这次医保报销少了那么多是怎么回事？【狼疮吧】_百度贴吧
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这次医保报销少了那么多是怎么回事？收藏
昨天住院复查，今天办理出院结算的时候金额不对提出异议，社保局又没上班，问不了，只能等星期一问清楚再去结算了。以前每次复查都是报销比例再百分之七十多，这次变成了百分之十五左右，差别太大了…有没有病友遇到这种情况的？？是社保局搞错了还是怎么回事？我是深圳医保去广州定点医院复查的，可以结算直接扣除。
这是今天的结算单，只报销了几百块钱。
这是2月份的时候，我是两个月复查一次的，以前都一切正常，就是今天结算无端端多了3000元自费的，我这钱又不是捡来了……
如果是改了报销比例那我就无语了，去年社保每月交的700多，今年升价到800多，钱缴多了难道报销反正少了，而且还少那么多。
每年第一二次住院是有起步价
我一年交150的都报到5成
登录百度帐号我的医保卡里的钱不对,如何去查,到那里查询.
全部答案（共1个回答）
，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息。3、买药的时候，到医保中心查询余额
到有医保的药店和医院都可以查询.
关于上海外来从业人员综合保险
日常医药费补贴的实施意见
----------------------------------------------------...
可以借，但别出现问题。否则按欺诈。
辞职跟医保卡没有必然联系，卡里的钱可以用。
就是很简单的,你在网上查然后百度一下,把卡号输进去就可以。
http://www.qd12333.gov.cn/default.aspx
上这个网站
青岛劳动和社会保障局
只需输入身份证号即可
答: 退休后就没有住房公积金了吗？
答: 儿童的“保险”年龄
大多数儿童保险的投保年龄都以0岁作为开始，但在保险行业章程中，这个0岁不是儿童的自然年龄，指的是儿童出生满28天。
遵守“先近后远,先急后缓...
答: 投资理财型人寿保险产品侧重于投资理财，被保险人也可获取传统寿险所具有的功能。
答: 已开办的涉及个人家庭财产保险有：家庭财产保险、家庭财产盗窃险、家庭财产两全保险、各种农业种养业保险等
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区作为一名医生，我也来科普下医保究竟是怎样让医院亏损的。
本人某三甲医院外科住院医生一枚，看到街上另一个帖子说医保限额的，我也来说说所谓医保报销是怎样操作的。 &
首先患者在医院住院治疗，费用都是直接报销的，什么叫直接报销？就是直接减免费用，假如你住院花费1W，新农合报销比例50%，那患者只需要付5000就可以，这是医院对患者。那剩下5000谁来付，每年医保费交到哪去了，肯定不可能是医院啦，当然是医保局了。所以那按照这样的比例，如果一个患者花费了1W，那医保局是不是应该按照比例拨给医院5000？如果你们都这样想就真的很傻很天真了。我们来看看医保是怎样操作的。医保对患者说：你放心去住院治疗吧，国家会按报销给你的。然后医保局对医院是怎样的说：不好意思啊，国家没那么多钱啊，只能拨给你3000吧剩下的你自己想办法。医院：W T F？事实就是这样，医保局不会按照比例报销给医院，而是按照病人数限额报销的。简单来说如果A患者住院花费2W，患者报销比例50%，出院时结算花费1W，医保局拨给医院5000，那么剩下的5000就是医院出了。假如B患者住院花费1W，患者报销比例50%，出院时结算花费5000，医保局还是拨给5000，这样医院在医保上不赚不亏。假如C患者住院花费5000，报销比例50%，出院结算花费2500，医保局还是拨给5000，这样医院就可以在医保上赚到2500。所以说医保报销给医院并不是按比例报销，而是按照人均限额报销的，这个限额是每年都在变化的。这样就有人会问：那我把医疗费用控制下来，不就可以在医保上大赚一笔了？这样的想法就更傻更天真，你能想到的ZF会想不到？医保的限额每年都在变化，有很多时候是根据上一年的限额来变化的，假如上一年限额是5000，但医院控制医疗费用控制好了，人均报销费用4900，而国家人均拨款5000，这样医院就能在医保赚到钱。