异地就医报销比例跑六趟没报销问题在哪?

异地就医跑六趟没报销,问题在哪异地就医跑六趟没报销,问题在哪新京报百家号在患者回参保地报销的过程中,医保经办机构明显没有履行一次性告知的义务。既然张女士的报销材料不全,工作人员为何不在第一次的时候就交代清楚。全文1194字,阅读约需2分钟“六趟未能报销”的背后,不单是“最多跑一次”的办事理念没有在基层得到落实,更是一些基层工作缺乏为公众着想的服务意识。据媒体报道,国务院第二十四督查组抵达贵州后,接到群众反映,一位参保地在贵州安顺市普定县、但常住地在贵阳市的患者,在医院住院治疗后没能直接结算,拿材料回参保地报销,结果因医保经办机构要求提供奇葩证明,前后跑了6次,至今仍然未能报销。针对这起政策不落实、群众报销难的典型事件,督查组督促地方政府立即整改。第一次的时候,负责医保经办的工作人员告诉他们,需要先办一张新农合的存折。再去又说缺少患者张女士的证件照。好不容易齐全了,工作人员又不在,值班人员不肯接收材料。第四次去虽然材料被接收了,但又告知他们缺一个就医医院是医保定点的证明。因为证明没开着,又去了第五次,这回又新增要求开一个就医医院是三甲医院的证明。因为贵阳市妇幼保健院本来就是医保定点的三级甲等医院,所以不同意开这两个证明。夫妻俩又去问医保机构,结果没有这两个证明就报不了。就这样,患者张女士一家前后三个人跑了6趟,花了两个月也没能报销。根据资料显示,贵州省在2015年就统一了全省医保三目录、全面实现省内异地就医即时结算。既然2015年已经实现了省内异地就医即时结算,为何还会出现,省内异地就医“跑了6次不能报销”的情况?究竟是没有严格落实异地直接结算政策,还是在具体执行当中出现了对接上的问题,这还需要有关部门的进一步调查,但其服务意识上的缺失则不可否认。在患者回参保地报销的过程中,医保经办机构明显没有履行一次性告知的义务。既然张女士的报销材料不全,工作人员为何不在第一次的时候就交代清楚。还有,在这起事件中本该由医保经办机构自身核实的证明材料却让患者提供。连国务院第二十四督查组副组长张相国都表示:他让你开医院的三甲等级证明,但医院的等级证明不是在国家目录里面应该有的吗?机构为了省事将自己的分内工作推给了患者,却忽略了有些证明远远超出了患者的能力范围。“六趟未能报销”的背后,不单是“最多跑一次”的办事理念没有在基层得到落实,更是一些基层工作人员没能端正态度,缺乏为公众着想的服务意识。在各级部门都在简化行政审批的当下,当地的医保经办机构却还抱残守缺让患者开具“奇葩”证明,这样的做法显然需要反思。随着全国跨省异地就医结算系统的建成,以后异地就医结算将更加普遍,如何提高服务质量,简化报销手续无疑成为各级医保报销机构所要努力的方向。文/嘉木(大学生)值班编辑 花木南 吾彦祖本文由百家号作者上传并发布,百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点,不代表百度立场。未经作者许可,不得转载。新京报百家号最近更新:简介:关键时刻,还看新京报。作者最新文章相关文章24小时更新医疗健康领域的要闻,打造最及时、最鲜活的资讯平台。
异地就医缺“奇葩证明”跑六趟未能报销 国务院督查组:立即整改
我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。
针对这起政策不落实、群众报销难的典型事件,督察组督促地方政府立即整改。
国务院第二十四督查组抵达贵州后,接到群众反映,一位参保地在贵州安顺市普定县、但常住地在贵阳市的患者,在医院住院治疗后没能直接结算,拿材料回参保地报销,结果因医保经办机构要求提供奇葩证明,前后跑了6次,至今仍然未能报销。针对这起政策不落实、群众报销难的典型事件,督察组督促地方政府立即整改。督查人员在核查中了解到,今年5月30日到6月3日,李先生的妻子张女士在因生育孩子住院,花了8300多元。出院以后,他们便拿着医院收费单据、出院小结等到张女士的参保地普定县白岩镇去报销。第一次的时候,负责医保经办的乡镇卫生院工作人员告诉他们,需要先办一张新农合的存折。办好存折后,第二次去又说缺一张张女士的证件照。照片弄好后,第三次去因为前两次办事的工作人员不在,值班的工作人员说她不管这事,没有接收材料。第四次去虽然材料被接收了,但又告知他们缺一个就医医院是医保定点的证明。不过这个证明没开着,又去了第五次。这一次,又新增要求开一个就医医院是三甲医院的证明。患者丈夫李先生:还是说差证明,什么等级证明,什么三甲医院、市定点医院这些证明。他说是上级紧急通知,我说为什么第一次、第二次来你不说需要这些等级证明。他说上级通知的,我们也没办法。国务院第二十四督查组副组长张相国:他让你开医院的三甲等级证明,但医院的等级证明不是在国家目录里面应该有的吗患者丈夫李先生:对啊。