&&&&我省13个省辖市与省医疗保险异地就医结算平台已实现联网并投入使用。日前，省人社厅下发通知，要求各地做好医疗保险省内异地就医联网结算工作。&
&&&&省内异地就医联网结算的服务对象为：省内跨市（省辖市）有异地就医刷卡结算需求的医疗保险参保人员，主要包括三大类：异地安置退休人员；长居外地退休人员和长期驻外工作、学习人员（6个月以上）；因大重病等需要转外就医的人员。省内异地就医联网结算究竟带来哪些便利？在我市实施情况如何？&&&&
&&&&异地定点就医刷卡服务三大人群
&&&&新政未出台前，泰州市已经实现了县区与市内医保系统的全部联网，包括泰兴、兴化、靖江、海陵、高港、姜堰等地的108万城镇参保居民，都可在泰州市范围内实现异地就医即时结算。不过，此前除了异地安置人员外，其余居民还不能享受省内异地刷卡结算。
&&&&新政将省内异地定点就医刷卡结算服务对象扩展为三大人群：异地安置退休人员；长居外地退休人员和长期驻外工作、学习人员（6个月以上）；因大重病等需要转外就医的人员。
&&&&从靖江人社局了解到，目前首批与省平台联网的是省辖市和部分县市区，还有少部分县市区因为没有实现市内医保系统联网，暂时还没能与省平台联上网。因此部分地区尚未能实现真正的异地定点就医刷卡结算。不过根据省人社厅的文件，今年全省将全力推进，确保全面实现异地就医联网结算。
&&&&人民医院和中医院成我市定点医院
&&&&从市人社局获悉，对于参加省内各市职工医疗保险的人员，今后我市人民医院、市中医院将作为省内异地就医联网刷卡看病可实时结算的定点医疗机构。以后长期在我市工作的外地人员发生疾病、治疗等费用时，可以在这两家医院实现实时刷卡实时由基金支付的目标。
&&&&据了解到，在外地的省内城市参加医保但是目前生活在靖江的退休老人有数百人，在我市参加医保的退休老人到泰州以外其他城市生活的也有数百人。新政施行后，这近千名退休老人将最先受益。
&&&&此外，随着我市沿江开发的不断推进，越来越多的外地人来靖工作、生活。异地医疗结算的技术平台开通，为这些长期在靖江生活的外地人提供了极大的资金便利和心理安慰。省内各市之间也可以跨市联网结算，比如参保人员从淮安到靖江看病，只要进了我市的&异地就医医疗定点机构&就都能实时刷卡结算，再不用像以往那样来回奔波，报销相关费用。
&&&&今后异地就医无需奔波报销费用
&&&&市人社局城镇职工医保处主任郑鑫解释了先前政策带来的不便，以一个退休老人为例，该退休老人在我市参加医保，儿子在南京工作。如果在儿子身边居住时生病就医，那么所产生的医药费只能由个人全额垫付，再回靖江办理相关手续，报销费用。
&&&&实行省内异地就医联网后，该退休老人就可免去两地跑的麻烦。只要该老人居住在儿子身边6个月以上，可选择在南京9家定点医院（江苏省人民医院、南京军区总医院、鼓楼医院、南京市第一医院、南医大二附院、中大医院、江苏省中医院、江苏省肿瘤医院和南京市脑科医院）接受治疗。其治疗费用可实现刷卡时由基金支付。
&&&&【链接】&热点问答
&&&&1.问：参保人员如何选择定点医疗机构？
&&&&答：市人社局介绍，参加市职工医疗保险、在江苏省范围内的人员均为政策对象。其中包括异地安置退休人员；长期居住外地或驻外工作、学习6个月以上的人员；大重病转外就医人员。&长期驻外人员&可在驻地选择3家医疗保险定点医疗机构就医。医疗机构选定后原则上6个月内不得变更；大重病转外就医人员可在规定的转外定点医疗机构范围内选择一家定点医院就医。
&&&&2.问：怎样办理申请登记手续？
&&&&答：目前符合条件的我市参保人员，需到泰州市人社局申请办理江苏省内异地就医手续：符合长期驻外条件的参保人员，需填写《省内异地就医联网结算申请表》；泰州市人社局对参保人员提供的材料进行审核，确认就医地的定点医疗机构，提交异地就医人员相关信息至医疗保险异地就医省内联网结算平台，并将审核盖章后的表格交予申请人。
&&&&3.问：如何办理个人信息变更手续？
