真心求助!佛山大病医保如何申请对于晚期结直肠癌患者到底能报销多少费用啊

           
2016年佛山大病医疗保险适用范围最新规定,佛山大病医疗保险报销范围
  19:50:53 
以下是百闽人生网为你搜集整理的《2016年佛山大病医疗保险适用范围最新规定,佛山大病医疗保险报销范围》,有需要的朋友可以来了解一下,仅供参考,希望对你有所帮助。  佛山市异地务工人员大病救助试行办法   为进一步推进基本公共服务均等化,促进异地务工人员融入佛山,坚持以人为本,突出惠民、利民导向,持续提升市民幸福感与社会和谐度,制定本办法。   一、救助对象   在佛山市工作或居住满两年及以上,因罹患重大疾病造成个人医疗费用负担过高导致生活困难的异地务工人员,以及其在佛山市就读的子女(含幼儿园)。   二、救助条件   (一)家庭人均月收入在佛山市城乡最低生活保障标准4倍及以下。   (二)在佛山市基本医疗保险定点医疗机构住院治疗产生的医疗费用,扣除现行的医疗保险、大病保险、商业保险报销和接受其他社会救助部分费用后,个人自费部分在一个年度内累计达到2万元及以上的。   同时符合以上条件的可申请救助。   三、救助标准   对于符合救助条件并通过审批的救助对象,依据其医疗费用情况给予一定比例的救助资金。具体救助标准如下:   (一)个人自费部分在2万元及以上、3万元以下的,给予5千元救助资金;个人自费部分在3万元及以上、5万元以下的,给予1万元救助资金;个人自费部分在5万元及以上的,给予2万元救助资金。   (二)最高救助金额为2万元,未达到最高救助金额的申请者可再次申请,但再次申请依据必须是新发生的个人自费部分医疗费用,以往申请所用的医疗费用票据不可重复作为申请依据。   四、资金来源   (一)市财政局依据国家规定,从福利彩票公益金用于医疗救助地方留成的资金中安排救助资金。   (二)在市慈善会设立&异地务工人员大病救助&项目,对外接收企事业单位和国内外社会组织(团体)、个人的捐赠或资助。   五、不予救助情形   (一)因自身违法、犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等行为导致身体损害所产生的医疗费用。因精神病导致上述行为的除外。   (二)非功能性组织或器官整容、矫形手术等治疗及由此引起的并发症、后遗症所产生的医疗费用。   (三)因医疗事故产生的医疗费用。   (四)不能提供有效医疗费用单据的。   (五)法律、法规规定的其他情形。   六、申请材料   (一)《佛山市异地务工人员大病救助申请表》两份,可在佛山市慈善会网站下载或到各区慈善会、各镇(街道)慈善会或社会工作局领取。   (二)身份证明。本人身份证、居民户口簿原件及复印件、居住证原件及复印件,参保者需提供市社保基金管理局或各区社保基金管理部门出具的《个人参加社会保险参保证明表》,有工作单位的需提供劳动合同或用工证明,学生需提供所在学校入学或就读相关证明。   (三)家庭生活困难情况证明。提供以下证明中的一种:1.户籍所在地村(居)委会出具的家庭生活困难证明;2.居住地村(居)委会出具的家庭生活困难证明;3.家庭成员所在工作单位出具的收入证明。因特殊情况不能出具上述证明的由市慈善会组织调查。   (四)医疗费用单据。包括疾病诊断证明书,住院医疗费用收据,社保及其他保险结算单原件及复印件;转到外地就医者还须提交佛山市内收治医院的转院或社保部门同意转院的证明。单据开票日期在申请受理日之前1年内有效。   (五)与申请者或其监护人身份证姓名相符的银行存折复印件。   以上申请材料,医疗费用单据复印件交市慈善会存档,不予退还申请人;相关证件的原件经查验后归还申请人。   七、审批程序   (一)符合条件的申请人可由本人、监护人或授权委托人持相关材料到镇(街道)慈善会或社会工作局申请。   (二)镇(街道)慈善会或社会工作局受理并在申请材料加具意见后汇总报区慈善会。   (三)区慈善会初审合格并加具意见后将所有申请材料汇总报市慈善会。   (四)市慈善会汇总并审核申请材料。   (五)市慈善会将审核结果以及申请人基本信息在佛山市慈善会网站公示。公示无异议的,将申请材料报市民政局审批。   (六)市民政局审批后,属于财政资金救助的,将救助对象名单、救助金额及银行账户信息报市财政局,市财政局通过银行转账的方式将救助金支付给救助对象;属于社会捐助资金救助的,由市慈善会把资金划拨给救助对象。不同意救助的,由市慈善会书面告知申请人并退还申请材料。   审批程序完成后,在佛山市民政局网站和佛山市慈善会网站公布救助对象名单。在申请过程中或在审批通过后尚未发放救助金时救助对象病故的,不再对其予以救助。   八、捐款方式   (一)现场捐款。   地址:佛山市禅城区金鱼街49号二座首层佛山市慈善会。   电话:4,传真:2。   (二)银行划款或网上银行捐款。   户名:佛山市慈善会。   账号:。   开户银行:中国建设银行佛山季华支行。   汇款项目注明&异地务工人员大病救助金&。   九、罚则   (一)申请人采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取救助金的,给予批评教育或警告,并追回其冒领的救助金,以后不得再申请;情节严重的,依法追究责任;涉嫌犯罪的,依法移送司法机关追究刑事责任。   (二)工作人员有意隐瞒或歪曲事实、擅自改变救助金发放数额,以及贪污、挪用救助金的,由其所在部门、单位或上级机关给予批评教育,并依法给予行政处分;涉嫌犯罪的,依法移送司法机关追究刑事责任。   十、附则   本办法自公布之日起实施,由市民政局负责解释并根据实施情况适时进行评估和修订   一、2016年佛山市大病医保的范围包括哪些   大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的&因病致贫、因病返贫&问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。   二、2016年佛山市大病医保保障对象   大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。   三、2016年佛山市大病医保资金来源   从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。   四、2016年佛山市大病医保保障标准   患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。   五、2016年佛山市大病医保保障范围   2016年佛山市大病医保大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。   六、2016年佛山市大病医保各地措施 &   政府办公厅转发省发改委、卫生厅等部门联合制订的《关于进一步完善城乡居民大病保险工作的实施意见》,从保障内容、特定病种和困难群体保障、资金筹集、承办方式等七个方面,明确了自日起全面启动实施城乡居民大病保险。&&&&
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医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。下面百闽人生网BminLife小编为大家整理了《2016年什么是基本医疗保险/个人如何缴纳基本医疗保险费(医疗保险)》,…
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更多热评文章2017年广东大病救助政策规定,大病医保报销比例及范围
