2017年起我区城乡居民大病医保报销比例有调整
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2017年起我区城乡居民大病医保报销比例有调整
&近日，笔者从区人社局获悉，从2017年1月起，我区城乡居民大病保险报销比例将调整，调整后报销范围更广、报销比例更高，能切实减轻老百姓经济负担，有效提高参保人员重特大疾病保障水平。
据了解，此次调整按照《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号）有关规定，经市政府同意进行的调整。主要体现在参保人员在一个自然年度内发生的符合我市城乡居民大病保险报销的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，报销比例分二段累进补偿：起付标准至20万元（含）以内报销50%，20万元以上报销60%。
据介绍，原来的报销标准是由居民医保基金按规定初次报销后的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，分三段累进计算补偿:起付标准以上―100000元以内（含），报销40%；100000元以上―200000元（含），报销50%；200000元以上，报销60%。大病保险费用的结算期为每年1月1日至12月31日，每人每年累计补偿的最高限额为20万元。新的报销比例将以前的三段变成了两段，20万元以内的合为一段，报销比例统一为50%，20万元以上的不变。
区人社局相关负责人简单地算了一笔账，以10万元的医治费用为例，按照现有标准只能报销40%，按新规计算可以报销50%，也就是说将10万以内的个人负担大额医保费用从40%提高到50%，报销的费用增加了，减轻了城乡居民大病医保个人缴费的负担。糖尿病、癌症等低额大病患者受益最大三段整合成两段后，10万以内的报销比例会由40%增加到50%，也就是说同样的医治费用，报销金额更多了，一些患有相对低额大病的居民，比如一些糖尿病、癌症等慢性大病和重大疾病的患者，或一般性意外伤害住院的患者，受惠更为明显。
&&& 此次调整将从2017年1月起执行。
（通讯员：&朱光伟）&
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2017年大病医疗保险二次报销政策提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 国务院常务会议确定2017年大病医疗保险二次报销政策方向，大病医保城乡参保人可获二次报销。推荐阅读&&&大病医疗保险二次报销政策按照要求，今年大病保险全部开展，覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。对这些人发生的个人自付费用，如果超过一定额度，由大病保险报销50%以上。关于超过一定额度是如何判断的，文件规定：原则上由当地政府根据上一年度统计部门所公布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。超过一定的额度以后，这个资金再予以报销。这种报销也是分段的，就是医疗费用越高，报销比例越高。从前几年的试点来看，一般都在50%-80%之间。当然，这种报销以后，可以使大部分的个人自付费用再报销至少50%，可以有效减轻个人费用负担，防止因病致贫、因病返贫。同时还有一些特殊困难的人群，文件明确要求鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险制度托底保障的精准性。社会医疗保险报销流程图大病医保二次报销需要哪些资料1、病例本2、报销一次的凭证复印件3、发票4、出院证明5、还有用药的清单6、身份证复印件大病医疗保险二次报销比例从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。以北京为例，报销比例如下：报销层次起付线报销比例封顶线首次报销（城镇居民医保）门诊650元50%2000元住院学生儿童650元70%17万元其他人群1300元70%17万元二次报销（大病医保）36469元（2013年）3元50%不封顶86469元以上60%以河南为例，参保的城镇居民在一个保险年度内，即当年的1月至12月，住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的合规自付医疗费用超过起付线1.8万元以上部分，1.8万元～5万元(含5万元)报销50%，5万元～10万元(含10万元)报销60%，10万元以上报销70%。年度最高支付限额为30万元。参保居民在医疗保险定点医疗机构住院，累计发生的合规自付医疗费用超过城镇居民大病保险起付线的，可以申请大病医疗保险“二次报销”。参保城镇居民只需与定点医疗机构结清个人应负担的医疗费用，其他医疗费用由商业保险机构与定点医疗机构结算。前一篇：后一篇：
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新农合大病二次报销有没有时间限制。比如2017年二月份住院2017年7月份还能报销吗？
新农合大病二次报销有没有时间限制。比如2017年二月份住院2017年7月份还能报销吗？
河南 郑州 发表时间： 21:48
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　　3月11日，十二届全国人大五次会议新闻中心举行记者会，邀请国家卫生计生委主任李斌、副主任王培安和副主任、国务院医改办主任王贺胜就&&十三五&开局之年卫生计生改革发展&的相关问题回答中外记者的提问。
　　记者：请问李主任，过去我们在媒体上看到一些民众得了大病没有钱医治的消息，请问现在的情况怎么样了?另外，大病保险是否能真正的保得了大病呢?谢谢。
　　李斌：大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者的高额给予进一步保障，防止家庭因病出现灾难性支出。我们从2012年启动这项试点，现在已经全面推开。去年，大病保险已经覆盖了10亿多城乡居民，可以说是应保尽保，当年累计赔付资金已经超过300亿元。大病患者住院费用实际报销的比例，全国平均是70%左右，有的省更高一些，像青海等地达到了80%，受益的人群大概是1010万人次，这个数字比2015年增加了近400万人次，可以说效果是很明显的。通过大病保险的实施，一些家庭患大病的负担明显减轻了。比如像白血病儿童，有的费用还是很高的。通过大病保险报销之后，这个负担就明显减轻了。
　　今年，我们还要在全国的贫困地区，特别是对农村持卡登记在册的贫困人口，加大大病保险工作力度，凡是患大病的，都可以享受大病保险的报销。随着基本医保筹资水平的进一步提高，将在确保基本医保报销比例不降低的基础上，进一步增加大病保险的筹资，这样使得大病保险的受益人数和受益程度都有新的提高。一是降低起付线。取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线，贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费，出院的时候，只要交自己应该负担的那一部分就可以了。二是增加便利性。健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、应急救助&一条龙&&一站式&服务，方便群众。三是提高精准性。做好农村贫困人口的大病专项救助工作。我也多次讲过，今年主要新集中在九种大病，对农村的因病致贫户、因病致贫的人员进行集中救治。总的来说，就是不断地提高大病保险的效用，在基本医保普惠的基础上，再精准施策，对患了大病的这部分人给予特殊的照顾。这是我国现有水平上的一个好办法，筑牢全民医保的底线，最大限度解决群众因大病致贫返贫的问题。谢谢。
