在深圳有娃的家长必须要懂的社保少儿医保，不然亏大了！（收藏）
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在深圳有娃的家长必须要懂的社保少儿医保，不然亏大了！（收藏）
在深圳工作或生活的家长们可能还有人不清楚，其实小孩子最大的基础保障福利就是少儿医保。如果以前没重视关注的，现在您看到这篇文章还来得及！少儿医保每年政府财政补贴384元，自己只需交200元左右，就可以享受门诊报销1000元，住院报销比例90%，最高报销额度达148万，大病门诊最高报销比例90%！如何享受？有哪些待遇？接下来就详细来做一个介绍：
少儿医保投保需要符合什么条件？
参保人群为：
（1）深户少年儿童，无条件限制；
（2）非深户少年儿童，需在学校读书、且父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上；
换言之只要是深圳户口，出生后就可以为宝宝投保少儿医保了。
如果不是深圳户口，需要小孩上幼儿园或入学后才可以投保。
每年缴费多少？怎么缴费？
少儿医保每年缴费的金额为上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月。因此每年的缴费金额都是不确定的，理论上讲每年需缴纳的总的费用会逐渐增加。
以2015年的缴费金额计算举例，2015年的缴费金额为：2014年深圳在岗职工月平均工资6054元×0.8%×12个月=581.16（元/年）。这是总的缴费金额。
另外，自2012年起，对符合计划生育政策的少年儿童参保人深圳政府还有财政补助福利，2015年的补贴标准是384元。
（注：补贴金额在过去在不断提高，从每人每年75元提高到200元、240元、282元、324元，2015年9月后开始执行384元；未按要求提供本市计划生育证明的，不享受财政补助）
也就是说，扣减政府的财政补贴，个人只需要缴纳581.16元-384元=197.16元
少儿医保的缴费时间为每年的9月份至10月初（开学后），每年缴纳一次，缴纳时从参保人或监护人的存折或银行卡中扣去。
保障的时间为当年的9月份至次年的8月份。
怎么办理？
（1）不在园不在校的深圳户籍少儿：由家长在社保局网站上登记并提交参保信息，打印登记表（网站会提示办理业务所需资料），带齐所需资料原件和复印件到所属的社保分局、社保站或社区办理；
（2）在园在校少儿：通过学校（或幼儿园）办理。
还没投保少儿医保的家长注意了，最基础的保障一定要投保上。
享受什么样的待遇？
以下内容为重点：
深圳医保分为三个档次，分别为一档、二档、三档。少儿医保属于的是二档医疗保险。这边暂且不对其余两档医疗保险做介绍，仅对少儿医保的二档进行解读。
1、个人医保账户入账金额
少儿医保账户没钱，不过医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加，7月1日清零再返1000元。
①&可以通过绑定医保一档监护人的社保卡来使用，包括诊疗、买药等；
②&少儿医保需要先绑定一家社康中心或者二级医院；
基本医疗保险二档目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况：
14周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医
满14周岁以上的少儿：其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
门诊报销比例：
1）诊疗费：在绑定的社康中心发生的属于医保目录内的诊疗项目或医用材料的，报销90%；
2）买药：在绑定的社康中心发生的属于医保药品目录甲类药品报销80%，乙类药品报销60%；
3、大病门诊
属于以下情形范围的：
1、慢性肾功能衰竭门诊透析；
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；
4、血友病专科门诊治疗；
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗；
6、地中海贫血专科门诊治疗；
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗；
8、市政府批准的其他情形。
可向以下指定诊断医院申请大病认定：
深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市第三人民医院、深圳市儿童医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院、深圳市妇幼保健院、宝安区西乡人民医院、深圳龙珠医院、深圳中山泌尿外科医院、香港大学深圳医院。
将享受以下待遇：
1）报销比例：在定点医院住院报销比例90%；
2）起付线（住院费用低于以下额度不报销）：
3）住院报销限额标准：
住院报销最高限额（包括大病门诊限额）由基本医疗统筹基金限额和地方补充医疗统筹基金限额组成，而报销额度的高低与医疗保险连续缴费年限相挂钩。其中基本医疗保险基金的最高限额会随着社会平均工资的变化而变化，而地方补充医疗保险基金的限额是固定的。如下图所示。
如果医疗费用超出基本和地方补充的累计限额，超出部分可以再报销50%，不过只限于在深圳定点医院的治疗；
?如图中所示，如果连续参保6年以上，则住院最高报销限额为上年度城镇职工年平均工资的6倍（2015年的年平均工资为81036元，6倍为48.6万元）+地方补充医疗保险100万元，即为148.6万元。
A、上图的住院报销限额的参保时间要求是：连续参保年限（中间中断三个月重新计算时间，所以之前很多人一直误解为中断三个月医保清零，其实说的是中间中断三个月只是影响上图所示的报销限额，对医保账户及医保年限没影响，对报销比例更没有影响）。
