县(市)职工在市区医院住院的医保报销流程
县(市)职工在市区医院住院的医保报销流程
&& 来源： 洛阳网
　　时下，随着父母渐老，一些子女会把老人从县（市）接到市区一起生活，但老人的医保关系仍在当地，若突发疾病需要就近救治时，对相关政策不了解会费不少事儿。
　　近日，常年在市区的女儿家住，可医保关系在偃师的李先生就遇到了这种情况，老人的女儿因对相关报销政策不了解，被折腾得不轻。
　　各县（市）职工在市区医院住院
　　医保报销程序是啥
　　偃师市社保中心相关负责人介绍，根据我市《关于城镇职工基本医疗保险市级统筹有关问题的通知》规定，县（市）城镇职工基本医疗保险参保人员外转就医的，需要符合以下转诊条件：
　　1.经本县（市）县级医院多次检查会诊仍难确诊的疑难病症，需要到上一级医院住院检查治疗的。
　　2.诊断明确，治疗有明确有效的办法，并符合基本医疗保险范围，但本县（市）无条件、设备或技术进行住院检查治疗的疾病。
　　● 在正常情况下，在各县（市）参保的职工若需要到市区定点医院住院治疗，必须先由县级定点医院填写外转就医申请表，经县级社保中心审批后，持转诊证明到市区定点医院就诊，出院时可直接结算报销。
　　● 对于在各县（市）参保、在市区居住的职工，如有突发疾病直接到市区定点医院住院的，应该在住院后5日内携带就医医院开具的急诊证明到县（市）社保中心办理转诊审批手续，然后将转诊证明交到就医医院的医保办，补办入院登记手续，出院时可直接结算报销。
　　● 如果不想来回奔波，在县（市）参保的职工常年在市区居住的，可办理异地安置手续，选择市区一级至三级医院各一家，住院时不需要再回所在县（市）开具转诊证明，但需要本人先全额垫付，出院后持相关手续可回所在县（市）社保中心报销。
　　【事件】&
　　老人生病住院
　　医保报销遇难题
　　69岁的李先生是偃师市的一名退休职工，随女儿常年在市区居住。
　　11月18日，李先生突发心梗，被紧急送往河南科技大学第一附属医院，住进了重症监护室。李先生的女儿办理医保手续时，医院告知她，因她父亲参加的是偃师市的职工医保，必须到偃师市社保中心办理转诊手续，否则不能在医院直接报销，需要全额结算。
　　李女士说，她第二天到偃师市社保中心办理转诊手续，但工作人员说，因其父亲是直接在市区医院住院的，偃师本地医院没有本人的诊疗记录，无法办理转诊手续。
　　数日后，老人从重症监护室转到普通病房，住院费花了3万多元，但转诊证明李女士几经奔波一直没有办下来，老人的医保报销问题也没有解决。
　　【回复】&
　　市县两级医保系统未联网
　　老人住院费要回偃师报销
　　无奈之下，李女士把问题反映到市110联动中心。经协调，偃师市社保中心让李女士先自行垫付父亲的住院费用，待办理出院手续后，再持相关票据回偃师市社保中心按规定比例报销。
　　记者了解到，我市从2000年开始实行城镇职工基本医疗保险制度，各县（市）参保职工患病先到当地定点医疗机构就诊，如果当地医疗机构不能确诊或治疗有困难时，由主治医师开具转诊证明，经当地社保中心批准，可向上一级定点医疗机构或专科医院转诊。
　　为什么要设置转诊程序呢？
　　市社会保险事业管理局相关科室负责人介绍，设置这个程序，是在合理就医、合理选择医院的前提下保证医保基金的安全。在人均参保金额固定的前提下，如果参保人都到大医院看病，医保基金将无法为更多的参保人提供医疗保障。设置转诊程序，对参保人住院治疗进行合理控制，可避免医疗资源浪费和医保基金透支。
　　为什么李先生的住院治疗费用不能直接在市区医院报销呢？
　　记者了解到，2011年，我市开始实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。在此之前，全市的城镇职工基本医疗保险共分10个统筹地区，城市区为一个统筹地区，下辖九个县（市）分别统筹。在调整后，全市城镇职工基本医疗保险合并为一个统筹地区，方便各县（市）参加城镇职工基本医疗保险的职工在市区医院住院时即时结算。
　　然而，目前市区和各县（市）使用的医疗保险信息系统是2000年安装的，没有联网，造成了医保信息的不对称。
　　对于李先生遇到的问题，偃师市社保中心相关负责人说，因市县两级医保信息不对称，他的医保信息在市区看不到，无法在医院直接结算报销，只有本人先全额垫付，出院后再持相关手续到偃师市社保中心报销。
