入住养老院后老人病故谁之责？ | 北晚新视觉
入住养老院后老人病故谁之责？
日讯，老人入住养老院尚不足一个月，突然身患重病，上吐下泻，几天后抢救无效死亡。家人愤怒之下将养老院告上了法院。两审之后，养老院所需承担的责任从一审认定的15%降低到了终审时的5%。是老人家属在得知老人患病后应对不当，还是养老院的确存在明显的过失？本就患有多种老年病的老人，入住养老院的道路，是否会因一次次类似的诉讼变得更加艰难？
入住养老院后老人病故谁之责？
王金辉 插图
入住一个月突发重病休克之后方才送医
去年年初，年过八旬的张老太入住了西城区广安门内的善果养老中心。这是一家集养老、康复、保健等养老服务为一体的护理型养老机构。家人和养老中心约定，如果老太太病重或突发急症，养老中心首先要根据自身的医疗条件，先采取必要的措施，及时通知家属将老人送往医院。如果来不及联系家属，而且老人病情危重，养老中心就要立即联系"120"或"999"，先将老人送进医院。
谁也想不到这个原本只是用来“防范万一”的条款，还不到一个月的时间就派上了用场。去年2月5日晚，张老太参加了善果养老中心组织的春节联欢会。次日6时左右，老太太说肚子疼，两个小时之后出现呕吐。在这段时间里，养老中心一直观察老人病情，但并未立即将老人送往医院。
大约上午11点，张老太的家属来到了养老中心。护工告知说，老人出现了腹泻。家人去给老人买了药品，服药后情况有所好转，养老院的医护人员为老人量了几次血压。从上午11点到下午5点，老人的其他子女陆续来到养老中心，但在这段时间里并无人立即决定将老人送进医院。下午5点，老人已经不再呕吐了，但仍然腹泻。直到20时左右，见老人状态越来越不好，子女们决定赶紧送医。120很快赶来，将老人送进了中国中医科学院广安门医院，而有证据显示，老人入院时，已经处于休克状态。张老太住院治疗至2月17日，因病重治疗无效死亡。
老人的子女认为，养老院对老人的去世负有不可推卸的责任，养老中心的重大过错，给他们造成巨大的身心痛苦及损失。为此，老人子女向法院提起诉讼，要求养老院承担老人死亡70%的责任，赔偿丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等各项费用26.3万余元。
家属起诉索赔26万一审认定养老院负15%责任
原告的起诉书显示，张老太经医院诊断为双肺炎症、呼吸衰竭、消化道感染并出现休克。入院次日就ICU治疗，但仍然不幸病故。在案证据中也认定，老人确实是在休克之后才被送进医院的。
但究竟是谁延误了送医的时间？双方在庭审中针锋相对。养老中心说，事发当天上午9点，负责人已经给老人子女依次打电话通知，履行了合同义务--老人子女对此不认可；家属说，中间他们曾经出去买药，买药的事儿就是养老中心建议的--养老中心对这个说法也不认可，而且同时说，中心里的医生曾经在中午和下午2点左右建议送医院，是家属不愿意去--家属们对此同样不认可。
一连串的“不认可”，让整个事件的基本事实都显得扑朔迷离。去年9月30日，家属单方面委托一家司法鉴定所对老人的死亡与养老中心的行为是否具有因果关系进行鉴定，司法鉴定所根据病历材料、该所检查，认为养老中心在死者出现呕吐、腹泻时，没有即时送患者到医院就诊，而是自行判断，并让家属外购药服用，此过程反映养老中心对患者的检查存在不完善之处，同时对患者的诊断存在一定的偏差；而根据医院诊断，患者直至休克才被送到医院就诊，就医不及时，这说明养老中心没有及时将患者送往医院就诊，延误了患者的诊断及治疗。综合分析认为，养老中心的行为与死者的死亡后果之间存在一定的因果关系。
一审法院经审理后认为，养老中心应该承担死者死亡15%的责任，并就此作出判决。善果养老中心不服，提出了上诉。
养老中心在上诉状中说，这个鉴定意见属于原告一方单方面委托，而且在鉴定的时候，隐瞒了重要细节：家属已经在事发当天11时到达了养老中心，随后的几个小时里，家人一直在老人身旁。“隐瞒了这个事实，吧责任全都推给了我们。”一审法院正是因为采用了这份鉴定结论，认定养老中心与张老太的死亡存在一定因果关系。送医是否及时，本属于家属的问题。养老中心在能通知到家属的情况下，是否送医院是应该由家属决定的。只有在通知不到家属的时候才会由养老中心决定。从当天11时她的家属到达医院，到晚上8点病情恶化才送医院，中间差着好几个小时。11点之后如果家属就及时将老人送进医院，应该可以避免死亡后果。