我就说这个能查得到的,这(系统)上面能显示出来,你就直接回答应我就行了,别叫我出这样证明,那样干什么,他说反正我们上级突然紧急通知,要这个证明才能办。夫妇俩告诉督查人员,就是这两个证明,可让他们犯了难。因为贵阳市妇幼保健院本来就是医保定点的三级甲等医院,所以不同意开这两个证明。最后又去医保机构问了一次,没有这两个证明就报不了。就这样,从6月25日到8月25日,李先生跑了一趟,李先生爱人跑了两趟,李先生爱人的妹妹跑了三趟,前后三个人跑了共6趟,两个月过去了竟然也没能报销。国务院第二十四督查组副组长张相国:这是一起由于政策不落实,让群众报销难、反复跑路垫资的典型问题。一个是相关的地方没有严格落实异地直接结算的政策。第二个在患者拿回去报销的过程中,没有履行一次性告知的义务,让患者前后跑了六趟,每次都有不同的要求。第三个是让患者提供本应该由医保经办机构自身核实的证明材料,比如他要求患者提供医院的等级证明,结果造成一方面经办机构要求患者必须提供这样的证明,医院又确实无法给他开出这样的证明。接下来,国务院督查组将督促地方政府就这一问题立即进行整改,严格落实异地就医直接结算政策,优化服务流程,改进工作作风,真正减轻群众负担。原标题:异地就医缺“奇葩证明”跑六趟未能报销 国务院督查组:立即整改
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异地就医缺什么奇葩证明跑六趟未能报销?
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郑州市二院麻醉科优秀员工,优秀带教老师。
月26日消息,国务院第二十四督查组抵达贵州后,接到群众反映,一位参保地在贵州安顺市普定县、但常住地在贵阳市的患者,在医院住院治疗后没能直接结算,拿材料回参保地报销,结果因医保经办机构要求提供奇葩证明,前后跑了6次,至今仍然未能报销。针对这起政策不落实、群众报销难的典型事件,督察组督促地方政府立即整改。督查人员在核查中了解到,今年5月30日到6月3日,李先生的妻子张女士在贵阳市妇幼保健院因生育孩子住院,花了8300多元。出院以后,他们便拿着医院收费单据、出院小结等到张女士的参保地普定县白岩镇去报销。第一次的时候,负责医保经办的乡镇卫生院工作人员告诉他们,需要先办一张新农合的存折。办好存折后,第二次去又说缺一张张女士的证件照。照片弄好后,第三次去因为前两次办事的工作人员不在,值班的工作人员说她不管这事,没有接收材料。第四次去虽然材料被接收了,但又告知他们缺一个就医医院是医保定点的证明。不过这个证明没开着,又去了第五次。这一次,又新增要求开一个就医医院是三甲医院的证明。患者丈夫李先生:还是说差证明,什么等级证明,什么三甲医院是定点医院这些证明。他说是上级紧急通知,我说为什么第一次、第二次来你不说需要这些等级证明。他说上级通知的,我们也没办法。国务院第二十四督查组副组长张相国:他让你开医院的三甲等级证明,但医院的等级证明不是在国家目录里面应该有的吗患者丈夫李先生:对啊。我就说这个能查得到的,这(系统)上面能显示出来,你就直接回答应我就行了,别叫我出这样证明,那样干什么,他说反正我们上级突然紧急通知,要这个证明才能办。夫妇俩告诉督查人员,就是这两个证明,可让他们犯了难。因为贵阳市妇幼保健院本来就是医保定点的三级甲等医院,所以不同意开这两个证明。最后又去医保机构问了一次,没有这两个证明就报不了。就这样,从6月25日到8月25日,李先生跑了一趟,李先生爱人跑了两趟,李先生爱人的妹妹跑了三趟,前后三个人跑了共6趟,两个月过去了竟然也没能报销。国务院第二十四督查组副组长张相国:这是一起由于政策不落实,让群众报销难、反复跑路垫资的典型问题。一个是相关的地方没有严格落实异地直接结算的政策。第二个在患者拿回去报销的过程中,没有履行一次性告知的义务,让患者前后跑了六趟,每次都有不同的要求。第三个是让患者提供本应该由医保经办机构自身核实的证明材料,比如他要求患者提供医院的等级证明,结果造成一方面经办机构要求患者必须提供这样的证明,医院又确实无法给他开出这样的证明。接下来,国务院督查组将督促地方政府就这一问题立即进行整改,严格落实异地就医直接结算政策,优化服务流程,改进工作作风,真正减轻群众负担。&
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<meta name="Description" content='贵州异地就医患者跑6趟还未能报销新华社贵阳8月26日电题:督查组暗访:贵州异地就医患者跑6趟还未能报销新华社记者汪军“你们医保参保是在哪里。”“说是缺证明。,督查组暗访:贵州异地就医患者跑6趟还未能报销' />