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益赛普用住院医保能报销多少？收藏
本人月入才四五千，一直都在吃药，算过了，自费打益赛普的话平均一个月六千多，一年8万左右，绝对是找死的！上网看过，说可以用住院医保报销一部分，不知道能报销多少？报销的比例又是多少？有类似经历的病友能分享下经验吗？
职工医保吗？
佛山不知道，广州市区的职工医保，三甲医院80%。不知是2000起，还是1600起，才能报销。
包不了那么多的，不同的地方不一样，花六万，才报了两位一
加拿大阿尔伯塔大学风湿免疫科教授，阿尔伯塔传统基金会医学研究成员，国际AS专家委员会执行委员WALTER P. MAKSYMOWYCH，在我们号病友会上的讲座中有提到，他进行了为期两年的跟踪实验，证实在两年的实验期内生物制剂没能阻止或者延缓AS患者的影像学进展（通俗点说，就是没有阻止关节被破坏）。现在又过去两年了，不知道实验数据结果如何。据我所了解的，生物制剂不能阻止AS影响学进展，目前基本没有什么争议。
益赛普刚开始可能比较贵，后来的话一个月一支就ok了
前三个月打足量，后边慢慢减量完全可以的，我现在每个月两次，花费1680。你一个月四五千的话，应该能承受。其实控制的好的话，一个月一次都可以，我现在吃榴弹+游泳+生物恢复的不错，使用生物制剂的周期也在慢慢拉长。
我来一个最新的回答。昨天刚去的医院想弄清这个问题。广州市医保可以报销的，但必须要住院，超过1600以上的部分可以报销80%，人必须要在医院医生才给办理，像题主若想一边工作一边住院是行不通的。所以我昨天也只是办了个定点，也可以报销，但是每个月最多只能报销300块钱
要是我能去打工就好了
强烈要求益赛普列入医保报销范围!
强烈要求益赛普列入医保报销范围!
我们这边抱不了
不是一直打，听说3月减量
听说重庆报销，要不以后去重庆和广东工作好了
我们这边一个月打8次，不知道可不可以报销
不是说就打三月吗
说不定过个两年有种方法可以彻底治愈我们这种病
你们那真好 我们这一分不给报
上海能报，80% 每年的基数要用掉才行
大部分一样益赛普是不报销的，除非你有商业保险。国家医保不报销。
请问楼主多大呢？
商业保险好报销吗比率知道吗
为毛安徽一毛都不给报
我的是居民医保 才报4成
救命啊！脊柱炎太痛苦了
我打类克，一万三一针，
益赛普打三个月足量然后减量
2500月薪，今年就去过一次
登录百度帐号推荐应用龙游县医保住院费怎么报销
龙游县医保住院费怎么报销一、 缴费
① 缴费扣款时间：日―日
② 个人缴费标准：2017年个人缴费标准为300元
二、 待遇享受时间
三、 缴费方式
①已签约人员的办理：日前在签约账户内足额存入保费，扣款成功后实现参保。
②新参保人员办理：日前持户口簿一、申请贷款条件 1、正常缴存住房公积金6个月以上。 2、在县城区域内购买商品房，已与房屋开发公司签订购房合同且已付30%以上首付款（自签订合同起一年内） 3、在县城区域内购二手房办理房产证、土地证过户手续6个月内的。 4、建造自住住房需建房批文，在取得有关批文12个月内。 5、具有稳定的收入和偿还贷款本息的能力。【单击查询】归集贷款科 7011005 (公积金咨询) 业务科 7024639 (房改政策咨询) 财务科 7021674 综合科 7028273第一章 总 则 第一条 为进一步规范住房公积金提取管理，根据国务院《住房公积金管理条例》、《浙江省住房公积金条例》和《衢州市住房公积金提取管理实施细则》等有关规定，结合本县实际，制定本实施细则。 第二条 住房公积金提取管理是指住房基金管理中心（以下简称中心）对职工提取个人住房公积金帐户内的存储余额的业务管常见问题咨询：/bzjqz.asp 在线查询：/bzjqzly.asp 联系方式： 衢州市人力资源和社会保障局 地址：衢州市荷花五路468号 、26611 柯城区人力资源和社会保障局电话： 衢江区人力资源和社会保障局电话：、3838690 江山市人力资源和社会