类似案件中9成家属认为自身无责
根据该案二审法院，北京二中院的统计，近三年内，二中院审结的与养老院有关的14件纠纷案件当中，有7件涉及了人身伤亡，其中老人死亡的占了3起。在这些案件中，63%的养老机构认为自己不应承担责任，90%的家属认为老人自身不存在过错，双方各执一词，争议较大。
意外事故多发生在老人居住的房屋内，属于非公共空间，出于隐私考虑，养老机构不会、家属一般也不同意在房屋里安装摄像头，一旦发生意外，究竟是谁的责任，就更难以查清。老年人普遍还患有一种或者多种疾病，出现了事故，“多因一果”和“多因多果”的情况很多，难以界定养老院的护理行为与老年人受伤后果之间的因果关系，责任比例也不好认定。
二中院主审法官宋光说，老人入住养老院而出现纠纷，甚至是老人患病、受伤乃至死亡，均属于是一种侵权纠纷。从现在普通市民与养老院签订的合同上看，虽然都会在事先有一些约定，但想通过这样的约定分清楚所有的责任，基本是不可能的。“比如说，同样是一根香蕉，小伙子吃了，不会有任何问题，要是老人吃了，可能也不会有事，但也可能就会出人命。不过，真要出了人命，谁能确认是不是这根香蕉的事儿？老人有没有喝凉水？晚上有没有着凉？是不是其他未知的原因造成的？细致到了这种程度的事情，靠事先的合同约定，是弄不清楚的。我们只能从事实的角度，按照《民法》、《民事诉讼法》、《侵权责任法》，看看应该由谁来负责。”
宋法官说，在这类案子里，关键在于双方能够向法庭提交的证据。“家属一方，想要获得充分的证据是比较困难的，很多人都是一个月才去看望老人一次，真有什么问题，也很难察觉到。而对于养老院来说，想证明自己无责，难度也不小。所以我们觉得，如果条件具备，经济条件允许，还是应该多安装监控，即使房间内部因为涉及隐私的原因不能安装，也要把公共空间装上，同时尽可能地多巡查，完善记录。”
养老院责任比例从15%下调到5%
二审时，由张老太家属单方面委托鉴定的鉴定意见，成为法官们关注的焦点。法官认为，这份鉴定是依据病历材料及委托人的陈述作出，未征询善果养老中心的意见，鉴定书里也没有关于家属“2月6日上午11点即陆续到善果养老中心处”的陈述，因此，该鉴定结论在确定善果养老中心是否存在延误送医问题上不具有证明效力。
宋法官说，如果是诉讼过程当中需要做鉴定，正常程序是通过摇号，由法院确定鉴定机构。单方所做的鉴定，没有将案件全部内容反映给鉴定机构。但是，这份鉴定意见也不是完全没有价值，法庭并没有绝对否定，毕竟在针对老人入院时的身体状况表述等还具备一定意义。
根据查明的事实，善果养老中心称曾在上午9点给家属打过电话，家属不予认可，养老中心也没有就此举证，因此这个说法不予采信。不过，11点之后家属陆续抵达养老中心后，也没有及时将老人送往医院，因此，一审法院审理中认定的“双方对延误老人治疗时机均应承担责任”是正确的。为此法院进一步认定，当日早晨6点至11点，由养老中心承担责任，11点至晚8点，由家属承担责任。毕竟善果养老中心仅系养老机构，而非医疗机构，其医疗水平不能按医疗机构的标准来确定。家属在赶到养老中心之后，对于是否将老人送医有完全的自主决定权。况且老人已经年满86岁，一审法院确定善果养老中心对其死亡后果承担轻微责任也是正确的。但是，一审法院所认定的15%责任比例过高，二审法院将其调整为5%。
最终，法院判决，由养老中心赔偿老人家属死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计2万余元。
