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用家人社保卡买药，做错了吗
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用家人社保卡买药，做错了吗
10:27:17今日话题 49 大字
　　最近，浙江省绍兴市的一起医保诈骗案引发公众关注。患有高血压的邹某，让女儿用丈夫老周的社保卡买药，合计报销11376.64元，结果母女俩双双获刑。有人认为，这对母女“罪有应得”，有人认为对她们的惩罚过于严苛。 他们到底冤不冤？为什么人们对这个案件如此关心？
　　人们很关心“用家人的社保卡买药”是否违法
1、“用家人的社保卡买药”是骗国家的钱？
　　针对这个判决，反对者和赞同者都旗帜鲜明。反对者认为，从案情看，邹某的女儿用父亲的社保卡买药，明显是为了让母亲“自用”，其情可悯；医疗机构管理疏忽，才让人有冒用社保卡之机，医疗机构也要承担责任；赞同者则认为，我国骗保行为近年来有泛滥之势，处罚却缺乏依据。在2014年，人大常委会专门出台司法解释，将骗保统一以诈骗罪论处，且这对母女诈骗超过万元，数额较大，因此认为法院的判决无可指摘。
　　甚至有论者言之凿凿地指出，“这一事件给人们的最大教训在于，别轻易用亲属的社保卡、医保卡来治病、买药，这种行为本质上就是骗取国家的钱，是诈骗，法律并不会因为你是用亲人的社保卡、医保卡和因为你确实是在治病而置之不理的。”
　　这或许才是公众对此案件极为关注的原因：在我国，“用家人的社保卡买药”向来并不罕见，如今却要被扣上“骗国家的钱”这个帽子。人们肯定有这个疑惑：用家人的社保卡买药，到底是一个多大的罪过？
　　对于这个判决大多数网友并不认同
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一人工作，家人难道不是为了工作做出了贡献？&
医保中心天天坐办公室喝茶，早期不去监察，有失职之罪，但是官官相卫，他们自己免责了！医院明知道不是本人医保卡，不去加以校验，要买是利益驱使，要买是渎职，然与卫生局医保中心穿一条裤子，也免责了！只有平头百 &
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　　2、认为使用家人的社保卡违法，最主要的理由是“你可能用了别人的钱”
　　认为“用亲属社保卡买药是骗国家的钱”，这一论断显然过于简单。我国目前主要有城镇职工、城镇居民、新农合（一些地区后两者已合并成为城乡居民医疗保险制度）三种医疗保险制度。虽然新农合和城镇居民医疗保险有国家补贴，但参保者仍需交费，而缴纳保费最多的城镇职工保险则完全是由个人和单位缴纳，其中职工缴费一般为本人工资收入的2%，用人单位一般缴纳职工工资总额的6%左右，即使是企业缴纳的部分，也是职工本人劳动所得，在某种程度上，这些都是参保者“自己的钱”。而保险的意义就在于“共济”，如果职工缴纳的部分连自己的家人都不能“济”，无疑是有些让人难以理解的。
　　既然如此，为什么用家人的社保卡买药还要被定为“诈骗”呢？这是因为保险的原则是“谁参保，谁受益”，保费、保额、风险收益评估都是按照这个设计出来的。你虽然是家庭成员，很需要用到家人参保的这部分钱，但本质上你并不是参保人，所以使用了即使属于职工“自己的钱”以内的金额，也是不妥当的，更何况这很可能还花掉了统筹基金的部分，这就是“别人的钱”。用别人的钱，当然是有问题的。
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　　用家人社保卡买药，确实可能违反相关规定
　　为打消公众顾虑，应建立完善的家庭医保账户制度
　　而正如上文所说，保险最重要意义是“共济”，自己家庭成员当然也是希望能得到“共济”的对象。不能实现这一点，说明目前的医保制度存在问题。所以，首先应该朝着职工个人医保账户能够惠及到自己家人的方向发展。
　　1、医保个人账户的现状是家人需要用，它却在沉睡