但国家看到既然你报销费用控制下来了，那我就不需要拨那么多钱了，好吧，今年拨给你4900。那医院为了不亏钱。肯定又会想办法降低人均医疗费用，结果呢，你这头降低费用，另一头拨款又会少了。而事实上呢，控制医疗费用是个很不现实的想法，因为每个病人的病情都不同，病情经常都会变化，很难说保证每个人都能控制好。所特别是大医院例如我们医院，来的病人都是疑难杂症，都是比较麻烦的病人。治疗费用很难控制下来，所以收医保病人是必亏无疑的，我们医院每年在医保上就亏损接近几千万。像我们外科，床位紧张，除非是熟人介绍，不然是不会收医保病人的，因为做一个亏一个，收了就相当于我们贴钱去做。那么医院在医保上亏损的怎么办？分摊到我们医生头上咯，按照科室，按管床医生，你科室，你医生管的病人医疗费用高了，让医院亏损了，扣你科室奖金，扣你医生奖金。同时我们还有个药品耗材比例的东西，什么是药品耗材比例，就是药品耗材费用在总费用上的比例。是为了防止某些医生乱开药乱用耗材设出来的，这个比例如果超了，医保局就会找借口不给你报销，不报销那医院已经直接减免的费用找谁要？还是科室，医生，你药比超了是吧，扣你科室奖金，扣你医生奖金。还有假如住院过程中出现不规范治疗，病历上没说明清楚病情，医保局都会有借口不报销给医院。还有就是单病种定额收费，什么叫单病种定额收费，就是你治疗这个病总费用不能超过定额，超过了怎么办，超出部分医院自己买单。所有医保患者都是在医院直接减免费用报销的，这些钱都是从医院的口袋里掏出来的。而多少人认为是医保报给自己的？全民医保的确是普及了，患者也受益了，但真正的冤大头是医院，哑巴吃黄连有苦说不出。现在医院都是自负盈亏，ZF基本没拨款，据我了解，我们这里一个县卫生院一个月ZF的财政拨款才5000左右呵呵。我们医院既然在医保上亏了那么多，那怎么赚钱？只能通过多收非医保病人，尽量少收医保病人，但这个也是不现实的，所以说医保这方面亏损肯定是难以避免的。只能通过提高门诊量，还有一些自费项目和自费病人挣回利润。 &
说了医保再来说说药品，医院的利润组成一般分几个部分，诊疗费，检查费，还有就是药品，其中诊疗费收费低，检查费成本高，药品呢，药品的利润只要是靠药品加成，什么叫药品加成，药品加成是在医院进药价格（看清楚，是医院进药价格，不是药品出厂价格）增加15%作为利润。在以前是为了保证医院盈利的一种保护性政策，而现在我们医院的药品加成已经取消了，取消了药品加成意味着什么，意味医院在药品上已经没有任何利润了，进药价用多少就卖多少，没了这一大块利润，我们医院的盈利直接减少接近几个亿。那减少这一部分药品利润通过提高诊疗费弥补80%，ZF补贴10%，医院自行承担10%。但实际上呢，诊疗费的所谓提高根本远远弥补不了那80%的药品利润，而ZF补贴更多的是空头支票，还有就是医院在药品的储存、运输、发放中所产生的成本并没有计算在内。像医院自负盈亏的话，建新院，买设备都是要医院自己掏腰包。像我们医院建新院就想银行贷了好几个亿，现在每年光利息就要付给银行几千万。还欠了药商接近几千万的药款。还有一个亏损来源就是病人欠费、逃跑。我们医院每年病人欠费接近千万，最后大多不了了之，因为有的人是实在没钱交，逃跑的更加是有钱也不会交，这种事报警也根本没用，JC懒得理。最后病人的欠费怎么办？自然也是所在科室平摊，主管医生扣奖金了。没钱奖金少的可怜，12月发10月份的奖金，手术补贴夜班费那些经常拖个二三个月是常有的事。 &
& 最后肯定有很多人有疑问，既然做医生那么苦逼为什么还要坚持？转行不就得了，如果转行真的那么容易就好了，像我这样本科5年，研究生3年，规培2年，花费了那么多青春和精力，哪那么容易说放弃就放弃。那当时为什么选择学医，坦白说当时根本不了解医疗行业是这样一个环境，我毕业了也不知道原来作为一个外科医生不混到主治以上是很难有出头的机会，轮科2年也只能做写病历，换药这些上级医生懒得去做的工作。手术台上永远是一助，二助甚至是三助，不可能有主刀的机会，只能拉拉勾擦擦血。现在医生这个工作对于我来说就像鸡肋，食之无味，弃之可惜。但不做又能做什么？反正我觉得如果上天再给我一次机会的话我肯定不会选择学医，也不会让我的后代学医。
这些回帖亮了
医改就是越改国家越不掏钱嘛?