宋法官告诉记者，按照当下的社会发展趋势，如今的中青年人步入老年阶段之后，“入住养老院”将成为很多人的必经之路。而目前高端养老院很少，其费用也不是一般老百姓能承受的。现在的养老院大多数都是民办或民办公助。对于这些养老机构，一方面要进行保护，否则今后更是无人出资，无人敢于经营。养老院如果办不下去，或者今后形成“入院条件严苛，只要患有某种疾病就不收”的情况，影响的将是每一个社会成员。但是在另一方面，也要敦促养老院规范各种制度，将每一项管理规定落到实处，并且做到有据可查。“我们现在对这一类案件的审理，就得做到不枉不纵，让社会养老机构有一个更好的、也更安全的发展空间。”
来源：北京晚报
使用微信扫一扫，分享网页至朋友圈（点击二维码隐藏）
北晚新视觉网版权与免责声明：
一、凡本站中注明“来源：北晚新视觉网或北京晚报”的所有文字、图片和音视频，版权均属北晚新视觉网所有，转载时必须注明“来源：北晚新视觉网”，并附上原文链接。
二、凡来源非北晚新视觉网或北京晚报的新闻（作品）只代表本网传播该消息，并不代表赞同其观点。
如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的，请在见网后30日内进行，联系邮箱：takefoto@vip.sina.com。
新视觉·新媒体
北晚新视觉微博
北晚新视觉手机版
北京晚报APP
北晚新视觉微信
新视觉影社微信
地址：北京市东城区建国门内大街20号北京日报社新闻采编中心205室 电话：010-邮箱：takefoto(at)vip.sina.com
工信部备案号：公安机关备案号：093,818被浏览1,120,410分享邀请回答5K383 条评论分享收藏感谢收起39246 条评论分享收藏感谢收起入住养老院收费标准如何？
关于养老院收费标准则要根据养老院的性质，床位，硬件，规模档次等具体原因分析：
1、养老院收费标准大致都是分床位费，管理费，护理费，伙食费这几项。收费有几百元到几千元，甚至有的高达万元以上，会员制收费标准、按月收、按年收、销售产权的老年公寓费用就更不一样了，不过到每家养老院去咨询的时候，养老院接待人员会详细说明的。总体看来各区街道或民办的敬老院基本费用，如广州这样的一线城市，每个月在元左右，每个级别的护理差价在300～1000元。而养老院，如果是卫生间、暖气和电器配备较齐全的房间一般在元左右。社会福利院和老年公寓则价格稍微高些，一般单人间每月比双人间要贵一个床位的费用；都包括了护理和伙食费。护理养老型医院的医疗收费与一般医院一样，养老价格则比其它类型的养老机构更高些。
2、而民办养老院收费标准则没有统一，目前的配置费从1万元到数万元不等，而日常收费则普遍在2000元以上，比较高端的则从4000元到7000元不等。民办非企业性质的养老院在民办养老院中收费相对较低，并且享受免征营业税和部分所得税的政策优惠。民办养老院还享受一些水电方面的优惠。正规的养老院必须有民政部门办理的养老院经营许可证。民办养老院主要是按照企业注册方式在工商局注册。实施许可证制度后，符合要求的民办院也都会补发许可证。养老业的养老护理员有专门的职业证书，但养老机构持证上岗率并不高。另外一些养老院会与社工机构合作购买社工服务。公办和民办养老院都基本已列入民政局的监督之中，在民政局的官方网站上可以查询到相关信息。需要了解的是，民办养老院中也有一部分属于公益性质，即民办非企业单位，如广州市天鹿湖老年人护理中心。原则上这些养老院的收费除了日常运营之外的盈余是不可以用作分红，但可以用于养老院的日常发展。这些养老院会得到政府的固定资金支持以及各项税费优惠。
更多资讯请微信human_xu1129咨询。
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
“家”一样舒适-广州甲子园养老山庄
您疗养度假旅游的养生圣地-甲子园
今日搜狐热点扫描或点击关注中金在线客服
使用财视扫码登陆
下次自动登录
其它账号登录：
|||||||||||||||||||||||
&&&&>> &正文
每年最低费用6万多 这样的养老院你会住吗
作者：佚名&&&
中金在线微博
扫描二维码
中金在线微信
扫描或点击关注中金在线客服
　　老有所依一直是一个很现实的问题，老了，走不动了，忙于工作的儿女却无暇照顾，我们该如何有尊严地老去？