　　职工和城乡居民大病医保将&二合一&
　　&大病医保&是指职工和城乡居民参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。目前广州大病保险主要分两类，一是职工医保中的&职工重大疾病医疗补助&，二是城乡居民医保的&城乡居民大病医疗保险&，这是完全不同的两大体系。对于广州市的两类医保参保人来说，享受大病医保都不用另行缴费，但报销限额的水平存在较大的差异。
　　《征求意见稿》要求，在2016年底前，广东各地进一步调整完善大病保险;到2017年，建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度。也就是说，要将职工和城乡居民的大病保险&二合一&，&整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统&。同时，大病保险政策实行市级统筹，由各地级以上市统一制定政策、统一组织实施。
　　此外，记者昨日从省人社厅有关负责人处了解到，将来医保改革的目标是实现基本医疗保险城乡一体化，这意味着职工医保和城乡居民医保也将进行整合。该负责人表示，&目前广东还在测算相关的数据，具体的政策出台要报省政府批准，暂时没有时间表。&能否建立全面覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度，还要看职工医保和城乡居民医保的整合情况，因此，《征求意见稿》中的相关条文可能要修改。
　　大病医保报销上限将大幅提高
　　大病医保的筹资标准方面，《征求意见稿》中明确，原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。
　　在待遇水平方面，《征求意见稿》要求各地要合理设定起付标准和年度最高支付限额。具体说来，大病医保起付标准根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定，不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。大病医保年度最高支付限额&原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍&。
　　记者了解到，广州职工重大疾病医疗补助的年度报销限额为&上年度本市在岗职工年平均工资的3倍&，而广州城乡居民大病医保则是个固定数，最高限额为12万元，连续参保(以2015年起算)满2年最高限额可提至15万元，连续参保(以2015年起算)满5年，最高限额可提至18万元。2014年广州在岗职工月平均工资约为6187元，按现行政策计算，广州的职工医保的重大疾病医疗补助限额为6187元&12&3&22.3万元，而城乡居民大病医保最高限额为18万元。记者按《征求意见稿》计算得知，职工和城乡居民的大病医保最高支付限额均将提高到6187元&12&4&29.7万元。
　　医疗费用越高将获更多医保支付
　　现行办法中，广州市的城乡居民大病医保已实行了分段支付。参保人员住院或门特发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50%;全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险资金支付70%。
　　对此，《征求意见稿》明确，今后将建立完善分段支付机制，按医疗费用高低分段设置大病保险支付比例，医疗费用越高，支付比例越高，支付比例不低于50%。《征求意见稿》还提出&适当向困难群体倾斜&，具体的政策是&对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，大病保险起付标准降低50%，适当提高支付比例，不设年度最高支付限额&。
　　报销范围、报销比例及报销流程
　　一、2017年大病医保报销范围
　　1. 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
　　2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
　　3. 肾移植后的抗排异治疗。
　　4. 精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
　　需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：
　　1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
　　2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
　　3. 因本人违法造成伤害的;
　　4. 因责任事故引起食物中毒的;
　　5. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
　　6. 因医疗事故造成伤害的;
　　7. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
　　二、2017年大病医保报销比例
　　1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。
　　2.起付线以上，大病医保报销比例为：
　　1) 2万元&5万元：大病医保按照50%报销;
　　2) 5万元&10万元：大病医保按照60%报销;
　　3) 10万以上的：大病医保按照70%报销。
　　3.年度报销封顶线：30万。
　　三、2017年大病医保报销流程
　　1.大病医保报销所需材料
　　1) 参保人身份证;
　　2) 参保人医保证或医保卡;
　　3) 医疗费用结算原件及复印件。
　　2.大病医保报销流程
　　1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
　　2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
　　3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
　　四、2017年大病医保报销年限
　　恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
　　2017年大病医保新政策变化
　　对比往年，2017年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面：
　　1. 降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。
　　2. 提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60% 提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
　　3. 超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。
　　4. 大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
　　5. 儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
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2017年大病医保怎样政策
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