参加新农合使用凯美纳报销比例是多少？_百度知道
参加新农合使用凯美纳报销比例是多少？
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自负20%的比例。 某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，而B类报80%，C类就需要全部自负费用，其报销下来是没有多少金额的，医疗等级等因素有关，一般在20----85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况合作医疗保险的报销是按比例进行的。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报
采纳率：93%
来自团队：
这个报销的话你需要去询问当地的有关新农合作报销部门了解详情或者就是问问医院，想要买药的话可见（刘也为癌之征程）。
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肺腺癌脑转移EGFR21号外显子突变，用药求指导
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想麻烦您百忙之中指导一下我们怎么治疗：
（1）这种情况下我们想直接使用TKI一代药物，您认为可以吗？
（2）TKI一代药物中有易瑞沙、凯美纳和特罗凯三种，这几种药物如何选择？患者为湖南新农合医保，今年易瑞沙和凯美纳纳入医保后价格分别为7000元和5500元每月，患者及家庭经济条件一般，从药物的性价比等角度考虑，您认为那种药物更合适？
（3）网上看到一些说法：21号突变使用特罗凯和凯美纳比较敏感，而凯美纳产生耐药性比特罗凯更快，这些说法有科学或者临床上的依据吗？
非常感谢！
所就诊医院科室：
湖南省肿瘤医院 肺胃肠内科
南华大学附属第二医院 放疗科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：陀螺刀放射治疗头部转移瘤
用药情况：
药物名称：地塞米松和甘露醇注射
服用说明：地塞米松和甘露醇脱水治疗
检查资料：
我仔细研究过了，我的意见是：
1.首选TKI药物，三个药都可以，疗效相当。肝肾功能正常的话，赶紧用，一天都不要耽误！切记！
2.其他治疗暂缓，如有可能，尽快到我这里看一下，我看是否需要加其他辅助治疗，地址不要走错：上海市新松江路650号门诊二楼C区，带上所有资料，避免重复检查。最近一次的门诊时间是18号上午，凭此短信到门诊找我加号。
3.治疗后的耐药三个差不多，要充分考虑经济、体质、年龄、基因等因素。
以上建议仅供参考
状态：就诊前
非常感谢吴主任耐心详细的指导，深受感动！我们会尽快给我父亲用上药，有机会再到您门诊当面就诊请教。在这里也祝吴主任及家人中秋佳节快乐！
吴晴大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴晴大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福。吴晴医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴晴大夫通知通知:感谢各位新老患者朋友对我的信任，值此新春佳节，祝各位新老患者朋友身体健康，阖家幸福！能看到各位健康平安，是我最大的幸福！吴晴医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴晴大夫通知通知:春风吹来劳动节，愿你身体健康些！患者朋友们，五一期间如有任何问题可在网站上给我留言或者电话咨询我，我会尽自己最大努力来帮助患友们。提前祝大家五一快乐
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴晴大夫通知通知:万水千山“粽”是情，联系一下行不行[太阳]。。在此祝福所有新老患者朋友们节日快乐，幸福安康，感谢大家一直以来对我的信任，希望我的服务能持续得到新老患者朋友们的选择与支持！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吴主任，您好！不要意思再次打扰您！