引用6楼 @ 发表的:你的逻辑有问题，你说的这些和医生吃回扣压根就是八杆子打不着的事，如果这个回扣是医院吃了，那么你说的倒在你的情理之中。问题是这回扣落入的是一部分医生的口袋，这行为本身就是不对的，是违法的。要是这都能洗，那基层公务员可以去明抢了，税务局工作人员可以收人红包帮人去偷税漏税了……我文章里主要也不是说回扣的问题好吧…主要说医保让医院亏损的问题。
唉，羊毛出在羊身上。zf真以为患者或者医院能凭空印钱。。
引用内容由于违规已被删除回扣并不是中国医疗的主要问题，ZF不投入不作为才是最根本的问题所在。
医改就是越改国家越不掏钱嘛?
你的逻辑有问题，你说的这些和医生吃回扣压根就是八杆子打不着的事，如果这个回扣是医院吃了，那么你说的倒在你的情理之中。问题是这回扣落入的是一部分医生的口袋，这行为本身就是不对的，是违法的。要是这都能洗，那基层公务员可以去明抢了，税务局工作人员可以收人红包帮人去偷税漏税了……
引用6楼 @ 发表的:你的逻辑有问题，你说的这些和医生吃回扣压根就是八杆子打不着的事，如果这个回扣是医院吃了，那么你说的倒在你的情理之中。问题是这回扣落入的是一部分医生的口袋，这行为本身就是不对的，是违法的。要是这都能洗，那基层公务员可以去明抢了，税务局工作人员可以收人红包帮人去偷税漏税了……我文章里主要也不是说回扣的问题好吧…主要说医保让医院亏损的问题。
该回帖被灭过多，已被折叠
太长了，也不分段根本没法看，如果医生连个帖子都发不好那么估计看病也不咋靠谱，看来这么多医闹不是没道理了。
作为一个屁民，我并不在意医院亏损与否，以为医院是公立的啊，不管如何都有国家养着，旱涝保收。
我们在意的是，为什么医生可以明目张胆的吃回扣榨取病人的血汗钱。
引用7楼 @ 发表的:我文章里主要也不是说回扣的问题好吧…主要说医保让医院亏损的问题。那个医保限额帖子我发的，已经被删了
发自手机虎扑 m.hupu.com
另外，你说的医院亏钱……算了吧，忽悠读书少的人去吧。西药的利润不要太暴力了，就这一项就不会让医院喝西北风。
引用10楼 @ 发表的:另外，你说的医院亏钱……算了吧，忽悠读书少的人去吧。西药的利润不要太暴力了，就这一项就不会让医院喝西北风。我帖子里已经说了，我们医院实行取消药品加成，药品已经没利润了
引用内容被灭过多已被折叠我分过段了，发出来是这样我也没办法，还有我是看病的不是写文章的谢谢。
引用9楼 @ 发表的:那个医保限额帖子我发的，已经被删了看来我这帖子也是时间问题了
引用12楼 @ 发表的:我分过段了，发出来是这样我也没办法，还有我是看病的不是写文章的谢谢。这是基本素质好吗。。。。
医改不就是国家不愿意掏钱了嘛，这没啥好说的，现在不是在酝酿又要医改了嘛，要部分推向市场了，呵呵，想去好医院看病，自己掏钱把，医保只管普通医院了
马克一记，和那帖对比着看：
现在药店的经营也是医保钱回不来，欠药商太多钱的话货都不好进。很多常用药是平进平出的，新特药才赚钱，保健品有利润但是不让卖~~~~
引用内容被灭过多已被折叠街上那么多科普的你都不懂吗，医生怎样榨取患者的血汗钱了？所有药价，诊疗费这些都是医院、医生定价的吗？所有价格都是发改委定的，不拿回扣药价就会下去吗？我贴里也说得很清楚，这个医保制度本来就有问题，就是从医院和医生身上拿钱给患者看病，我这样说够清楚了吗？
国家是个行政机构，实施一个政策，本来就是起到调整平衡作用，医院要是没油水，政府怎么可能对它动刀。小时候感冒了几粒快克几块钱就能治好，现在感冒了哪次不是各种消炎药，几瓶点滴，（快克，白加黑已经几乎绝迹）没个五六百想都别想，这是实实在在摆在眼前的事。
看完了，感觉制度有问题，到头来科室倒霉。
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365人参加团购288.00元&869.00元医保报销比例年年提高感觉为啥不够明显_网易新闻
医保报销比例年年提高感觉为啥不够明显
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与患者使用的药品和服务是否在目录内、各地不同的报销比例等有关
目前，全省城乡居民享有医疗保障的人数超过3000万人。近日，省人力资源和社会保障厅通报，我省城镇职工基本医疗保险（简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（简称居民医保）报销比例分别达到75%、60%。同时，90%左右的地方（统筹地区）还实现了医疗费用即时结算。
