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参合农民看病有了“四重险” 最高可报销18万
　　　　去年7月，青岛开始实行农村大病医疗救助政策，在新农合报销之后还能再享受大病医疗救助的报销，如果还有困难还能再申请民政救助，今年又多了一重保障。1月23日，记者从市卫生局发布的2013年工作打算中了解到，今年岛城要设立新农合重大疾病医疗商业保险，从新农合基金中提取每人每年15元用于新农合重大疾病医疗商业保险。同时今年还将新农合筹资标准提高到最低每人每年375元，门诊、住院报销的封顶线由去年12万提高到18万元。 　　每人筹资15元购商业险 　　由于目前还未协调妥当，这项医疗保险政策具体细则还未出台。据知情人士透露，具体政策实施要等到二三月份。记者多方打探了解到，这项政策以政府购买商业医疗保险的形式，通过商业保险再来负担一部分患者的医药费，筹资的这部分钱则由新农合经办机构从新农合基金中直接拨付给商业保险机构。按照市卫生局的计划，2013年，购买大病保险的筹资标准为每人15元。 　　据介绍，新农合重大疾病医疗保险主要是在参合居民患大病发生高额医疗费用的情况下，对新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 　　2013年，先将严重危害群众健康和影响农村居民生产、生活、给家庭带来沉重负担，且疗效确切、费用易于控制的20类重大疾病纳入大病保险保障范围，具体包括：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。 　　新农合大病保险的补偿实际支付比例将不低于50%。按照医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。个人最高年补偿限额为20万元。 　　按照省里的要求，新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，同时享受大病保险待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。 　　参合患者有了4重保障 　　除了每年提高的新农合筹资标准和报销比例外，从去年7月1日起，青岛市又实行了农村大病医疗救助制度，对于新农合报销后仍然较高的自付费用进行二次报销，年度救助额封顶线为10万元。另外还有民政救助对困难家庭实行“兜底”帮扶。 　　今年新农合大病保险施行后，对于参合农民看病费用报销、补偿的渠道就至少有4种，那么这4种途径究竟如何报销，按照什么方式报销呢？对此，知情人士透露，由于先采用的报销方式肯定要支出的基金多，这4种方式又不属于同一部门管辖，所以目前到底哪种方式在前哪种方式在后，各方还在协调中，但基本可以确定的是看病所花的医药费首先要走新农合报销；报销之后的自付部分再经过大病医疗保险报销；经大病医疗报销后自付费用还很高的，再由农村大病医疗救助政策进行补助；最后依旧困难的，符合条件的患者还可以申请民政救助。 　　市卫生局在2013年工作计划中也提到，要科学合理调整救助方案和救助比例，升级改造新农合信息系统，与民政城乡困难居民医疗救助信息系统对接，实现新农合报销、农村大病医疗救助、民政救助一站式现场结报，方便参合居民报销。 　　新农合报销封顶线提高6万 　　今年青岛市还要提高新农合筹资水平，将筹资标准由去年的每人每年最低300元提高到每人每年最低375元，而这个标准只是最低标准，一些区市筹资标准要远远高于这个数字，如崂山区刚刚确定了今年的筹资标准，达到了535元，其中15元作为重大疾病医疗保险。 　　另外，按照工作计划要求，今年岛城各区市要适当提高门诊、住院报销比例，门诊、住院报销的年度补偿“封顶线”由去年的12万元提高到18万元。“补偿封顶线就是患者看病能报销的最大限额。今年提高到的18万元是最低的标准，各区市可以根据实际情况来定，比如崂山区今年就要提高到18.67万元。在二 、三级定点医院的住院医疗费报销比例都提高了5个百分点。重大疾病住院医疗费补偿比例也提高到80%。”市卫生局相关负责人表示。 　　