浙江职工医保报销比例2017精神病报销比例

12种慢性病报销比例将提高 浙江完善门诊医保政策
  日前,浙江省人力社保厅等4部门联合印发《关于进一步完善慢性病门诊医保政策有关事项的通知》(简称《通知》),自日起施行。
  12种慢性病
  门诊基本医保报销比例将提高
  目前,浙江结合本省慢性病疾病谱情况,慢性病特殊(规定)病种暂定为高血压、糖尿病、阿尔茨海默病、帕金森病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏病、支气管哮喘、肺结核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、情感性精神病等12种。
图片来自浙江发布
  浙江各地可根据医保基金承受能力,在上述省定慢性病特殊(规定)病种基础上,自行增补慢性病特殊(规定)病种。对纳入慢性病特殊(规定)病种范围的病种,各地应当适当提高门诊基本医疗保险报销比例,有条件的统筹区按基本医疗保险住院报销政策执行。
  根据《通知》,浙江职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员,均可享受慢性病特殊(规定)病种有关政策。
就近配药取药
一次处方医保用药量最长12周
为方便慢性病患者配药取药,12月1日后,已纳入浙江省医保定点范围的基层医疗卫生机构,可以开具慢性病连续处方,有条件的统筹区可以扩大到医保定点三级医院。其中,基层医疗卫生机构开具慢性病连续处方医生为家庭签约责任医生;三级医院根据专科建设实际需要,自行确定开具慢性病连续处方医生资格。
与此同时,纳入慢性病特殊(规定)病种范围的病种,一次处方医保用药量可根据病情需要放宽至12周。
患者在就近配药的同时,还可根据本人意愿,向定点医疗机构开具慢性病连续处方医生提出,在其参保地(或长期居住地)统筹区内指定医保定点零售药店调剂使用慢性病连续处方。
值得一提的是,《通知》明确,医保定点医疗机构每次开具慢性病连续处方时,只收取一次门诊诊查费(或一般诊疗费)。
浙江省中医院门诊大厅的邮政中药快递咨询台(图片来自网络)
探索第三方配送
药品直接送到患者家门口
今后,浙江将鼓励有条件的设区市,按照方便慢性病患者配药取药的要求,结合当地医疗资源布局和医药物流网络特点,积极探索多种形式的慢性病药品第三方配送机制。
患者在医保定点基层医疗卫生机构开具慢性病连续处方时,医保定点基层医疗卫生机构没有相应药品,可由医保定点基层医疗卫生机构和第三方医药物流服务商,通过慢性病连续处方(外配处方)调剂方式,由第三方医药物流服务商将药品直接配送到患者指定地址。
在这一过程中产生的医保相关药品费用,与医保定点基层医疗卫生机构或约定的医保定点零售药店直接结算。
《通知》要求,承担药品直接配送的第三方医药物流服务商应具备以下3个条件:
1.具有比较稳定的约定医保定点零售药店服务网络;
2.具有较好的医药储备资质和管理服务能力;
3.具有医药物流服务平台,能按医保政策和监管要求开放医药物流服务数据,接受医保全程监管。(记者 张冰)
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精神病患者住院治疗,是否能在医保范围内报销?比例是多少?谢谢
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相似推荐解答问题矿务局癌症医保怎么报销食道癌晚期,住院治疗比例报销是多少比例根据药物治疗方式不同有差距,具体可以咨询专科医生。报销大概限额如下rnrn门诊补偿rn村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。rn镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。rn二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。rn三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。rn中药发票附上处方每贴限额1元。rn镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。rn住院补偿rn报销范围:rnA、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。rnB、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。rn报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。rn大病补偿rn镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。rn镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。rn新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。rn特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。[1]回复律师:河北-张家口回复时间: 21:20相似精选解答 问题天津市医保的三甲医院报销比例是多少你好,n门槛费用:n1、2016年城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。n2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。n3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。n4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。n5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。