&&&&答：我市长期驻外地的人员居住地或定点医疗机构发生变更的，可到泰州市人社局，重新填写《省内异地就医联网结算申请表》办理定点医疗机构变更手续。
&&&&4.问：如何办理&社会保障卡&？
&&&&答：我市长期驻外参保人员或转外就医人员，凭本人身份证（代办人需同时出示代办人身份证）和经审核确认的《省内异地就医联网结算申请表》至就医地社会保障卡制卡部门办理和领取社会保障卡，并按就医地规定开通异地就医结算功能。
&&&&5.问：如何享受医疗保险待遇？
&&&&答：我市办理长期驻外或转外就医手续的参保人员，应按就医地医疗保险经办机构规定的就医流程和服务规范持卡就医，医疗待遇仍按泰州市医疗保险待遇标准执行。其中医疗费用应由个人负担部分，参保人员直接支付给医疗机构；医保基金支付部分，由就医地医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。
&&&&6.问：办理异地就医省内联网结算的参保人员是否可以在驻地既选择联网医疗机构也可以选择非联网医疗机构？
&&&&答：可以，参保人员在选定的省内联网医疗机构持卡就医联网结算。在选定的非省内联网医疗机构产生的医疗费用，由个人全额垫付，回我市后通过医疗保险经办机构办理&零星报销&。
&&&&7.问：未在定点医院发生的急诊费用如何处理？
&&&&答：我市长期驻外人员未在本人选定省内联网定点医疗机构发生的急诊费用，可回我市通过医疗保险经办机构办理&零星报销&。
&&&&8.问：哪些人可以在我市办理异地就医联网结算手续？
&&&&答：符合所在省辖市相关政策要求，按规定在参保地办理异地就医省内联网结算信息登记的职工医疗保险参保人员。
&&&&9.问：外市来靖人员如何享受医疗保险待遇?
&&&&答：参保人员在我市就医时，凭社会保障卡在省内异地联网定点医疗机构（市人民医院、市中医院）就医，医疗待遇按参保地医疗保险待遇标准执行。其中，医疗费用应由个人负担部分，参保人员直接支付给医疗机构；应由医保基金支付的费用，市医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。
&&&&10.问：外市来靖人员未在定点医院发生费用如何处理?
&&&&答：外市来靖人员未在定点医院就医的，医疗费用按参保地相关政策处理。回复: 9 | 浏览: 7170
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妈米1363 &经验值993 &在线时间72小时&宝宝生日&注册时间&帖子236&阅读权限100&积分1064&精华0&UID9382262&
宝宝生日&帖子236&
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本帖最后由 besteel 于
10:52 编辑
& &&&去年10月份刚生完，顺利于内报销完成，在休完之前拿到报销款和生育津贴。时也是为了这个想破了脑袋，看遍了各大论坛，百度了各大网站，就是没有一个说的全的，但还是在妈网上找到很多有用的经验，综合了一下，结合自己的经验，整理出来，希望能给们提供些方便。
& &&&去年是外地人员报销的第一年，公司人力部门的同事也从来没办过，再加之大家工作都很忙，去社保咨询又不能一次问的很全面，所以靠天靠地不如靠自己，在怀孕的中，我就不停的查询各大网站，并在居委会，街道办来回奔波，终于在生产前把证件办理完成，使之后的报销也顺利一次性通过。
& &&&又啰嗦了一堆没用的，大家都看烦了吧，现在开始有用的内容，欢迎大家一起讨论完善。
& &&&所需东西有些杂，我先把需要的证件名称列出来，再逐一分析各个的办理过程。
& & 生育费用报销和生育津贴申请需要以下证件和文件
（证件都需原件和复印件，复印件有些需一式两份，尽量多准备点，复印件需加盖单位公章）：
1、男女双方身份证2、男女双方结婚证
3、生育服务证（就是）