　　我国建立医保个人账户，本意是控制医疗费用，鼓励个人缴费和积累，但过度强调个人积累，使得个人账户缺乏基本的互济性，而互济性是保险的根本属性。有学者指出，目前的少儿医保只保大病门诊和住院，但小孩感冒发烧、消化不良等常见病就诊较多，家长却无法用医保卡为小孩看病；家庭中一方身体较好，甚至从不进医院看病，门诊医保卡上积累了大量资金，而配偶身体较差，经常需要看病，而卡上的钱总不够用；或者家中年轻人身体状况较好，多年不去医院，医保卡积累的钱很多，而父母医保卡上的钱却常常不够用……这些都是现行医保个人账户支付性不足带来的怪状。
　　个人账户上有结余的人用不着，有需要的家庭成员却没法用。这导致我国的医保个人账户结余不断增加，2013年，城镇职工医保个人账户积累资金达3323亿元，平均每个账户结余1200元；2014年，个人账户累计资金则上升到3913亿元，占年末职工医保基金累计结存的41.4%。
　　结余高并不是一件好事。目前，社会保险的年均收益率仅2.2%，贬值严重，个人账户累计越多，意味着贬值的资金越多，是投保人财富的损失；而在医疗费用迅速增长的情况下，医保个人账户的积累作用也会大打折扣。
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　　很多时候家长无法用自己的社保卡给孩子看病
　　2、化解之道在于扩大医保个人账户的应用范围
　　我国医保个人账户制度的弊端早已显露，为了盘活个人账户资金，扩大个人账户使用范围，建立医保家庭账户，成了众多学者的共识。一些地区也开始了试点工作。
　　如深圳市日开始实施的《深圳市社会医疗保险办法》规定，个人账户积累额达到一定金额的所有医保参保人，其超过部分将可用于支付其家庭所有成员，如父母、配偶、子女的门诊医疗费用。
　　在论文《个人账户家庭共享效果几何——深圳市的实践分析》（2012）中，深圳市社会保险基金管理局的沈华亮处长发现，个人账户家庭共享，不仅激活沉淀资金，提高了个人账户的使用效率；还降低了基本医保统筹基金风险。因为在新政策下，当个人账户不足支付时，参保人的首选是使用家庭成员的个人账户，而不愿意进入自付段用现金去看病，从而降低了统筹基金的风险；二是减少了轻病住院或小病大治。过去，有部分参保人在个人账户用完，或是门诊统筹达到最高支付限额后，可能会冒着违规的风险，轻病住院或挂床住院以减少开支。但个人账户家庭成员共享后，他们一般不会轻易去冒险，这也降低了统筹基金风险。
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　　医保家庭账户能够提升整个家庭的医保水平
　　实际上，我国医保个人账户的设立是借鉴了新加坡中央公积金中的个人保健账户的相关经验。但需要指出的是，我国为了达到积累个人医保账户的目的，我国公民个人医保账户支付范围相对狭窄，主要用来支付普通门诊费用；相比之下，新加坡个人保健账户侧重于支付住院以及费用较高的门诊项目和非住院的手术，包括支付本人及其家人的住院医疗费、日间外科手术费以及部分病种（洗肾治疗、癌症放射治疗等10多种疾病）的门诊费用，其功能定位比较合理，因此使用功效较高。
　　借鉴别国经验，不能只学一部分，在目前个人账户资金大量结余，却利用低效、不断贬值的情况下，向新加坡学习，扩大个人医保账户的适用范围更在情理之中。
　　出现“一人参保、全家受益”的搭便车现象，也说明制度有问题
　　前文已经提到过，我国有城镇职工、城乡居民、新农合三种医疗保险制度，中国社会科学院研究员邱仁宗才曾以华北某省为例，分析了不同制度下，报销比例究竟有多大差距。新农合且不谈，我们就对比下对于城市民众有意义的两种——“城乡居民”保险制度下，住院病人医疗费用报销比例分别为初级医院60%，二级医院55％-60%，三级医院50％-55%。而“城镇职工”保险，则分别高达90％-97%，87％-97%，85％-95%。另外，一些必须要在三级医院治疗的重大疾病，报销比例则分别为：50％-55%（城乡居民）和85％-95%（城镇职工）。
　　这表明，“城乡居民”与“城镇职工”两种医保体系，其报销比例差异巨大。然而，享受两种不同医保的人群并不是截然分开的，他们之间可以组成家庭，出现同一家庭中不同成员被不同医疗保险覆盖的现象。从家庭内部风险分担角度分析，“城镇职工”医保较“城乡居民”报销比例高、使用范围广，因此对于家庭成员更具有吸引力。在有空子可钻的前提下，就会导致“一人参保、全家受益”的“搭便车”行为，形成了医疗服务需求方的道德风险，这是一种经济学的现象，归根到底是医保制度设计的问题。
