副主任医师
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扩心病的诊断与治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
刚得知扩心病严重性时心情无法用语言表达，非常难受，人如抽丝。了解到何教授医术高明解救了诸多的病人，让我又看到了希望，希望何教授在百忙之中能提供帮助解答疑惑，也希望能早点去您那儿治疗。
1、青医大夫说缺血性心肌病的可能性小，根据既往出现的症状及门诊检查单请问何教授，我母亲是扩心病的可能性多大？疾病确诊还需要做什么检查？是否有可能是其他原因导致的心脏扩大？（说明：有多年的风湿性关节炎；2012年末一个半月的时间居住环境较潮湿阴冷，风湿性心脏病？消化吸收差，十多年夏天不爱吃饭，出现过缺血的情况。）如需冠脉造影，是否需要提前做以避免影响治疗方案的确定。
2、针对我母亲目前的情况去您那检查和治疗住院需要多长时间？因外地病人，住院是否需要提前预约？
3、如是扩心病，查明病因是否有必要，如心肌炎、病毒感染导致的扩心病？需要根据病因进行治疗吗？
4、根据门诊报告心功能几级？心功能代偿期还是已经心衰期了？心衰几度？
5、至两次门诊间只吃的阿司匹林，心脏有变小，至门诊期间吃的是单硝酸异山梨酯分散片（欣康）、琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），中间有间断，心脏又跟号门诊大小差不多。门诊都是在青岛大学医学院附属医院做的，心脏的变化是否跟吃药有关？
6、准备8月下旬何教授您那治疗，您是否方便？外地不方便，大约门诊后多长时间能给安排床位？预约后希望帮助解决床位问题。
所就诊医院科室：
青岛大学医学院附属医院 心血管内科
五莲县人民医院 内科
用药情况：
药物名称：阿司匹林
服用说明：1片/天。
自日门诊后一直吃，至今中间有断，但吃的还算比较多。
药物名称：单硝酸异山梨酯分散片（欣康）
服用说明：2片/天。
日门诊后开始吃， 共2盒48天量。
2013年下半年至2014年5月有较长时间停药， 2013年下半年有用近两个月的量，没药的时候有停掉。
2014年5月中旬后一直吃。
药物名称：琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）
服用说明：0.5片/天。
日门诊后开始吃，8盒112天量。
2013年下半年至2014年5月有较长时间停药，但2013年下半年有吃近两个月的量，没药的时候停掉。
2014年5月中旬后一直吃。
药物名称：呋塞米片（速尿）、螺内酯片（安体舒通）
服用说明：按说明书。
日开了呋塞米片（速尿）1瓶，螺内酯片（安体舒通）1瓶。两种药吃了三天，脚肿转好后停用。
药物名称：其他
服用说明：日门诊病历上有用其他药，看不清楚，上传病例资料有门诊病历。
检查资料：
&副主任医师
从心脏超声看扩张型心肌病可能性大（B超的数据差异是因为不同的仪器，不同的医生间检查会有差别），但今年6月份超声显示为左室壁节段性运动异常，所以不除外有缺血性心肌病的可能。从你的描述及病历显示的很难看出心功能定级，但应该不是4级，也就是非3度心衰。也没有风湿性心瓣膜病。
至于足痛需要进一步检查。
从描述看应该有植物神经功能紊乱的可能。
来此住院的等床时间不会太长，因为周转率较快。来前一定看我在网上通知，了解我是否正常出门诊。
状态：就诊前
何教授，我已网上预约您8月26号的门诊加号，希望能得到您的治疗。1、就诊前是否应停药？现在吃的是阿司匹林、单硝酸异山梨酯分散片（欣康）、琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）。2、检查、治疗前有无其他要求？
&副主任医师
药物你现在就按你们当地的治疗。没有特殊要求，正常诊治就行。至于时间我不能保证，因为我不能确定下周是否一定出诊
状态：就诊前
询问何教授下两周的出诊时间？8.26您出诊吗？8.26之后的一周多您是否都在医院？或者8.28后的一周多您是否都在医院？如果上两个时间不合适，何时去您会在医院正常出诊？您的休假时间？谢谢您！
&副主任医师
我没有最后确定休假时间。所以只要我没在网上提前发出具体停诊时间，那么就可以前来就诊
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者y***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊前