4、外地来京人员生育服务联系单
5、医保手册（就是医保蓝本）
7、出院小结、病情证明
8、外地医保定点医院的证明和单位开的去外地生产的证明文件，说明你需要回家生产的情况（如果是去外地生产的妈妈就需准备这个）。
<font color="#、费用的收费凭证，就是上面注有你手册号缴费凭证，并附有各项费用的明细（一般收费凭证上就打印的有），但如果检查项目太多上面打印不下，就要去医院的前台打印出完整的明细单子，附在凭证后面
& &&&如果是外地生产报销住院费用就一样是需要出院结算的那张收费凭证和医院给打印的住院费用的清单。
<font color="#、申请报销费用和津贴的表格（我后面会放在帖子里供大家下载，不过每年的表格也有可能会变化，所以报销时最好带上单位的公章，如果有变，就直接在社保拿表填写盖章即可。）
&&& &首先说一下我的特殊情况，我是在上的生育险，产前检查都在北京，最后回老家生产的，所以我报销内容中就多了一块住院费用的报销。
& & 如果是在北京生产的妈妈，直接在出院时就结算完成了，不需要走报销的程序，也就不需要我上面第8条的那个证明了。
& & 举例：我检查的医院是朝阳妇幼（潘家园那个），当时医院说住院时需带着医保蓝本，医保卡，手册（这个做产前检查的时候都会办）还有就是外地来京人员生育服务联系单，直接让医院走生育险结算，出院时就会按照相应标准给你结算了。
& && &&&我是准备好东西后，让我们人力资源直接拿齐东西带着公章去办的，当天就办理完成了，如果社保没有政策上的变化，我准备的这些东西就已经很全面了。
& && & 由于不是我亲自去办理的，所以具体去社保怎么操作，我这边没法做说明，我只知道社保那边生育费用报销和生育津贴申请不是一个窗口，需分别办理，如果有需要，可以在下面提出疑问，我再去咨询下我们的人力资源后，给予解答。
妈米11081 &经验值10911 &在线时间1464小时&宝宝生日&注册时间&帖子3672&阅读权限100&积分12375&精华0&UID9179661&
宝宝生日&帖子3672&
亲 之前没有上保险生完了才上的产后津贴怎么报知道吗
妈米1363 &经验值993 &在线时间72小时&宝宝生日&注册时间&帖子236&阅读权限100&积分1064&精华0&UID9382262&
宝宝生日&帖子236&
这个特殊情况，我没碰到，没有了解，不好意思哈
妈米1363 &经验值993 &在线时间72小时&宝宝生日&注册时间&帖子236&阅读权限100&积分1064&精华0&UID9382262&
宝宝生日&帖子236&
就算能报也是等连续缴满一年后才能报销吧
妈米11081 &经验值10911 &在线时间1464小时&宝宝生日&注册时间&帖子3672&阅读权限100&积分12375&精华0&UID9179661&
宝宝生日&帖子3672&
是啊 所以我想先准备什么不知道去哪里问
妈米1363 &经验值993 &在线时间72小时&宝宝生日&注册时间&帖子236&阅读权限100&积分1064&精华0&UID9382262&
宝宝生日&帖子236&
上班不方便写，我晚上会完善所有的内容的，不论什么时候报销准备的东西应该都差不多，但是你补缴一年后再报销还需要什么别的东西，我就不了解了。
这个在哪儿都问不到，社保的咨询电话根本打不进去，只能去你要报销的社保局好好问问。
妈米69696 &经验值66696 &在线时间2144小时&宝宝生日&注册时间&帖子8032&阅读权限100&积分68840&精华66&UID6423395&
宝宝生日&帖子8032&
期待宝妈的实用大帖！
妈米1363 &经验值993 &在线时间72小时&宝宝生日&注册时间&帖子236&阅读权限100&积分1064&精华0&UID9382262&
宝宝生日&帖子236&
刚开始发帖，都稀里糊涂的，争取写全面些，希望对宝妈们有帮助
妈米1363 &经验值993 &在线时间72小时&宝宝生日&注册时间&帖子236&阅读权限100&积分1064&精华0&UID9382262&