B、深圳目前的医保缴费年限要求是16年（明年17年，至2024年为25年），是按累积缴费年限来计算，中间缴费中断多久并无影响，但想退休后终生享受一档医保的前提是在总医保年限中至少有15年交的是一档医保。
住院报销案例分享：
小明连续二档参保10个月，在2014年7月患了再生障碍性贫血，入住市三级医院，住院期间共花医疗费用30万，其中20万是属医保报销的医疗费用。社保可报多少？自付多少？
a、连续参保满半年不满一年的，报销限额为：月平均工资5218元*12个月*2+补充医保50000元＝175232元；
b、三级医院起付线是300元。
c、理论上小明可以报销：
住院报销公式＝（总费用-自费部分）*报销比例-起付线
＝20万*90%－300元＝179700元，而实际只能是175232元。
d、超过地方补充医疗限额部分，由地方补充医疗保险基金支付50%：
（30万－175232元）*50%＝62384元。
因此总报销费用＝175232元+62384元＝237616元。
重点注意：
1、从开始缴纳少儿医保后，尽量避免中断，否则会影响住院报销的额度。
2、少儿医保参保人每年有1000元的门诊报销额度，但必须在绑定的社康医院或者二级以下医院（14周岁以下儿童才可以绑定在二级以下医院，14岁以上儿童只能绑定在社康医院）才可以享受报销，可以根据距离远近及医院水平选择进行绑定。这个绑定的医院是针对门诊而言的，只有到绑定的医院进行门诊治疗，才享受1000元的门诊报销额度。但住院不一定要去绑定的医院，住院可以直接在深圳任何一家定点医院办理，住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以，出院时直接在医院结算，不需要再到社保局报销，不管是疾病还是意外住院都可以报销。
3、如果住院医疗费用超出基本和地方补充的累计限额，超出部分可以再报销50%，不过只限于在深圳定点医院的治疗。
4、因为只有住院时，才可以真正报销，所以如果可以住院的情况下，要尽量争取住院，只要把这个手续办了，就可以报销。?
&少儿医保福利已经这么好了，为什么还要建议投保商业少儿重疾险？
1、少儿医保不管自费药
什么是自费药？通俗讲就是又好用又贵的药，一般来说就是丙类药。普通的住院，通常只需要用到甲类和乙类目录的药，这些药一般都属社保报销范围内用药，报销比例不用打折扣。比如说报销比例90%，实际自己需要承担的费用就只有起付线的钱和剩下的10%。但是如果是比较严重的病，比如说癌症、重大器官移植等，就需要用到一些又好用又贵的药了，即自费药。而自费药所占比例的高低主要取决于病人的经济情况，这个时候我们说的90%，可能就得打一个折扣。平均来讲，得大病的情况下，可以报销的费用约占总费用的60%，那个人需要承担的费用就是40%而不是10%了。比如说格列卫，25000元/瓶，主要用于肺癌等；泰道，5300元/盒，用于脑瘤；还有近年来新兴的靶向药物，特罗凯，600元/片等等。所以我们说的报销比例在遇到大病时，是要打个折扣的。其他地区可能报销比例没有深圳这么高，那这个折扣可能会打的更大。即使在深圳医保这么高的报销比例下，得了大病后也只能报销总费用的60%左右，还有40%的缺口。
2、少儿医保起付线以下及封顶线以上需自费
深圳少儿医保的起付线其实不高，三级医院最高是300元，不过如果是到市外就医，起付线就为1000元，而封顶线最高是148万。但这不是每个人都有这么高的额度，必须要在深圳连续交纳医疗保险72个月以上，才能享受这么高的额度。要是刚开始参保或者连续缴费年限中断了，这个额度就会“清零”，此时的最高额度就只有8万元了。这个时候如果刚好是需要比较高的医疗费用，这点额度肯定是不够的了。所以一不小心，这两部分的费用也会挺高。
3、对于提高免疫力和增强抵抗力的补药少儿医保不管
得了大病的患者，为了有精力与病魔作斗争，往往需要吃一些补药，比如说灵芝胞子粉、冬虫夏草、御轩春口服液，每盒2.8万，卡特消，每盒1.3万。当然不是每个人都需要吃补品，因为这么高的费用不是每个人都可以承担得起。但是很多身体比较虚弱的人在做化疗、放疗前，医生都会建议打几支球蛋白，一支就是好几千，你打还是不打呢？医生说如果不打几针增强抵抗力的话，有可能在做化疗过程中有危险，家属一听到危险，就连续让医生打了十针再做手术，这一下就去了两万多了，很多时候，患者家属的经济压力已经很大了，但一听到对患者有好处，还是会咬咬牙关，接受医生的建议。
4、维修和康复费用少儿医保不管
重大器官移植后，会出现一个相互排斥的问题，比如说肾移植、肝移植等等，这个时候就需要吃一些抗排斥的药，有一部分抗排斥药医保是可以报销的，但是如果是排斥比较严重，可能就会用到一些比较好的药，当然就是自费药了，而且这些药可以减少副作用，比如说即复宁，就是比较好的抗排斥药，一瓶几千块，维修时间可能会长达几十年，还有一些营养、康复费用等等，在很长时间内会是一笔固定支出。
5、家属的误工费不管
这个就比较容易理解了，患者在治病期间，会产生大量的支出，而照顾患者的家长也会没有收入或者会减少，而支出不但不会减少，还会增加，这个时候收入越高的人，损失就越大。
深圳少儿医保是小孩子的最基础的保障，这项福利大部分的人都可以享受到。而更重要的是家长要了解少儿医保的细节，在需要用到它的时候，能够让自己利益最大化。
在少儿医保的基础上，还可以考虑各家保险公司的少儿重疾险作为补充。
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迷上了代码！天津儿童医保办理地点 流程 报销指南
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天津儿童医保办理地点 流程 报销指南
2015最新天津儿童医保办理地点/流程/报销指南
给宝宝上份保险是很多妈妈都考虑过的问题
但市面上众多保险公司和保险种类真是让人眼花缭乱