参保单位如遇单位代码和纳税人识别码不清楚的，可打社保大厅电话进行咨询 咨询电话：7021898常见问题咨询：/bzjqz.asp 在线查询：/bzjqzly.asp 联系方式： 衢州市人力资源和社会保障局 地址：衢州市荷花五路468号 、26611 柯城区人力资源和社会保障局电话： 衢江区人力资源和社会保障局电话：、3838690 江山市人力资源和社会一、申请贷款条件： 1、正常缴存住房公积金一年以上； 2、购建住房； （1）在县城区购买商品房，已与房屋开发公司签订购房合同且已付30%以上首付款。（时间自签定合同起一年内） （2）在县城区域内购二手房办理房产证、土地证过户手续6个月以内的。 3、具有稳定的收入和偿还贷款本息能力。 4、具有相应的房地产抵押。 5、组常见问题咨询：/bzjqz.asp 在线查询：/bzjqzly.asp 联系方式： 衢州市人力资源和社会保障局 地址：衢州市荷花五路468号 、26611 柯城区人力资源和社会保障局电话： 衢江区人力资源和社会保障局电话：、3838690 江山市人力资源和社会浙江在线杭州7月31日讯（浙江在线记者 叶海）从日起，浙江省将最低月工资标准调整为1650元、1470元、1350元、1220元四档。调整后的最低月工资标准与现行最低月工资标准相比，最高涨幅达到了12.9%。 为保障劳动者的基本生活和合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》规定，结合浙江省实际，浙江省决定对最低月工资常见问题咨询：/bzjqz.asp 在线查询：/bzjqzly.asp 联系方式： 衢州市人力资源和社会保障局 地址：衢州市荷花五路468号 、26611 柯城区人力资源和社会保障局电话： 衢江区人力资源和社会保障局电话：、3838690 江山市人力资源和社会近日，浙江省财政厅、浙江省卫生和计划生育委员会和浙江省人力资源和社会保障厅联合下发《关于下达2015年城乡居民基本医疗保障补助资金的通知》，结合龙游县人民政府下发的《关于做好2015年度城乡居民基本医疗保险工作的通知》，2015年，龙游县城乡居民基本医疗保险财政补助标准，由上年的360元提高至470元（其中省财政补助常见问题咨询：/bzjqz.asp 在线查询：/bzjqzly.asp 联系方式： 衢州市人力资源和社会保障局 地址：衢州市荷花五路468号 、26611 柯城区人力资源和社会保障局电话： 衢江区人力资源和社会保障局电话：、3838690 江山市人力资源和社会
备注： 个人帐户储存额从日起按国家和省有关规定开始计算。 每年7月1日后才可以查询上年底职工个人帐户累计储存额。 累计缴费月数从日起开始计算。 部分职工因缴费资料不全等原因导致个人帐户未能及时入帐的，其个人帐户数额可能不准，请携带本人身份证和养老保险手册到社保局查询。一、什么是职工基本养老保险？ 职工基本养老保险是国家根据法律法规强制建立和实施的一种社会保险制度。在这一制度下，用人单位和劳动者必须依法缴纳养老保险费，在劳动者达到国家规定的退休年龄或因其他原因而退出劳动岗位后，社会保险经办机构依法向其支付养老金待遇，从而保障其基本生活。职工基本养老保险与职工基本医第一章 总则 第一条 为进一步加强住房公积金缴存管理，维护职工的合法权益，根据国务院《住房公积金管理条例》、《浙江省住房公积金条例》和《衢州市住房公积金缴存管理实施细则》等有关规定，结合本县实际，制定本实施细则。 第二条 住房公积金缴存管理（以下简称公积金缴存管理）是指住房基金管理中心（以下简称中心）按一、城乡居民基本医疗保险待遇支付范围有哪些？ 参保人员发生的符合基本医疗保险支付规定的普通门诊、特殊病种门诊和住院医疗费用列入城乡居民基本医疗保险待遇支付范围。 二、城乡居民基本医疗保险门诊费用报销比例是多少？ 普通门诊医疗费用,基金支付不设起付标准，一个自然年度内累计最高支付限额为1500元。参保人员在统社保卡有什么用途？ 1、持卡就医功能。从日起，我县全面启用社保卡刷卡就医，替换第二代医保卡。参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，可凭社保卡在全市范围内的定点医疗机构和定点药店就医购药。省内“一卡通”定点医疗机构目前已实施联网结算，参保人员可以凭社保卡、衢州市基本医疗保险异地就医专用证历本在全【单击查询】一、申请贷款条件 1、正常缴存住房公积金一年以上； 2、购、建住房； ①、在县城区或外县（市）城区购买商品房，已与房屋开发公司签订购房合同且已付30%以上首付款。（时间自签订合同起一年内） ②、在县（外县市）城区内购二手房且已办理房产证、土地证过户手续一年以内的。 ③、建造自住住房，且建房批文起一年以内的。 