宝宝生日&帖子236&
本帖最后由 besteel 于
14:13 编辑
下面是各个证件的办理过程：
1、首先身份证和结婚证还有医保手册都没的说，大家肯定都有哈
& &&&下面重点说下几个需要**件。
2、准生证的办理也是各个地方规定不一样，看电视上说现在部分地区开放外地人在当地也可以办理准生证了，这项政策真是省了不少事情。
& && &我办的过程也是费了些周张的，一般准生证是去女方户口所在地办理（便于计生管理），我办的时候是需要双方身份证，结婚证，户口本原件及复印件，还有男方户口所在地街道计生办开具的初婚未育证明（上面要盖居委会及街道办计生委的两个章）。材料齐全后再到居委会去办理就可以了。
3、外地来京人员生育服务联系单：
& &&&这其实就是一张单子，上面有你的一些基本情况，但是没有这个就报销不了哦。
& &&&我办这个单子是真费劲啊，一般都是在你在北京所住的地方的街道办计生办办理（很拗口哈）。
& &&&当然也是需要准备齐证件，直接去那边就能给开出来了。
& & 下面就来说说，所需的证件（原件及复印件一份）：
& & 1- 双方身份证、结婚证
& & 2- 双方户口本：
& && &&&这个需要重点说明的是，这里户口本上婚育情况那一项，要从“未婚”改为“已婚”，这个可以在你拿结婚证的时候就顺便改了，要不然就要多跑一趟了
& & 3- 准生证
& & 4- 流动人口婚育证明：
& &&&& & 这个也是要重点关注的，一般人会忘了办，实际就是在**的时候就可一同办理，这个证件也是会导致很多人多跑一趟，去一趟居委会到没事，问题是各种证件要寄来寄去，相当麻烦。
就是以上这些。但是也不排除各个街道办的要求不一样的情况，最好能先去问下，省得多次奔波。
& && &4、再来就是孩子的出生证明，还有住院生产时的出院小结，病情证明，这些在出院时医院都会出具的，不用担心。
妈米2613 &经验值2563 &在线时间749小时&宝宝生日&注册时间&帖子1534&阅读权限100&积分3312&精华0&UID8192502&
团长编号：MW12400
宝宝生日&帖子1534&
besteel 发表于
下面是各个证件的办理过程：
1、首先身份证和结婚证还有医保手册都没的说，大家肯定都有哈
& &&&下面重点说 ...
说完了么亲爱的？
表格什么时候上传？
天津蓟县纯正无添加的山楂条!
/thread--1.html
外地来京人员生育险报销所需证件及流程分享
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&&增值电信业务经营许可证：粤网安备案号：8公安机关备案号：Copyright
All Right Reserved版权所有&&&&2016异地医保报销最新政策
- 实用资料 】
　　医保卡在异地能不能报销呢?那么，到底是什么把医保困在原地?医保&全国漫游&还要等多久?编者就此采访了部分参加的代表委员以及会外的专家?下面为大家整理分析。
　　医保没有&一卡通&，群众&跑腿&&垫资&烦
　　80多岁的郭大爷在海口过冬时突发心脏病，住院近一个月。要是在老家郑州住院，只需自掏1万多元，但因身处异地，两省之间无法跨省即时结算，郭大爷的家人&垫资&了6万多元，再办理多重手续回参保地才得以报销。
　　&要是在海南直接按医保结算就省事儿了!&郑大爷的家人感叹。
　　据统计，新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险，已覆盖我国95%以上的城乡居民。
　　然而，不同地区间却有一道无形的屏障阻碍着人们基本医疗保障需求的满足，尽管部分省份之间已开展点对点跨省即时结算合作，但大多数跨省就医者还得带着各种单据，&跑腿&&垫资&问题凸显。
　　人们不禁要问，医保的目的就是保障群众最基本的医疗卫生需求，医保何时才能实现全国&一卡通&?