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　　有公费医疗时代，不同制度间的报销比例差别更大
　　事实上，这种空子明显是存在的，虽然住院和大病治疗往往可以对应到具体的人，但如果只是利用“城镇职工”保险来购买报销许可范围内的药，“搭便车”的现象就非常广泛了，目前的制度体系下很难杜绝这一现象。本文分析的这起案件就是一 个典型——“邹某只参加了城镇职工基本医疗保险，药费报销比例较少，而丈夫老周的社保卡能报销不少医药费。”报销比例的不同，就是邹某选择用丈夫社保卡购药的直接原因。
　　搭便车行为会损害其他参加“城镇职工”医保职工的利益，特别是在“个人账户”通道式支付模式下，个人账户的资金用完后，个人先支付一定比例费用，然后进入社会统筹支付阶段，医保卡提供给家人使用会加速个人账户的资金消耗，最终造成医保统筹基金的流失，影响参保者的整体利益。
　　如何解决这一问题？前面提到的“家庭医保账户制度”是一个方向，让所有参保者的个人医保账户可以更灵活地被使用。另外很重要一点，就在于提高目前“被嫌弃”的“城乡居民”医保体系的吸引力——在报销力度不能显著提高的情况下，至少要扩大报销范围。目前之所以很多人会“搭便车”，其实是因为现阶段“城乡居民”医保主要是以保大病为主，而门诊费用几乎不予以报销。随着逐步提高“城乡居民”医保对小病的保障力度以及门诊统筹的快速发展，当其能够更好地满足居民就诊需求时，搭便车现象就会逐步消亡。
　　结语：人们对判决不认同，并不是人们法治意识淡漠，而是对现行医疗保险制度不满。一两个有罪判决并不能解决问题，不断完善制度，才能消除“搭便车”的现象。编读往来：
　　每日傍晚集中更新编辑回复，谢谢各位网友的热情参与。每天早上9点，欢迎和最新一期的《今日话题》准时相遇。
　　第3381期 本期责编 刘文昭
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　　【如有长篇回复，欢迎投稿：，也可以关注“今日话题”微信回复消息】
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应建立完善的家庭医保账户制度
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医保就是医保卡吗?有什么区别?
人愚钝?我看到报纸上,有社会医保卡发放的招聘,那社会医保卡又是什么,只买了社保?医保和医保卡是不是一个概念,医保就是医保卡吗?,现在都没有买医保!我不明白
我有更好的答案
医保卡是使用医保报销时的凭证。社会医疗保险查询：社会医疗保险都是在自己所属的地购买，正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同，在查询的时候就必须要去参保地社保网查询；各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息；除此之外，因为有时登陆当地社保局，其功能并非完善和稳定，而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接，那么还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话12333两种方法查询；而需要注意的是，查询是需要本人身份证或社保号的，在查询之前需要将这些准备好，以免在需要的时候出现不必要的麻烦；而有些人对社保号不是很清楚，或是不小心遗忘了，那么就可以携带身份证到参保地各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。
主营：金融
目前的政策是，只要你买社保（包括养老保险、失业保险，这个卡只能在住院的时候报销我认为，你讲的问题应该是社会医疗保险，凭这卡可以门诊报销，门诊是不报销的、工伤保险、医疗保险），就必须买医保；另一种叫“综合医疗保险卡”，而且住院报销的待遇要高一些，而不是商业医疗保险。
目前国家发的医疗保险卡基本有两种，一种叫“基本医疗保险卡”
本回答被提问者采纳
对于保险来说就有2大种,社会里保险和商业保险.而你所说的是社会保险中的医疗保险,只要有医疗保险就可以报销了.社保是国家福利,商业保险是私营的.