常见问题咨询：/bzjqz.asp 在线查询：/bzjqzly.asp 联系方式： 衢州市人力资源和社会保障局 地址：衢州市荷花五路468号 、26611 柯城区人力资源和社会保障局电话： 衢江区人力资源和社会保障局电话：、3838690 江山市人力资源和社会【单击查询】常见问题咨询：/bzjqz.asp 在线查询：/bzjqzly.asp 联系方式： 衢州市人力资源和社会保障局 地址：衢州市荷花五路468号 、26611 柯城区人力资源和社会保障局电话： 衢江区人力资源和社会保障局电话：、3838690 江山市人力资源和社会2014年全国各地最低工资标准调整为多少呢？1月15日从人社部表露的信息显示，2013年全国共有26个省份调整了最低工资标准，月最低工资标准均匀增幅18%。自日起，深圳最低工资标准将比现在调高208元，为1808元/月。这一尺度高于北京、上海、广州、天津目前执行的最低工资标准。北京、上海、广州、天津目前还没有宣布【衢州市龙游县生育保险报销条件】 （一）职工享受生育保险待遇必须同时具备下列二个条件 1、用人单位及其职工必须按照规定参加生育保险并履行连续缴费义务满6个月，在享受待遇期间必须连续缴费； 2、符合国家法定条件生育或者实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。其中： 符合国家法定条件生育规定以下： （1）计划内第2015年度我县基本医疗保险特殊病种类别： 1、恶性肿瘤的治疗； 2、慢性肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析； 3、器官移植的抗排异治疗； 4、心脏手术后抗凝治疗； 5、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）； 6、再生障碍性贫血； 7、重性精神疾病； 8、慢性乙型肝炎（活动性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、一、什么是工伤保险？ 工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费,建立工伤保险基金,对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成暂时或永久丧失劳动能力或死亡时，给予劳动者及其家属法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。 二、工伤保险的缴费费率如何确定？ 以用人单位
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咨询电话：7021898【单击查询】浙江在线07月15日讯 近日，笔者从县社保局获悉，龙游县2013年度(2013年7月至2014年6月)灵活就业参保人员的养老保险及医疗保险费用新的月缴费基数已确定。养老保险最低档由原来的每月307.26元调整为338.94元；医疗保险(建个帐)由原来的每月180.7元调整为198.30元；医疗保险(不建个帐)由原来的每月112.42元调整为122.98元，新标准从7月开始执行。 　　在此提醒广大参保者一定要将社保费用按月足额存入代扣银行，如有需要变更缴费档次的，须到县社保局申报。未申报的，则按上年度缴费档次确定。详情可咨询12333。常见问题咨询：/gjjzjqz.asp公积金查询：http://www./联系方式： 衢州市住房公积金管理中心 地址：衢州市区小西门106号 联系电话：　 巨化住房公积金电话： 柯城区住房公积金电话： 衢江区住房公积金电话： 龙游县住房公积金电话：0570-7从6月1日起，龙游县职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险意外伤害实现在就诊定点医疗机构实时结算报销。参保患者就诊时符合即时结报相关规定的不再自行垫付资金，由接诊医生填写《基本医疗保险参保人员意外伤害报告单》，经专管员调查核实，签署《基本医疗保险意外伤害情况调查反馈书》后，直接在医院结算报销费用，患者仅需衢州市住房公积金管理中心联系方式： 地址：衢州市区小西门106号 联系电话：　 巨化住房公积金电话： 柯城区住房公积金电话： 衢江区住房公积金电话： 龙游县住房公积金电话： 江山市住房公积金电话：，4962602 常山县住房公积金电话：【单击查询】各乡（镇）党委、政府，街道党工委、办事处，县机关各部门： 为了充分发挥住房公积金制度的保障性作用，有效缓减我县职工的还款压力，经县十二届政府第15次常务会议研究同意，现对我县住房公积金贷款最高额度及提取住房公积金归还住房贷款等政策做如下调整： 一、提高住房公积金贷款额度。夫妻双方缴存住房公积金的最高贷款医疗保险的报销比例是多少，职工医保的报销比例是多少