在没想好给孩子买什么保险之前
那不如先给孩子上一份经济又实惠的“儿童医保”吧
（一）天津儿童医保是什么概念：
儿童医保是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病，而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度，对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的，因此建议可以考虑参考一些商业保障，减低家庭风险。
（二）天津儿童医保办理地点及流程：
1、所需材料：户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件，代理人身份证原件及复印件
2、办理地点：户籍所在地的街道办事处
3、办理费用：每人每年100元，个人缴纳60元，政府补助40元；重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生、儿童，个人不缴费，政府补助100元。
4、享受待遇：住院支付50%，门急诊支付50%（婴儿医保卡貌似只能住院用）
注意：报完户口就去办。登记后的根据街道办事处的通知拿着单子去领取即可，一般为45个工作日。
（三）天津儿童医保办理时间：
天津市新生儿不受参保缴费时间限制，一个结算年度内，新生婴儿在出生90天内办理当年的参保缴费手续，按照本年度缴费标准缴费，从出生日起享受基本医疗保险待遇；
在出生90天后办理当年的参保缴费手续，按照本年度缴费标准缴费，从缴费之日起享受基本医疗保险待遇。如果新生婴儿在当年9月份至12月份城乡居民申报缴费期内出生，并已办理次年参保缴费手续，除享受次年度基本医疗保险待遇外，也可享受自初生之日起当年度基本医疗保险待遇。
以后每年9月至12月可由法定监护人到其户籍所在地或者天津范围内经常居住地所在街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站办理参保缴费手续。
（四）天津儿童医保报销问题：
在一个年度内，学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费，其他城镇居民发生的10万元以下的住院医疗费，按照下列标准报销：
（1）在三 级医院住院发生的医疗费用，起付标准为500元，报销比例为50％；
（2）在二级医院住院发生的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为55％；
（3）在一级医院（社区卫生服务中心）住院发生的医疗费用，报销比例为60％。
学生、儿童住院治疗发生的医疗费报销比例在上述各级医院报销比例的基础上增加5个百分点；70周岁以上老年人住院治疗发生的医疗费报销比例，在上述二级和一级医院（社区卫生服务中心）报销比例的基础上增加5个百分点。&
3、在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生符合报销规定的800元以上3000元以下的门（急）诊医疗费用，报销比例为30%。
【河西区】
办理儿童医保需提供的资料：时间久了，确实不太记得当时要的什么了。一般都是带着宝宝的出生证，户口本，家长的户口本，身份证，还得带着钱。因为是高兴的事，所以我也带着喜糖了。
办理流程分享：不过我是上完户口，就连带着办了，居委会的工作人员会热情的告诉你去找谁办，然后听他们让你准备什么，然后交钱，最后等电话拿宝宝的医保卡，就可以了。
关于宝宝的医保卡使用状况：我家娃娃平时去医院挂门诊急诊，大夫是不让用的。听说只有在住院的时候才能用的上，不过还是家长先垫付，然后再过段时间给你报销。（感谢妈网网友木糖米娜的分享）
办理儿童医保需提供的资料：孩子的户口本，妈妈的医保卡&身份证 孩子的出生证 还有住院时候的所有单据还有诊断证明 医院档案
办理流程分享：上完户口以后，就去办理医保卡了，可居委会说让10月份以后去，我们10月以后去的，交的是当年的保险，和下一年的保险，所以我们当年因为早产住院的钱就都能给报销，工作人给列了一个单子让去办理。医院挺配合都给了。把所有东西都交上去以后，留的是我的医保卡号，说钱回来打到妈妈的账号上。我们当时住院花了八千，报了三千多，因为有的是医保范围以外的。
关于宝宝的医保卡使用状况：好像只有住院才给报销，普通门诊什么的不给报，我有一次带着孩子去看门诊，用医保卡挂号，说用不了。
下瓦房街道办事处在福建路靠近奉化道的一侧。（感谢妈网网友球球妈妈1212的分享）
馆藏&12129
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[导读]：住院医保可以看门诊的，少儿的住院医保只能绑定一家社康中心或者绑定一家二级及二级以下的医院。普通门诊首诊时去绑定的地方，才可以刷孩子的卡；去你没有绑定的少儿医保定点医院，可以刷大人的卡。门诊大病可以去你没有绑定的少儿医保定点医院。
　１、为什么要绑定医院？
　　绑定后便可在绑定的医院用医保卡给少儿看门诊了，未绑定则只能住院才可用。
　　２、绑定需要哪些资料？
　　少儿的身份证号、医保电脑号、社保缴费帐号
　　３、绑定方法
　　首先登陆社保局网站
　　按照要求填写完成登陆
　　然后选择&医疗单位绑定&
　　下拉菜单中找出你经常带宝宝去看病的医院
　　再选择&绑定&
　　如果成功，就有提示&绑定成功，从次月生效&
　　＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
　　#CONTENTSPLITPAGE#& 问：为什么要将现行的少儿医疗保险并入住院医疗保险？
　　答：为使我市少儿和在校生得到医疗保障，我市于2007年建立了少儿医疗保险制度，财政和家庭各缴纳75元，全年150元，待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。