我父亲2016年8月因发现右上肢无力，稍行走不稳等症状后查出肺腺癌（低分化）脑转移，具体为右上肺周围型肺癌（55*56*45mm）并双肺转移、纵膈淋巴结转移，头部左侧顶叶占位性病变（10mm*9mm）。月份进行头部陀螺刀放射治疗，后经基因检测EGFR21位点后服用特罗凯9个月。日和9月15日头部增强MRI查，2016年8月查出的病灶消失。
2、服用特罗凯9个月后耐药，右上肺肿块及双肺转移瘤均较前增大；耐药后于日开始服用AZD9291 80mg每天，一个月后复查CT显示有效（主病灶稳定，转移瘤缩小），但服用AZD9291两个多月又出现耐药（主病灶增大，咳嗽增加，但转移多发结节无变化）；
3、AZD9291耐药后于9月18日起培美曲塞顺铂化疗2个周期无效，今天CT检查主病灶继续增大（76*54增到93*70mm），转移多发结节无变化。
求助问题：
1、还可不可化疗，化疗的话还有其他有效率高一些的方案吗？
2、现在去穿刺主病灶做基因检测有没有意义？根据基因检测结果，后续还有没有可以使用的靶向药药物？
3、如果不继续化疗、不做基因检测的话，可不可以尝试使用AZD9291和XL184等药物联用？
急切期盼得到您的指点，谢谢
状态：就诊前
好的，多谢吴主任指导，您这么晚了还在回复我们，真是太让人感动了！您早点休息。
吴晴大夫通知通知:各位患友大家好，先给大家提前拜个年。假期里我们医院肿瘤科没有门诊，初七正式上班开诊。开诊后我的出诊时间不变：周一，周二，周五上午，周三下午，需要提醒的是：24号下午我增加一次出诊，需要就诊的患友我尽力给大家加号。另外春节期间我不外出，有问题咨询的朋友，可以在好大夫上给我留言，我会随时待命，争取秒回。 今年流感凶猛，大家注意预防。各位患友千万注意，外出戴帽子，头顶一身之阳啊，保护好自己的免疫力！特别是吃口服化疗药的患友预防措施一定要做好：提高抵抗力是关键，多饮水，少饮酒，少饮料，不熬夜，不受寒，不过劳，勤锻炼。 最后祝大家狗年都旺旺的，全家身体都棒棒的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肺腺癌，EGFR19突变，骨转，脑转&&
希望得到的帮助：目前，门诊医生建议全脑放疗，住院医生建议射波刀局部放疗，求助该如何选择？
病情描述：我母亲今年6月查出肺腺癌，EGFR19突变，骨转移。吃易瑞沙两个月后，肺部肿瘤尺寸从2cm缩小到1cm以下，效果比较明显。
因下肢麻木，持续半个月头疼，9月10日定期复查发现脑部转移，右侧颞叶处为...
疾病名称：肺腺癌，EGFR19突变，骨转，脑转&&
希望得到的帮助：目前，门诊医生建议全脑放疗，住院医生建议射波刀局部放疗，求助该如何选择？
病情描述：我母亲今年6月查出肺腺癌，EGFR19突变，骨转移。吃易瑞沙两个月后，肺部肿瘤尺寸从2cm缩小到1cm以下，效果比较明显。
因下肢麻木，持续半个月头疼，9月10日定期复查发现脑部转移，右侧颞叶处为...
疾病名称：肺腺癌，EGFR19突变，骨转，脑转&&
希望得到的帮助：目前，门诊医生建议全脑放疗，住院医生建议射波刀局部放疗，求助该如何选择？
病情描述：我母亲今年6月查出肺腺癌，EGFR19突变，骨转移。吃易瑞沙两个月后，肺部肿瘤尺寸从2cm缩小到1cm以下，效果比较明显。
因下肢麻木，持续半个月头疼，9月10日定期复查发现脑部转移，右侧颞叶处为...
疾病名称：肺腺癌晚期，多处转移&&
希望得到的帮助：想知道下一步怎么治疗，是否可以用靶向药，用易瑞沙还是特罗凯，妈妈近期无法进食，吃...
病情描述：李大夫，求您救救我妈妈，7月初发现淋巴肿大，做了手术取的病理，陆续做的各种检查，今天刚查出基因检测结果。病人现在没有采取什么治疗方式，本周病情加重，出现恶心，呕吐，头疼，头晕，血压高...
疾病名称：肺腺癌&&
希望得到的帮助：PD1是否对肺腺癌脑膜转移有效？肺腺癌脑膜转移如何治疗呢？谢谢
病情描述：女,61岁。想知道肺腺癌脑膜内广泛转移应该如何治疗？PD1对于脑膜转移有效吗？谢谢
疾病名称：肺腺癌脑转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生您好，我是病人家属，病人去年4月到肺科医院发现肺腺癌脑转移，化疗四次NP-T4化疗（盖诺40mg dl、8；顺铂50mg dl,40mg dl、3），脑部放疗...
疾病名称：肺腺癌伴脑转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年6月，因胸背疼去当地医院就诊，拍CT说是肺炎，最多是结合，输液二十天，不见好转，疼得更厉害。
曾经治疗情况和效果：
去山西省肿瘤医院...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴晴大夫的信息
胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌的个体化精准治疗，以中西医结合诊治化疗及靶向耐药复发、癌性溃疡、疼痛、胸腹水...
吴晴，女，医学博士，硕士生导师、教授、主任医师。三十余年的临床工作经验。1997年破格晋升副主任医师。历...
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首轮谈判：专利药价格“腰斩”的一小步
字数：2507
来源：瞭望东方周刊&&
2016年37期
　　3种在全世界拥有较好口碑的专利药，价格被“腰斩”。
　　日，是雷闯永远也不会忘记的一天。
　　那天下午，他接到了来自国家卫计委药政司药品供应处的电话。工作人员告诉他，国家卫计委将于次日公布首批国家药品价格谈判名单，乙肝一线治疗药物韦瑞德名列其中。
　　这令作为乙肝群体互助公益组织亿友公益创始人的雷闯兴奋得一夜没睡着。
　　生于1987年的雷闯是一名乙肝病毒感染者。他本科阶段因携带乙肝病毒在保研时被某研究生院拒绝录取。为了让身边的人不再经历类似遭遇，雷闯从那时起便致力于消除乙肝歧视并推动乙肝药物的可及性。
　　3年来，雷闯组织了3次共计2500公里的徒步行，向国家有关部门建言减轻乙肝患者用药负担。其2013年提交的建议书，还曾得到国家卫计委主任李斌的批示。
　　“你们数次通过徒步去北京的方式呼吁乙肝药物降价，我们也有义务提前向你们通报这个消息。”国家卫计委相关工作人员在电话里对雷闯说。
　　5月20日，消息得到了证实——葛兰素史克生产的慢性乙肝一线治疗药物韦瑞德降价幅度达67%。
　　喜悦和希望不仅仅属于乙肝患者。
　　与韦瑞德一同降价的，还有贝达药业和阿斯利康生产的非小细胞肺癌靶向治疗药物凯美纳（降幅54%）和易瑞沙（降幅55%）。
　　以上3种在全世界拥有较好口碑的专利药，由于没有仿制药，其价格令许多中国患者难以承受。而今，药价被“腰斩”，要归功于历时半年的中国首轮国家药品价格谈判。
　　16部委组团砍价
　　为了让中国患者可以享受到价格优惠的专利药，2015年10月，经国务院批准，国家卫计委等16个部委建立了药品价格谈判部际联席会议制度，并组织业内专家全面梳理了在国内上市的专利药、独家药的整体状况。
　　一位参与谈判的人士告诉《瞭望东方周刊》，专家梳理出来的药品有200余种，其中大多是还在专利保护期的进口药品，即使部分专利期已过，但国内也还没有仿制药上市。由于这些药物没有同类产品竞争，定价普遍较高，加之它们绝大多数都是自费药，不在医保报销范围内，所以各地很少集中采购。
　　据国家卫计委药政司原司长郑宏介绍，在结合公共卫生和疾病防治用药需求的基础上，大家最终遴选出药品价格高、疾病负担重、患者受益明显的治疗乙肝、肺癌和多发性骨髓瘤这三类疾病的5款专利药作为谈判试点药品。 目前我国获批上市的多数专利药都是进口药
　　谈判计划明确后，16个部委成立了谈判小组，并按照“一药一策”的思路，在2015年11月下旬正式启动了中国首批国家药品价格谈判。
　　日，国家卫计委在公布药价谈判结果时表示，“在推进公立医院药品集中采购过程中，采取统一谈判的方式，把价格降至合理区间，这也是国际通行做法。”
　　“许多国家都会就药品价格进行政府谈判。”国家卫计委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏告诉《瞭望东方周刊》。
　　世界各国在进行药品价格谈判时，主要会参照以下准则：对疗效欠佳的药品分析其成本效益、对可替代药品对比其风险效益、对功效相同的药品对比日均治疗成本、评估国民医疗保健体系的经济影响、考量新型药品的市场份额、参考欧美国家的定价和消费数据，等等。
　　本刊记者从国家卫计委了解到，这三款降幅超过50%的专利药品，在谈判之后，价格已经和周边国家趋同，葛兰素史克对韦瑞德则是给出了史上最优价格。
　　为什么是这三种药
　　日，广西壮族自治区卫计委发布了当地将国家价格谈判药物暂时纳入新农合补充范围的通知——患者使用韦瑞德和易瑞沙时可享受50%的报销水平。
　　7月18日，家住广西壮族自治区贵港市覃塘区的一位肺癌患者，在当地递交了报销材料，成为国家药品价格谈判结果公布后全国首个使用易瑞沙实现报销的患者。他共花费4866元购买了2盒易瑞沙，在新农合报销50%后，个人仅需负担2433元。
　　“放在过去，这两盒药要花费将近一万块钱，对于我来说肯定是负担不起的。”这位患者告诉本刊记者，他在2016年1月被确诊为非小细胞肺癌后，从2月开始服用易瑞沙。吃药前肿瘤最大径4.3cm，单药服用三盒后，3月27日复查发现肿瘤缩小到1cm。
　　药效虽好，但每个月将近15000元的花费，对于一个农村家庭来说根本无法承担。此后，因为实在无力负担，他只能停药化疗，但化疗3次后效果并不理想。
　　本刊记者在采访中了解到，传统化疗治疗晚期非小细胞肺癌的一线有效率仅为35%;易瑞沙治疗晚期EGFR基因突变患者的一线有效率则超过70%，并令患者总生存时间较化疗时延长了一年。
　　肺癌已是中国发病率最高、致死人数最多的恶性肿瘤，而非小细胞肺癌又占到了肺癌总数的80%。
　　参与谈判的人士告诉本刊记者，随着2005年易瑞沙进入中国大陆，中国非小细胞肺癌治疗正式进入靶向治疗时代，治疗效果得到明显提升。
　　中国抗癌协会专业委员会发布的数据显示，十年来晚期肺癌患者生存期从此前的14.1个月延长至33.5个月，5年生存率从8%增长到18%。
　　中国的另一大高发病是乙型肝炎。
　　目前，无论是世界卫生组织、欧美国家还是中国，都在慢性乙型肝炎防治指南中推荐韦瑞德作为一线口服药物进行抗病毒治疗，它不仅可以用于各种耐药的慢性乙肝患者治疗，还对妊娠期妇女具有很好的安全性，能够有效干预乙肝病毒的母婴传播。
　　出色的药物往往都拥有“出众”的价格。2013年10月在中国获批上市的韦瑞德月均用药花费在1500元左右，这将中国相当一批慢性乙肝患者挡在治疗大门之外。3种“救命药”纳入自治区医保及新农合
亚心网讯（记者 夏莉涓）埃克替尼、吉非替尼、替诺福韦酯，这3种药物在跻身国家谈判药品后，又被正式纳入自治区级医保和新农合报销目录。这意味着，依赖这些昂贵药物的肺癌和慢性乙肝患者，在未来的治疗中将可享受医保或新农合报销。
昨日，记者从自治区卫生计生委了解到，今后，我区慢性乙型肝炎和非小细胞肺癌的参保参合患者，用这3种“救命药”的价格将最少降低50%。
据了解，专利药、进口药价格昂贵是导致百姓“看病贵”的原因之一。
2015年，国家卫生计生委等多部委启动了针对专利药、进口药的价格谈判制度，遴选价格高、疾病负担重、患者受益明显的治疗乙肝、肺癌等专利药品作为谈判试点，通过以量换价的方式，降低药品价格。
今年5月，国家卫生计生委公布了首批国家谈判药品结果，其中，慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯、非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼这3种谈判药品的降价幅度分别为67%、54%、55%，均超过50%。
其中，慢性乙肝治疗用药“替诺福韦酯”属于专利药，商品名为“韦瑞德”。谈判前的月均药品费用约1500元，谈判后的月均药品费用降至490元。
非小细胞肺癌治疗用药“吉非替尼”，商品名为“易瑞沙”。谈判前的月均药品费用约12000元，谈判后的月均药品费用降至5500元。
非小细胞肺癌治疗用药“埃克替尼”，商品名为“凯美纳”。谈判前的月均药品费用约15000元，谈判后的月均药品费用降至7000元。
据自治区卫生计生委药政处副处长陈艳芬介绍，为了让我区各族乙肝、肝癌患者尽快因此获益，自治区卫计委积极与自治区人社厅、发展改革委、财政厅相关厅局沟通，并达成共识：明确规定将这3种药品纳入《自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录》和《自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，并要求全疆各地人力资源和社会保障部门将这3种药品按照乙类管理，按基本医疗保险规定予以支付。卫生计生部门将及时更新新型农牧区合作医疗信息管理系统药品目录，并遵照执行。
“谈判药品合理地降低了专利药品和独家生产药品价格，极大地提高了乙肝、肺癌等患者用药的可及性和可负担性，让更多相关疾病患者能够买得起药、治得起病。这对于我区各族患者的意义尤为明显。”陈艳芬说，我区已经在6月底前将首批国家谈判药品按国家谈判价格在自治区药品集中采购平台上直接公开挂网采购。
非小细胞肺癌患者用凯美纳每月最少只掏700元
“30年间，新疆发病率最高的肿瘤疾病，由原先的宫颈癌、食管癌等，逐步转变为肺癌。”自治区肿瘤防治研究办公室副主任、新医大附属肿瘤医院体检中心主任战英杰说，相关数据统计显示，我区每年有近8000名新发肺癌患者，其中非小细胞肺癌占80%以上。
“以凯美纳（埃克替尼）为例，它是一种新型小分子量肿瘤治疗药物，临床主要用于治疗既往接受化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，尤其是对肺腺癌疗效确切。”乌市某三甲医院肿瘤科主任说，但居高不下的价格让很多患者“望药兴叹”。
“一盒5000元，每盒10片。”这位主任说，每天服用一片，每月买凯美纳要花费15000多元。国家谈判后，月均药品费用降到了7000元，但作为自费药，这个价格依然很高，不是每个家庭都能承担得起的。
如今，在药品谈判的基础上，将凯美纳纳入自治区级医保和新农合，并按照乙类药物进行管理报销，“患者承担的药费大幅下降。”
以城镇居民基本医疗保险为例，在使用医保范围内的乙类药物时，除需个人先行自付10%外，报销比例最高可达90%。
按此比例，在谈判价格的基础上，服用凯美纳的患者，每月7000元药费中有6300元能由社保报销，患者只需自付700元。
记者从多家医院了解到，新农合乙类药物的报销比例通常在50%，这意味着，参合患者服用凯美纳，可在谈判价格的基础上再获得近50%的降价，月均用药费用降到约3500元。