何教授：您好，我已网上预约9月11日的的门诊加号，节后周四的门诊，期盼去您那诊疗。
1、您9月11号是否出诊？其后的一周是否在医院（您之前说检查住院调药大约需要一周）？
2、鉴于母亲的疾病，一直以来我心理负担很大，因票源紧张我已提前订好了车票，盼着早点去您那儿。您不出诊会在好大夫在线个人网站发布消息是吧？因为路途遥远我9月9号就得动身，希望出发前能看到您的出诊信息，如果不出诊希望您能提前公布。
3、我母亲的情况是否需要做冠脉造影或其他的检查，我母亲较差的心理素质（胆小）对冠脉造影会有影响吗？甚至会造成阻碍吗？
&副主任医师
那天我出诊，除周末要去讲课外我在医院。是否冠脉造影根据具体病情再决定吧。也会根据具体病情决定是否需要检查有无焦虑抑郁症
状态：就诊后
使用预约转诊服务
y***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：y***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 08:30:00
就诊疾病：
病情描述：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊后
1、感谢何教授在就诊及住院期间给予的治疗和关心。
2、我母亲脚疼的问题也非常感谢何教授的仔细和给予的治疗办法。与治疗心脏的药需要隔开多长时间吃？此症状与心脏有关吗？
3、目前的药物治疗方案：
早上8：00：雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg、盐酸胺碘酮片0.2g、螺内酯片20mg、缬沙坦氢氯噻嗪片80mg、富马酸比索洛尔片2.5mg、辅酶Q10片20mg、盐酸曲美他嗪片20mg、阿斯匹肠溶片100mg、替格瑞洛片45mg。
中午12：00：辅酶Q10片20mg、盐酸曲美他嗪片20mg。
下午16：00：辅酶Q10片20mg、盐酸曲美他嗪片20mg、雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg。
晚上20：00：缬沙坦胶囊320mg、瑞舒伐他汀钙片10mg、缬沙坦氨氯地平片1片、盐酸氟西汀片10mg、氟哌噻吨美利曲辛片1片、替格瑞洛片45mg。
以上用药方案是通过对出院医嘱得出的，我们的理解正确吧？
早8：00跟住院期间相比加了盐酸胺碘酮片、螺内酯片、辅酶Q10片（住院时早上不吃）；晚上20：00加了盐酸氟西汀片、氟哌噻吨美利曲辛片；替格瑞洛片出院医嘱中写的是45mg
2/日，应该是早8点与晚上20点吃吧?
盐酸氟西汀片我们这没有，作用是啥？不吃影响大吗？对此药应如何认识？
出院医嘱写的是用药维持，这些药只是起到维持作用，还是有能逆转的作用？
4、请问何教授，不管什么性质的（原发性、继发性的）或不管什么原因引起的扩心病都有维持、逆转甚至恢复的可能吗？需要区分认识？
5、有些药只开了一个月的，回去复诊可能会30多天左右，对于复查肝肾功能、离子、心脏彩超有影响吗？亦早还是亦晚？
&副主任医师
1.服药无需与其他药隔开，那样太操心。与心脏无关；2.雷贝拉唑只是为了制酸的，建议饭前半小时服就行，如果不再反酸，那么可在阿司匹林停用后停服；3.氟西汀是针对植物神经功能紊乱的，如果疾病缓解，当然可以停服；4.能否逆转需要看未来检查结果来判断。一般情况下机会会有的；5.最好一个月左右随访调药，如果实在不行，那么需要坚持继续服药
状态：就诊后
何教授您好，12月18号上周四去您那复诊了，我还有几个疑惑想请教您，鉴于我们是非专业人士，盼望何教授在百忙中能给予具体的回复，以便理解病情，了解进展方向，好做好经济等各方面的治疗准备。
症状（治疗的第二、三个月，10.20—12.20）：治疗第三个月睡眠良好，治疗第二个月睡眠情况不记得了，胃部治疗第三个月大部分时间不舒服，可忍受，不疼，有时胃部也无感觉。
生化、彩超检查见上传的照片，12.17彩超门诊时留下了。
1、出院的第二、三个月（10.20—12.20）治疗后心脏彩超与出院后第一个月的彩超感觉改善（缩小）不大，信心有些受挫。可能的原因是什么，是不是用药减少或用药量减少导致的？还是病人心脏本身的问题，心脏改善（收缩）的基础不理想？
2、彩超（12.17号的）显示左心室室壁几个部位搏幅降低3-6mm，此数据是不是意味着整个左心室所有各个部分问题都很严重了？可能的恢复进展速度及程度？
关于用药