　　日，国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)，建立居民基本医疗保险制度。2008年2月，经原国家劳动和社会保障部批复，我市成为城镇居民基本医疗保险扩大试点城市。目前我市除少儿及大学生以外的居民均已纳入医疗保险参保范围，可享受住院、大病门诊和普通门诊待遇。则少儿医保待遇相比其他居民的医保待遇要低。由于住院医疗保险的缴费标准较低，为本市上年度在岗职工平均工资的0.8%、2010年为374元（注：居民参加综合医疗保险缴费标准最低为本市上年度在岗职工月平均工资的40%的8%、2010年为1495元），且财政补助200元、家庭或个人只承担174元，比原来少儿医保只增加100元。
　　所以我市将少儿医保统一并入住院医疗保险，同时取消原来的少儿医疗保险，可在参保家庭或个人的负担增加不多的前提下大幅度提高参保少儿和大学生的医保待遇，是市政府提高少儿及大学生福利的一项重要举措。
　　问：少儿医保并入住院医保之后，作为参保的少儿，其个人需要缴纳多少钱？财政补助多少？
　　答：少儿医保并入住院医保之后，少儿的参保缴费标准按照住院医疗保险的规定执行，即每月缴费标准为上年度在岗职工月平均工资的0.8%（包括基本医疗保险和地方补充医疗保险），按目前的缴费基数3894元来计，全年为374元，财政每人每年补贴标准也相应提高，即200元/年，这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费约174元。
　　问：少儿医保并入住院医疗保险之后，对参保少儿及大学生有哪些好处？
　　答：少儿医保并入住院医疗保险之后，其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行，将会大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇，同时方便了参保少儿及大学生的就医方式，主要体现在：
　　#CONTENTSPLITPAGE#1、从待遇上看，参保少儿所享受的医疗保险待遇大大增加。主要有：
　　（1）增加了普通门诊待遇。
　　（2）大大提高了基金支付的封顶线，基本医疗保险由原来市上年度在岗职工年平均工资的4倍提高到6倍，提高后约为28万元。此外地方补充医疗保险连续缴费满6年的不设封顶线。
　　（3）住院起付线降低了200元。
　　（4）提高了住院医疗费用的记账比例，由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。
　　（5）扩大了大病门诊病种，由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险，从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。
　　2、参保少儿就医转诊更为便利。目前少儿医保的定点医疗机构数量不太多，只有58家，对参保人就医有一定的局限性。而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有905家，数量和可选性远大于少儿医保。另外目前少儿医保参保人自行转诊的医疗费用不予报销，纳入住院医疗保险后自行转诊的费用也可以按比例报销。
　　3、易于与现行的医疗保险制度衔接。未成年人参加住院医疗保险后，成年后可自动转入相应的医疗保险形式，不存在医疗保险制度的转换，也不用重新申请办理参保手续。
　　问：目前住院医疗保险的普通门诊是在所绑定的社康中心才可以就诊的，那参保少儿也是不是要这样绑定社康中心？
　　答：住院医疗保险目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况：
　　1、14周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医；
　　2、满14周岁以上的少儿，其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
　　问：参保的少儿及大学生如何选择绑定门诊就医的社康中心或医院？
　　答：1、14周岁以下的参保少儿可选择以下几种方式绑定其门诊就医的医院或社康中心：
　　（1）首次参保的人员可在递交参保资料时，选择居住地附近的社康中心或医院；
　　（2）登录深圳市社保局的网站，通过个人网上申报系统选择绑定居住地附近的社康中心或医院；
　　（3）到就近的街道、社区或社保机构办理绑定；
　　#CONTENTSPLITPAGE#2、满14周岁以上的参保少儿及大学生可选择以下几种方式绑定其门诊就医的社康中心：
　　（1）直接到所要绑定的社康中心进行绑定；
　　（2）登录深圳市社保局的网站，通过个人网上申报系统绑定门诊就医的社康中心；
　　（3）首次参保的人员可在递交参保资料时选择绑定门诊就医的社康中心。
　　　问：每个参保人可以绑定几家社康中心做为门诊就医的定点医疗机构？要绑定之后多长时间才能重新选择其他的社康中心绑定呢？
　　答：14周岁以下的参保少儿只能绑定一家社康中心或者绑定一家二级及二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构；满14周岁的参保人只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。
　　参保人绑定门诊就医的定点医疗机构之后1个月之内不得更改所绑定的门诊就医的社康中心或医院。1个月之后，可以重新选择绑定新的社康中心或医院。因为参保人所缴纳的医疗保险费中有一部分是进入参保绑定的社康中心所在的结算医院的门诊统筹基金，如果参保频繁更换绑定的社康中心，将会导致医院结算出现混乱，无法划入门诊统筹金。