[导读]：假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。
　　一、的报销比例是多少？
　　1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
　　假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除&非用药费用&及&其它非医保范围费用&，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。
　　2.在职员工住院医疗报销报销比例
　　医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%)，居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向的医保中心结算多少钱。
　　计算公式是这样的：如果用掉医药费总计9000元，报销公式：[(起付线)-自费药]*80%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
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社会保险关注排行退休职工医保报销比例是多少？
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退休职工医保报销比例是多少？
　　&&&&&&&&&&&& 退休职工医保报销比例是多少？
退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员，要坚持文明行医，端正医德医风，协助医疗保险单位积极做好退休职工医疗管理服务工作，做到对症下药，合理用药。
　　城镇单位职工和退休人员（包括个体业主及从业人员、自由职业者和本市户籍农民工）基本医疗保险待遇。
　　所有城镇用人单位，包括各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位和个体经济组织等，都应按规定为与其形成劳动关系的农民工办理医疗保险。
　　城镇职工和退休人员：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工；
　　参保人员患病先门诊治疗，在本地定点医院门诊治疗发生的医疗费凭医保证、IC卡在定点医院直接刷卡结算，不足部分个人现金支付。在非定点医院或在异地门诊治疗发生的医疗费用，由参保人员先行垫付。参保人员无论在当地或外地发生的门诊医疗费用和购药费用均不纳入统筹基金支付。门诊治疗无效，或病情严重需直接住院治疗的，应及时办理住院登记手续。
　　办理住院登记手续应提供以下资料：
　　1、门（急）诊医师开具的住院证及相关检查报告单；
　　2、参保人员本人医疗保险证、IC卡；
　　3、参保人员所在单位出具的证明。
　　对需紧急抢救的危、急、重病参保患者，无论定点与否，应本着先抢救治疗的原则，3天之内持相关资料到经办机构服务大厅补办入院登记手续。参保职工在本地定点医院住院治疗的，应将个人医保证、IC卡交医院医保科，以便进行身份核对并记帐。持卡住院职工其医疗费在38000元以内的由医院垫付（个人承担部分由个人自付），38000元以上的则由参保人员先行垫付，出院后由大病基金按规定比例给予支付。城镇职工和退休人员：异地安置的退休人员和出差、休假的在职职工因病需住院的，应选择当地的定点医院，并及时同单位联系，到经办机构服务大厅登记。
