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住院&门槛费&调整后 频繁需要住院的参保人表示吃不消！
摘自公众号：发布时间： 1:56:36
住院要交1200元“门槛费” 患者不解 62岁的吴女士是昆明市重机厂的退休职工。今年3月她被诊断为肾病综合征，每个月都得在昆医附一院住院治疗。但让吴女士不解的是，每次住院，要享受医保都得达到1200元的门槛，让她不堪重负。 今年上半年，吴女士在一家一级医院检查，发现肾脏方面有问题，于是在4月份转到昆医附一院就医。市民 吴女士：“医生就要求我每个月要去医院里面打一种环磷酰胺，属于一种危险针水，还必须在这种大医院打。”按医生要求，吴女士每个月都需要住院治疗一次，一直要持续到今年10月份，才结束一个疗程。市民 吴女士：“这半年时间，每一次我去，按照今年的新规定，就要收1200元的起付费，门槛费，像这样对于我们来讲，经济负担就有点太重了。” 吴女士所说的门槛费，实际上是指医保统筹基金的起付标准，也就是在医保统筹基金开始支付之前，由个人自行承担的医疗费用。按昆明市现行标准，一级医院200元，二级医院500元，三级医院1200元。不超过这个数，由个人负担；超过这个数，医保统筹基金才按相应比例报销。吴女士就医的昆医附一院属于三级甲等医院，因此起付标准是1200元。只有医疗费用达到1200元，她才能享受医保报销。吴女士算了一笔账，截止到6月份，她自费已经花去了六七千元。 吴女士说，按之前的政策，一年中住院三次以上的患者，从第三次起，不再需要达到起付标准就可享受医保报销，而现在每次都必须要达到1200元的起付标准。吴女士每月退休工资2300多元，去一趟医院，自费部分就花掉三分之二，实在不是一笔小数目。市民 吴女士：“反反复复收这个门槛费，又要住院，又要吃药，还要看门诊，还有生活费，对于我来说肯定是承受不了的。”医保中心解读&门槛费& 那么，为什么住院治疗每次都得达到1200元才能医保报销？相比过去，医保门槛费有什么样的调整？这些调整又是基于什么样的初衷呢？昆明市医保中心对这些问题进行了解读。 从字面上看，门槛费这个词，也许会让人以为是医疗费用之外，一笔额外收取的费用。昆明市医保中心负责人表示，这是一种误解，之所以会叫做门槛，指的是医保报销的门槛。昆明市医疗保险中心副主任 张翔：“它主要指的是参保人在出院结算的时候，在医保基金开始支付待遇之前，他自己需要承担的一部分医疗费用。第一个实际上起付标准是含在住院医疗费用总额里边，并不是要参保人额外掏一笔费用。我举个例子，你比如说一个参保人他这次在一家三级医院住院，总共医疗费用是发生了一万元，在出院结算的时候怎么办呢？首先这一万块钱里的1200元必须他自己先承担，剩下的8800元采取医保和个人分摊，然后由医保承担大头的方式来解决他的医疗费用。”经过公开听证，日以后，一级医院的职工医保起付标准从100元上调为200元，二级医院由300元上调为500元，三级医院由880元上调为1200元。此前第二次住院起付标准为首次的30%，第三次起不承担起付标准，而现在每次住院都有起付标准。之所以做出这些调整，医保中心负责人表示，是基于对医疗资源优化配置的考虑。昆明市医疗保险中心副主任 张翔：“可以控制一部分小病大养的情况出现，就是说通过这个起付标准，大家可能会算一笔账，没必要住院就尽量在门诊进行诊疗。这个实际上对医疗资源是一种节约，第二个方面实际上是拉大了一级二级三级医院起付标准之间的这个差额，通过经济手段，引导参保人尽量往低等级医疗机构去治疗，而不是随便有个发烧拉肚子都到三甲医院里边去。” 不过，还有一些患者可以享受到起付标准的特殊照顾。对于职工医保门诊特殊病和居民医保门诊大病，一个自然年内，只需承担一个起付标准，职工医保70岁以上，起付标准减半，门诊慢性病则维持550元不变。另外，5月1日实行双向转诊政策后，符合双向转诊条件的参保人，医保起付标准只按首次住院的医疗机构标准计算一次。而吴女士并不属于这些特殊照顾范围内，她表示，无论医保门槛如何调整，惠民利民都应该是初衷。市民 吴女士：“能不能改进一下？你到了多少次以后你可以少收或者不收，或者是递减，以递减的形式对于我们来讲，你哪怕减我一点，也是好的对于我们来说。” 条形码报道 转载需获授权 未经许可使用将追究其责任都市条形码 O新闻为人民服务长按，识别二维码，加关注 猜你喜欢 大暑天 昆明的小伙伴纷纷外出避寒去了~女会计贪污600多万做“贵妇” 获刑11年纳尼？昆明嵩明发现恐龙化石？云南省高级人民法院 关于敦促被执行人依法履行义务的公告都说一万遍了！！出门得带脑子~