　　问：参保少儿满了14周岁以后，还可以到原来绑定的一级或二级医院门诊就医吗？
　　答：不可以。参保少儿满14周岁以后，其原来是绑定医院作为门诊就医的，应重新选择一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构，将不能再在原来绑定的一级或二级医疗门诊就医了。
　　问：参保人患门诊大病享受相应的医疗保险待遇前，应办理哪些确认手续？
　　答：1、参保人到诊断医院进行门诊大病确认时，须准备4张一寸免冠照片，参保人既往已确诊患有门诊大病、且近1个月继续用药治疗者，应同时向诊断医院的主诊医师提供近一个月门诊就诊记录及原确诊该疾病相关资料（如近半年内的出院小结等）的原件和复印件；2、到指定的诊断医院相应专科申请；3、专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》（以下简称《证明书》），参保人领取回执（证明书第四联）；4、参保人凭从主诊医生领取的证明书回执，在15个工作日后到诊断医院医保办查询诊断结果，若确认为门诊大病，则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。
　　问：并入住院医疗保险之后，原来已经经过少儿医疗保险门诊大病确认的患病少儿，还需要再进行门诊大病确认吗？
　　答：不需要。原来已经少儿医疗保险门诊大病确认的，不需再次确认，直接可享受住院医疗保险规定的门诊大病待遇。
　　问：少儿医疗保险并入住院医疗保险以后，其住院是不是还需要在少儿医疗保险定点医疗机构住院？
　　答：少儿医疗保险并入住院医疗保险以后，其原来的少儿医疗保险定点医疗机构随之放开，患病的参保少儿可以在我市任意一家医疗保险定点医疗保险住院就医。
　　问：参保人住院时应提供哪些资料？
　　答：参保人在办理入院手续时应出示本人社会保障卡、身份证，在入院证明书上由本人或家属签名并按指纹。办理入院手续时不能提供社会保障卡的，应在办理入院手续之日起三日内提供，逾期不提供的，其住院医疗费用不予记账，正在办理社会保障卡的，在制卡期间可凭参保人&社会保障卡回执&（社保征收部门打印）办理住院手续，参保人出院时已领取到社会保障卡的，直接在就医的定点医疗机构刷卡结帐，出院时未领取到社会保障卡的，先垫付现金，待领取到社会保障卡后再到就医的定点医疗机构刷卡结帐。
　　#CONTENTSPLITPAGE#& 问：参保少儿及大学生在什么情形下，可以转到市外医疗机构就诊？
　　答：参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的，可转往市外医疗机构就诊：1、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；2、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
　　问：对市外接受转诊的医疗机构有什么要求？
　　答：市外接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构。
　　问：参保少儿及大学生异地就医如何办理转诊手续？
　　答：1、参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的，可申请转往市外医疗机构就诊：（1）所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类；
　　（2）经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；
　　（3）属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
　　转诊手续办理步骤如下：
　　（1）由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由；
　　（2）由主诊医生填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》；
　　（3）由转出医院科主任签署意见，交医务办或医保办审核并加盖医院公章后，属于定点医疗机构自行核准的疾病，可以转往市外医疗机构诊治；属于市社保机构核准的疾病，经市社保机构核准后可转往市外医疗机构诊治。
　　（4）接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。
　　#CONTENTSPLITPAGE#& 2、肿瘤病人转深圳医疗保险广州定点医院：
　　患肿瘤病或疑患肿瘤病的参保少儿及大学生可申请转往由深圳市医疗保险在广州定点医院就诊。
　　肿瘤介绍信办理步骤如下：
　　（1）向具有开具肿瘤转诊介绍信资格的医院提出转诊申请；
　　（2）经医院核准，开具《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》并开通网上登记；
　　（3）凭《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》、社会保障卡、身份证到已登记开通的广州定点医院住院诊治。
　　问：少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇起始享受时间怎么规定的？
　　答：原少儿医疗保险办法规定，参保人从按规定缴费的当月起享受少儿医疗保险待遇。少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇享受时间按住院医疗保险的规定，从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇。