　　农民工参加基本医疗保险，起付标准、统筹基金支付比例和最高支付限额，按照我市城镇职工基本医疗保险标准执行。农民工患病需住院治疗的，可在我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内选择医疗机构住院治疗。自愿要求回原籍治疗的，经医疗保险经办机构同意后可在当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就诊，统筹地区医疗保险经办机构应及时为其提供医疗结算服务。
　　最近刚刚颁布的《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。
　　费用管理
　　为了充分发挥社会保险的调剂职能作用，保障离休、退休、退职职工病有所医，本着“保证医疗，克服浪费”的方针，坚持“大病大治、小病小治、无病不治”的原则，促进社会保险制度的改革，特制定本办法。县退休养老基金统筹管理委员会下设医疗管理办公室。在机构成立前，暂由社会保险公司代行其职责；各乡、镇、场相应设立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。负责医疗费管理，服务、监督、审批、协调工作，保障医疗保险费用的合理使用。
　　凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工，均享受医疗保险待遇（退休职工的家属医疗费用未纳入统筹不予报销）。门诊医疗费包干到人，随工资发放，自行调节控制使用，其标准是：离休干部及建国前参加革命工作的退休工人每人每月10元；退休、退职职工每人每月7元。
　　住院程序
　　1、凡享受社会统筹医疗保险的退休职工，一律在所属医疗保险机构规定的医院门诊就医，经医师诊断非住院不可的，必须持医师开具的病情证明书，检查报告单，病历和住院通知单，到所在地医疗保险机构审核方可住院治疗。
　　2、急诊住院病人，先可入院抢救治疗，3天内凭急诊证明补办入院审批手续，否则住院药费不予报销。
　　3、因病情严重，当地医院无法治疗，确需转县级和县级以上医院治疗者，由所在住院医师出具转院证明，经医院院长签字同意后，由所在地医疗保险机构审查同意，方可转院治疗（急诊病人可先转院治疗，但在5天内必须补办转院审批手续），未经批准转院检查治疗和擅自到外地住院检查治疗的医疗药费一概不予报销。
　　报销比例
　　1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。
　　2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。
　　3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。
　　4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。
　　5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。
　　6、退职职工，其医疗药费报销75%。
　　7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
　　医疗费结算
　　1、病人入院前由医疗保险机构凭入院手续支付住院费，每一次预支款最高限额不得超过300元。如继续住院治疗预支款不足时，应由医疗单位出具催交通知单，提前一天通知医疗保险机构付款，并在再次支付预交款时收取前一次预付款的自费部分，否则，保险机构拒绝承付继续住院的费用。
　　2、患者病愈出院时，应由医疗单位和本人在出院前一天通知医疗保险机构，按三方规定共同办理出院医疗药费结算，如不按时办理出院医疗药费结算，本次住院的医疗药费不予报销，并将开支的费用从退休费用中扣除。
　　3、患者病愈出院时，因病情需要继续服药的，按规定慢性病用药量不得超过7至9天，急性病不得超过3至5天，否则按自费处理。
　　医疗管理
　　1、退休职工在住院期间，应自觉遵守医疗管理制度，服从医嘱，不得以任何借口强行要药和提出过分额外要求。
　　2、医疗单位和医务人员，应坚持医疗原则，做到对症下药，合理用药，克服药物浪费、热情为退休职工治病服务。
　　3、医疗单位应对退休职工住院病历档案，实行单位编排管理，住院处方实行单独存放，据实结算，积极协助医疗保险部门监督审查管理。
　　4、医疗保险机构工作人员，应忠于职守，秉公办事，严格管理，不徇私情，积极主动协助医疗单位做好退休职工住院治疗管理服务。