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  新华社贵阳8月26日电 题:督查组暗访:贵州异地就医患者跑6趟还未能报销  新华社记者汪军  “你们医保参保是在哪里?”  “普定县白岩镇。”  “出院之后去报销一共跑了几趟?”  “6趟。”  “6趟都没有报销,什么原因呢?”  “说是缺证明。”  这是国务院第24督查组在贵州进行明查暗访过程中,同一位患者交流的关于医保报销的情况。督查组发现,贵州存在异地就医直接结算定点医疗机构少、医保报销要求“奇葩证明”等问题。  8月25日,国务院第24督查组通过明查暗访方式对贵州省落实异地就医直接结算政策问题进行了深入督查,实地走访了贵阳市多家三甲医院,查看了异地就医直接结算系统,用事先准备好的异地医保卡进行了刷卡检验,并到病房与多位异地就医患者进行交流。  之后,督查组针对问题线索进行了暗访核查,发现贵州省新农合省内异地就医直接结算定点医疗机构范围小、群众异地就医报销不方便,有的医保经办机构在群众报销时不一次性告知所需材料,并要求提供“奇葩证明”。  一个典型的例子就是,一位患者因为“资料不齐、证明缺乏”,反复跑了6趟,一直未能报销。  督查人员经核查了解到,在贵州省安顺市普定县参加新农合、但常住在省会城市贵阳的张女士,今年5月至6月,因生育孩子在贵阳市妇幼保健院住院,产生了一笔费用。  由于贵州省规定,新农合群众跨市州就医时,只有省级医疗机构才能直接结算,贵阳市妇幼保健院等市级医院不在直接结算范围,患者只好从贵阳回到参保地安顺市普定县报销,但在出院后的两个月内,患者或其家人前后跑了6趟未能报销。  国务院第24督查组在暗访过程中,将事情的经过进行了还原。  第一次,负责经办医保的乡镇卫生院工作人员告诉他们,需要先办一张新农合的存折用于打报销款;办好存折后第二次去,又说缺一张张女士的证件照;照片弄好后第三次去,因为前两次办事的工作人员不在,值班的工作人员说不管这事,没有接收材料。  过程很曲折,报销路很长。第四次再去,虽然材料被接收了,但又告知他们缺一个“就医医院是否为医保定点”的证明;证明没开到,又去了第五次,这一次不仅没给报销,反而又要求开一个“就医医院是否为三甲医院”的证明。  督查组同当事人了解情况后得知,贵阳市妇幼保健院认为“自己本来就是医保定点的三级甲等医院”,无需开具证明,也不会开具这样的证明。最后,患者又去医保经办机构问了一次,因为没有这两个证明,依然无法报销。  就这样,从6月25日到8月25日,患者张女士跑了两趟,张女士丈夫跑了1趟,张女士的妹妹跑了3趟,三个人前后共跑了6趟,两个月过去了,事情仍没有结果。  “没有严格落实异地直接结算的政策,没有履行一次性告知的义务,让患者前前后后跑了6趟,这是一起由于政策不落实而导致让群众报销难、反复跑路的典型问题。”国务院第24督查组副组长张相国说。  针对发现的问题,督查组督促相关方面抓紧整改落实,按照政策规定报销张女士的就医费用,并举一反三排查问题,按照党中央、国务院的决策部署,严格落实异地就医直接结算政策,优化服务流程,改进工作作风,推动政策落地,真正惠及群众、减轻群众负担。  记者了解到,贵州省有关部门立即进行研究,提出了初步整改意见。此外,计划今年10月底前实现贵阳市、毕节市、铜仁市、黔南布依族苗族自治州新农合异地就医即时结报,年底前实现全省各市州间新农合异地就医即时结报。
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奖励办法规定,根据群众举报线索查破毒品犯罪案件后,各级公安机关应当在15个工作日内通知举报人领奖。据悉,各地禁毒委员会办公室、公安机关将指定、公布举报受理电话或者其他受理方式,24小时受理毒品违法犯罪举报线索。
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(沙见龙)潍坊市政府23日下午通报称,“温比亚”台风造成造成该市11个县市区受损,其中寿光、青州、临朐、昌乐等7地损失严重,共计147万余人受灾,直接经济损失约92亿元(人民币,下同)。
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08-26 19-08参考消息网
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08-26 19-08参考消息网
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违法不良信息举报电话:0“你们医保参保是在哪里?”