　　问：少儿及大学生参加住院医疗保险之后，其享受的门诊待遇有哪些？有没有限额？
　　答：少儿及大学生参加住院医疗保险之后，其在绑定的社康中心或医院发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：
　　1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
　　2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元；
　　3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。
　　由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。
　　#CONTENTSPLITPAGE#& 问：参保少儿及大学生发生的门诊输血费能记账吗？
　　答：可以。参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，７０％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
　　问：我市基本医疗保险的最高支付限额是多少？
　　答：每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工平均工资的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
　　（注：目前市政府正在研究修改我市医疗保险办法，待市政府公布后，按新的规定标准执行。）
　　问：参保少儿及大学生可享受的地方补充医疗保险待遇的最高支付限额是怎样规定的？
　　答：每医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩，连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的，最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最高支付限额。
　　问：参保少儿及大学生患哪些门诊大病可以享受大病门诊医疗保险待遇？大病门诊医疗保险待遇是怎么样的？
　　答：参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血，经市社会保险机构核准，可以享受大病门诊医疗保险待遇。
　　具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。
　　问：原来少儿医疗保险的门诊大病中有血友病、再障碍性贫血，并入住院医疗保险之后，这些病还能享受门诊大病待遇吗？
　　答：可以。参加住院医疗保险的少年儿童和大学生，患血友病、再生障碍性贫血，其专科门诊治疗基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗保险费用由地方补充医疗保险基金支付80%。
　　#CONTENTSPLITPAGE#& 问：参保少儿及大学生住院时可以享受哪些医疗保险待遇？
　　答：参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按９０％的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
　　问：参保少儿及大学生住院时需要自付的住院起付线是怎样的？
　　答：参保少儿及大学生住院时按照其所住医院级别不同，住院起付线也不同，市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。
　　问：少儿参加住院医疗保险之后，其原来规定的满足条件的父母个人账户还可以用于支付其参加少儿医疗保险的子女的门诊医疗费用吗？
　　答：可以。少儿参加住院医疗保险之后，如果其父母的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，可以支付其参加住院医疗保险的子女的门诊医疗费用。这样，参保少儿的门诊就医按不同情况进行处理：
　　1、参保少儿可使用自己的社会保障卡在绑定的定点医疗机构就医，并按住院医疗保险的门诊待遇规定支付医疗费用。
　　2、参保少儿门诊就医使用父母的个人账户时，需在就医时同时提供父母的社会保障卡，这样，少儿发生的门诊医疗费用将会从父母的个人账户里支付，将不会占用少儿本人的门诊统筹基金。
　　问：少儿医疗保险并入住院医疗保险的办法是从日实施，那2010年9月份参保人待遇如何规定？
　　答：由于原少儿医疗保险年度是9月1日至下年8月31日且参保人是当月参保当月享受待遇，而新办法是2010年9月参保，10月才能享受待遇。所以我们对日之前已参加少儿医疗保险的参保人，并且在9月已参加了住院医疗保险的，其在2010年9月期间仍可享受《深圳市少年儿童及大病门诊医疗保险试行办法》规定的待遇。2010年10日起开始享受住院医疗保险待遇。
　　但对于新参保的少儿和大学生，其待遇享受时间则为当月缴费，下月起方可享受待遇。
　　#CONTENTSPLITPAGE#问：本市户籍的新生儿如何参保，其医疗保险待遇怎么享受？
　　答：新生儿参保仅限于本市户籍的新生儿，其参保和享受待遇分为以下几种情况：
　　1、在入户1个月以内办理参保手续的，且能够提供出生证明和母亲身份证复印件的，可从其出生之月起缴费，并自出生之日起享受医疗保险待遇；
　　2、在入户1个月以内办理参保手续的，没有提供出生证明和母亲身份证复印件的，从申请当月开始缴费，并从缴费的次月起享受医疗保险待遇；
　　3、入户1个月以后办理参保手续的，从申请当月开始缴费，并从缴费的次月起享受医疗保险待遇。
　　问：少儿医疗保险并入住院医疗保险以后，其原来参加少儿医疗保险的年限如何处理？