　　6月30日，杭州下城朝晖9区里，杭州第一家引入日式服务和管理的养老院——佰乐时光养老服务机构开业了，小清新的装修，精致的细节，还有日式考究的服务。
　　效果如何暂无法评说，但精致养老的概念似乎一下明晰起来了——
　　单人床全电动
　　还有高大上的特浴机
　　深绿和浅绿交错图案的外墙，在周围清一色上世纪80年代老房子的包围中，养老院很显眼也很小清新。这3幢房子围合而成的小院前身是一所学校，如今作为下城区发展健康产业的重点项目之一，成了一家养老院，中日合资。之所以选择落户小区，是因为靠近成熟社区、方便子女亲朋探视。
　　昨天，钱报记者特地去转了转。内部装修风格不豪华，但是秉承了日式一贯小清新的风格，浅橘、卡其、淡粉色墙面，干净清爽，养老院负责人说这是希望老人入住后有家的感觉。
　　92岁的张秀琦是养老院第一位入住的老人，住单人间。
　　这里的房间分为单人间和双人间。房间里的单人床全电动控制，可以根据需求三段随意调节。当老人到一定岁数，起床都困难时，这张床就能起到帮助，当然价格不菲，每张要1万多元。
　　不过不管是单人间还是双人间，除了洗脸台之外却没有设置独立卫生间。“这是为了避免老人独自进入卫生间发生意外事故，我们这里老人上厕所只要按一下床边的按钮，就有专人会陪同前往。如果有紧急需要的，我们还配备了移动厕所。”
　　10多平米的公共卫生间就只设了两个坑位，非常宽敞。智能马桶盖、坐便器都是日本原装进口。这样的卫生间一层有好几个。
　　高大上的还有助浴室。养老院负责人介绍，养老院引进的价值百万、全杭州唯一全自动特浴机正在运往杭州的路上，这是为行动不方便尤其是瘫痪在床的老人准备的，躺着进去，机器会自动帮你冲洗清洁烘干，出来就干干净净了。
　　除了这些，养老院还设立了日托中心以及有各种康复设备的康复中心，专业的康复师负责帮助有需要的老人做各种康复训练。
　　日式护理服务
　　每年最低消费6.6万元
　　养老院的日本合作方是日本创生会，该养老机构在日本专做养老服务已经有50年。这些天，日方派驻的培训讲师正在养老院为护理员做培训。申云就是培训讲师之一。
　　她告诉记者，日本创生会在日本有100多家养老机构。与申云一起来到佰乐时光的还有两位日本老师——荻原真史和江口明仁。她俩正给院里的护理人员们做培训，讲解各种护理流程要领，非常细致。
　　正式入住到养老院之前，会有两个星期的试住期，在这段时间里，会有护理员、康复师、营养师共同组成一个评估小组，根据老人的生活习惯和自身情况制定出一个评估报告以及量身定制的看护方案。而这个看护方案也会随着老人身体状况的变化进行调整。
　　朝晖街道工作人员介绍，养老院落户朝晖后，每周会有“开放日”，院里先进的老年康复中心将对周边有康复需求的老人免费开放，养老院的食堂也可以为周边老人提供送餐服务，每周的唱歌、书法手工课，在开放日周边居民也能来参加。
　　这样的养老院，入住费用如何？记者打探了一下，按最低标准计算，双人间床位费每张每月2800元，护理费最低60元每天每月就是1800元，餐费每月900元，合计最低消费每月5500元，每年66000元。如果要住单人间，需要特殊护理的，每年就需要10多万元。
　　杭州的养老机构正在越来越丰富。杭州民政部门做过统计，截至2015年底，杭州包括公办民办在内，共计316家养老机构，其中公办和公办民营的180家，民营的136家。在这当中不乏大型的，配备高档设施设备的养老机构，比如西湖区的钱塘·金色年华，下城区的馨和园颐养院，江干的爱康温馨家园，拱墅的和睦老人公寓等。
　　近年来，还提出一种社区嵌入型微机构，是一种新的养老方式，最大的特点是规模小、投入低。通常嵌入到社区，或在社区10-15分钟服务半径内，为居家老人提供专业的服务。日托服务主要是针对上门服务仍不能解决实际需求的，以及家庭无法护理的服务对象，还有就是生活基本能自理但需要一定照料的中高龄老人。在杭州，2015年12月正式投入使用的大关街道西一社区日间照料中心也是这种模式。
责任编辑：cnfol001
我来说两句
24小时热门文章
栏目最新文章}