1、关于本次用药（出院后第四、五、六个月的）处方筏里边无螺内酯，此药还要用是吧？氟哌噻吨美利曲辛片我看说明是改善睡眠的，现在病人睡眠挺好的，还要用着？处方筏里边盐酸胺碘酮片有40天的量，这三个月90多天此药也是一直吃？
2、此次药物治疗方案需要持续用三个月，中间是否需要做B超检查下效果，啥时候做最合适？
药物治疗是唯一的方法，重要性不言而喻，请原谅本人的啰嗦、重复。
感谢何教授您在工作时间之外还帮助解疑答惑，祝您工作顺利、身体健康。
&副主任医师
多数病人的心脏不会次次都逆转，甚至因为感染，劳累等因素加重心脏负荷而导致心脏扩大；总有达到某个平台的时候，这时不要太着急。西医与中医意义是差不多的，也有病去如抽丝之说。正是针对这种心理负担，才给的氟哌噻吨美利曲辛；这次的超声我这还未见。螺内酯明明你写着有啊。胺碘酮逆转当地补买吧
状态：就诊后
1、首先，非常感谢何教授给予的三次咨询机会，感谢您的关注和关心。
2、病人12.17号的彩超在12.18号门诊复查时龚医生留下了，麻烦教授再查阅下。
3、病人两侧脸颊有些肿，已近半个月，最近几天厉害些，一眼就能看出来，发红；腿脚不肿。手背晚上痒，白天不痒。胃没有不适的感觉。
⑴、此症状与吃药是否有关？何种药物？如何调整？
⑵、其他原因，是否需要检查，做何检查？
⑶、针对此症状综合分析病人应如何动作？
&副主任医师
如何药物都有导致过敏的可能性。可去皮肤科就诊
状态：就诊后
教授，您好，我是曹大夫的老乡，7.16刚去过您的门诊，有几个问题还得麻烦您给答复下。
关于用药：
1、此次用药方案（后附照片）较上次方案增加了双丹颗粒、倍他乐克，灯盏生脉胶囊被取消，此后的三个月一直这样吃是吧？麻烦您帮忙再看看。
2、倍他乐克：易受惊吓的症状，也不是说多严重，但是能感觉出来跟别人有一点不一样，是灵敏些，好像应该这样描述。
您说倍他乐克会减慢心脏回缩的速度，目前，应以回缩心脏为主为先，是否可以先不用倍他乐克，以前容易受惊吓的症状一直存在没有进行过治疗处理。
此次倍他乐克是为了治疗主动脉硬化吗？如不用影响是否很大？主动脉硬化严重吗？只用来适可治疗主动脉硬化可否？主动脉硬化是否能治愈？
心电图：其中一项SV1=0，是否正常？
&副主任医师
现在这样的心脏可以服倍他乐克了。给你调了治疗动脉硬化的药物，但是动脉硬化很难纠治
状态：就诊后
使用付费咨询服务
患者y***购买了大夫
次咨询服务
疾病名称：扩心病的诊断与治疗&&
希望得到的帮助：刚得知扩心病严重性时心情无法用语言表达，非常难受，人如抽丝。了解到何教授医术高明...
病情描述：第一部分
症状：日有心脏彩超及心电图检查记录，应该在此之前出现相关不适症状。
门诊：日门诊，数据见上传的病例资料。
症状：日门诊，心电图及...
疾病名称：扩心病&&
检查及化验：检查及化验结果：
2D+M:左心扩大 ，左室流出道 增宽，室间隔及左室游离壁变薄，心肌内显示颗粒状较强回声，左室壁运动幅度呈弥漫性减弱，室壁收缩期增厚率明显减低，...
疾病名称：扩心病、&&
病情描述：在医院心电图示窦性心津、sT一T改变。胸部CT示慢性支气管疾患、肺气肿、在中叶与两下叶区域散在炎性病变、胸主动脉粥样硬化、心脏增大、左心室增大明显、冠状动脉粥上样硬化、肝囊肿、胸椎退行性...
疾病名称：一周前因喘不过气来住院，ef27％&&
希望得到的帮助：医生诊断扩心病，有没有更好的治疗方法
病情描述：因喘不上气住院，入院前20天感冒发烧，咳嗽没有完全好转，出去旅游加重他的病情，入院检查心脏彩超显示左心、左房增大，右房稍大，ef27%
现在彩超显示左室增大、左房稍大，右心正常，ef41％
疾病名称：扩心病还伴有甲减&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一年多时间 ，身体无力、气喘、失眠、脚抽经、而且有时还出现水肿。
曾经治疗情况和效果：
在本地医院治疗效果一般
想得到怎样的帮助：
疾病名称：扩张型心肌病、高血压、糖尿病&&
希望得到的帮助：希望去医院进一步诊断，治疗
病情描述：干咳、呼吸困难、不能入睡、嗜睡、小腿水肿
疾病名称：扩心病？心肌病？心肌炎？&&
希望得到的帮助：很多网友病友都说您是这方面的专家，一直是久仰大名，我想过段时间来医院来看您，我想...
病情描述：我今年30岁，身高1米73，现在体重158斤，1年前体重220斤，最重有过230多斤，是位软件工程师。
2013年11月-2014年3月，没有症状，这个段时间有太多的不太好的生活习惯。有过感冒拉肚子，减肥（过...