需要注意的是，由于新农合报销比例因患者所在地、住院医院等级的不同而有所不同，所以具体报销情况还需视具体情况而定。不过值得期待的是，我区正在整合城乡居民医保，到时候，城镇居民医保和新农合报销比例将进行统一，这种差距将不再存在。
慢性乙肝患者用韦瑞德每月最少只掏49元
新疆医科大学第一附属医院肝病科的一项抽检显示，新疆乙肝感染率为6.2%。
“慢性乙肝是导致肝硬化、肝癌的主要原因，及时和有效的抗病毒治疗是非常必要的。”新医大五附院感染科主任田铁江说，但受限于经济条件，很多患者特别是来自农村的新农合患者，基本上用的是拉米夫定和阿德福韦酯这两种抗病毒药物。
“拉米夫定长期服用容易造成耐药性，阿德福韦酯并不适合多数患者，有头痛、腹痛、恶心、腹泻等不良反应，长期服用还可能损害肾功能。”田铁江说，针对慢性乙肝患者最好的药物就是替诺福韦酯（韦瑞德），这种药疗效好、副作用小，但也是5种一线核苷类似药物中价格最贵且惟一没有纳入医保的药物。
此次药品谈判，让替诺福韦酯的月均药品费用从1500元降至490元，而加入医保目录后，药价还能进一步降低。
以城镇居民为例，如果最高报销比例为90%，那么490元的月均药费中就有441元由医保报销，患者仅需支付49元。按照新农合乙类药物约50%的报销比例计算，参合患者每月只需支付约245元。
[责任编辑：肺癌靶向药 凯美纳纳入新农合
肺癌靶向药 凯美纳纳入新农合
本报讯昨日，记者从省卫计委获悉，为响应国家药品价格谈判成果，贵州省卫计委近日将凯美纳（盐酸埃克替尼）等谈判药品纳入新农合大病统筹支付范围。贵州成为西南地区首个享受该新政的省份。
据介绍，此次纳入医保的原研肺癌靶向药物凯美纳，是适用于表皮生长因子受体基因具有敏感突变并既往接受过治疗出现转移性进展的非小细胞肺癌治疗或晚期转移性非小细胞肺癌一线治疗。一直以来，这类进口原研靶向药物具有较高“身价”。
而此次国家药品谈判中，凯美纳降价幅度达到55%，价格由4844.2元/盒降至2433元/盒。
6月28日，贵州省卫计委正式发文称，医疗机构从7月1日起，按照谈判结果与企业签订采购合同，在交易系统中直接网上采购，并将其纳入新农合大病统筹支付范围。
根据测算，药价下降后，患者使用凯美纳，用药费用由此前的约1.5万元/月，降至约7300元/月。
同时，受益于贵州省新农合大病统筹支付政策的跟进衔接，凯美纳限额费用标准为8.6万元，报销比例80%，自费部分仅需20%。这也意味着这种国际认可的一线靶向药物将“触手可及”，为肺癌患者获得规范治疗、延长生存时间，以及提高生活质量带来转机。
（本报记者张梅）
拿药有流程不适用于所有人
凡符合新农合此次调整政策的相关患者携身份证、新农合证等证件到省肿瘤医院肿瘤专科门诊挂号就诊，经“填就诊单”、“签署协议”等步骤后，便可以拿到药品。另外，在拿药之前，患者需出示一份在国家有正规医疗资质的医疗机构检查的基因检测报告。“临床研究证明，靶向治疗是晚期非小细胞肺癌有效的治疗方法，但必须规范应用，它只适合于具有特定分子事件的特定患者，是个体化治疗的体现，所以我们也想提醒患者们一定要合理理性选择治疗肿瘤的方法”，相关医生表示。
我省受益第一人
瓮安的陈女士成为新政策实施后全省受益的第一人。昨日，记者在省肿瘤医院见到了正在为她拿药的儿子赵先生。据介绍，其母亲今年54岁，4个月前在外省被确诊为晚期转移性非小细胞肺癌。当地医生表示，一种叫凯美纳的药物对该病有效，但价格高昂。
8月18日，赵先生在贵州省肿瘤医院了解到，凯美纳刚被纳入了贵州新农合重大疾病按病种付费实施方案的补偿范围。经过相关程序后，赵先生为母亲拿到为期一年的药量。张梅}