n6、一个保险年度多次住院的,第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。n报销金额=(总费用-自费金额-自付金额-门槛费)X报销比例nn具体比例报销分新农合和城镇职工社保:n1、城乡居民(新农合)报销比例:乡镇医院90%,一级医院87%,二级医院80%,三级医院65%。n2、城镇职工基本医疗:统筹基金根据医院级别比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%n,在些基础上,年满50岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。回复律师:江苏-镇江回复时间: 21:20问题如住院,请问哪类药是医保报销范围内的,报销比例是多少?甲类为保障性药品,可100%报销;乙类药品报销比例由各地自行设定在医疗保险药品目录里,甲类目录是保障目录,其中的药品是100%报销的。rn甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。rn乙类医保药品自己需要承担(大多数为10%-20%自负)自负一定比例(药物之间有差异).rn甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。rn乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。rn甲类的otc标识为红色标记,乙类的otc标识为绿色标识,甲类乙类药品都是医保范围内的。rn新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个,其中甲类349个,乙类791个,另有20个仅限工伤保险用药,4个仅限生育保险用药;中成药部分共有药品987个,其中甲类154个,乙类833个。回复律师:黑龙江-黑河回复时间: 21:20
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城镇职工基本医疗保险报销待遇标准
来源:人社局 时间:日 点击率:【】【】 【】
  城镇职工基本医疗保险报销待遇:  (一)起付线标准。  参保人员在定点医院发生的符合政策范围内的住院费用,实行单次结算。住院费用统筹基金支付的起付标准为:三级医院550元;二级医院400元;一级医院和未达级医院350元;乡镇卫生院及社区卫生服务中心250元。退休人员及精神病、二类“重症慢性疾病”患者,住院起付线在上述标准上依次再降低50元。一个自然年度内多次住院的,从第二次住院起每次按医院等级逐次降低50元,但起付标准在职人员不得低于200元,退休人员不得低于100元。精神病及二类“重症慢性疾病”患者一个自然年度内只负担一次起付线。  (二)报销比例。  起付标准以上至最高支付限额以下的符合政策范围内的住院医疗费用报销比例:在职人员三级医院84%(个人自付16%),二级医院88%(个人自付12%),一级医院和未达级别医院90%(个人自付10%),社区卫生服务中心及乡镇卫生院92%(个人自付8%);退休人员、精神病及二类“重症慢性疾病”患者按医院级别依次提高3%。  住院床位费报销标准:二级(含二级)以上定点医院为每床每日20元,二级以下定点医院为每床每日15元。浙江省完善门诊医保政策 12种慢性病报销比例将提高-医疗保险-金投保险网-金投网
浙江省完善门诊医保政策 12种慢性病报销比例将提高
摘要:日前,浙江省人力社保厅等4部门联合印发《关于进一步完善慢性病门诊医保政策有关事项的通知》(简称《通知》),自日起施行。
(http://insurance.cngold.org/)10月11日讯,日前,浙江省人力厅等4部门联合印发《关于进一步完善慢性病政策有关事项的通知》(简称《通知》),自日起施行。
12种慢性病
门诊基本将提高
目前,浙江结合本省慢性病疾病谱情况,慢性病特殊(规定)病种暂定为高血压、糖尿病、阿尔茨海默病、帕金森病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏病、支气管哮喘、肺结核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、情感性精神病等12种。
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浙江各地可根据基金承受能力,在上述省定慢性病特殊(规定)病种基础上,自行增补慢性病特殊(规定)病种。对纳入慢性病特殊(规定)病种范围的病种,各地应当适当提高门诊基本,有条件的统筹区按住院报销政策执行。
根据《通知》,浙江和城乡居民基本的参保人员,均可享受慢性病特殊(规定)病种有关政策。
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精神病医保报销范围重性精神疾病纳入职工门诊特定病种范围,以广州为例,从12月1日起将分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执型精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍等5种重性精神疾病纳入东莞市特定门诊范围,相关待遇标准参照“精神分裂症”病种执行。其他待遇仍按《东莞市社会基本医疗保险规定》(东莞市人民政府令第135号)等有关规定执行。精神病医保报销比例在省、州、县级定点医疗机构门诊就医的医疗费用报销比例为50%,乙类药品不设先自付比例;一个自然年度内个人门诊医疗费用(含门诊维持治疗药费、复诊补助及血常规、肝功能、心电图三项检查费用)统筹基金累计最高报销限额为2000元,每个季度限额为500元。其一、由职工医保基金按在职75%、退休80%比例支付至限额标准,即每年最高4500元;第二、由居民医保基金按70%比例支付至限额标准,即每年2000元。
和其它病住院报销比例一样大约报销比例80%
与其他病种报销比例别无二致。
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