在广东珠三角诸多城市中,深圳大病医保报销比例较高。那么,在其他城市大病医保的情况又如何呢?下面一起去看看广东大病医保最新政策吧!  佛山:  医保一体化:  年度累计最高支付限额提高至60万  明年1月起,佛山将实施医保一体化政策,改革后,医保待遇项目包括住院(含家庭病床)、门诊特定病种、门诊慢性病种、普通门诊、一次性生育医疗补贴、个人账户(选择二挡参保)等基础待遇和大病保险的保障待遇。改革后,佛山医保年度累计最高支付限额(含大病保障)将从职工50万、居民40万提高到不分群体都是60万(连续缴费不满3个月的除外),而且药品目录范围将扩大,即可纳入报销范围的费用将适当增加。  改革后,职工身份参保人将不设等待期,从参保次月起享受待遇,连续参保未满3个月的,年度最高支付限额为5000元,连续参保满3个月的,年度最高支付限额为30万元。对职工身份参保人来说,基本保持了目前较高的待遇水平并略有提升。对居民身份参保人而言,缴费略有提高,但是医疗待遇水平大幅提升,政策范围内报销比例从原来的平均75左右提高到90%左右。除个人账户待遇外,居民与职工享受一致的待遇标准。  大病保险:明年起拟将最高支付限额提至30万  日,佛山市社保基金管理局印发了《佛山市大病保险管理办法》。参保人一个社保年度内,纳入大病保险保障范围的个人自付的医疗费用,累计不足2万元的部分,由个人承担;累计超过2万元(含)至5万元的部分,由大病保险资金支付60%;累计超过5万元(含)至10万元的部分,由大病保险资金支付70%;累计超过10万元(含)以上的部分,由大病保险资金支付80%。大病保险最高支付限额为20万元。  值得一提的是,2017年起,根据佛山医保一体化改革方案,佛山大病保险保障将进一步调整。在大病保险“二次报销”的基础上,拟将最高支付限额从20万提高到30万,并选定部分恶性肿瘤疾病,扩大药品目录范围,将对应的非替代性靶向药纳入大病支付范围。  社会救助:异地务工人员最高可申请2万元大病救助  佛山目前约有400万外来务工人员。,《佛山市异地务工人员大病救助试行办法》(以下简称《办法》)正式印发实施。据该《办法》,凡在佛山工作或居住满两年及以上,因罹患重大疾病造成个人医疗费用负担过高导致生活困难的异地务工人员,以及其在佛山市就读的子女(含幼儿园),可申请救助。  具体救助标准如何?记者获悉,求助者最高可获得2万元救助资金。具体来说,个人自费部分在2万元以上、3万元以下的,给予5千元救助资金;个人自费部分在3万元及以上、5万元以下的,给予1万元救助资金;个人自费部分在5万元及以上的,给予2万元救助资金。此外,未达到最高救助金额的申请者可再次申请,但再次申请依据必须是新发生的个人自费部分医疗费用,以往申请所用的医疗费用票据不可重复作为申请依据。  东莞:  多项支付比例高于全国水平  东莞从2013年10月起建立了基本险、大病险、补充险的多层次医保体系,降低单位参保门槛,允许所有单位自主选择不同层次的医保险种。同时,在不增加缴费的基础上,建立重大疾病医疗保险,免费为所有医保参保人增设重大疾病和意外伤害保障。  目前,东莞医保参保人缴费水平全省偏低,基本险职工个人缴费17.45元/月,城乡居民个人缴费52.34元/月。而基本险的住院医疗费用报销比例最高达95%(退休人员为100%),住院医疗费用年度最高支付限额达30万元。具体支付标准为:住院发生的基本医疗费,不足或等于5万元的,基金按95%(退休人员按100%)核付;5万元以上不足或等于10万元的,基金按75%(退休人员按80%)核付;10万元以上不足或等于15万元的,基金按55%(退休人员按60%)核付;15万元以上不足或等于30万元的,基金按45%(退休人员按50%)核付。特定门诊基本医疗费按不同的病种,基本医疗费限额从元/年不等,支付比例为75%(退休人员按80%)。门诊基本医疗费按70%报销,不设起付线和最高封顶线。  