疾病名称：扩张型心肌病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2006年底最初发病，07年初在天津胸科医院治疗，回家休养，上学一年 .08年下半年犯病，在阜外医院住院治疗半月出院至今...
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：儿科诊断扩心病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，12岁，去年11月份因为感冒查出是扩心病。最近情况情况有点严重，脚肿了，呼吸都累，胃口也不好，很咳嗽，容易反胃，带血丝。在巴南区人民医...
疾病名称：扩张性心肌病，心衰四级，房颤最快可180&&
希望得到的帮助：医生说这病无法治愈，只能尽量控制。您是否还有更好的方法？因父亲身体状况不太适合长...
病情描述：我父亲今年64岁，2015年11月份查体时发现房颤，多个医院检查未发现原因，约两周后出现胸闷、憋喘等症状，再次就诊时入院治疗，诊断为扩张性心肌病，心衰四级，房颤，不到三个月时间已住院三次，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
何争大夫的信息
冠心病心绞痛、心肌梗死，缓慢型心律失常（起搏器），心肌病，心肌炎，肺动脉高压，高血压，心力衰竭，心源...
何争，男，副主任医师，副教授，心血管病专业医学博士学位。专长：1991年建立了心血管疾病的个体化治疗体系...
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心血管内科日常生活如何自己测心功能
核心提示：心功能的健康与否，直接影响到人们的生活质量和寿命。其实，人们在日常生活中也可以通过几个方法来进行新功能测试，并根据结果进行锻炼。
　　心脏是人体循环的核心动力器官，它的功能状态直接影响一个人的生活质量和寿命。以下是针对不同人群的心功能测试，建议每3-6个月测试一次，根据结果有的放矢地做些锻炼。　　一、立卧位转化法。适用人群：青壮年人。方法：平卧安静休息片刻，根据摸或佩戴脉搏表记录1分钟的心跳次数。然后从卧位快速站立起来，此时人会感到心跳加快并有头昏感觉，再次记录最初15秒的心跳数，乘以4得出心率。最后将两次心率数进行比较。　　结果：一般来说，两次心率之间的差数越大，说明心功能越好。10~15之间的人平时要多做些有氧运动，提高心脏耐力。如果两次心率的差数小于10，说明心脏功能不良，需要检查和治疗。　　二、6分钟步行。适用人群：老年人。方法：在地面划出一段30米的距离，在此之间往返步行6分钟，步履缓急由患者根据自己的体能决定。最后计算出步行距离。　　结果：按距离分为4个等级。1级少于300米，2级为300~374.9米，3级为375~449.5米，4级超过450米。级别越低表明心功能越差。达到3级与4级者，说明心脏功能接近或已达到正常。　　需要注意的是：对于心功能欠佳者，特别是老年患者，初次测试时最好在医护人员的指导下进行。如果出现胸痛、气促等不适，则不宜勉强坚持，以免导致加重或其他并发症。
　　三、日常活动分级法。适用人群：有心脏问题的人。判断方法：通过日常活动将心功能分为4级。　　1级：日常活动少有气促和乏力症状。2级：日常活动已有气促和乏力。3级：患者即使在低于日常活动量，如缓慢步行、更衣、洗漱时，也感到力不从心而出现呼吸困难和疲惫困乏。4级：患者即使安静休息也有不适，往往只能卧床。　　结果：１级表明心功能基本正常，2、3、4级已可诊为心衰。这种心衰的判定比较简单，如果出现与上述描述类似的表现，应去医院确诊并治疗。
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常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
益气强心，芳香开窍，活血化瘀。...[]
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&心电图显示V1V2V3倒置，能断定是心
心电图显示V1V2V3倒置，能断定是心
发病时间：不清楚
孩子马上5周岁了，感冒有二十余日，之前是嗓子有疱疹，口服过阿昔洛韦，阿奇霉素，头孢，还有利巴韦林喷雾剂，用红霉素，地米，糜蛋白霉做过雾化，好了，但一直咳嗽，最近孩子说心跳加速，心电图现示：V1 V2 V3倒置，心脏彩超一切正常，孩子这两天表现也很正常，除了咳嗽，再无其他症状，请问这能断定是心肌炎吗？应该如何治疗呢？
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精选回答(2)
擅长：常见疾病的治疗。
单从此一项检查不能确诊是心肌炎，可以做一下血常规、心肌酶等检查，看具体情况如何，明确诊断后再进行治疗。心肌炎可以使用抗病毒药物、极化液、维生素C、辅酶q等药物治疗。
擅长：各型心血管疾病的诊断治疗，诊疗范围：各型高血压、心脑血管疾病、心律失常、急慢性心力衰竭、糖尿病及并发症、脑出血、脑梗塞、胸膜炎等疾病。
你好，根据的描述感冒后出现心跳加速初步考虑有心肌炎的可能，建议检查心肌酶
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑}