大病都包括哪些,大病农村医疗保险大病报销报销流程和所需材料

大病都包括哪些,大病医疗保险报销流程和所需材料
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买保险就像投资一样,买的保额大获得的理赔数额就相对大一些。大额医疗保险就是相对于基本医疗保险而言的。下面为大家推荐《大病都包括哪些,大病医疗保险报销流程和所需材料》,欢迎阅读。
大病都包括哪些,大病医疗保险报销流程和所需材料
一、大病都包括哪些?
儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病
、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等等。
二、大病医疗保险报销材料
1、参保人身份证;
2、参保人医保证或医保卡;
3、医疗费用结算清单原件及复印件。
三、大病医疗保险报销流程
1、参保人需携带以上材料到当地定点医院提出申请;
2、该医院对相关材料进行审核,初审合格后该医院京参保人相关信息报各城镇医疗保险经办机构进行审核;
3、城镇医疗保险机构审核通过后,经办机构将会为参保人发放大病医疗保险报销款。
四、大病医疗保险报销比例
1、2万元—5万元报销比例为50%;
2、5万元—10万元报销比例为60%;
3、10万以上报销比例为70%。
五、哪些情况大病医疗保险不予报销
1、零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等);
2、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;
3、各类器官、组织移植的器官源和组织源;
4、超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准;
5、新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用:如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等;
6、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;
7、突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;
8、其他按国家和省级规定需要自理的费用。
9、大病医疗保险起付线为2万元,小于2万即不可参与大病医疗保险报销。
六、二次报销后仍有困难怎么办?
假如生病者是民政救助对象,还可以领取民政部的部分报销费用。这就是所谓的“基本医保 大病医保
医疗救助”叠加的制度模式。按照这种模式,有很多地区已经可以报销75%以上了。
由此可见,大病医疗保险如何报销这个问题就迎刃而解了。但是在报销大病医疗保险时需要注意的是,要知道什么才是重大疾病,如果不是重大疾病的无法报销,而且还需要清楚明白大病医疗保险起付线是2万元,如果金额小于2万的则不能参加大病医疗报销的报销。
买长期险比买单年险好
但是,真正的区别是购买长期险还是购买一年期的险。虽然一年期的险种看似保费低廉,但没有太多实质的保障意义,因为一般不会说投保第一年就得大病的几率很低。如果每年续保,由于重疾险的费率是随年龄增大而增加的,显然投保人的投入更多了。而长期的重疾险一般是按照你开始投保那年对应的费率,每年均衡缴纳。年纪越轻,投保人要缴的保费越低。而且投保以后不用再体检。待到你年老之后,一旦得大病,就可以依靠自己年轻时候积累的本金来支付医疗费用。另外,不少保险公司的长期型重疾险都是还本型的。如果保险期内你仍然身体健康,到时还可以收回以前积累下来的本金。
保费年缴比较好
尽管一次交足会有一些价格上的优惠,但重疾险的保费还是年缴比较好。虽然所付总额可能略多些,但每次缴费较少,不会给家庭带来太大的负担。加之利息等因素,实际成本不一定高于一次缴清的付费方式。年缴还有利于估量家庭每年的支出状况,便于家庭理财规划。另外,不少保险公司都有“保费豁免”的规定,若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免交以后各期保险费,保险合同继续有效。这就是说,如果被保险人缴费第二年身染重疾,若本应是
10年分缴的,实际只付了五分之一保费;若是20年缴的,就只支付了十分之一的保费。
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大病医疗保险报销流程
来源:中国太平洋保险(集团)股份有限公司官网
保险报销流程式是怎么样的?报销范围有哪些?这是大家比较关注的一个问题,毕竟只要买了医疗保险,生病住院都得要报销,而大部分的人们却不知道医疗保险报销流程,有哪些报销范围,那么下面随小编一起来了解下。
保险报销流程
1、大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
A、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
B、申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。
以尿毒症为例,患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销,符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销,符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销,符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者,选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元,而后期的肾透析则需要花费近8万元,总共大约10万元。这些医疗费用,城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元,自己承担大约3.5万元。
保险报销范围
保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,互助补充保险将报销75%。
保险不予报销范围
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业保险)
3、因本人违法造成伤害的
4、因责任事故引起食物中毒的
5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外)
6、因医疗事故造成伤害的
7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业)。
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北京市大病医疗保险报销范围及北京大病保险报销流程
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北京市大病医疗保险报销范围扩展
   今年国内全面实行大病保险,大家也十分关心大病保险的相关政策,这里为您介绍北京大病保险的最新消息,包括北京市大病医疗保险报销范围有哪些,北京大病保险报销流程是怎样的,北京大病医保,北京职工大病医疗保险,北京大病医保范围等。
北京大病保险报销流程及北京大病保险怎么报销  报销大病保险需要材料有:1、《北京市基本医疗保险医疗费拨付申请单》;2、《北京市基本医疗保险转外、急诊登记表》;3、身份证(或市民卡);4、就诊病历;5、医疗费收据原件;6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细,西药及中成药单价和数量,中草药处方等);7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。流程:1、领取并填写《北京市基本医疗保险医疗费拨付申请单》,其中单位参保的须加盖单位公章。2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。3、报销款支付:①“现金支付”方式:凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡),至财务窗口领取报销款。②“单位转账”方式:通过财务转账将报销款拨付至所在单位。下面继续来看北京市大病医疗保险报销范围的其他内容。
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北京市大病医疗保险报销范围及北京大病医疗保险报销比例  北京大病医疗保险实行“分段计算、累加支付”;起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由大病医疗保险基金支付50%,超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用,由大病医疗保险基金支付60%,上不封顶;大病医疗保险一个医疗保险年度结算一次。以上就是北京市大病医疗保险报销范围及北京大病保险报销流程的全部内容,感谢阅读。
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住院医疗保险
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&&【免责声明】本专题信息收集于互联网,仅供参考使用。如内容涉及您的权利,请尽快与我们取得联系,我们会及时清理删除,谢谢合作!【编辑:liu】常州市大病医疗保险报销办理指南
【导语】:需要办理大病医疗保险业务的市民们,你们知道应该如何办理大病保险报销相关手续吗?本地宝小编为你整理出常州市大病医保报销办理指南,希望能帮到您。  办理条件  参加医疗保险的参保人  大病医疗保险报销范围  参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:  1、慢性肾功能衰竭门诊透析;  2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;  3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;  4、血友病专科门诊治疗;  5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;  6、地中海贫血专科门诊治疗;  7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗  8、其他大病等。  大病医疗保险不能报销的情况有哪些?  1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;  3、因交通事故造成伤害的;  4、因本人违法造成伤害的;  5、因责任事故造成食物中毒的;  6、因自杀导致治疗的;  7、因医疗事故造成伤害的;  8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。  办理材料  1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;  2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);  3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);  4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;  5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;  6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;  7、大病医疗统筹规定的其它材料。  8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;  9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;  10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。  办理流程  所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;  申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;  定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。  最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。  报销比例标准  大病保险实际支付比例不低于50%  在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。  办理社保查询、转移、缴费、变更等各项业务之前最好事先查查自己的社保账户!想要随时随地可以快速、方便查询社保?微信搜索常州本地宝(ID:changzbdb)或扫描下方二维码关注常州本地宝官方微信号,输入“社保”,即可进入“常州个人查询余额、缴费记录等”。  另外,如果您在社保缴费、转移等业务中存在任何疑问,可以直接咨询小编哦~&
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