除住院和门诊医疗保障外,在不增加缴费的前提下,同时享受“重大疾病和意外伤害保障”。如超过起付标准,不足或等于10万元,由大病保险报销60%;超过10万元,可报销70%。年度内大病保险最高支付可达30万元。这一支付比例高于目前全国水平。  住院补充医疗保险的报销比例为:住院发生的基本医疗费,5万元以上不足或等于10万元的,补助20%;10万元以上不足或等于15万元的,补助30%;15万元以上不足或等于20万元的,补助40%。超过最高支付限额所对应的基本医疗费用的,不足或等于10万元的,基金按90%核付;10万元以上的,基金按75%核付。  此外,东莞居民医保财政补助标准高于全国。今年7月,东莞的社会基本医疗保险缴费基数从3005元提高到3489元,财政补贴费率从1.5%下调到1%。按此计算,东莞财政对居民医保的补助标准为479.79元,高于420元的全国标准。  大病保险将下调起付标准  目前,东莞提出了将大病保险起付标准从3.5万元下调至3万元。参保人年度内自付的合规医疗费用(含住院和特定门诊费用)累计超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险基金按规定支付。市社保局有关人士透露,预计大病保险起付标准下调后,大病保险待遇享受人数将增长约20%,更多的参保人能够达到补偿标准,纳入大病保险保障范围。  同时,东莞拟通过购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务。记者了解到,购买大病保险服务费用不超过大病保险资金当期收入的3%,当期核算,所需资金从当期大病保险资金中提取。商业保险机构按照合同协议提供服务,合同期限原则上为3年。  建立社会救助帮扶网站救助有需要人群  ,东莞市社会救助帮扶网站启用,该网站专门发布救助对象需求,并定期更新,使救助对象能迅速获得社会力量的补充援助。救助对象包括市内符合规定的最低生活保障对象、特困人员供养对象、受灾人员救助对象、医疗救助对象、教育救助对象、住房救助对象、就业救助对象、临时救助对象八类社会救助对象。  珠海:  “二次报销”+大病救助  三年前,珠海全国首创个人不另掏一分钱的情况下全民实现补充医保,并把自费药品和自费服务项目纳入报销范围,通过“二次报销”大大减轻患者的经济负担。今年7月1日起,“二次报销”再进一步,实现普通城乡居民与单位职工报销待遇统一。  根据原来的社会医疗保险办法,职工医保、普通居民医保政策范围内住院费用平均支付比例分别为90%、75%,珠海通过“二次报销”后,实际报销比例最高达94.8%。  除了“二次报销”,珠海针对大病还有多重救助,而珠海市民政局针对特殊困难群体,最高救助金额可达20万元。困难人员住院核准医疗费用个人自付部分达8万元或以上、20万元以下的,在享受医疗保险待遇后,其住院核准医疗费用按个人自付部分的80%给予救助,但年累计救助金额不超过12万元。而个人自付部分达20万元或以上的,在享受医疗保险待遇后,其住院核准医疗费用按个人自付部分的80%给予救助,但年累计救助金额不超过20万元。  中山:  支付比例将调到八成  中山大病医保于7月1日正式实施,在国家要求覆盖城乡居民基础上进一步扩大了覆盖面。同时大病医疗保险资金从社会医疗保险基金中划拨,参保人不需另行缴费。大病医疗保险待遇与参保人参加社会医疗保险险种及连续参保缴费时间挂钩。  此外,从日起,中山困难群体的大病医疗保险待遇将提高,进一步为困难群体减轻负担。与调整之前的大病医保待遇相比,困难群体参加中山市基本医疗保险及连续缴纳补充医疗保险费不足1年的因病住院的,同一社保年度内个人支付的医保费用累计超过的费用由20000元下调到4000元,大病医疗保险资金支付比例由50%上调到80%。同时连续缴纳补充医疗保险费1年以上的因病住院的,同一社保年度内个人支付的医保费用累计超过的费用由6000元下调到2800元。