　　回顾：异地医保直接结算2015年消息
　　资源不均成&漫游&最大障碍
　　过去几年，新疆、吉林、云南等十多个省份先后与海南签订异地就医结算，两地参保人员在合作省份突发疾病住院治疗，可直接按照参保地医保药品目录、报销比例即时结算。
　　&此举为来琼过冬的&候鸟老人&及游客提供了方便。&海南省卫计委副主任吴明说。
　　海南模式能否复制到全国?全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成等多名代表委员指出，全国范围内实现跨省异地结算还面临诸多瓶颈。
　　在我国大部分地区，职工医保、居民医保以地级市为统筹区域，新农合大部分以县为统筹区域，而且分属人社、卫计两个系统管理。此外，对于医保，财力较发达地区政府补贴多些，否则就少些。
　　以上这些因素造成了各地医保障水平差别较大，药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别。能否打造一个超级软件，设计出完备的信息系统，以实现全国范围内的跨省异地结算?有人士指出，在全国不少省份实现省内异地就医即时结算的情况下，实现跨省异地结算只是时间问题。
　　对此，吴明并不赞同。他说，北、上、广等医疗资源发达的大城市绝不会跟外地签订异地结算合作协议，&因为医疗资源是根据当地人口基数进行配置，如果实现了异地即时结算，导致病患过于集中到某一个地区，这是哪一个地区都承受不了的。&
　　医保&全国漫游&出路何在?
　　参加两会的一些代表委员指出，为流动人口就近就医提供结算便利，出路不在于建立一个复杂而精细的结算平台，在于省级统筹与体制改革，要在医疗卫生资源布局上下大工夫。
　　首先，要尽快实现省级统筹，实现参保人员标准统一。&提高统筹层次，既是提高医保公平性的需要，也是完善医保关系转移接续机制的重要条件。目前省一级统筹还差得很远。&郑功成说。
　　全国政协委员宋丰强建议，对于&候鸟老人&等特殊流动人群，应做好医保关系转移接续，&在未实现一元化全民医疗保险制度前，探索完善转移接续办法，是适应人口流动和劳动者职业身份转换的好策略。&
　　此外，要加快体制改革，整合现有城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险，并轨为统一的城乡居民医疗保险，消除城乡二元印记，条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险。
　　&目前城乡居民医疗保险是两个制度、两套经办机构，问题非常严重。&郑功成说，医保&全国漫游&的呼声警醒我们的是，要围绕医保制度的根本宗旨，合理配置医疗资源，尽可能就近满足群众的医疗服务需求，解决基本医疗负担。
　　异地医保报销最新解读
　　面对社会的发展，有些地区的落后已经不能满足当地人的生活和学习的需求，外来务工人员的逐渐增多，国家对处于社会低层的人也提供了进一步的医疗保障，发行异地医保报销最新政策。有很大一部分的人是因为家庭贫困，才背井离乡到外地打工，而他们当中大部分人都是没有多少文化的人，只能做些需要劳力的工作，如在工地打工等。再者说，在工地打工这种工作本来就具有危险性，且他们大多缺乏保障个人权益的意识，受工伤这种事情在所难免，可是工作单位不给予赔偿的事情也经常发生。所以国家发行的异地医保报销最新政策，为这些人提供必要的保障。
　　对于新政策的解读如下：
　　1、城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。
　　2、缴费基数(每年调整一次)为职工为上年度月平均工资总额，低于省确定的最低缴费基数的，按最低缴费基数缴纳(2014年度月最低缴费基数为2300元)。
　　3、缴费比例：单位缴纳7%，个人缴纳2%;特别困难的，由单位提出申请，单位按7%缴纳，个人不缴费，不建立个人账户，只享受住院医疗待遇。
　　4、大额缴费标准：在职每人每月10元，单位和个人各负担5元;退休人员每人每月应缴纳的5元，从个人账户中扣除。
　　5、划入社会保障卡个人账户：在职人员按照缴费基数，45周岁以下的(含45 周岁)，划拨比例为2.4%，45周岁以上的，划拨比例为3.1%(缴费基数由财政、单位提供);退休人员以个人养老金为基数，划拨比例为4%。次月划拨上月的个人账户。
　　6、参保人员在市内定点医院住院的，异地医保报销最新政策规定持卡直接结算，只缴纳个人应当负担部分;在省结算平台内住院的，须先到县人社局医保处办理登记手续，能联网的直接结算个人负担部分;到省外定点医院就医的，须先到县医保处登记，出院后将报销所需材料交单位，由单位统一报医保处，每季度报销一次。
　　退休人员最低缴费年限为男满30年、女满25年，退职人员年满25年，启动医疗保险之前符合国家政策的连续工龄视同缴费年限。缴费年限不足的，须补费到最低年限，补费基数及比例按照现行补费规定理。
　　异地医保报销政策在2014年有一次做出了新的调整，其中明确指出医保报销的比例将全面提升5%。长期在外地居住的投保人，可以经过居所归属地的医疗保险办理机构的同意之后，办理相关的手续，在当地选择定点的医疗机构就医。还有一部分人是因为疾病原因需要办理转院，对于需要在外就医的人来说，根据异地医保报销最新政策，应该在病人办理住院手续之后，在五个工作日之内向所在地区的区医疗保险办理机构提出申请，并办理相关手续，就医的医院应为所就医地区的医疗保险定点机构，手续齐全的可以按照相关规定进行报销，没有办理相关手续的则需要按照当地的相关规定，起付线提高了5%，报销的则下降5%。
　　2016异地医保报销最新政策