　　5、凡从事经商和被单位聘用的退休职工，在经商和被聘用期间的门诊费、住院费，按《暂行办法》处理。凡违反规定的，一经查实，一切医疗费用从退休费用中全部扣除。
　　6、凡私自外出住院治疗的，医药费一律不予报销。
　　下岗国有企业职工在岗时为国家作贡献，下岗时为改革作奉献，现在怎能退休后再作牺牲，希望国家尽快把下岗国有企业退休职工的“幸福指数”从理想变为现实。
　　特殊参保
　　解决困难企业退休人员参加医疗保险。
　　实施范围和对象
　　符合下列条件之一的退休人员，可由政府资助参加城镇职工基本医疗保险（统一参加住院医疗保险）。
　　在各级社会保险经办机构领取长期养老金的关闭、破产、解散、停产半停产或停止经营的国有、县区以上集体困难企业退休人员，且没有参加城镇职工基本医疗保险的。困难企业具体条件为：
　　1、严重资不抵债，不能清偿到期债务的；
　　2、因经营困难已停产1年以上的；
　　3、企业实施关闭破产的；
　　4、企业严重亏损，连续亏损2年以上，企业负债率80%以上，近年扭亏无望，濒临破产的；
　　5、企业因经营困难已半停产1年以上，其主营业务销售收入或产值近3年每年递减30%以上，并连续两年较大亏损的。
　　社会保险经办机构领取长期养老金的退休人员，且原为国有企业职工，已通过协议解除劳动关系离开国有企业后，没有再就业并以个人身份在各级社会保险代理服务机构（或职业介绍服务机构、人才市场）寄存档案的。
　　筹资水平和资金来源
　　城镇职工基本医疗保险费标准和来源。符合政府资助参加城镇职工基本医疗保险的人员，以2008年参加城镇职工基本医疗保险的退休人员人均医疗费用支出1837元为基数，一次性缴纳10年。退休人员属关闭、破产国有企业或中央、省属困难国有集体企业退休人员的，参保所需资金由中央、省级财政全额承担；上述两类退休人员以外的困难企业退休人员和寄档人员参保所需资金分别由市城镇职工基本医疗保险基金和财政各负担一半，其中省级财政负担25%、市或区县（区县属企业由区县负责）财政负担25%、市城镇职工基本医疗保险统筹基金负担50%（南澳县由该县职工医疗保险基金负责）。
　　市或区县财政应负担的退休人员参保补助资金分10年到位，市社保基金管理局每年将全市实际参保人数、资金等情况报市财政局、市劳动和社会保障局，各级财政应负担资金由市财政局、市劳动和社会保障局联合发文通知，各级财政应及时将市区县财政应补助资金划入市城镇职工基本医疗保险财政专户。
　　医疗保险待遇
　　（一）由政府资助参加城镇职工基本医疗保险的人员，一律参加住院医疗保险，不建立个人帐户，基本医疗保险待遇和高额医疗费用补充保险待遇。
　　（二）若原已参照灵活就业人员参保的，从参保的当月起，给予办理减员手续，原建立的个人帐户余额可继续使用，用完为止，IC卡资费不能退回。
　　实施步骤
　　（一）成立领导机构。市政府成立由余健明副市长任组长，林炳元副秘书长、市劳动保障局王良源局长任副组长，市劳动保障局、财政局、国资委、监察局各一位领导为成员的困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作领导小组，以加强对困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作的领导。
　　（二）签订协议书。由市政府分管领导与各区县政府分管领导签订协议书，明确责任，确保按时完成任务。
　　（三）组织实施和考核。各地各有关单位要采取有效措施，积极推进困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作。力争今年底前将困难企业退休人员纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围。明年初，市政府将对各地完成任务情况进行检查。
　　对财政解决暂时有困难的，可从市、县下岗职工基本生活保险节余资金中拿出一部分，拨付到医疗保险经办机构，将符合条件的困难企业退休人员全部纳入医疗保险范围。可否从政策层面考虑，将关闭破产和困难企业退休职工全部纳入城镇居民医疗保险范围。把退休职工参加基本医疗保险与在职职工参加医疗保险适当分开，以免互相影响。
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