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查我的社保买了几年了我以前单位给我买了3年综合保险，我换了单位以后，现在单位又给我买了两年多的养老保险，前不久我们的土地又被征用，政府有帮我买了保险，我想查一下现在我到底买了几年了带上你的身份证,到你办理社保所在地的人力资源与社会保障局查询.或是登陆当地的社保中心官方网站查询就可以.公司给我买了社保,可我只拿到了医保卡,我在网上怎么查我的交费情况?你在哪个地区就在百度里搜哪个地区的社保，比如在深圳就搜“深圳社保”，然后打开那个网页输入电脑号，就可以查出来了你可以到府西街上的太原市社保中心查询，那边进去往左就有一个查询机，输入自己的身份证号码就可以了，不止可以查到社保号码，还可以查到缴费年限、缴费多少钱等等。你也可以打电话，电话是3533020，不过打电话人家好像不告。或者可以上网查1、你在网上查看到的，只是你个人账户上的钱，之所以公司上面显示是零，追究到现在个人账户上划入钱的来源变化。以前是个人缴费工资的8%、企业的3%划入个人账户，现在只有个人的8%，企业不划入了，所以只有个人的钱可以查到。
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1、什么是社会保障卡 社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人帐户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。 卡片一般采用条码卡、磁条卡、IC卡，IC卡也称集成电路卡。条码卡是最简单的一种卡片，成本低，在96年槐荫区搞医保试点时，采用了条码卡，从使用的效果看，很差，原因是，它要求有很强大的计算机网络做支持，客户化工作量大；磁条卡客户化工作量与条码卡比，简单的多，但它对计算机网络要求与条码卡是一样的；IC卡也称为智能卡或集成电路卡，目前分三种类型，一是存储器卡（MEMORY卡），它的集成电路是可用电擦除的可编程只读存储器； 2、社会保障卡的作用 ① 购药就医时验明身份， ② 记录、储存个人帐户金， ③ 记录参保人医疗消费情况。
3、社会保障卡的制作与发放 ① 社会保障卡的基卡由市医疗保险管理办公室统一制作。 ②所属医疗保险经办机构通过电子政务系统核验参保单位《济南市城镇职工医疗保险人员花名册》，并生成制卡数据（DBF文件）。 ③所属医疗保险经办机构将参保单位报送的照片（与社保电子政务系统核验的《济南市城镇职工医疗保险人员花名册》相符）报市医疗保险管理办公室帐户管理处。 ④帐户管理处将参保人照片及对应的人员花名册电子版交制卡商，制卡商生成制卡文件，通过医疗保险经办机构返回参保单位复核，参保单位审核无误后，由帐户管理处通知制卡商制卡。 ⑤医疗保险管理办公室帐户管理处通过电子政务系统登记制卡结果。 ⑥医疗保险经办机构通过参保单位向参保人发放社会保障卡。
4、社会保障卡的维护与管理 A、电话挂失： ①遗失社会保障卡后，可拨打6168177电话挂失。 ②电话挂失时，必须提供挂失人的姓名、性别、公民身份号码、单位名称。 ③电话挂失确认后，在24小时内通过医保网络停止该卡的结算功能。 ④电话挂失后，挂失人应在两个工作日内，办理书面挂失手续。未在规定时间内办理书面挂失手续的，由市医疗保险经办机构恢复原社会保障卡的结算功能。 说明： 受理电话挂失并停止该卡结算前，该卡所造成的经济损失，由个人负担。未及时办理书面挂失，系统自动解挂后造成的经济损失，亦由个人负担。 B、书面挂失： ①社会保障卡遗失后，应及时凭本人身份证到医疗保险经办机构办理书面挂失手续。 ②书面挂失时，参保人应填写《济南市城镇职工社会保障卡挂失单》。 ③受理书面挂失后，通过中行金融网络即时停止该卡金融结算功能，通过社会保险网络即时冻结医疗保险个人帐户，24小时内停止该卡结算功能。 说明： 参保人可在市区任何医疗保险经办机构及中行营业网点办理书面挂失手续。 委托他人办理的，被委托人应出示本人身份证并进行登记。 挂失人应按有关规定及时办理补卡申请手续。医疗保险卡使用指南 医疗保险卡(以下简称医保卡)是我市医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由中行莱芜分行(以下简称中行)承办,是中国银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托中行拨付到参保职工个人医保卡上.