而且这两类情况的困难群体,之前都有年度累计支付限额,现在都不设年度累计支付限额了。  江门:  困难家庭可报九成以上  对江门市户籍的困难家庭居民来说,通过医保、民政救助等途径,大病医疗费用可以报销九成以上。江门市从1月开始实施大病保险制度,今年11月23日,江门市又出台了《印发江门市城乡居民大病保险实施方案和江门市职工基本医疗保险大病保险(补充医疗保险)实施方案的通知》,从日实施。  根据该方案,江门市城乡医保住院医疗费用基金年度内累计最高支付限额为20万元(不含起付标准以内的费用),城乡居民大病保险年度内累计最高赔付限额为10万元,建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象和特困供养人员不设最高赔付限额。城乡居民大病保险具体赔付最高可达九成。职工医保住院医疗费用统筹基金年度内累计最高支付限额为范围内费用20万元(不含起付标准以内的费用),职工大病保险年度内累计最高赔付限额为范围内费用60万元。
  广东年底前全面实施大病医保 对高额医疗费用&二次报销&   据广东省人社厅11日公布,广东省已有19市正式实施大病医保,广州与深圳正在加紧制定出台实施方案,年底前所有地市将全面实施大病保险。   广东省人社厅相关负责人解释,大病保险是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用进行&二次报销&的制度,即大病后其个人年度负担的符合规定的住院医疗费用达到起付标准后,就纳入大病保险&二次报销&范围,与基本医保一并实行&一站式&即时结算。   据了解,目前广..…
  国家要求今年全面推开城乡居民大病保险试点,广东省在2016年已经开始试点,截至今年1月共有16个市正式实施城乡居民的大病医保,惠及全省5000多万城乡居民参保人。按照计划,今年全省21个地市将全面推行大病保险。   目前,广州正在&抓紧&制定政策当中,即在统一新农合和城镇居民医保的同时,推进大病保险政策制定。但调查了解,广州五区新农合政策差距、新农合和城镇居民医保的待遇差距,成为政策出台的拦路虎。   不过,番禺已经率先推行新农合的大病保险,最高报销限额达35万元。  大病保险   2016年4月,..…
为全面贯彻落实《社会救助暂行办法》(国务院令649号)和《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》(国办发〔2015〕30号)要求.....
以下是2016年广东省大病医保相关信息广东省首个医院大病救助基金成立公立医院尝试公益救助贫困患者昨日,由广东省第二人民医院和广东省一心公益基金会成立了全国首家医院大病救助专项.....
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广东:大病医保覆盖城乡“我这次住院一共花了9459元,医保报销了7094元,大病医保又给报了1300元,我自己总共才花了1065元。如果不是大病医保,我这个低保户还真的吃不消呢!”提起.....
2016年广东全省将实现大病医保全覆盖 核心提示:广东全省实现城乡居民大病医保覆盖已走完了最后一步。在一个城乡居民医保年度内,大病医保年度累计支付最高限额为12万元。同时,大病.....
广东年底前全面实施大病医保对高额医疗费用&二次报销& 据广东省人社厅11日公布,广东省已有19市正式实施大病医保,广州与深圳正在加紧制定出台实施方案,年底前所有地市.....
国家要求今年全面推开城乡居民大病保险试点,广东省在2016年已经开始试点,截至今年1月共有16个市正式实施城乡居民的大病医保,惠及全省5000多万城乡居民参保人。按照计划,今年全省21.....广东大病医保对象有哪些?什么条件可纳入大病医保?
