转往省外医院的医保患者出院时应持《转院审批表》、住院发票、住院费用明细清单、住院病历复印件、医保卡到我院医保处登记。
3、费用结算完毕由住院处工作人员电话通知参保患者。
4、报销时持患者医保卡、身份证或代领人身份证到住院处4号窗口办理报销事宜。
六、报销比例
（一）职工医保病人：
1、住院总费用—600元起付线—自费和部分自费费用后纳入统筹报销范围。统筹范围内的费用报销比例为：
在职职工5000元以内80%，元85%，元90%。
2、退休职工在此基础上分别提高5%。
（二）居民医保病人
1、住院总费用—700元起付线—自费和部分自费费用后纳入统筹报销范围。
2、统筹范围内的费用按58%报销。
（三）生育参保职工
1、顺 产：& && && &1500元
2、符合剖宫产指征：3500元
七、办理统筹病种和慢性病种程序
1、患者或家属持住院病历复印件、医保卡到医院医保处窗口办理申请（周一至周五办理，周六、周日、节假日除外）。
2、工作人员为符合条件的医保患者发放《病种认定表》。
3、住院科室科主任填写《认定表》并签字。
4、医院医保处审核后盖章。
5、患者持身份证、医保证、两张一寸照片、住院病历复印件、《病种认定表》到当地医保经办机构审批。
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提醒大家，尽量不要在毓璜顶医院刷医保卡
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提醒密码错误，事实上，密码是肯定正确的。然后，卡锁死了。咨询医保卡管理处，被告知，在毓璜顶医院，这种事经常发生，不必去解锁了，卡已经报废了！只能去银行重新办卡。
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他们这是干啥？ 毓璜顶为什么要这样做？
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??????????????????
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这么做的目的是什么？
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经落实，这个事情在刚开通医保联网的时候发生过，那一段时间医院是不予刷医保卡的，这种情况其实早已解决，前些天有个老大爷因为在别地锁住了，来医院就不能用了，其实与医院系统无关。
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经落实，这个事情在刚开通医保联网的时候发生过，那一段时间医院是不予刷医保卡的，这种情况其实早已解决， ...
昨天我给医保卡管理处打电话了，接电话的人亲口说了，毓璜顶医院经常发生这样的事
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经落实，这个事情在刚开通医保联网的时候发生过，那一段时间医院是不予刷医保卡的，这种情况其实早已解决， ...
我的密码是不可能错的，卡更是用了许多年。就在医院使用前一天，我还在药店使用过。为什么，在毓璜顶医院刷卡时，就告诉我密码错误？之后，卡锁死了？为什么还不能解锁？如果我仅仅是个个例，请问，医保卡管理处的人说的话，又说明了什么呢？你敢拍着胸脯说，没有猫腻吗？
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这种故障原因是什么？怎么会被锁死？为什么会屡屡发生却没有改善？谁应该对这种事负责？
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这么做的目的是什么？
有点小权就能刁难一翻， 互相折腾是我们性福僧活的重要内涵和精神寄托，不这样还活个什么劲儿啊！存在感！
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经落实，这个事情在刚开通医保联网的时候发生过，那一段时间医院是不予刷医保卡的，这种情况其实早已解决， ...
我不是大爷。资格还不够。我的卡是在毓璜顶医院三楼的收费处被锁死的。时间发生在大上周的周五上午。
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经落实，这个事情在刚开通医保联网的时候发生过，那一段时间医院是不予刷医保卡的，这种情况其实早已解决， ...
昨天十点四十六分我给6203181打的电话，我要咨询的是到哪里找他们解锁，被告知的这些事。假如诚你所言，问题，出在我身上了？
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有点小权就能刁难一翻， 互相折腾是我们性福僧活的重要内涵和精神寄托，不这样还活个什么劲儿啊！ ...
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大家可以想象一下，如果我们花医保卡，谁得不到应有的利，那么问题就出在谁身上。
“应有”的利？就是不要搞障眼法愚弄低智商民众的医保，取消这种艹人的“福利”，严厉监管医疗费用和医疗质量
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呃。咋俩说的不是一个问题，我说的是上面大伙说的为什么刷医保卡经常被锁卡，问题出在哪里，我说就出在刷 .]&&我知道你的意思，可你却不知道我的意思
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去银行办理了！被告知，至少要半年才能弄好。差点泪奔。被钱折磨如斯，明明是自己的钱，却被绑架了！问天问地，公平在哪里？
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