　　三部委：2015年起省内异地医保可直接结算 2016年全面实现
　　人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，提出基本医疗保险2015年将实现省内异地住院费用直接结算，2016年实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
　　三部委要求：各省要建立完善省级异地就医结算平台，支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换，并通过平台开展省内异地就医直接结算工作。
　　人社部医疗保险司负责人表示，指导意见提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路，要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，努力做到&同城无异地&。
　　这次文件还提出了相应的工作目标，2014年要基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台;2015年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
　　文件提出跨省异地就医费用直接结算的重点人群是异地安置退休人员，指按照取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的&跑腿&和&垫支&问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。同时，这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。
　　下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在经验的基础上，探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。
　　以下为人社部网站公布的答问全文：
　　请简要介绍一下《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》出台的背景情况。
　　近年来我国基本医疗保险制度得到了长足的发展，全民医保基本实现，保障水平逐步提高，服务能力明显提升。目前，各地普遍实现了统筹地区内基本医疗保险医疗费用直接结算，解决了参保人员看病先垫付资金、再到医保经办机构报销的问题。为解决参保人员异地就医时的医疗费用结算问题，2009年人社部印发了《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》(人社部发〔号)。各地按照文件精神积极探索，取得了一定的成效，积累不少经验。目前，已有27个省份建立了省内异地就医结算平台，其中有22个省份基本实现了省内异地就医直接结算;一些地方通过点对点联网结算、委托协作等办法，进行了跨省异地就医的探索。
　　然而，从全国范围来看，异地就医结算工作推进中依然存在不少问题：一是部分地方尚未实现市级统筹，市域范围内还未做到直接结算;省内异地就医结算尚不规范;跨省异地就医结算缺少顶层设计和协调。二是异地安置退休人员住院费用结算存在手续复杂、垫付压力大等问题。三是异地医疗行为缺乏监管，通过伪造医疗票据和就医材料等行为欺诈骗取医保基金的情况时有发生。对此，社会保障部按照党中央、国务院的要求和医改有关部署，在总结地方经验的基础上，会同财政部、卫生计生委共同研究起草了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，并征求了国务院有关部门和各省(区、市)人社部门的意见。
　　此次异地就医文件提出分层次解决异地就医问题的思路是什么?有什么具体目标?
　　《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路：一是完善市级统筹。要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，努力做到&同城无异地&。二是规范省内异地就医。各省份要建立完善省级异地就医平台，通过平台开展省内异地就医直接结算工作，建立统一的医保技术标准库，规范异地就医结算办法和经办流程。三是跨省医疗费用结算管理。探索建立国家级异地就医结算平台，逐步实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，并做好异地转诊、异地急诊人群的就医管理。
　　与分层次推进的思路相适应，这次文件也提出了相应的工作目标，明年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。在此基础上，有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。
　　文件之所以强调分层次推进异地就医工作，并提出阶段性工作目标，主要是考虑到当前我国医疗资源配置还很不平衡，分级诊疗模式尚未建立，医保基金支撑能力也比较有限，解决异地就医问题不可能一步到位、一蹴而就，应调动各方面积极性，充分利用各级资源，避免因过分强调就医和结算的便利性而加剧就医人员向大城市、大医院过度集中，导致医疗费用过快增长，影响基本医疗保险制度的长期可持续发展，最终影响广大参保人员医疗保障待遇。
　　文件提出跨省异地就医费用直接结算的重点人群是异地安置退休人员，这类人员的具体范围是什么?要以这部分人员作为重点?