微信号：yntv-dstxm今年天津市医保住院和门诊门槛费&报销比例分别是多少_百度知道
今年天津市医保住院和门诊门槛费&报销比例分别是多少
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医保的报销比例是百分之六十。2，年满50岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%，第一次、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600、一个保险年度多次住院的、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）X 报销比例具体比例报销分新农合和城镇职工社保：1、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，三级医院65%。2、城镇职工基本医疗。5，门槛费用：1、2016年城镇居民医疗保险中，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五、一类医院转省外就医，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五，在些基础上。年满100周岁的报销比例为100%。6：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%你好
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医保自己要出一部分钱，那么这跟自己拿钱去医院看病有什么区别？
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医保只能到指定的医院看病，为什么有这个限制？听说只能拿一些便宜的药，我自己出的钱我为什么不能买？如果是这...
那么10个月，卡里就有800元了，那么第二种情况，门槛费800元医院会从我的医保卡里面划掉吗？然后我自掏腰包2640，剩下的6560元就是医院帮我出？到老了又是一个什么好的用处呢，那比如我们公司每个月打50元进我的医保卡，我自己要出30元，又或者是国家？ 2楼的朋友，照你这么说，谢谢你是公司报销，还是医院报销
我有更好的答案
那么你要先自付门槛线1000块。甲类药医保是100%可报销，乙类是95%，丙类（特效药，再付门槛以上的9000块×20%，一共付2800块，就不会出现‘ 辛辛苦苦几十年，一病回到解放前’的尴尬境地了、意外）的话。当然，现实情况不可能像理论的一样，医生不可能全给你配甲类药的，不然他们赚不了钱，1年累计大约400——600块（各地区不一），这钱你可以拿来买药、看感冒啦这种小毛病。2.门诊（以杭州市医保为例），三级医院）。3，再付门槛以上的9200块×20%，一共付2640元。OK，我现在给你介绍医保！1.医保的账户是你和单位共同缴纳的，所以里面就有一个账户.住院：例如一共花费1万块（全部是甲类药，每个月会有几十块钱打到这个账户：例如总共花费了1万块钱（全部是甲类药，三级医院），那么你要先自付门槛线800块首先我必须提醒你：年轻的时候你觉得医保没什么用，等我们步入中老年后你就会觉得医保的功能是多么的强大。如果你能在年轻时候适当为自己增添几份商业险（如大病、住院
采纳率：26%
如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险
参考资料：
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
医疗保险、
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一名医保结算人员的讲解