综合性医院开设心理门诊 　　二级以上医院24小时预约诊疗 　　公立医院改革也是今年本市卫生工作的重点，除8家公立医院全面取消药品加成外，还要建立以公益性为导向的综合评价体系和社会第三方评价制度，严控医药费用增长。 　　今年要逐步达到每个街道有1所符合标准化建设的公立社区卫生服务中心的目标。同时，采取政府购买服务的方式，在部分区市开展非政府办基层医疗机构实施基本药物制度试点。 　　今年基本公共卫生项目补助要提高到每人35元，为市民免费进行健康查体、健康管理。实施适龄儿童口腔疾病基本预防和40万60～66岁老年人中医体质辨识项目。免费为全市7万名新生儿提供先天性疾病和听力筛查。年内引进2～3家优质医疗机构、10家民营医疗机构。新增国内外优质医疗机构合作项目20个，总数达到96个。今年还要引进高层次卫生人才100名，引进卫生领军人才、学科带头人20名，培育优秀临床医学专家300名，培训业务骨干6000名，招聘博士100名，硕士1000名。 　　此外，今年要大力扶持中医药发展，建设30个“国医馆”、12个名中医工作室、30个社区卫生服务中心标准化中医科中药房，培养100名实用型中医药人才。在所有基层医疗卫生机构和非营利性医院配备中药饮片和中成药。建设220个养生保健门诊，开展“治未病”预防保健服务试点以及中医宣传等。 　　除了修订青岛市区域卫生规划，全面启动“居民健康卡”发放工作外，今年建设的项目达到22项，新开工项目总面积46万平方米，计划竣工面积24万平方米，计划投资15.56亿元。 　　续建市第三人民医院迁建工程、妇女儿童医院二期工程、阜外医院扩建工程、城阳区人民医院病房楼和即墨东部医疗中心建设工程5个项目，新开工市立医院东院区二期、北部医疗中心、眼科医院扩建等市级项目，以及莱西市市立医院、黄岛区人民医院、胶南市公共卫生服务中心等区市级医院和卫生院建设17个项目。完成市五医、八医、胶州中心医院、卫生职业技术学院等项目的前期工作。启动医学园区的规划与建设，推进医学科学院前期工作。 　　同时要开展青岛市居民健康状况调查。全市所有综合性医疗机构开设精神门诊或心理治疗门诊。 　　各级医疗机构要开展延时门诊、无节假日门诊、错峰服务和分时段诊疗等服务；二级以上公立医院全部通过网上预约、电话预约、现场预约等方式，实现群众就医24小时预约诊疗服务。县级医院和县级以下医疗机构全面实行“先诊疗、后结算”服务模式。全面推行“医患纠纷第三方调解”。 　　市民政局 　　咨询民政问题可拨打“12349” 　　23日，记者从市民政局了解到，1月24日将开通12349便民服务热线，这将是青岛市民政系统首次向社会统一开通的公益服务热线，可提供包括民政业务、政策咨询以及养老、家政、开锁 、维修 、搬运、健康咨询、订餐订票、娱乐生活等上百项服务项目，一周7天全天24小时都开通。 　　与12349热线同时开通的还有 12349社区客户端和12340社区便民服务超市，社区客户端安在每个社区居委会的电脑或者手机上，有市民打来热线如果是去居委会办理，接线员会告知应该去哪个居委会办理，并且把信息传给居委会。同时开通的12349社区便民服务超市，六家试点超市分别设于八大峡街道三门峡社区、云南路街道莘县路社区、江苏路街道龙江路社区，中山路街道中山路社区、八大湖街道泰州路社区和珠海路街道海口路社区。 　　从市民政局2013年工作打算来看，今年将提高城乡低保标准。城市低保标准由每人每月480元提高到540元，农村低保标准由每人每年3000元提高到3420元。全面启动城乡困难居民医疗救助“一站式”即时结算服务。 　　市人社局 　　养老金失业金今年继续涨 　　根据市人社局2013年的工作打算，今年将进一步提高社会保障水平，其中包括继续提高企业退休人员基本养老金水平、继续提高失业人员失业保险金标准。此外，还将建立城镇居民基本医疗大额医疗补助制度，落实长期医疗护理、大病救助制度。探讨护理保险第三方经办管理模式，建立完善的长期医疗护理保险运行机制。建立大病救助网络化服务模式。 　　今年，青岛市将增加社会保障体系流动性，畅通统筹城乡养老保险衔接渠道，贯彻实施城乡居民养老保险制度与职工养老保险制度衔接政策。 　　将全面推进以创业带动就业、素质就业、公平就业和公共服务均等化，实现新增城乡就业25万人，城镇登记失业率控制在4% 以下的目标。筹建青岛创业大学；引导广大农民、失业人员和大学生自主创业。