　　异地安置退休人员是指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的&跑腿&和&垫支&问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。同时，这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。因此，《指导意见》明确以这部分人群作为跨省异地就医直接结算的重点人群。
　　下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在总结经验的基础上，探索将其他期跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围，为广大参保人员提供更好的医保结算服务。
　　跨省异地安置退休人员在进行医疗保险费用直接结算时有什么特殊政策? 由于目前医疗保险信息系统还不完善、技术标准尚不统一，为了便于直接结算，《指导意见》对跨省异地安置退休人员规定了一些特殊政策，主要有三个方面：一是支付范围原则上可以执行居住地的&三目录&范围。这样有利于异地安置退休人员居住地的医生根据平时习惯给异地安置退休人员诊治，也有利于避免因支付范围不同而增加参保人员负担。二是支付比例执行参保地本地就医的支付比例，不执行转外就医支付比例。三是经本人申请，异地安置退休人员个人账户资金可以划转给个人，供门诊就医、购药时使用。
　　文件对利用虚假医疗票据骗取医保基金的情况有什么针对性的规定?
　　一些不法分子利用异地就医时医保信息不联网的漏洞欺诈骗取医保基金的情况确实存在，这其中既有参保人员个人行为，也有专门的犯罪团伙参与其中，甚至还有个别医院提供真的医疗发票参与骗保。对此，地方医保经办机构采取了多种措施严加防范，但由于各地医疗票据格式、形状相差太大，即使专业人士也很难识别，经办机构向外地医疗机构核实费用真实性的难度也很大，因此确实难以杜绝。针对这个问题，《指导意见》分异地就医的不同类型提出了要求：对于登记备案的异地安置退休人员，居住地社保经办机构将他们纳入统一管理，逐步与本地参保人一样，提供相同医疗保险服务和医疗行为监控。对于异地转诊人员，参保地社保经办机构要建立与就医地之间的协作机制，由就医地经办机构协助进行医疗票据核查等工作。对于临时异地急诊人员，参保地认为有必要对费用真实性进行核查的，就医地社会保险经办机构也要予以协助。今后，全国范围内医疗保险经办机构的协作将逐步加强，信息系统进一步完善，在方便广大参保人员就医结算的同时，将有效地遏制和防范伪造医疗票据进行欺诈骗保等行为。
　　文件对于各地贯彻落实这项工作提出了什么要求，如何保证政策落地?
　　《指导意见》出台后，下一步的重点工作就是抓好落实。文件中对于人力资源社会保障、财政、卫生计生等部门在异地就医工作中承担的主要职责提出了明确的要求，此外，人社部还将召开视频会议进行专门部署，并适时组织培训。各级人力资源社会保障部门负责牵头此项工作，制定，做好组织落实，完善相关业务规程和业务标准规范，加快推进异地就医平台建设，为异地参保人员提供优质的医疗保险管理服务。
　　在工作推进中，将注重与各地的沟通，针对出现的问题和困难加强指导，做好协调，确保有关政策落地。
　　异地医疗改革时间表出炉：明年基本实现省内直接结算
　　昨日(12月25日)，由人社部、财政部及卫计委联合印发的《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(以下简称《意见》) 正式对外公布。根据文件要求，2015年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算，在此基础上，2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。
　　&目前各地医保报销政策不一样，在现有的统筹层级下，要先实现异地医保即时结算难度不小。&卫计委内部人士曾在接受 《每日经济新闻》记者采访时直言。
　　对此，《意见》明确提出，将着手提高统筹级别，推进和完善基本医疗保险市级统筹，规范省内异地就医直接结算。
　　2015年省内异地住院费直接结算
　　《意见》明确，2015年，基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台;2016年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。