本来打算写一篇关于工作原创，一直各种理由拖。& 本人从前台结算人员，到科室负责人，一路走来，从事医疗结算工作十几年。封面图是我工作地方，收拾了下，看起来还蛮整洁的。& 最近两年国家提出精准扶贫政策，对许多贫困户看病难、一病回到解放前等历史问题，有了很大改观，本篇原创将用通俗易懂的文字为大家深入讲解各种医疗保险政策及报销比例。下面值友请系好&说错了，是安全带，准备发车。先说职工医疗保险& &顾名思义就是在单位上班，由单位缴纳的医疗保险，缴纳保险每个月按照比例，会往你的医疗卡上门诊账户打钱，这个钱可以到各定点药店、医院门诊看病拿药，使用的时候不限制每日使用金额，不限制你使用的项目（包括药品、检查项目等）是否报销，都可以直接用本人门诊卡上的金额，另外门诊卡上钱，可以用于本人住院，出院结算时，要缴纳个人自付金额。住院报销比例、一级是指乡镇卫生院，二级和三级是指城区医院，通过上面图片可以看出，在乡镇卫生院，报销比例大于城区医院报销比例，最近这几年国家对乡镇卫生院投入很大，职工待遇、基础设施等有了很大改善。居民医疗保险& 顾名思义是城区居民购买医疗保险，不过购买居民医疗保险不限制是否城区居民，乡镇人员一样可以购买该保险，先说缴费& 每年年底缴费，大概10月就开始缴费，一般到11月中旬就不收钱了，如果你是第一次缴费，要到医保局去打印核定单，再到银行去缴费，如果是第二次，可以拿本人身份证直接缴费。&门诊治疗，每年可报销500元封顶，第一次使用最高报销110，（90+20）），医保局政策是第一次处方金额达到90元百分百报销，以后处方报销百分之五十，封顶20元，也就是第一次处方金额达到130元，可以报销110元，以后再看门诊每天报销金额封顶20元。很多门诊病人输液，一个疗程要几天，最好是每天来刷卡，每天门诊处方金额超过40元，可报销20元，如果一次开几天药品，就只能报销20元。居民门诊、住院所使用的项目（包括药品，检查项目等）要是医保局可报销的范围才报销。&住院治疗& &上面图片可以看出，和职工医疗保险住院报销方式差不多，都是乡镇卫生院报销多，另外很多在单位上班后离职了，自己创业，个人缴纳职工医疗保险，很不划算，为什么了，大家看下报销比例对比下，相差不是很大，但是每年缴费相差非常、非常大，建议这样人群，直接缴纳居民保险，本人所在城市每年才不到200元（每个地方缴费不一样，），很划算。&再来说下贫困人群，包括五保户、低保户、贫困户、参站涉核等人员。&类型太多，今天重点说下居民低保户，先上图白色复印件是居民保险住院结算单，黄色是低保结算单。&居民医疗保险，非意外伤患者，入院只需要缴纳1000元，出院时个人金额，多退少补，这位患者出院需要支付金额是942.87元，要退57.13元，如果是一般参保患者，到这里就可以结账回家了。如果你是低保，还可以报销，看黄色低保结算单，患者总费用是2349.90，减去，不可报销金额有412.6元（包括起付线+自费项目），再减去居民报销1407.03，剩下530.27元纳入低保救助报销，再报销百分之70，救助金额是371元。算下来，患者总费用2349.90元，个人支付942.87元，低保报销371，实际支付571元。农村合作医疗&最近两年全国各地，大部分地方合作医疗都要合并到医保局，居民医疗保险。每年参保人员，农村合作医疗远远超过居民医疗保险。&先说门诊，参保时间和居民一样，都是每年大概10月开始缴纳，农合是以家为单位，凭身份证到门诊看病使用，参保缴纳费用都在门诊户头里面，一个人可以使用全家缴纳参保所缴纳费用。&再说住院。& 看上面图片，这个患者是贫困户，可以享受国家政策，患者总费用是4940.10元，农合报销了3116元，由于患者是贫困户，扶贫补助891元，合计报销4007元，患者支付933.10元，贫困户个人支付部分低保再报销一遍，由于患者自费药品用的有点多，有488元，可报销是445.10元，低保纳入救助是445.10元，按照百分之七十报销，金额是312元，患者最终实际支付金额是621元，如果患者使用项目都是可报销的，那么住院报销后，自己出的金额会非常少。& 由于结算单有患者信息，为了让大家了解，不得已打码了。& 另外每个地方情况不一样，报销比例也不一样，但是报销方式都是大同小异，希望通过这篇文章，让广大值友多了解国家政策，少走弯路，下次有时间，我再写下慢性门诊申请，转外地住院等方面知识。
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