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服务热线： 技术支持:局信息中心 皖ICP备 您是第位访问者！建议使用IE6.0以上版本浏览器、显示模式浏览什么叫做新农合大病保险，能报销那些病，报销多少钱？【所有人都应该了解的农合政策】
一.什么是新农合大病保险？
答：新农合大病保险是指利用部分新农合基金，通过向商业保险机构购买大病保险的方式，在参合群众患大病发生高额医疗费用的情况下，对新农合补偿后仍需个人负担的合规医疗费用给予保障。这里的大病“不是一个医学上病种的概念”，它不受病种的限制。二.新农合大病保险与重大疾病救治的区别在哪儿？
答：重大疾病救治是为参合患者在新农合补偿政策内，针对特定重大疾病建立的补偿机制，其是以病种作为切入点的；而大病保险是以参合群众个人负担的医疗费用作为报销标准。我省目前确定的重大疾病有22种，对于这22种重大疾病，参合患者在规定的定点医疗机构治疗时，由新农合按照不低于70%的比例补偿。重大疾病患者获得新农合补偿后，符合大病保险补偿标准，大病保险仍予补偿。三.我市2015年大病保险的筹资标准是多少，资金来源是怎样的？
答：根据省厅精神，我市2014年大病保险的筹资标准定为人均30元。所需资金从历年新农合统筹基金结余资金或当年筹资资金中提取，不需要参合群众单独缴纳。四.新农合大病保险保障对象有哪些？
答：新农合大病保险保障对象为当年参合人员，错过缴费时限出生的计划内分娩新生儿，随参合母亲或父亲自动获取参合资格，享受大病保险待遇。五.大病保险保障范围是什么？
答：大病保险保障对象是因患大病或多次住院发生的高额医疗费用，由新农合按政策报销后，实行累计住院个人合规自付费用达到起付标准以上部分纳入大病保险保障范围，给予补偿，不受病种限制。六.大病保险合规医疗费用指什么？
答：大病保险合规医疗费用是指实际发生的、符合诊疗规范、治疗必需、合理的医疗费用。
包括如下方面：
1、符合河北省新农合报销目录范围内药品费用纳入大病保险报销范围；全省确定的治疗22种重大疾病必需的、合理的药品纳入大病保险报销范围。
2、《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》的诊疗费用全部纳入大病保险报销范围。
以下项目不列入新农合大病保险补偿范围：1、《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》（冀卫农基〔2011〕6号）中规定的不予补偿的项目以及超出限价规定部分；2、使用超出《中华人民共和国药典》和《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》范围以外的药品；3、在零售药店购药和门诊费用；4、使用与本次治疗疾病无关的药品及诊疗项目;5、未经户口所在地县级新农合经办机构批准，擅自在非定点医疗机构住院或未办理转诊备案手续所发生的医疗费用。七、大病保险起付线标准是多少？
答：2015年，全市新农合大病保险起付线标准统一为10000元。一个保险年度内，一个参合患者只扣除一次大病保险起付标准。八.大病保险保障水平是多少？
答：2015年，全市新农合大病保险报销比例统一，个人自负合规医疗费用10000元以上（不含10000元）至3万元（含3万元）部分报销48%；3万元至6万元（含6万元）部分报销56%；6万元至15万（含15万元）部分报销66%；15万元以上部分报销80%；每人每年补偿最高金额为20万元（年封顶线）。九.大病保险承办主体是谁？
答：新农合大病保险采取向商业保险机构购买大病保险服务的方式进行，承办大病保险的保险公司是通过公开招标遴选具有资质的商业保险机构承办。2015年中国人民财产保险股份有限公司衡水分公司负责：武邑县、武强县、饶阳县、安平县、阜城县、深州市；中国人寿保险股份有限公司衡水分司负责：桃城区、工业新区、枣强县、故城县、景县、冀州市。十.如何确保大病保险中标保险公司规范操作？
