居民医疗保险报销比例二次报销比例是多少

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二次报销是怎么回事 二次报销需要什么手续
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医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。二次报销需要什么手续?
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出生年月:
二次报销需要什么手续
1、参合住院病人***或者户口簿;
2、参合住院病人合作医疗证;
3、出院证明;
4、医药费收据;
5、住院费用详细清单;
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
二次报销流程
1、申请受理
2、受理机构
3、申请结果
4、费用核算
5、费用兑付
二次报销申请条件
在本市定点医疗机构发生的,符合本市城乡居民基本报销范围的费用,在基本医疗报销后,城镇居民在政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入本市城乡居民支付范围,进行“二次报销”。
二次报销额度
1、一万到五万的按60%补助;
2、五万到十万的按70%补助;
3、十万以上的按80%补助;
4、若同时享受重残、特困、的人员再上浮10%。
5、上不封顶。
居民医保住院能否二次报销
市区居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇。
病人去世是否可以二次报销
病人累计住院费用自费1万多元去掉丙类费用在一万元以上是可以享受二次补助的。因本人去世,可以由参保单位**前来医保中心办理二次补助的申领手续。
自费的部分怎么二次报销
满足全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上,超出部分的按:一万到五万的按60%进行补助;五万到十万的按进行70%补助;十万以上的按80%进行补助;若同时享受重残、特困、待遇的人员再上浮10%,上不封顶。
医疗保险二次报销怎么报?
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意:门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
医保二次报销需要什么资料?
领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民***、本人的本市***或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需****人的二代居民***的原件及复印件。
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扫描二维码关注沃保微信六项医疗自付费可二次报销-中新网
六项医疗自付费可二次报销
北京市城镇居民医保报销比例&&&&本报讯(记者 解丽)参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费。昨日,市人力社保局就城镇居民大病保险的报销出台细则,明确可纳入二次报销的六项费用,包括起付线以下、封顶线以上、诊疗项目或乙类药品先行负担的费用等都纳入进来。同时,该项报销无须个人申报,人力社保部门在审核办理后将报销费用直接打入参保存折再行通知。&&&&六项医疗自付费用可二次报销&&&&昨日出台的细则首先明确了大病保险的保障对象为:参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要是四大类人员,包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。&&&&参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分,纳入大病保险支付范围。&&&&同时细则首次明确了纳入大病保险报销范围的个人自付医疗费用的范畴:&&&&1.起付标准以下的医疗费用(既包括门诊的650元,也包括住院的1300元,学生儿童650元);&&&&2.起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;&&&&3.检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用,如核磁检查,医保患者就须先行支付8%,而这8%在二次报销范围;&&&&4.基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用;&&&&5.《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用,像乙类药品一般要先行支付10%,这部分也纳入二次报销范围;&&&&6.城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合(三)、(四)、(五)的医疗费用。&&&&市人力社保局强调,二次报销中要明确自付与自费的区别。自付部分是在医保三个目录内个人按比应当负担的医疗费用;而自费则指的是使用目录以外的药品、项目个人应当负担的费用,比如购买人参、虫草等。二次报销是将自付部分再次报销,但绝不包括自费药、自费项目。&&&&二次报销不设封顶线&&&&《通知》明确了大病医保的报销比例,考虑到城镇居民参保者多是老人、孩子、残疾人等特殊群体,所以大病保险报销按照上不封顶的原则设计,城镇居民大病保险实行“分段计算、累加支付”,门诊和住院费用都纳入大病医保的报销范围累计计算,起付线以上累加5万元以内的个人自付医疗费用,由大病保险基金报销50%;超过5万元以上的个人自付医疗费用,由大病保险基金报销60%,不设封顶线。&&&&每年4月二次报销费打入参保存折&&&&为方便参保者,《通知》明确大病医保患者再次报销医药费时,不用自己申报,由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统,自动审核办理,符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。&&&&据介绍,今后各区县医保经办机构将于每年2月15日开始对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对、医疗救助扣减等工作,并于3月15日前将享受大病保险待遇人员的支付通知单传递到区县社保经办机构。4月,由区县社保经办机构向参保人支付大病保险报销费用。大病报销费用将打入参保人缴费扣款的银行存折中。&&&&对于部分如学生儿童类参保者没有缴费存折的情况,社保经办机构将把报销费用打到参保人户籍所在地社保所,并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口簿、社会保障卡。
【编辑:曾会生】
>健康新闻精选:
直隶巴人的原贴:我国实施高温补贴政策已有年头了,但是多地标准已数年未涨,高温津贴落实遭遇尴尬。
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个人大病医疗保险“二次报销”标准
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&&人一辈子哪里会少得了病痛,大家都说不怕得病,就怕得大病。得了大病,那真的就是花钱如流水啊!为家人选择一份个人大病医疗保险就可以很好的分散风险了。
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北京医保二次报销范围及标准|北京大病医保二次报销
北京医保二次报销,条件,范围,标准,北京大病医保,二次报销,政策,流程
北京医保二次报销扩展
很多市民对北京医保大病二次报销政策介绍相关知识很感兴趣,针对北京医保大病二次报销政策的问题,给大家北京医保二次报销范围包括哪些,北京医保二次报销标准是多少,北京医保二次报销条件是什么等相关知识。本专题将介绍北京医保二次报销,条件,范围,标准,北京大病医保,二次报销,政策,流程等相关信息。
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医保二次报销比例
摘要:金投保险网小编介绍,具体的医保二次报销比例如下:对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销....
二次报销比例
金投小编介绍,一般来说,必须参加的是城镇和城镇职工大额医疗费用补助的人员才可以&二次报销&,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。
具体的二次报销比例如下:经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+内没报完的部分+范围外(即不能报销的)三部分。而&二次报销&是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
举例说明,目前儿童治疗白血病的费用较高,一般花费都在四五十万元。假设某患儿2013年治病的花费当中有40万元是属于医保范围之内的。
1.城乡将为其进行第一次报销,即起付标准以上部分可报销70%。但由于在一个年度内累计支付的最高数额为17万元,这名患儿最多只能报销17万元,还有23万元的费用需要自付。
2.城乡居民大病保险将为其进行第二次报销。
由于起付线(2013年城镇居民年人均可支配收入)尚未确定,我们先以2012年的数据进行估算。2012年城镇居民年人均可支配收入为36469元,以3.6万元作为起付线。
可纳入二次报销的金额为:23万元-3.6万元=19.4万元。
按照分段计算的原则,19.4万元被分为两段计算:5万元以内的部分报销50%,5万元以上的报销60%。
5万元&50%=2.5万元,(19.4万元-5万元)&60%=8.64万元。
2.5万元+8.64万元=11.14万元。
因此,这名患儿最终可以通过大病保险再报销11.14万元。
3.两次报销合计将为患儿报销17万元+11.14万元=28.14万元。相当于费用金额的7成左右。
需要提醒的是,各地的医保二次报销相关政策是不一样的,因此,具体的二次报销比例以及报销范围也是不同的,建议可以向当地的局咨询一下相关政策,咨询电话:12333!
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