　　据人社部医疗保险司负责人介绍，目前有部分地方尚未实现市级统筹，市域范围内还未做到直接结算。此外，异地安置退休人员住院费用结算存在手续复杂、垫付压力大等问题。
　　《每日经济新闻》记者从《意见》中获悉，此次提出的分层次解决异地就医问题的思路是完善市级统筹、规范省内异地就医、跨省医疗费用结算管理。
　　&之所以强调分层次推进异地就医工作，并提出阶段性工作目标，主要是考虑到当前我国医疗资源配置还很不平衡，分级诊疗模式尚未建立，医保基金支撑能力也比较有限，解决异地就医问题不可能一步到位、一蹴而就。&人社部医疗保险司负责人表示，应避免因过分强调就医和结算的便利性而加剧就医人员向大城市、大医院过度集中，导致医疗费用过快增长，影响基本医疗保险制度的长期可持续发展。
　　根据《意见》，异地安置退休人员将成为跨省异地就医费用直接结算的重点人群。人社部医疗保险司负责人称，按照规定，支付范围原则上可以执行居住地的 &三目录&范围，这样有利于异地安置退休人员居住地的医生根据平时习惯给异地安置退休人员诊治，也有利于避免因支付范围不同而增加参保人员负担;其次，支付比例执行参保地本地就医的支付比例，不执行转外就医支付比例。
　　根据人社部的表述，优先解决异地安置退休人员跨省异地就医费用直接结算，是因为这部分人 &普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的&跑腿&和&垫支&问题对他们影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。&
　　统筹层级待提高
　　事实上，不仅异地安置退休人员，城镇职工、城镇居民医保的异地就医结算的问题也由来已久，之所以一直未能完全打通，统筹级别较低是其关键原因。
　　一名卫计委内部人士曾对《每日经济新闻》记者直言，&由于各地的医保报销政策不一样，并且具体到省级、市级乃至县级，医保报销政策都有差异。在现有的统筹层级下，要先实现异地医保即时结算难度不小&。
　　针对上述积弊，此次三部委在《意见》中明确表态，将&完善市级统筹，实现市域范围内就医直接结算&。
　　下一步，三部委将以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，推进和完善基本医疗保险市级统筹。首先做到基本医疗保险基金预算和筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，逐步提升基本医疗保险服务便利性。实现城乡基本医疗保险制度整合的地区，要同步推动城乡居民医保实现市级统筹。
　　此外，对于已经实行市级统筹的地区，要进一步提高市级统筹质量。采取统收统支模式的，要明确地市和区县级社会保险经办机构(以下简称经办机构)职责，落实分级管理责任;采取调剂金模式的，要规范调剂金的收取和调剂管理办法，以逐步实现制度政策、基金管理、就医结算、经办服务、信息系统方面的统一。有条件的地方要加快推进省级统筹。
　　&异地就医问题主要是参保(合)人员医保费用结算的问题。推动基本医保异地就医即时结算，是健全基本医疗保障制度的重要内容，现在我们的思路，依旧是先从区域入手，区域内解决了之后，再扩大结算范围&。上述卫计委内部人士对记者说。
　　根据记者了解，从2013年初开始，我国已有重庆、海南、陕西和安徽等多个省份先行试水异地医保即时结算。
　　目前的进展是，全国已经有80%以上的职工、城镇居民医保分别实现了市级统筹，海南、西藏等地已经实现了省级统筹。除此之外，新农合依旧以县级统筹为主。3项基本医保制度都已经基本实现了统筹区域范围内的就医即时结算，全国医保统筹步伐明显加快。
　　同时，通过建立省级结算平台，积极推进省内异地就医即时结算。新农合90%的县(市、区)，以及职工和城镇居民医保在多个省(市)已经实现了省域内的异地就医即时结算。在跨省异地就医结算方面，各地正在通过多种方式开展探索。
　　不过，有分析人士直言，我国所有的社会保障体系都是属地管理。&目前的社会保障体系统筹层级太低，到目前为止有很多省份的统筹层级还是在地市级，尽管有些省份已经统筹到省一级，但是这与人口在全国范围内流动的现实有着巨大反差&。
　　下一步，在医保政策和待遇不统一的问题上，有关部委还将尽快统筹各地区制定的基本医疗保障政策，克服差异化的影响，规范统一医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等，为推进异地就医即时结算和费用监管排除障碍。
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