“普定县白岩镇。”
“出院之后去报销一共跑了几趟?”
“什么原因呢?”
“说是缺证明。”
这是国务院第24督查组在贵州进行明查暗访过程中,同一位患者交流的关于医保报销的情况。督查组发现,贵州存在异地就医直接结算定点医疗机构少、医保报销要求“奇葩证明”等问题。
8月25日,国务院第24督查组通过明查暗访方式对贵州省落实异地就医直接结算政策问题进行了深入督查,实地走访了贵阳市多家三甲医院,查看了异地就医直接结算系统,用事先准备好的异地医保卡进行了刷卡检验,并到病房与多位异地就医患者进行交流。
之后,督查组针对问题线索进行了暗访核查,发现贵州省新农合省内异地就医直接结算定点医疗机构范围小、群众异地就医报销不方便,有的医保经办机构在群众报销时不一次性告知所需材料,并要求提供“奇葩证明”。
一个典型的例子就是,一位患者因为“资料不齐、证明缺乏”,反复跑了6趟,一直未能报销。
督查人员经核查了解到,在贵州省安顺市普定县参加新农合,但常住在省会城市贵阳的张女士,今年5月至6月,因生育孩子在贵阳市妇幼保健院住院,产生了一笔费用。
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由于贵州省规定,新农合群众跨市州就医时,只有省级医疗机构才能直接结算,贵阳市妇幼保健院等市级医院不在直接结算范围,患者只好从贵阳回到参保地安顺市普定县报销,但在出院后的两个月内,患者或其家人前后跑了6趟未能报销。
国务院第24督查组在暗访过程中,将事情的经过进行了还原。
第一次,负责经办医保的乡镇卫生院工作人员告诉他们,需要先办一张新农合的存折用于打报销款;办好存折后第二次去,又说缺一张张女士的证件照;照片弄好后第三次去,因为前两次办事的工作人员不在,值班的工作人员说不管这事,没有接收材料。
过程很曲折,报销路很长。第四次再去,虽然材料被接收了,但又告知他们缺一个“就医医院是否为医保定点”的证明;证明没开到,又去了第五次,这一次不仅没给报销,反而又要求开一个“就医医院是否为三甲医院”的证明。
督查组同当事人了解情况后得知,贵阳市妇幼保健院认为“自己本来就是医保定点的三级甲等医院”,无需开具证明,也不会开具这样的证明。最后,患者又去医保经办机构问了一次,因为没有这两个证明,依然无法报销。
就这样,从6月25日到8月25日,患者张女士跑了两趟,张女士丈夫跑了1趟,张女士的妹妹跑了3趟,三个人前后共跑了6趟,两个月过去了,事情仍没有结果。
“没有严格落实异地直接结算的政策,没有履行一次性告知的义务,让患者前前后后跑了6趟,这是一起由于政策不落实而导致让群众报销难、反复跑路的典型问题。”国务院第24督查组副组长张相国说。
针对发现的问题,督查组督促相关方面抓紧整改落实,按照政策规定报销张女士的就医费用,并举一反三排查问题,按照党中央、国务院的决策部署,严格落实异地就医直接结算政策,优化服务流程,改进工作作风,推动政策落地,真正惠及群众、减轻群众负担。
记者了解到,贵州省有关部门立即进行研究,提出了初步整改意见。此外,计划今年10月底前实现贵阳市、毕节市、铜仁市、黔南布依族苗族自治州新农合异地就医即时结报,年底前实现全省各市州间新农合异地就医即时结报。据新华社
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