　　答：少儿医疗保险并入住院医疗保险以后，其原少儿医疗保险的连续参保年限可与参保人参加住院医疗保险的基本医疗保险的参保年限合并计算，地方补充医疗保险按实际参加时间计算。
　　这是因为少儿医疗保险是基本医疗保险，并且其未参加过地方补充医疗保险，所以少儿医疗保险在并入住院医疗保险之后，其连续参保年限只能和基本医疗保险年限相合并计算，但不能把其当作是地方补充医疗保险的参保年限。
　　问：参保人没有办理转诊手续外地医院住院的医疗费用，还可以报销吗？
　　答：也可以报销。但参保人未按规定办理转珍手续的，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低20个百分点；到国内我市社会保险机构非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低40个百分点。
　　问：少儿医保并入住院医保的规定适用于哪些人群？
　　答：少儿医保并入住院医保采取自愿参保的原则，适用范围为：全日制大学生（含大专）、全日制研究生（以下简称大学生）、经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿，其中非本市户籍少儿其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上、未入学入园或在市外定居，未满18周岁的本市户籍少年儿童。已参加家属统筹医疗的少儿不再参加住院医保。
　　问：无法提供本市计生证明的少儿是不是也可以参加住院医疗保险？
　　答：可以。但这部分人不能享受财政补贴，其医疗保险费需要全部由其个人或家庭缴纳，以2010年为例，其要缴纳的医疗保险费为374元（%&12月）。
　　问：少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，在校大学生是不是也改为参加住院医疗保险？
　　答：是的。原符合规定参加少儿医疗保险的在校大学生现在全部转为参加住院医疗保险。
　　问：少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其原来的参保手续有什么变化？
　　答：1、在本市中小学校、托幼机构就读的少儿仍然统一由其所在学校办理参保和缴费手续；
　　具有本市户籍未入学、入园或在市外定居的未满18周岁少年儿童，由其户籍所在地的街道办事处办理参保和缴费手续。
　　办理参保手续时应提供居民户口簿、缴纳医疗保险费的托收银行账户存折、本市计生证明，非本市户籍的少儿还需提供父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的证明。
　　#CONTENTSPLITPAGE#& 2、在校大学生仍然统一由其所在学校办理参保和缴费手续，并由本人提供缴纳医疗保险费的托收银行账户存折，其医疗保险费将直接从其提供的银行账户中扣缴。
　　问：少儿和大学生参加住院医疗保险后，其缴费是按月缴费还是按年缴费？
　　答：少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其缴费仍然按年缴交，即每年的9月份办理参保手续并一次性缴费12个月的医疗保险费，缴纳之后，当年9月至第二年8月期间不需再缴纳医疗保险费。因为财政的补贴是每年拨付一次，因此，少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，缴费仍然按年缴交。
　　问：非在校在园的少儿如何计算缴费时间？
　　答：在申报月份的19号（含19号）以前申报的，从申报月开始计算到次年8月份，统一托收时间为申报月。在申报月份的19号后申报的，从申报月的次月开始计算到次年8月份，统一托收时间为申报月的次月。
　　少儿保险怎么绑定参保少儿和大学生需绑定社康
　　6:16:44向日葵保险网我要评论(0)
　　[导读]：少儿医保和大学生医保并入住院医保，近期成为市民们热议的话题。市社保局就市民关注的焦点和热点问题进行了逐一解答。各位做爸爸妈妈的赶紧擦亮眼睛看清楚啦！
　　一、目前住院医疗保险的普通门诊是在所绑定的社康中心才可以就诊，参保少儿是不是也要绑定社康中心？
　　答：住院医疗保险目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况：
　　1、14周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可选择绑定一家社康中心，也可选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医；
　　2、满14周岁以上的少儿，其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
　　#CONTENTSPLITPAGE#& 二、参保的少儿及大学生如何选择绑定门诊就医的社康中心或医院？
　　答：1、14周岁以下的参保少儿可选择以下几种方式绑定其门诊就医的医院或社康中心：
　　（1）首次参保的人员可在递交参保资料时，选择居住地附近的社康中心或医院；
　　（2）登录市社保局的网站，通过个人网上申报系统选择绑定居住地附近的社康中心或医院；
　　（3）到就近的街道、社区或社保机构办理绑定。
　　2、满14周岁以上的参保少儿及大学生可选择以下几种方式绑定其门诊就医的社康中心：
　　（1）直接到所要绑定的社康中心进行绑定；
　　（2）登录市社保局的网站，通过个人网上申报系统绑定门诊就医的社康中心；
　　（3）首次参保的人员可在递交参保资料时选择绑定门诊就医的社康中心。
　　医院与社康的名称见社保局网站：
　　三、每个参保人可以绑定几家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构？绑定之后多长时间才能重新选择其他社康中心绑定？