1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用. 2,医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询. 3,医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询,联系电话是6215674. 4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改.参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码. 5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡. 6,注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用. 1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销
3.关于1000块的自付金，我的理解是起付线，也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000，超过1000以后的部分，再根据当地医保的报销比例来报销
4.关于门诊，不是所有地方的医保都可以报销，比如北京规定，当年门诊费用累计超过2000后，再发生的门诊费用才可以得到50%的报销，卡内的钱可以支付的话就用卡支付，没有的话用现金，可以报销门诊了一般是同住院那样报销，不可以的话，去哪也是报不了的 医疗与生育是两个不同的险种。如果已参加社保，那么应该是会有生育保险的。但还是请楼主搞清楚单位有没有给办理。如果有，参保一年以上便可以享受生育保险的相关待遇 3、社会保障卡的制作与发放 ① 社会保障卡的基卡由市医疗保险管理办公室统一制作。 ②所属医疗保险经办机构通过电子政务系统核验参保单位《济南市城镇职工医疗保险人员花名册》，并生成制卡数据（DBF文件）。 ③所属医疗保险经办机构将参保单位报送的照片（与社保电子政务系统核验的《济南市城镇职工医疗保险人员花名册》相符）报市医疗保险管理办公室帐户管理处。 ④帐户管理处将参保人照片及对应的人员花名册电子版交制卡商，制卡商生成制卡文件，通过医疗保险经办机构返回参保单位复核，参保单位审核无误后，由帐户管理处通知制卡商制卡。 ⑤医疗保险管理办公室帐户管理处通过电子政务系统登记制卡结果。 ⑥医疗保险经办机构通过参保单位向参保人发放社会保障卡。
4、社会保障卡的维护与管理 A、电话挂失： ①遗失社会保障卡后，可拨打6168177电话挂失。 ②电话挂失时，必须提供挂失人的姓名、性别、公民身份号码、单位名称。 ③电话挂失确认后，在24小时内通过医保网络停止该卡的结算功能。 ④电话挂失后，挂失人应在两个工作日内，办理书面挂失手续。未在规定时间内办理书面挂失手续的，由市医疗保险经办机构恢复原社会保障卡的结算功能。 说明： 受理电话挂失并停止该卡结算前，该卡所造成的经济损失，由个人负担。未及时办理书面挂失，系统自动解挂后造成的经济损失，亦由个人负担。 B、书面挂失： ①社会保障卡遗失后，应及时凭本人身份证到医疗保险经办机构办理书面挂失手续。 ②书面挂失时，参保人应填写《济南市城镇职工社会保障卡挂失单》。 ③受理书面挂失后，通过中行金融网络即时停止该卡金融结算功能，通过社会保险网络即时冻结医疗保险个人帐户，24小时内停止该卡结算功能。 说明： 参保人可在市区任何医疗保险经办机构及中行营业网点办理书面挂失手续。 委托他人办理的，被委托人应出示本人身份证并进行登记。 挂失人应按有关规定及时办理补卡申请手续。
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答: 保持好心情
答: 社会保险包括五险：养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险。
答: （麻烦设为好评，O(∩_∩)O谢谢）
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