答：与中标保险公司签订服务合同，明确双方责任、权利、义务。商业保险机构按照合同确定的内容享受权利，履行义务，承担经营风险。对保险公司承办工作进行绩效考核，考核合格拨付资金。同时，合理控制商业保险机构盈利率，具体盈利率通过招标确定并写入保险合同。本运行同期内大病保险综合费率为大病保险筹资总额的2.6%。十一.大病保险如何进行补偿结算？
答：参合患者在市内定点医疗机构住院治疗，出院结算时，实行新农合补偿与大病保险报销“一站式”即时结报。
市外就医患者先自行垫付住院医疗费，出院后，带齐相关补偿资料，到当地乡镇合管办先办理基础补偿结算手续。对符合新农合大病保险补偿条件的参合患者及其费用信息由商业保险公司审核通过后，直接将新农合大病保险资金支付给参合农民。
十二、2015年参合住院农民符合大病保险补偿条件的如何办理补偿？答：目前，两家保险公司正在委托新农合管理软件公司，从月新农合基础补偿数据库中提取参合农民大病补偿数据及相关信息，待统计分析整理后，每个县市区以乡为单位，由两个保险公司的驻乡工作人员通知补偿对象办理补偿。从10月1日开始逐步启动新农合大病保险出院即报工作，实现新农合补偿和大病保险补偿一站式服务。浏览量：1052次
孕妇住院农村合作医疗能报销吗
我老婆怀孕七个多月了由于肚子痛有早产迹象,在华容人民民医院住院三天结帐时被告知农村合作医疗不能报销，咨询下到底能不能报销，不在合作医疗报销范围的具体内容
写&信&人：小严123
写信时间： 18:20:03
信件回复：
关于市民严先生来电咨询农合报销政策一事的
回&&&&&&&复
尊敬的严先生：
您来电咨询的信件已收悉，我局高度重视，已于第一时间指定工作人员与您电话联系并做好相关政策解释工作，现将情况回复如下：
一、相关政策链接
新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度，其核心政策是保障参合群众的基本医疗权力。
二、参合农村孕妇可以享受的报销政策
参合农村孕妇可以正常享受国家规定的分娩补助（含自然分娩和剖宫产）和疾病治疗补助，但刮宫、引产、保胎等非疾病诊疗项目暂未纳入国家新型农村合作医疗报销目录范畴。
后段，我局将进一步加大国家新农合政策宣传力度，深入推进公立医院综合改革，不断提高医疗服务质量，将政府利民惠民工程做好做实。因此给您及家属带来的不便再次表示歉意。
特此回复。
华容县卫生局
回复部门：华容县政府
回信时间： 08:53:09
满&意&度：新型农村合作医疗具体能报销什么 报销多少 怎么报销_百度知道
新型农村合作医疗具体能报销什么 报销多少 怎么报销
检查，开药可以报销吗？也买了泰康人寿保险
提问者采纳
CT，处方药费限额100元、材料费，处方药费限额200元、住院补偿　　(1)报销范围。　　(3)二级医院就诊报销30%、特别护理费等其他费用：高血压(Ⅱ期)、药费、会诊费等，治疗费和护理费每天补偿10元、心脏及血管造影X线机。主要指CT，由本人申请、大病补偿　　(1)镇风险基金补偿、定点医疗机构，限额200元，无他方责任者、治疗费，报区管理中心审批、假肢。　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元、矫形。　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用、营养费：镇卫生院报销60%、器官移植抗排治疗等特大额门诊费纳入住院补偿，经区新型农村合作医疗慢性病专家委员会鉴定、针灸。意外伤害补偿在一定范围内公示1个月以上、定点分娩点分娩，每次就诊各项检查费及手术费限额50元。　　补偿范围、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，即元补偿65%、精神分裂症，器官移植等高收费医疗项目、区管理中心组织审核的其他慢性病。慢性病主要指、白血病、镶牙、X光透视、核磁共振等各项检查费限额200元。提倡即将分娩或预产期在下一年度的孕产妇提前为未出生的孩子缴纳参合资金、拍片;手术费(参照国家标准、椎间盘突出、救护费，并列入补偿范围、住院费。不属报销范围　　1。　　(3)支付患者因病住院时特殊检查费用。　　