医疗保险在外异地就医可以报销多少吗

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什么是医疗保险,在外地就医可以报销吗?怎么报?能报多少?
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医疗保险异地就医结算,部分试点省市已经开始实行,但全国标准不一定一样。附一个青岛的,作为参考:二、异地医疗资格审批程序及管理要求
(一)异地医疗资格审批业务受理范围:(1)所申请的异地医疗资格属上述五种异地医疗类型之一;(2)申请异地转诊医疗资格的,所申请转诊医疗的疾病应经本市三级甲等医院或市级专科医院多次检查并经市级医疗专家会诊仍未确诊的疑难病症、或为本市定点医院因技术和设备所限不能诊治的危重疑难病症;所申请转诊的转入医院应为当地基本医疗保险定点的公立医院,其相关疾病的医疗水平必须高于本市水平;应由就诊的三级定点医院主治医师以上医生、科主任、医院医疗保险办公室主任、分管院长依次填写或签署规定格式的申请表格;(3)申请异地急诊医疗资格的,必须出具异地急诊住院备案登记(备案手续由参保单位于参保人员异地急诊住院十日内前往市医保中心办理),并填写规定格式的申请表格;(4)申请长期驻外人员常驻地医疗资格的,用人单位应提供驻外人员的驻外工作证明(说明驻地外工作地点稳定且时间超过一年),并填写规定格式的申请表格(驻外人员所选定的定点医院应为当地基本医疗保险定点的公立医院);(5)申请异地安置人员安置地医疗资格的,用人单位应提供异地安置人员在原籍或定居地长期定居的有效证明,并填写规定格式的申请表格(异地安置人员所选定的定点医院应为当地基本医疗保险定点的公立医院);(6)申请异地门诊大病医疗资格的,所申请病种必须在规定的病种范围内、必须经过住院治疗,并填写规定格式的申请表格;(7)申请材料及医疗文书真实完整规范;(8)遵守程序。
(二)异地医疗资格审批业务申办手续:(1)完整填写规定格式的申请表格一式三份(除异地转诊由定点医疗机构有关人员填写外,其他异地医疗资格申请的格式表格由参保单位填写);(2)参保单位盖章确认申请表格;(3)参保单位持已完整填写并盖章确认的申请表格、有关证明材料等报市医疗保险管理中心审批(其中,城阳区参保职工申请异地安置、长期驻外、异地门诊大病资格的审批业务由城阳医保中心办理);(4)在紧急或特殊情况下,异地转诊医疗资格审批手续及异地急诊医疗资格审批手续可由个人申办。
(三)异地医疗资格申办程序:(1)医保中心确认异地医疗资格申请内容符合受理范围及初步认可申请材料完整后,登记接收;(2)申请异地转诊医疗资格的,对疾病(病种)病情、转(出)入医院水平、医院审批程序等条件进行审核,符合政策要求的,予以核准;对申请理由不充足的,可要求补充材料后再予审核;此项审核业务即时办理;(3)申请异地急诊医疗资格的,对疾病(病种)病情、急诊备案情况等条件进行审核,符合政策要求的,予以核准;此项审核业务即时办理;(4)申请长期驻外人员常驻地医疗资格的,对长期驻外证明、定点医院等条件进行审核,符合政策要求的,予以核准;申请理由不充足的,可要求补充材料后再予审核;此项审核业务即时办理;(5)申请异地安置人员安置地医疗资格的,对定居地长期居住证明、定点医院等条件进行审核,符合政策要求的,予以核准;申请理由不充足的,可要求补充材料后再予审核,此项审核业务即时办理;(6)对于申请异地门诊大病资格的,专家组对申请材料进行真实性评价,对申请疾病(病种)根据标准进行审核,符合政策要求的,核定该病种,按已规定医疗机构确定门诊大病定点医院,以核定日期确定异地门诊大病医疗年度,依据审核结果在规定期限内填制《特殊疾病门诊医疗证》,由申请人所在单位领取。
(四)异地医疗资格管理要求:(1)异地转诊医疗的转入医院只选一所;(2)异地急诊医疗的医院只应出现一所;(3)长期驻外人员常驻地医疗、异地安置人员安置地医疗及异地门诊大病医疗的定点医院只选一所,一个医疗年度内不得变更;(4)异地医疗过程中,选定医院不能胜任医疗任务需转入更高水平医院的,必须出具医院转诊证明;(5)异地急诊未及时备案的,不受理其异地急诊资格申请;(6)非规定的异地医院所发生的住院医疗费用不得纳入统筹金支付范围,非规定的异地门诊大病定点医院所发生的门诊医疗费用不得纳入统筹金支付范围。
三、异地医疗费用报销结算的基本程序及管理要求
(一)取得异地医疗资格后所发生的异地住院医疗费用,先由个人垫付,出院后(异地门诊大病满一个医疗年度或门诊医疗费用超五千元后)持有关资格审批证明(资格审批表副联或《特殊疾病门诊医疗证》)、出院记录、住院病历及医嘱复印件、明细清单、处方、有效收费单据(发票)等材料并填写《青岛市城镇职工基本医疗保险医疗费用审核表》后,前往市医疗保险管理中心申请报销结算(其中城阳区异地安置人员、长期驻外人员、以及异地门诊大病人员异地医疗费用在城阳区医保中心申请报销结算)。医保中心专家组依据青岛市医保病种、医疗服务、药品、医疗服务设施项目的支付范围和支付标准审核费用后,出具审核结果,打印报销结算单。
(二)申请异地医疗费用报销时,必须按上述规定提供完整的原始报销材料,不完整的应予补充,不能提供完整的原始材料的,其相关的医疗费用不予报销。
(三)未经医疗保险管理中心批准而擅自异地医疗、或未按已核准的具体内容在异地自行医疗的,其相关的医疗费用不予报销。
(四)异地医疗费用按照青岛市基本医疗保险政策规定的病种、医疗服务项目、药品、医疗服务设施项目等的统筹金支付范围和支付标准进行报销。
(五)异地医疗期间出现转诊的,必须提供合理转诊证明,否则不予报销。
(六)异地转诊(含在异地转诊)医疗费个人负担比例比在本市就诊高5%。
(七)长期驻外人员、异地安置人员的劳动和社会保障卡不能在异地使用,其个人账户资金由其所在单位负责,以现金形式发放给个人。
(八)本须知中的“异地”,为中华人民共和国国土内除港澳台之外的地区;参保人员在国外、境外所发生的医疗费用,基本医疗保险不予支付。
医疗保险就是让我们自己就医时能得到相当的费用减免,是国家为人民办事的一道优惠政策,其在自己户口所在地门诊报15%.住院就能报八成,在县城或市区则报三成,但前题需住院!,外地就会报极少,甚至不能报销!
一般不可以,开转院证明回本地方报
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  为了解决外来参保人员异地医保就医报销问题,广州医保局率先与成都、海南开始了就医即时结算合作。那么医保异地就医如何报销呢,法律快车小编为你答疑解惑。
  医保异地就医如何报销:
  1.在当地的医院开出转院手续,转诊单上有主治大夫的签字,转诊医院盖章。有些急诊的病例可在外就医三天之内开出转诊单。
  2.拿着转诊单到当地医保局盖个章,就可以去就诊的医院就医了。
  3.就医结束后要带回就诊的医疗票据,病历并有就诊医院的公章。
  4.拿着医疗票据,身份证,医保卡,转诊单,病历在当地的医保部门进行核算,等待返现。一般在报销上都是返到银行卡上,省外就医要比省内就医报销比例会少一些。
  5.每个地区都有每个地区的要求,报销比例也不尽相同,具体要看当地的医保部门的要求。希望外地就医能很快的就地结算,省去不少就医过程的麻烦。
  以上就是法律快车小编整理的有关医保异地就医如何报销的相关内容。
医保异地就医如何报销-优质问答
可以直接到鉴定机构进行伤残鉴定,也可以通过诉讼方式申请法院指定鉴定机构,建议一年内申请伤残认定,根据伤残鉴定结果确定赔偿金额,可能赔偿以下16个法定赔偿项目:医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、康复费、整容费、后续治疗费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、住宿费、交通费、被抚养人生活费、精神损失费、营养费、其他财产损失费
你好,先确认就医地与医保所在地是否开通异地就医,开通的话可以电话联系医保所在地,医保部门开通异地就医,开通过后可在就医地直接报销。未开通的话需全额自己垫付回医保所在地医保部门报销,一般需要住院发票、费用清单、出院证、住院病历。
发生工伤,建议先申请工伤认定,然后申请评级,再根据等级申请赔偿,这样才能最大限度的保护自己的合法权益的,赔偿包括一次性医疗补助、一次性就业补助、一次性伤残补助、停工留薪期待遇等。工伤需要在用人单位所在地的劳动局提出申请的,申请时需带好证明劳动关系的证明,比如厂牌,工资条,银行的工资发放记录等,还需带好本人的身份证,用人单位的工商登记资料(需去工商局或行政服务中心打印)、住院时的住院记录及出院小结等(用人单位如果拿着,本人可以携带身份证去医院要求复印并加盖医院公章的)。
异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。参保职工的医药费报销需要准备以下资料:个人医疗保险就诊证;本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
医保个人账户和统筹账户是分开的 住院报销不用刷你们自己的医保卡 符合条件的统筹基金会给你们报 具体请质询当地社保局
你好,《工伤认定办法》规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按本办法第三条规定提出工伤认定申请。
用人单位员工发生伤(亡)事故后,若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的,受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时,个人申请工伤认定须携以下材料:
员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明
《职工工伤认定申请书》
员工本人身份证和工作证(或工卡)
员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过)
有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等)
道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属交通事故的)
工伤认定所需的其他材料
受伤员工委托证明、亲属关系证明(属亲属提出工伤认定申请的)
发生意外事故,在非定点单位可以急诊,但是需要及时将情况通报给医保本案,然后条件允许时转入医保定点单位,如果没有及时报备,就可能面临无法报销。
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