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2014年广东大病保险保障对象有哪些?什么条件可纳入大病医保?目前广东省已有19个市正式实施大病医保。   年底前粤将全面实施大病医保 全省大病医保18万封顶  记者11日从广东省人社厅了解到,目前全省已有19个市正式实施大病医保。同时,广州已制订具体办法并公开征求意见,待市政府批准后正式实施;深圳也正在加紧制订方案。据悉,年底前全省所有地市将全面实施大病保险。  哪些人可享受大病医保?城乡居民医保的参保人员  目前,广东大病保险保障对象主要为城乡居民医保的参保人员。珠海、佛山、惠州、汕尾、潮州等地探索建立起覆盖职工和城乡居民的大病保险制度,同步提升参保职工和城乡居民的保障水平。  据了解,参保人参加大病保险不需要另行缴费,参加城乡居民医保即可直接享受大病保险待遇。大病保险资金直接从城乡居民医保基金收入或基金结余中筹集,原则上控制在城乡居民医保当年基金收入的5%左右,还可结合当地实际,探索政府补助、公益慈善等多渠道筹资机制。2013年,全省城乡居民大病保险筹资平均约为每人每年20元。  什么条件可纳入大病医保?个人年住院费用达到1.5万  “大病保险是以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标的。”省人社厅负责人介绍,目前全省各市设定的大病保险起付标准,原则上与上一年度当地农村居民年人均纯收入相当,并且不高于当地城镇居民年人均可支配收入。  目前,全省城乡居民大病保险的起付标准平均约为1.5万元。即参保人患大病后其个人年度负担的符合规定的住院医疗费用达到起付标准后,就纳入大病保险“二次报销”范围,与基本医保一并实行“一站式”即时结算。  “但是,也有少数地区商业保险公司为管理方便,不实行大病保险‘一站式’即时结算,需要参保人先垫付费用后再到保险公司报销。”省人社厅负责人表示,目前在推进大病保险的过程中也遇到一些问题,比如随着民众健康意识的提高,建立大病保险后待遇大幅提高,一定程度上刺激了医疗消费,加之医疗费用快速上涨,基金平稳运行压力不断增大。而大病保险筹资渠道单一,主要来源于城乡居民医保基金,抗风险能力不强。  每年最多可报销多少钱?年度最高支付限额43万  根据国家和省大病保险办法规定,大病保险“二次报销”比例不低于50%,并可按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高的支付比例越高。2013年,全省大病保险的封顶线平均约为18万元,加上基本医疗保险,年度最高支付限额达43万元。  以湛江市大病保险为例。该市大病保险起付线为2万,2万—5万报销50%,5万—8万报销60%,8万—10万报销70%,10万以上报销80%。大病保险封顶线为一档14万元,二档32万元,加上基本医疗保险,湛江市年度最高支付限额一档为30万元,二档为50万元。  清远市连州市大路边镇观头洞村的成敏连就是大病保险的受益者。成敏连一直参加清远市城乡居民医保,每年个人缴费60元,财政补助329元。2014年,成敏连因右侧大脑中动脉瘤到深圳市第二人民医院住院治疗,医疗费用高达36.7万元,其后基本医保基金报销了14.6万、大病保险报销9万元,报销比例达64%以上。  “大病保险政策的实施,很好解决了普通家庭因病返贫、因病致贫的问题。”省人社厅负责人表示。  据了解,大病保险实行市级统筹,由各市根据本地基本收支情况制定筹资和待遇标准,以市为单位统一进行基金筹集和管理。  目前已有19个市正式实施大病医保  2009年,湛江市率先引入商业保险公司开展大额医疗保险和参与部分经办服务工作,一定程度上提升了医疗保险待遇水平,形成了“政府主导、专业运作、合署办公、便捷服务”的“湛江模式”,得到了党中央、国务院和国家有关部门的充分肯定。  2012年,在总结“湛江模式”的基础上,省政府印发《广东省城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作方案》,将城乡居民医保引入市场机制试点扩大到汕头、清远、肇庆、云浮市四市,引入商业保险公司,推动建立统筹城乡居民的多层次医疗保障体系、综合服务体系和规范化监管体系。当年底,全省共7个市积极开展试点,引入商业保险公司建立大额医保或补充医保,提高管理水平和待遇水平。  2013年,根据国家统一部署,省政府印发《开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》,进一步明确了城乡居民大病保险的保障范围、筹资标准、待遇水平和服务管理等要求。当年底,全省16个市出台城乡居民大病保险方案,14个市正式实施,超额完成省下达的“2013年全省推广至50%以上的地级以上市正式实施”的目标任务,占全国已正式实施地区将近四分之一。  据统计,2013年全省14个市城乡居民医保统筹基金共划拨8.9亿元开展大病保险,大病待遇支出8.4亿元,受益人次20.4万人,大病患者的住院报销比例平均提高了10.8个百分点。  今年以来,广东继续深入推进大病保险工作,目前已有19市正式实施。【推荐阅读】
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