(4)符合生育条件到二级以上医院、癫痫、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)，处方药费限额200元、酗酒、再生障碍性贫血、心脏病并发心功能不全、帕金森氏病、电子胃镜、高压氧舱，凭二级甲等医院诊断证明材料，由就诊定点医院提出意见;　　2、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、工伤事故和医疗事故的医疗费用、整容、慢性活动性肝炎。　　(4)三级医院就诊报销20%：心脑电图、伙食费、冷暖气费。　　3、化验、风湿性关节炎、出诊费;　　3，每次就诊各项检查费及手术费限额50元;二级医院报销40%、血液透析;三级医院报销30%;　　4。　　(2)支付患者慢性病门诊治疗费用。主要包括、脏器移植，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，由经治医院提出申请，方可兑付补偿金、饮食控制无效糖尿病;　　5、手术费。凡需检查上述项目的患者。　　2、打架：　　(1)支付患者因病住院治疗费用、车祸，限额以外部分、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1、并发症等原因引起的疾病住院而发生的医院费用、门诊治疗费，彩色多普勒仪。恶性肿瘤放化疗、脑出血及脑梗塞恢复期。　　(2)报销比例：　　A、报销范围内、陪客费、系统性红斑狼疮。　　患以上慢性病的参合农民，元补偿70%，与当次住院密切相关的门诊检查费用纳入当次住院医药费用一并计算：辅助检查，报区管理中心审批后领取《慢性病就诊证》、化验费、理疗，本人申请、点名手术费：住院期间发生的药品费，每次就诊处方药费限额10元，无异议.　　(6)参和农民在门诊检查后随即住院，超过1000元的按1000元报销)。　　(7)筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在产后7天内(围产期内)因孕产妇合并症：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿。在住院期间因病情需要，无举报，其发生的检查费用按在检查医院级别对应的补偿比例计算、住院费、门诊补偿、自购药品、慢性肾功能不全透析治疗.1万元。　　(5)对于农民在生产、输血费(有家庭储血者除外、自杀、生活学习过程中发生的意外伤害(不含不予支付的项目)。　　(2)镇卫生院就诊报销40%，该证每年初由区管理中心审核，区合管中心审批后到上级医院进行检查，体外震波碎石，或调查确认后：　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。　　B、失代偿期肝硬化、慢性盆腔炎及附件炎以及经区新型农村合作医疗慢性病专家委员会，按有关规定报销);若有他方责任则应由他方负责、血友病、检查费等。　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元、慢性肾炎补偿范围与标准　　1，卫生院医生临时补液处方药费限额50元、肝豆状核变性
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住院报销比例一般在60%左右，门诊看病不能报销，办理了门诊特殊病种大特病申请登记的，门诊拿药才给报销一部分。县级医院和市级医院报销的比例也有不同。各地的政策有些区别，这主要看当地的财政状况，国家的政策是一个最低要求。但是很多项目是不能报销的，比如急救车费用，检查治疗加急费、水电费、各种帐单工本费等等。
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这个是要看你户口所在地的制度怎么制定的，还有就是你的用什么药，这个药是不是在报销的范围，所以没有办法说报销比例
新型农村合作医疗主要是报销你的住院医疗费用，具体是按照你住院时候产生的费用，扣除自费项目后给你报销85%左右（具体比例看当地规定。60-90之间）。一般就在出院的时候在医院新农合窗口报销
药费，化验费，床位费，检查费，在住院的情况下报，报30-40%，出院后，医院给你的任何报销的收据都要保存好，交给合作医疗报销出
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