近年来，我省一边扩大医保覆盖面，一边连年调高医保报销比例。不过，不少读者却反映自己感觉不明显，这是为什么？12月9日，记者就此进行了采访。
“政策范围内”的费用才能按比例报销
太原市参保职工吴先生，最近因脑梗住院半月，各项费用共7800多元。出院时，他只掏了1950元，剩下的医保全报销了。他算了算，大概报销比例为74%。“比我去年住院时，报销比例提高了几个百分点。”
“我咋没觉得看病报销得多了？”另一名太原市民张先生表示，前一段时间，自己住院花了1.05万元。“明明说职工医保报销75%，可我自己为啥还要掏近4000元钱？”一些参加居民医保的人员，也有以上类似的感受。
“首先，医保是有起付线的，超过起付线的部分将按政策报销。”太原市医保中心有关人士表示，“另外，报销75％，并不是所有费用的75％。”75%是“政策范围内”的75%，是指使用的药品、器材、服务项目等都是医保目录内的，如果超出了就要自掏腰包。
比如张先生住院花了1.05万元，起付线为500元，那么起付线以上的部分1万元才开始按比例报销，假设有8000元的药品等属于医保目录内的，那么，医保给报销8000元的75%，即6000元，张先生还需自掏4000元。
居民医保报销医疗费，具体算法和职工医保类同。省人社厅有关人士表示，需要注意的是，全省各地医保报销比例不尽相同，如职工医保，有的高于75%，太原市已经超过80%，有的低于75%，75%是个总体平均水平。
医院级别越高报销比例越低
省医保中心工作人员表示，医院级别越高，相对而言，报销比例越低。也就是说，到社区医疗机构就医就明显比去大医院看病便宜。有的地区还采取减免社区挂号费、诊疗费等优惠措施，引导参保人员进社区。
医保的主要作用是“保大病”，具体体现为主要报销住院医疗费用。门诊感冒买药等一些小病，职工医保参保人员可使用医保卡报销，当然医保卡里钱多少和缴费多少、缴费时间长短都有关；居民医保参保人员小病的报销，我省正在探索建立门诊统筹制度，截至10月底，已经有75%的地方（统筹地区）实现了门诊统筹，这个步伐还在不断加快。
另外，太原市居民医保政策，从日起，年最高报销额将由现行的4万元调整为5万元，住院报销比例提高10%。省人社厅有关负责人表示，我省各地职工医保、居民医保待遇，明年还会提高，以最大程度地让参保人员受益。
单位缴费不会全打进卡里
钱来自自己和单位缴费
参加职工医保的人，都有医保卡（居民医保没有医保卡）。但很多参保职工却搞不清，医保卡里的钱是怎么来的呢？
职工医保卡里的钱一是自己缴纳的全部参保费，二是用人单位缴纳的参保费中的一部分。太原市职工医保，个人缴费比例为缴费基数的2%，单位缴费比例为7%，划入医保卡的钱除了自己那2%，还有单位缴费中的0.8%（45岁及以下人员，不同年龄段人员有所不同），即总共为个人缴费基数的2.8%。比如，王先生每月工资1000元，这便是他的缴费基数，那么每月划入医保卡的钱为00×0.8%=28元。医保卡里的钱，主要用于定点药店买药等。当然，有的地方还有更多用途，比如，太原市医保卡可用于健康体检、打疫苗等。然后，单位缴费中的其余部分划入医保统筹基金这个“大集体”，用于参保人员住院报销等。
圈存是“激活”卡里的钱
圈存是干啥？太原市人社局有关人士表示，单位和个人缴费后，划入医保卡的钱，不是直接划入，而是先划入个人账户。圈存，就是通过圈存机，把个人账户里的钱，“圈”进医保卡，“激活”这部分钱。圈存机在医保中心、医院等地方都有。“激活”后，参保人员就能刷医保卡了。
需要注意，医保卡里的钱用不掉不会清零。今年用不掉，以后还可继续使用，并且有记账利率。不过如果都花掉了，则不能像银行卡那样往里面存钱，只能掏现金结算。
密码要记得改
每一张医保卡都有密码，而刚发到手里的卡是初始密码，十分简单，比如123456。为了卡的安全性，太原市医保中心工作人员建议，自己尽快修改密码，以防医保卡丢失造成损失。修改密码时需要带着医保卡和身份证，到当地医保中心IC卡服务窗口办理，太原市医保中心IC卡服务窗口设在市社保大厦（原五一商厦）3楼。需要注意的是，医保卡一旦丢失，需要到窗口现场办理挂失，不能通过电话挂失。
本报记者　王斌
本文来源：山西新闻网-山西晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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