　　答：14周岁以下的参保少儿只能绑定一家社康中心或者绑定一家二级及二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构；满14周岁者只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。参保人绑定门诊就医的定点医疗机构之后1个月之内不得更改所绑定的门诊就医的社康中心或医院。1个月之后，可重新选择绑定新的社康中心或医院。
　　#CONTENTSPLITPAGE#四、参保少儿满了14周岁以后，还可以到原来绑定的一级或二级医院门诊就医吗？
　　答：不可以。参保少儿满14周岁以后，其原来是绑定医院作为门诊就医的，应重新选择一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构，将不能再在原来绑定的一级或二级医院门诊就医了。
　　社保局详解少儿医保新政少儿门诊保险有保证
　　3:47:23向日葵保险网我要评论(0)
　　[导读]：市社保局详解了少儿参加住院医保的办法，个人缴费由原来的每人每年75元增至174元，享受普通门诊待遇须绑定社康，无计生证明非深户少儿也可参保，但不能享受财政补贴。
　　并入原因：提高参保少儿医保待遇
　　在解释为何要将现行的少儿医保并入住院医保时，市社保局相关负责人表示，我市于2007年建立了少儿医疗保险制度，财政和家庭各缴纳75元，全年150元，待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。
　　目前我市除少儿及大学生以外的居民均已纳入医疗保险参保范围，可享受住院、大病门诊和普通门诊待遇，而少儿医保待遇相比其他居民的医保待遇要低。
　　所以我市将少儿医保统一并入住院医疗保险，同时取消原来的少儿医疗保险，可在参保家庭或个人的负担增加不多的前提下大幅度提高参保少儿和大学生的医保待遇，是市政府提高少儿及大学生福利的一项重要举措。
　　适用人群：无计生证明非深户少儿也可参保
　　少儿医保并入住院医保采取自愿参保的原则，适用范围为：全日制大学生（含大专）、全日制研究生（以下简称大学生）、经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿（其中非本市户籍少儿其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上）、未入学入园或在市外定居、未满18周岁的本市户籍少年儿童。已参加家属统筹医疗的少儿不再参加住院医保。
　　该负责人提醒，原来的少儿医保要求符合计生政策的少儿方可参保，少儿医保并入住院医保后，无法提供本市计生证明的少儿也可以参加住院医保，但不能享受财政补贴，其医疗保险费需要全部由其个人或家庭缴纳，以2010年为例，其要缴纳的医疗保险费为374元（％&12月）。
　　缴费标准：比原来少儿医保只增加100元
　　#CONTENTSPLITPAGE#& 少儿医保并入住院医保之后，少儿的参保缴费标准按照住院医疗保险的规定执行，即每月缴费标准为上年度在岗职工月平均工资的0．8％（包括基本医疗保险和地方补充医疗保险），按目前的缴费基数3894元来计，全年为374元，财政每人每年补贴标准也由原来的75元／年大幅提高至200元／年，这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费约174元，比原来少儿医保只增加100元。
　　医保待遇：增加普通门诊和地方补充医疗
　　少儿医保并入住院医疗保险之后，其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行，参保少儿所享受的医疗保险待遇大大增加。
　　包括：增加了普通门诊待遇；大大提高了基金支付的封顶线，基本医疗保险由原来市上年度在岗职工年平均工资的4倍提高到6倍，提高后约为28万元。此外地方补充医疗保险连续缴费满6年的不设封顶线；住院起付线降低了200元；提高了住院医疗费用的记账比例，由原来的分段支付80％至90％提高到全部按90％记账；扩大了大病门诊病种，由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险，从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。
　　普通门诊待遇：分两种情况绑定社康
　　由于目前住院医疗保险门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。所以少儿要享受普通门诊待遇，也必须绑定社康。
　　该负责人解释，少儿毕竟不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况：
　　一是14周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医；
　　二是满14周岁以上的少儿，其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样，只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。
　　待遇享受时间：足额缴费的下月起享受待遇
　　由于原少儿医疗保险年度是9月1日至次年8月31日且参保人是当月参保当月享受待遇，而新办法是2010年9月参保，10月才能享受待遇。所以对日之前已参加少儿医疗保险的参保人，并且在9月已参加了住院医疗保险的，其在2010年9月期间仍可享受《深圳市少年儿童及大病门诊医疗保险试行办法》规定的待遇。2010年10月起开始享受住院医疗保险待遇。
　　但对于新参保的少儿和大学生，其待遇享受时间则为当月缴费，下月起方可享受待遇。}